Боль под лопаткой

Боль под лопаткой — довольно типичная локализация боли в спине, хотя она встречается значительно реже, чем, например, боль в пояснице. Лопаткой называется плоская кость, приблизительно треугольной формы, прилегающая сзади к грудной клетке в области от II до VIII ребра. Лопатки, как правило, немного выступают, образуя рельеф спины, поэтому мы все хорошо знаем, где они находятся, и описываем боль по отношению к лопатке, если ощущаем её в верхней части спины справа или слева от позвоночника.

Изображение 2: Боль под лопаткой - клиника Семейный доктор

Боль в области лопаток может вызываться различными причинами. Простого указания на то, что болит под лопаткой, не достаточно, чтобы определить, что вызвало боль, а значит, нельзя заниматься самолечением, не посетив врача и не установив природу заболевания. В то же время, боль под лопаткой может быть вызвана весьма серьёзными заболеваниями, поэтому при возникновении сильной или повторяющейся боли под лопаткой надо обязательно обратиться к врачу. Не стоит ждать, что проблема исчезнет сама собой.

При боли под лопаткой необходимо обратить внимание на другие симптомы, это поможет врачу в установлении диагноза.

Причины боли между лопатками

В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками. Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника — остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска. Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.

Причины боли, вызывающие боль под правой или под левой лопаткой, различны.

Причины боли под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой может объясняться следующими причинами:

  • неправильным положением во время сна. В этом случае человек просыпается с болью под левой лопаткой и в левом плече. Такая боль, как правило, проходит довольно быстро;
  • язвенной болезнью желудка. Язвенная болезнь — довольно частая причина боли под левой лопаткой. При этом боль, как правило, носит ноющий характер, постепенно нарастая, сопровождаясь рвотными позывами, изжогой и отрыжкой. После рвоты обычно наступает облегчение. Как правило, при язвенной болезни возникновение боли связано с приёмом пищи;
  • стрессом, паникой и другими психологическими причинами. Психогенная боль описывается как заложенность, сжатие, тяжесть; может сопровождаться жаром или чувством покалывания. Иногда добавляется головокружение или ощущение кома в горле. При этом боль локализуется в груди, а под левую лопатку иррадиирует (в народе говорят «отдаёт»). Боль может распространяться и шире, захватывая саму лопатку, шею, переходя в головную боль;
  • заболеваниями сердца, такими как миокардиты, стенокардия, инфаркт миокарда. Проблема с сердцем весьма вероятна, если болит одновременно и под левой лопаткой и за грудиной;
  • остеохондроз. При остеохондрозе боль часто возникает к утру, то есть человек просыпается с болью. Больные в этом случае часто говорят, что боль под лопаткой отдаёт в руку или голову;
  • межреберная невралгия;
  • воспалительные заболевания легких, в частности, пневмония.

Данный список содержит наиболее распространённые причины, полный список причин болей под левой лопаткой гораздо больше.

Причины боли под правой лопаткой

Наиболее часто боль под правой лопаткой вызывают такие причины, как:

  • проблемы желчевыводящей системы. Острая боль под правой лопаткой может наблюдаться при остром холецистите или желчнокаменной болезни. Обычная локализация боли в этом случае — в правом подреберье. Боль может иррадиировать в лопатку или правое плечо. Сопутствующими симптомами являются горький привкус во рту, изжога, тошнота, приступы рвоты;
  • заболевания почек — нефрит, пиелонефрит. При этом боль под правой лопаткой обычно сопровождается болью в области поясницы;
  • заболевания печени. Печень находится в непосредственной близости к правой лопатке, и проблемы с печенью часто приводят к болевым ощущениям в этой области;
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • остеохондроз.

Также боль под правой лопаткой может вызываться и иными причинами, среди которых есть очень опасные заболевания — аневризма аорты, аппендицит и некоторые другие.

Причины боли между лопатками

В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками. Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника — остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска. Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.

Когда при боли под лопаткой нужен врач

Если боль под лопаткой возникла впервые и быстро прошла, то, вероятно, она была связана со случайной причиной — например, длительным нахождением тела в неудобной позе. Если боль сохраняется, усиливается или причиняет дискомфорт (в случае сильной боли), следует обязательно обратиться к врачу.

В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Вызывайте скорую помощь, если:

  • боль под лопаткой связана с травмой. Особенно при наличии кровотечения и признаков перелома костной ткани;
  • вместе с болью наблюдаются деформация, припухлость, отёк или покраснение в этой области;
  • боль сопровождается усиленным сердцебиением, затрудненностью дыхания (одышкой, чувством нехватки воздуха);
  • боль сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.

Болит под лопаткой: к какому врачу обращаться?

Изображение 1: Боль под лопаткой - клиника Семейный доктор

С жалобой на боль под лопаткой рекомендуется обращаться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Именно врач общей практики должен определить, обследование у каких специалистов следует пройти.

Если боль под лопаткой связана с приемом пищи, сопровождается изжогой, отрыжкой, ощущением горечи во рту, вероятно, потребуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Если есть основания предполагать, что боль связана позвоночником, например, если боль усиливается при движении торса или плеча, то Вас направят к неврологу, вертеброневрологу или мануальному терапевту.

Надо быть готовым, что Вам может потребоваться консультация кардиолога или уролога.

Боль в лопатках: какие могут быть причины?

Боль в лопатках может указывать на разнообразные заболевания: от потянутых мышц до повреждения позвоночника и инфаркта. Даже если боль слабая и не распространяется по грудной клетке, не лишним будет посетить специалиста.

Как могут болеть лопатки?

Очаг боли может располагаться как в самой лопатке, так и в области вокруг неё, посередине между лопаток и под ними. Именно по расположению можно сделать первые выводы, что именно оказалось причиной дискомфорта. Даже внутренние органы могут отдавать болью в верх спины из-за близко расположенных нервов.

Боль в лопатках может быть различной остроты, интенсивности и длительности. Слабая боль с онемением обычно говорит о физической усталости мышц. Тянущая — о патологии позвоночника. Острая и сильная боль, особенно под лопатками — знак патологии внутренних органов, требующих незамедлительного вмешательства.

Причины боли в лопатках

Среди причин можно выделить три основных группы: это заболевания позвоночника, патологии органов, а также боль, не связанная с внутренними проблемами организма.

Заболевания позвоночника

Боль в лопатках: патологии позвоночника

Боль от патологии позвонков — тянущая и долгая. Из-за того, что она достаточно слабая, больной зачастую долго её игнорирует, не видя в таком симптоме серьёзных проблем. Среди болезней позвоночника, боль от которых распространяется в область лопаток, можно выделить:

  • остеохондроз шейного отдела сопровождается онемением пальцев, скованностью движений в плечах, частыми головными болями. Ноющая боль будет концентрироваться в области лопаток и основании шеи;
  • межпозвоночная грыжа — выпячивание межпозвонкового диска в окружающее пространство. При начальной стадии болезни боль терпима, хоть и причиняет дискомфорт и сковывает движения. Запущенная грыжа вызывает нестерпимую боль и требует оперативного вмешательства из-за угрозы потери подвижности;
  • из-за кифоза и сколиоза могут болеть искривлённые участки позвоночника, в том числе и между лопатками. Боль при этом будет усиливаться при движении и распространяться на спину;
  • протрузия (смещение) межпозвонкового диска в шейном или грудном отделе. Она вызывает постоянную тянущую боль и онемение из-за защемления нервов. В случае отсутствия лечения, на её месте начнёт формироваться грыжа.

Проблемами позвоночника занимаются невролог и ортопед. После сбора анамнеза они могут предложить разные виды обследований:

  • рентген грудного отдела позвоночника: самые простые снимки, которые покажут состояние костной ткани. Если на них не будет видно патологий, то, скорее всего, проблема заключена в соседних органах;
  • МРТ грудного отдела покажет самые чёткие снимки. Именно с помощью магнитно-резонансной томографии лучше всего обследовать связки, межпозвоночные диски и окружающие мягкие ткани, чтобы найти грыжи, протрузии и защемления нервных окончаний;
  • КТ грудного отдела будет полезно, чтобы определить поражение или травму костной ткани.

До тех пор, пока не будет установлена причина и местонахождение патологии, анализы крови или внутрисуставной синовиальной жидкости мало что могут показать. Однако вас могут направить на общие анализы для определения состояния организма.

Заболевания внутренних органов

В спину может отдавать боль со всей грудной клетки: сердце, лёгкие, желудок, желчный пузырь. Эти ощущения сложно спутать с болью от, например, остеохондроза: все острые состояния внутренних систем отзываются резкой болью — под лопатки, между рёбер, в бок. Изменится общее настроение: вы почувствуете слабость, головокружение и одышку.

Вызвать болезненные ощущения в лопатках могут:

  • болезни сосудов и сердца: лёгкие приступы стенокардии легко снимаются лекарственными препаратами. Но если боль в груди и спине не стихает, падает давление, бледнеет кожа — высока вероятность инфаркта, поэтому нельзя откладывать вызов скорой помощи;
  • проблемы в пищеварительной системе: обострение язвы желудка, панкреатит и холецистит. Острые приступы заболеваний — перфорация язвы, закупорка желчного протока — будут сопровождаться жгучей нестерпимой болью в животе, у лопаток, сбоку;
  • отклонения в работе почек: пиелонефрит, почечные колики. Боль концентрируется в нижней части лопаток и пояснице, сопровождается тошнотой, болезненностью при мочеиспускании и слабо повышенной температурой;
  • заболевания дыхательной системы: плеврит и пневмония. Боль в лопатках сопровождает каждый вдох, повышается температура тела, может начаться кашель. Именно жар и кашель — главные признаки, по которым можно определить патологию лёгких. Обычно эти болезни развиваются после тяжело перенесённого гриппа или ОРВИ.

В случае острых состояний — инфаркта, перфорации язвы, приступа холецистита — необходимо срочно вызывать скорую помощь. Если вас беспокоит терпимая боль, и вы точно знаете, что со спиной у вас всё в порядке — следует проверить органы грудной клетки. Стоит обратиться к терапевту, который более точно определит проблему и направит к нужному специалисту. Самостоятельно определить нахождение патологии тяжело.

Боль в лопатках: патологии внутренних органов

Но если вам известно о своих болезнях, которые могут вызвать подобный дискомфорт, то, разумеется, стоит сразу же обратиться к узкоспециализированным врачам: гастроэнтрологу, кардиологу или пульмонологу. У них можно узнать, какие обследования вам могут пригодиться:

  • электрокардиограмма и УЗИ сердца: при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • УЗИ органов брюшной полости: обследование покажет информацию о почках, печени, поджелудочной железе, желчном пузыре;
  • флюорограмма или КТ лёгких: для определения состояния дыхательной системы;
  • гастроскопия: при подозрении на язвенную болезнь желудка.

Не лишним будет сделать общие и биохимические анализы крови и мочи, а при подозрении на пневмонию сдать мазок из зева.

Причины боли при исключении патологий

А что делать, если позвоночник полностью здоров, в органах брюшной полости не нашли отклонений, но вы продолжаете чувствовать боль в лопатках? Её причин может быть множество, от травм до стрессов:

  • травма лопатки: вывих или перелом;
  • растяжения мышц спины из-за высоких физических нагрузок;
  • неправильная осанка, лишний вес, долгое нахождение в неудобной позе: всё это приводит к мышечному напряжению, часто несимметричному, из-за статичного перенапряжения мышц;
  • неудобное спальное место также приведёт к зажатой позе и напряжению в мышцах;
  • стресс: он влияет на самочувствие не прямо, а косвенно. В нервном напряжении мы часто сутулимся и принимаем неудобные позы. Это также приводит к перенапряжению и усталости спины.

В случае травмы лопатки или растяжения мышц, следует обратиться к травматологу. Все остальные причины устраняются куда легче: стоит обратить внимание на организацию спального места, следить за положением тела и добавить в свой распорядок дня хотя бы простую гимнастику для расслабления мышц спины. Если же все эти действия не помогли, не занимайтесь самолечением и скорее идите к врачу.

Простуда или грипп могут вызвать боли в спине?

По данным Всемирной организации здравоохранения инфекционными заболеваниями ежегодно страдают около 40 миллионов человек и 90% от этого числа приходится на ОРВИ и грипп. Вакцинация не гарантирует защиты от всех видов вирусов. Подхватить инфекцию можно где угодно: в общественном транспорте, в магазине, в любом людном месте. Кроме обычных симптомов — жар, кашель, насморк — при простуде и гриппе часто наблюдается боль в спине, мышцах и суставах. Многие стараются не обращать внимания на недомогание и переносят болезнь «на ногах», а это чревато серьезными осложнениями, особенно при гриппе. Его необходимо отличать от обычной простуды, чтобы вовремя обратиться к специалисту и избежать тяжелых последствий.

Различия гриппа и ОРВИ

Грипп:

  • Начало болезни всегда острое, симптомы появляются моментально
  • Сразу появляется высокая температура до 39 градусов
  • Симптомы интоксикации организма — озноб, потливость, сильная головная боль, тошнота, светобоязнь, боль в мышцах и суставах
  • Покраснение глаз
  • Кашель, насморк и чихание появляются на 2-3 день болезни
  • При гриппе и в течение двух недель после выздоровления человек сильно ослаблен, есть одышка, потеря аппетита, головокружение, учащенное сердцебиение

ОРВИ:

  • Симптомы развиваются и нарастают постепенно, в течение 1-2 дней
  • Температура поднимается незначительно, не выше 38 градусов
  • Насморк, кашель (сначала сухой, а потом влажный) часто становятся первыми проявлениями заболевания
  • Выздоровление обычно наступает через 7-9 дней
  • Боль в мышцах и суставах не сильная, ноющая

Причины болей в спине при гриппе и ОРВИ

При инфекционных заболеваниях боль в спине — довольно частое явление. Она может быть навязчивой ноющей, или резкой стреляющей, локализованной в шее, пояснице или между лопаток. В любом случае для адекватного лечения необходимо выяснить причину боли в спине:

  • Интоксикация. При инфекционных заболеваниях, особенно при гриппе, вирус буквально разрушает клетки организма. А наша иммунная система бросает все силы на борьбу с непрошенным гостем и выделяет большое количество активных веществ, которые вызывают воспаление и поднимают температуру тела. Все это отравляет организм, и он отвечает болью и ломотой в мышцах, в спине и суставах, тошнотой, ознобом и мигренью.
  • Миозит. К симптомам гриппа или простуды может присоединиться воспаление одной или целой группы мышц. Боль четко локализована, усиливается при движении или надавливании на пораженный участок, кожа над ним горячая. Особенно опасен миозит шеи, потому что он может затронуть мышцы гортани и трахеи, затруднить дыхание и глотание.
  • Остеохондроз. Если мышцы спины ослаблены от возраста или сидячего образа жизни, межпозвоночные диски истощаются и деформируются. При простуде и гриппе страдают сосуды, которые питают мышцы и связки вокруг позвоночника и остеохондроз может обостриться. В спине появляются боль, скованность, онемение.
  • Радикулит. Это воспаление корешков спинного мозга, чаще страдает поясничный отдел позвоночника. Боль начинается в пояснице и распространяется по ноге до самой стопы. Может ощущаться онемение, холод в конечности, чувство «ползающих мурашек». Движения скованны и затруднены. При радикулите шейного отдела позвоночника болит затылок, плечо, лопатка, иногда рука. Боль резко усиливается при повороте головы, кашле, движениях рукой.
  • Спондилит. Это воспаление позвонка. При простуде и гриппе иммунитет ослабевает. Если в теле есть постоянные источники инфекции (не вылеченные вовремя зубы или хронические заболевания горла), то патогенные микроорганизмы с током крови могут попасть в позвоночник и вызвать спондилит или более тяжелые гнойные осложнения. Боль при этом ноющая, усиливается при движении, пораженный участок может неметь. Трудно согнуть спину, повернуть голову.
  • Болезни почек. Ослабление иммунитета при простуде и гриппе может вызвать воспаление почек или обострение мочекаменной болезни. Если боль в пояснице сопровождается отеками, высоким артериальным давлением и частым мочеиспусканием, это повод обратиться к нефрологу.

Лечение боли в спине при простуде и гриппе

Если вы уже подхватили инфекцию, то лучшее, что можно сделать для своего организма — это помочь ему побороть вирус и избежать осложнений. Для этого при первых же признаках недомогания оставайтесь дома и соблюдайте постельный режим.

При гриппе и ОРВИ общие рекомендации схожи:

  • Частое обильное теплое питье: ягодные морсы, вода с лимоном, некрепкий чай. Так токсины выйдут из организма быстрее и уменьшатся проявления общей интоксикации, а значит, и спина будет болеть не так сильно. В норме через 3-4 дня ломота в мышцах и суставах должна пройти. Если же боль не отпускает, а только нарастает, то спина болит не из-за интоксикации и нужно как можно скорее обращаться к специалисту.
  • Не занимайтесь самолечением. Любые препараты принимайте, только после консультации врача.
  • Не пытайтесь победить озноб и боль в спине с помощью горячей ванны. Так вы только перегрузите и без того усиленно работающее сердце и обострите воспалительные процессы в мышцах и связках спины. От озноба спасает сухое тепло — шерстяной свитер, платок или плед.
  • Боль в мышцах спины хорошо снимают мази и гели с противовоспалительными компонентами. Нанесите Найз гель на область болезненности и ложитесь под одеяло — облегчение наступит быстро.
  • Ешьте легкую питательную пищу небольшими порциями — бульон, вареное мясо, яйца, творог.
  • *ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

    Если за 5-7 дней постельного режима симптомы простуды и гриппа не проходят, а боль и дискомфорт в спине нарастают, необходимо обратиться к врачу. Специалист выяснит причину боли и назначит адекватное лечение. Это поможет избежать тяжелых осложнений и выздороветь как можно быстрее.

Боль под лопаткой

Все еще не с нами?

Заполните анкету и получите персональный комплекс упражнений и множество полезных материалов!

Литература:
  1. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
  2. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
  3. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
  4. https://www.fdoctor.ru/simptom/bol_pod_lopatkoy/.
  5. https://msk.RamsayDiagnostics.ru/blog/bol-v-lopatkah/.
  6. https://xn--80aofoifh.xn--p1ai/prostuda-ili-gripp-br-mogut-vyzvat-br-boli-v-spine/.
  7. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
  8. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
Никифорова Елена Олеговна/ автор статьи

Врач Гинеколог, Терапевт
Врач высшей категории
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №28
Медицинский стаж: 22 года
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Война вирусам и гриппу