Лекарственные препараты, которые были популярны в Советском Союзе, и сегодня пользуются определенной популярностью у россиян. Ведь они недорогие, есть в каждой аптеке, не требуют рецепта и привычны большей части людей на постсоветском пространстве. Однако все чаще и чаще можно услышать, что препараты, которыми многие лечились с детства и до седых волос, оказываются вредными и опасными для здоровья. Так ли это и с какими проблемами могут столкнуться современные россияне, используя эти препараты, АиФ.ru рассказал врач-хирург стационара «Мединцентра» (филиал ГлавУпДК при МИД РФ), к. м. н. Максим Козорин.
Препаратов из советского прошлого нам в наследство досталось немало. Стоит отметить, что все они сегодня имеют более современные аналоги, так что у людей всегда есть свобода выбора в отношении средств с похожим спектром действия.
Марганцовка
Одно из средств, которые в Союзе практиковали постоянно, да и сегодня вспоминают нередко, особенно в домах, где появляются младенцы. Ведь перманганат калия является самым известным антисептиком как для наружного, так и для внутреннего применения. Его предлагают в следующих ситуациях:
- слабый раствор пьют при отравлениях, диарее и кишечных инфекциях;
- более концентрированным раствором (до 0,5%) обрабатывают открытые раны, язвы, пролежни и укусы насекомых;
- в педиатрии распространено купание младенцев с раствором марганцовки, он помогает заживить пупочную рану и обеззараживает воду;
- марганцовкой производят полоскание ротовой полости при стоматите и гингивите;
- хорошо справляется этот препарат с высыпаниями при герпесе и ветряной оспе;
- ножные ванны с перманганатом калия помогают при излишней потливости и заживляют мозоли.
При разведении препарата нужно внимательно следить за тем, чтобы его кристаллы не попали на кожу и полностью растворились в воде, иначе они могут вызвать сильный ожог и раздражение кожи. Поэтому сначала рекомендуется приготовить более концентрированный раствор, а затем уже добавлять его в воду. Это важно в первую очередь при приеме раствора внутрь, а также во время купания ребенка.
Сегодня марганцовку практически невозможно встретить в обычных аптеках. Объясняется это не ее потенциальным вредом для здоровья человека, а тем, что перманганат калия является легковоспламеняющимся веществом, а при трении его кристаллов о железо или при нарушении условий хранения даже может произойти взрыв.
Бальзам «Звездочка»
Еще одно популярное средство — мазь «Звездочка». Она широко использовалась при многих проблемах со здоровьем.
Состав препарата преимущественно натуральный, что делает его достаточно безопасным при использовании. Однако всё же есть у него ряд противопоказаний, которые надо учитывать, чтобы не допустить побочных эффектов.
Основными способами применения мази являются:
- лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, а также профилактика их появления;
- терапия и предупреждение развития воспалительных заболеваний суставов и позвоночника;
- предупреждение и лечение радикулита;
- лечение болей в мышцах после физических нагрузок;
- комплексная терапия растяжений и прочих травм связок и сухожилий;
- снятие мигрени и других видов головной боли;
- избавление от зубной боли;
- терапия ушибов и синяков;
- комплексное лечение депрессии и подавленности;
- снятие чрезмерной утомляемости;
- размягчение мозолей и снятие отеков ног;
- терапия при кожных заболеваниях;
- устранение негативных последствий от укусов насекомых, а также ожогов медузы;
- снятие приступов тошноты при морской болезни;
- дезинфекция воздуха в помещении посредством использовании в аромалампе;
- лечение и профилактика гриппа.
Эффективность средства была проверена годами. При этом оригинальный рецепт до сих пор не имеет стопроцентного аналога: имеющиеся на рынке препараты схожего спектра действия лишь частично напоминают «Звездочку». Поэтому сегодня мази и бальзамы с таким названием снова начали появляться на прилавках аптек.
Конечно же, не стоит кидаться на нее и мазать на все и сразу. Такой препарат обладает рядом противопоказаний. Нельзя использовать ее при:
- непереносимости хотя бы одного из компонентов лекарственного средства (это может вызвать сильную аллергическую реакцию и, как следствие, развитие удушья);
- бронхиальной астме;
- бронхоспазме (в случае применения мази он может усилиться, что приведёт к нарушению или остановке дыхания);
- коклюше;
- заболеваниях кожи.
Также не рекомендуется применять мазь «Звездочка» маленьким детям (до 3 лет), при беременности и в период лактации. При применении мази следует обращать внимание на реакцию кожи в месте нанесения препарата. При появлении сильного зуда, жжения, отека или высыпаний, схожих с крапивницей, надо прекратить ее использование.
Мазь Вишневского
Один из препаратов, доставшихся нам в наследство с советских времен и вызывающих немало споров у общественности. Его нередко называют опасным для здоровья. Но врачи с этим не всегдя согласны.
Линимент бальзамический (второе название — мазь или линимент Вишневского) продолжает широко применяться в медицинской практике при различных заболеваниях, обладает высокой эффективностью и безопасностью.
В состав мази Вишневского входят три компонента, которые усиливают действие друг друга: березовый деготь, касторовое масло и ксероформ. Деготь — сильнейший природный антисептик, эффективный против большинства болезнетворных бактерий. Он усиливает кровообращение в месте нанесения и повышает способность тканей к регенерации, а также устраняет болевые ощущения, жжение и зуд. Касторовое масло помогает мази быстро проникать в ткани и является сильным успокоительным средством для пораженной кожи. Ксероформ подсушивает тканевую поверхность и усиливает антисептическое действие лекарственного препарата. В ряде случаев рекомендуется смешивать лекарство с бальзамом Шостаковского (винилином). Препараты усиливают действие друг друга и более активно помогают заживлению. Способность препарата стимулировать регенерацию кожи и более глубоких тканей позволяет применять его для лечения ожогов третьей степени, в этом случае они не оставляют после заживления сильных рубцов. Кроме того, мазь используется при внутренних воспалениях мочеполовой системы и молочных желез.
Ни в коем случае не следует использовать мазь Вишневского на свежих кровоточащих ранах. Это может привести к обильному кровотечению.
Есть мнение, что препарат способен спровоцировать развитие меланомы (рака кожи). Действительно, если дёготь воздействует на кожу в течение длительного времени (более 3 месяцев), он может стать причиной развития рака. Но при курсе лечения препаратом не более одного месяца и соблюдении рекомендаций специалистов такой опасности нет.
На сегодняшний день аналогов мази Вишневского не существует. Однако есть препараты, которые облагают схожим действием: это ихтиоловая мазь и левомеколь. Оба средства способствуют очищению раны от гнойных масс и ускорению заживления тканей.
Ихтиоловая мазь
Ихтиоловая мазь применяется для лечения кожных заболеваний (фурункулов, ожогов, прыщей, экземы, красной волчанки, рожистого воспаления), снятия болезненных проявлений при невралгии и артрите, а также в составе терапии в гинекологии и в урологии. Она активно используется и сегодня, т. к. доказала свой эффект.
Основной активный компонент препарата — ихтиол. Он содержит серу, этим объясняется специфический резкий запах препарата. Ихтиоловая мазь применяется местно, обладает антибактериальными свойствами, способствует снятию воспалений и болевых ощущений, а также оказывает кератопластическое действие, предотвращая ороговение кожных покровов.
Многим не нравится характерный запах препарата. Но в терапии на него приходится обращать внимание в последнюю очередь. Чтобы препарат не вызывал нареканий, его следует правильно наносить. При ряде заболеваний его используют тонким слоем, а после накрывают салфетками и заклеивают пластырем и бинтом. Мазь также широко используют для терапии прыщей, хотя на рынке полно аналогов. Но в этом случае ее лучше смешивать с вазелином, чтобы она не была такой агрессивной.
Советские препараты вполне неплохо комбинируются с современными средствами в качестве комплексной терапии различных заболеваний. Назвать их опасными сложно. Главное — соблюдать инструкции по их применению и не стараться назначать себе дозировку самостоятельно. По поводу применения даже проверенных и привычных лекарственных средств все равно стоит каждый раз советоваться с врачом.
«Дайте что‑нибудь от вирусов»
Подсказки первостольнику в сезон гриппа и ОРВИ — ответы на частые вопросы покупателей о противовирусных ЛС, антибиотиках и народных средствах
Осень — то самое время года, когда с полок аптек стремительно исчезает сразу несколько видов лекарственных средств. Боясь эпидемии гриппа и ОРВИ (не говоря уже о коронавирусе), россияне спешат запастись противовирусными, иммуностимулирующими, жаропонижающими препаратами, витаминами и даже антибиотиками. Нередко посетители аптеки сомневаются в своем выборе и просят совета у первостольника, задавая вопросы далеко не c позиции академической науки. Предлагаем вам варианты грамотных ответов на распространенные вопросы потребителей, желающих «закупиться» перед сезоном простуд или в самый его разгар.
Есть ли польза от приема иммуномодуляторов?
Существуют иммуномодуляторы двух типов — иммуностимуляторы и иммуносупрессоры. Хорошо подтвержденной эффективностью на данный момент обладают только серьезные рецептурные иммуносупрессоры, направленные не на стимулирование, а наоборот — на подавление иммунитета. Эти ЛС назначают только при тяжелых аутоиммунных заболеваниях, после трансплантации органов или химиотерапии — то есть, в случаях, когда без них действительно не обойтись.
Большинство «иммуностимуляторов», к сожалению, не могут похвастаться богатой доказательной базой1. А на Западе, например, иммуностимуляторы в аптеках и вовсе зачастую отсутствуют. Тем не менее, если ваш лечащий врач считает, что иммуностимуляторы будут полезны в рамках вашей терапии, вам стоит приобрести их.
При этом не стоит путать иммуностимуляторы с противовирусными препаратами. На возбудителей простуды и гриппа первые не оказывают никакого воздействия.
Хорошо, значит, мне нужны противовирусные ЛС?
Здесь все зависит от того, чем болен человек. Если это обычная ОРВИ, то прием противовирусных препаратов будет излишним. Это не даст ничего, кроме дополнительной лекарственной нагрузки на организм и риска побочных эффектов — например, аллергии. Чтобы прийти в норму, зачастую хватает симптоматического лечения: сосудосуживающих капель, муколитиков и средств от боли в горле.
А вот в случае с гриппом противовирусными средствами лучше не пренебрегать2. Иначе есть риск развития серьезных осложнений. Но делать это нужно обязательно под контролем врача.
А какие из этих препаратов можно купить без рецепта?
К противовирусным препаратам относится широкий спектр ЛС, среди которых можно выделить 3 подгруппы:
- блокаторы М2‑каналов (амантадин, римантадин);
- ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир);
- прочие препараты (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, инозина пранобекс, тилорон, умифеновир и так далее).
Ингибиторы нейраминидазы продаются только по рецепту, а вот среди первой и третьей подгрупп можно найти как рецептурные, так свободно отпускаемые лекарства. Из блокаторов М2‑каналов сегодня в медицинской практике используется только римантадин. Его действие основано на блокировании ионных М2‑каналов вируса, из‑за чего он утрачивает способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. В зависимости от торгового наименования, препараты на основе римантадина бывают как рецептурными, так и безрецептурными.
Отпуская их, напомните покупателю о возможных побочных эффектах: римантадин небезопасен для желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Представители Кокрейновского сообщества, считают, что назначать его нужно лишь в крайних случаях при отсутствии эффекта от других средств3.
Учитывать нужно и лекарственное взаимодействие римантадина: в комбинации с парацетамолом и аскорбиновой кислотой его всасывание снижается примерно на 11 %4.
Среди других безрецептурных ЛС можно выделить имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — российский противовирусный препарат на основе низкомолекулярного соединения, выделенного из нервной ткани морского моллюска. По данным исследований, его свойства основаны на способности подавлять репродукцию вируса на этапе ядерной фазы. Но препарат также активирует и систему интерферона. В эксперименте он показал эффективность против штаммов вируса гриппа А, В, аденовирусной инфекции, парагриппа и респираторно-синцитиальной инфекции5.
Помогает ли при простудных заболеваниях витамин C?
Идея принимать большие дозы витамина С для облегчения симптомов ОРВИ принадлежит нобелевскому лауреату, американскому химику Лайнусу Полингу. Популяризации этого способа лечения он посвятил значительную часть своей карьеры. Однако, энтузиазма ученого доказательная медицина так и не разделила.
Анализ научных работ по этому вопросу, который провело Кокрейновское сообщество, дал противоречивые результаты9. Одна их часть не зафиксировала какой‑либо связи между употреблением витамина C и снижением риска заболеть ОРВИ. Другая показала, что небольшой эффект в виде сокращения продолжительности симптомов все‑таки есть.
Сделать же однозначные выводы о пользе аскорбиновой кислоты в борьбе с вирусами пока не позволяет малочисленность таких исследований. Поэтому сторонники доказательной медицины скептически относятся к идее назначать ее для лечения и профилактики вирусных заболеваний. Более того, еще 15 лет назад в Евросоюзе был установлен судебный запрет на использование в рекламе витамина C слова «лечит» и его синонимов.
Витамины действительно полезны для здоровья. Витамин С — важный для нашего организма антиоксидант, он участвует в построении многих клеток организма, включая иммунные. То есть, в какой‑то степени он может влиять на нашу сопротивляемость инфекциям. Другое дело, что наука не имеет убедительных доказательств его эффективности именно при гриппе и ОРВИ.
Курс витаминов (любых, не только C) способен помочь человеку, если ранее его организм испытывал дефицит полезных веществ. Отдельно стоит сказать и о ситуациях, когда вирусные инфекции имеют геморрагические проявления. В этих случаях высокие дозы витамина C действительно могут помочь, так как он способствует укреплению стенок капилляров10.
Нужно ли принимать антибиотики во время гриппа и ОРВИ?
Если заболевание не сопровождается бактериальными осложнениями (например, воспалением носовых пазух, отитом, пневмонией), то принимать антибиотики не требуется. Они созданы для борьбы с бактериями, и на вирусы никакого воздействия не оказывают.
Зато могут уничтожить полезные микроорганизмы, которые, наоборот, помогают в борьбе с недугом. Кроме того, бесконтрольное применение антибиотиков приводит к тому, что бактерии быстрее вырабатывают к ним устойчивость. Именно поэтому большинство наименований таких ЛС отпускается строго по рецепту.
Если ваш лечащий врач видит признаки бактериального осложнения ОРВИ или гриппа и назначает вам антибиотики — обязательно принимайте их. Самостоятельное же употребление таких препаратов в качестве «профилактики» может нанести вред организму.
Можно ли при простудах вместо лекарств использовать БАДы?
БАДы стоит использовать исключительно как вспомогательные вещества. Чудес исцеления от них ждать не стоит. БАД — это биологически активная добавка к пище, не являющаяся лекарственным средством. Согласно Федеральному закону N 29‑ФЗ «О качестве безопасности пищевых продуктов», добавки в России регистрируются именно как пищевая, а не лекарственная продукция. Терапевтического эффекта они не оказывают.
БАД играют роль дополнительного источника витаминов и микроэлементов — всего того, что мы можем недополучать с пищей. Поэтому БАД стоит приобрести не вместо лекарственных препаратов, а в дополнение к ним.
Нужно ли принимать жаропонижающие, если во время простуды поднялась температура?
Повышение температуры — это практически неизбежное следствие «встречи» организма с вирусной инфекцией. «Разогрев» тела является одним из естественных способов борьбы организма с патогенами. Однако, многие люди пугаются этого, и уже при 37,5 градусах бегут в аптеку за жаропонижающими. Между тем, их преждевременное при-менение может помешать нормальному выздоровлению.
Современная медицина не рекомендует вмешиваться в терморегуляцию организма взрослого человека, пока температура не пересекает отметку в 38,5 градуса. При отсутствии других выраженных жалоб это считается нормальной реакцией на болезнь, при которой вырабатываются интерфероны, позволяющие справиться с вирусами11.
В этом случае вместо жаропонижающих можно использовать прохладные обтирания и обильное питье. Если же вкупе с температурой больного мучает головная боль, ломота в суставах и мышцах, то от этой рекомендации можно и нужно отойти.
В любом случае — схему лечения должен составлять лечащий врач. Фармацевт может лишь предложить покупателю варианты торговых наименований препаратов в рамках назначенного доктором МНН.
Правда ли, что оксолиновая мазь помогает «отфильтровать» вирусы на входе и не заболеть?
Доля правды в этом утверждении, конечно, есть: будучи нанесенной на слизистую носа, мазь на основе диоксотетрагидрокситетрагидронафталина действительно не пропускает через нее часть вредных микроорганизмов.
Однако этот эффект не является панацеей, как считают многие потребители. Диоксотетрагидрокситетрагидронафталин в качестве ЛС начали использовать в СССР в 1970‑х годах, и сегодня он практически не известен за пределами СНГ.
Советские ученые проводили исследования, которые показали, что препарат действительно снижает риск заболеваемости гриппом и ОРВИ12. Однако, с позиции современной науки этот факт считается недоказанным13.
Дело в том, что процент задерживаемых таким физическим барьером вирусов относительно мал по сравнению с тем их числом, которому все‑таки удается проникнуть в организм. То есть, гарантии 100 % защиты от проникновения вирусов диоксотетрагидрокситетрагидронафталин не дает, хотя и помогает организму бороться с инфекцией.
Ладно. Тогда, мне, возможно, поможет промывание носа?
Орошение носовой полости действительно является неплохой профилактикой гриппа и ОРВИ. В течение эпидсезона врачи рекомендуют делать орошение регулярно: как минимум утром, вечером и на ночь. При этом полезным будет орошать не только носоглотку, но и ротовую полость. Дело в том, что вирусам для проникновения в организм требуется несколько часов14, и, если за это время человек успеет смыть патогены со слизистой, риски заболеть уменьшатся. Важно именно орошать носовую полость путем обрызгивания, а не пытаться самостоятельно провести ЛОР-процедуру по промыванию при помощи большого объема жидкости. Это может привести к тому, что инфекция «уйдет глубже». Такие процедуры должен выполнять квалифицированный специалист.
Использовать для орошения рекомендуется изотонический раствор. Посетителям аптеки есть смысл рекомендовать готовые растворы на основе морской воды. Но стоит обратить внимание человека на то, что это лишь профилактическая мера. Никаких гарантий избавления от вирусной инфекции орошение и даже промывание носовой полости не дает.
Раньше при лечении простуды широко применяли горчичники и банки. В этом есть смысл?
Два этих метода домашней терапии хорошо известны тем, кто родился и рос в СССР. Банки и горчичники считались необходимым элементом лечения пневмонии и простудных заболеваний. Однако, сегодня официальная медицина к ним заметно охладела. Убедительных доказательств их эффективности, основанных на рандомизированных исследованиях, не существует.
Принцип действия у горчичников и банок один и тот же — разогревание области, на которую их установили, и местная стимуляция кровообращения. Как это может помочь в борьбе с вирусами — большой вопрос. Но если человек все же готов воспользоваться методами прошлого века, нелишним будет напомнить ему, что при температуре тела выше 37,5 градусов и выраженном воспалении дополнительное разогревание принесет больше вреда, чем пользы.
Источники
- Дутов А.А. Неэффективные лекарства: взгляд клинического фармаколога // https://cyberleninka.ru/article/n/neeffektivnye-lekarstva-vzglyklinicheskogo-farmakologa/viewer
- Сологуб Т.В. Грипп в современных условиях: противовирусная терапия прямого действия // https://cyberleninka.ru/article/n/gripp-v-sovremennyh-usloviyah-protivovirusnaya-terapiya-pryamogo-d…
- Jefferson T. et al. Amantadine and rimantadine for preventing and treating influenza A in adults //Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004; 3.
- По данным ГРЛС на 09.04.2020.
- Шульдяков А. А. и др. Клинико-эпидемиологическая эффективность противови-русного препарата Ингавирин® // Пульмонология, 2014. № 4. С. 62-69.
- Григорян С. и др. Амиксин: индукция интерферонов-α,-β,-γ И-λ в сыворотке кро-ви и легочной ткани //РМЖ Медицинское обозрение, 2015. № 2. С. 93.
- Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник. — 3-е изд., доп. и пере-раб. / под ред. В. Г. Кукеса, А. К. Стародубцева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
- Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации. Версия 5 (08.04.2020).
- Hemilä H, Chalker.E. Vitamin C for preventing and treating the common cold // https://www.cochrane.org/ru/CD000980/ARI_vitamin-c-dlya-profilaktiki-i-lecheniya-prostudy
- Шаповалова Е.М. Гемостаз при избытке и отсутствии витамина С в рационе питания // https://www.fundamental-re.ru/ru/article/view?id=2804
- В. К. Таточенко, М. Д. Бакрадзе. Жаропонижающие средства // https://cyberleninka.ru/article/n/zharoponizhayuschie-sredstva/viewer
- Химиопрофилактика и химиотерапия гриппа. Ленинград: Министерство здравоохранения СССР, всесоюзный научно-исследовательский институт гриппа. 1972. с. 46. // https://georgbio.com/pdf/oksolin_1972.pdf
- Страчунский Л. С., Каманин Е. И. Антибактериальная терапия инфекций в оториноларингологии // https://www.antibiotic.ru/rus/all/articles/orlinf.shtml
- ВОЗ. Вирусология человеческого гриппа // https://www.euro.who.int/ru/health-topics/communicable-diseases/influenza/data-and-istics/virolo…
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- https://aif.ru/health/life/back_in_the_ussr_vredny_li_izvestnye_sovetskie_lekarstva.
- https://www.katrenstyle.ru/cribs/dayte_chtonibud_ot_virusov.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
