Боль в крестце: причины, симптомы, лечение, характеристика, диагностика, какой врач лечит, осложнения, прогноз, профилактика

Боль в крестце провоцируется поражениями самого крестца, крестцово-подвздошных сочленений, окружающих мягких тканей, нервных структур и тазовых органов. Может быть острой, тупой, давящей, ноющей, тянущей, постоянной, периодической, слабой или интенсивной. Иногда отмечается связь с уровнем физической активности, менструальным циклом и иными обстоятельствами. Для определения причины боли в крестце проводят опрос, объективный осмотр, рентгенографию, КТ и другие исследования. До установления диагноза рекомендован покой, в некоторых случаях допускается применение обезболивающих средств.

Содержание

Почему болит крестец

Травматические повреждения

Боль в крестце после травмы чаще обусловлена гематомами и ушибами мягких тканей. При ушибе болевой синдром умеренный, исчезает в течение нескольких дней. Отек небольшой, движения ограничены незначительно, состояние удовлетворительное. При гематоме над крестцом обнаруживается болезненное опухолевидное образование, которое либо постепенно рассасывается на протяжении 2-3 недель, либо превращается в полость с жидким содержимым.

Переломы крестца наблюдаются чрезвычайно редко, как правило, сочетаются с множественными переломами тазовых костей. Возникают после высокоэнергетической травмы: автодорожной аварии, падения с высоты и пр. Болевой синдром очень интенсивный, движения резко ограничены, состояние тяжелое. В области крестца и тазовых костей могут выявляться кровоподтеки, возможна патологическая подвижность.

Болезни позвоночника

Причиной боли в зоне крестца нередко становятся заболевания нижних отделов позвоночного столба. Боль может быть локальной, распространяться на поясницу и ягодицы. При дегенеративно-воспалительных процессах, перенапряжении мышц болезненные ощущения ноющие или тянущие, усиливаются после нагрузки, при перемене погоды. При сдавлении близлежащих нервных структур боли становятся простреливающими, иррадиируют в ноги, существенно ограничивают подвижность.

Болевой синдром наблюдается при следующих патологиях позвоночника:

Дегенеративные: межпозвонковые грыжи, протрузия диска, остеохондроз, спондилоартроз.
Аномалии развития: люмбализация, сакрализация.
Искривления позвоночника: сколиоз, кифосколиоз, патологические кифоз и лордоз, плоская спина.
Воспалительные: спондилит.
Онкологические: первичные опухоли и метастатические поражения нижнего отдела позвоночника и спинного мозга.
Полиэтиологические: спондилолистез.

Кроме того, болевой синдром выявляется при всех видах остеопороза, в том числе — ювенильном, старческом, постменопаузальном и идиопатическом. Болевые ощущения при остеопорозе, как правило, незначительные, усиливающиеся после нагрузки и длительного пребывания в неудобном положении. Увеличение интенсивности и длительности болей при снижении прочности костной ткани может свидетельствовать о наличии патологического перелома.

Боль в крестце

Неврологические патологии

Жгучие, простреливающие боли, которые отдают в ноги или ягодицы, сочетаются с расстройствами чувствительности и движений, характерны для таких неврологических нарушений, как:

пояснично-крестцовый плексит;
синдром конского хвоста;
корешковый синдром.

Сакроилеит

Воспаление крестцово-подвздошного сустава чаще носит односторонний характер, но может быть и двусторонним, наблюдается при многих заболеваниях, проявляется болями сбоку от крестца. Характеристики болевого синдрома определяются типом патологии:

Гнойный. Быстро нарастающие резкие боли, усиливающиеся при разгибании конечности. Сочетаются с вынужденным положением тела, ознобом, гипертермией, выраженной интоксикацией.
При туберкулезе. Боли неопределенные, без четкой локализации. Пальпация сочленения умеренно болезненна. Наблюдаются скованность, локальная гипертермия. Со временем часто образуются затеки на бедре.
При бруцеллезе. Боль кратковременная, незначительная либо умеренная, усиливается при движениях. Реже отмечается упорный болевой синдром.
При ревматических заболеваниях. Выявляется при болезни Бехтерева, псориатическом артрите. Болезненные ощущения неинтенсивные, усиливаются в покое, ослабевают при нагрузке, дополняются утренней скованностью.

Женские болезни

Боли в проекции крестца наблюдаются при гинекологических и акушерских патологиях. Чаще неинтенсивные, тупые, ноющие, дополняются болями внизу живота. При хронических процессах сохраняются в течение длительного времени, нередко сочетаются с синдромом хронической тазовой боли у женщин. Обнаруживаются при следующих заболеваниях и состояниях:

В период беременности: самопроизвольное прерывание беременности, низкое расположение плаценты.
В родах: патологический прелиминарный период родов, дискоординированная родовая деятельность.
Нарушения положения матки: гиперантефлексия, ретрофлексия.
Врожденные аномалии: удвоение матки, аплазия матки, однорогая и двурогая матка, «детская» матка.
Воспалительные: оофорит, метрит, метроэндометрит.
Связанные с менструацией: дисменорея.
Опухоли и опухолеподобные образования: параовариальная киста, фиброма матки, рак шейки матки, рак тела матки.
После гинекологических операций: абортов, выскабливаний, пластики.

Другие заболевания малого таза

Обычные или иррадиирующие боли в крестце выявляются и при болезнях других органов малого таза:

Урологические: интерстициальный цистит, рак мочевого пузыря.
Андрологические: простатит, рак предстательной железы.
Проктологические: рак прямой кишки.
Другие: спаечная болезнь, варикоз тазовых вен.

Одновременно с болями в крестцовой области при хронических андрологических патологиях часто диагностируется синдром хронической тазовой боли у мужчин.

Другие болезни

Иногда причиной болей в крестце становятся следующие заболевания:

Миалгии и миозиты. Боль возникает на фоне перегрузки, острых инфекционных заболеваний.
Коксартроз. Болевые ощущения могут провоцироваться нефизиологической нагрузкой на позвоночник.
Психические расстройства. Психосоматические боли отмечаются при истерии, неврастении, депрессии. Не укладываются в картину определенного заболевания, часто отличаются необычным характером.

Диагностика

Пациенты с болью в крестце чаще обращаются к неврологу или травматологу-ортопеду. При заболеваниях внутренних органов больных осматривают врачи соответствующего профиля. В рамках обследования могут назначаться следующие процедуры:

Неврологический осмотр. Требуется при болезнях позвоночного столба, поражении нервных структур. Осуществляется для изучения рефлексов, чувствительности, координации движений и мышечной силы.
Гинекологический осмотр. Показан при заболеваниях женской половой системы. Выполняется для выявления аномалий развития, воспалительных и опухолевых процессов.
Пальцевое ректальное исследование. В зависимости от симптоматики предусматривает исследование простаты или прямой кишки для оценки состояния органа, обнаружения объемных образований.
УЗИ. Необходимо при болезнях тазовых органов. Могут быть проведены УЗИ женских половых органов, УЗИ простаты и мочевого пузыря или УЗИ прямой кишки ректальным датчиком.
Рентгенография. На рентгенограммах крестца, поясничного отдела и таза видны переломы, дегенеративные и воспалительные изменения, объемные образования.
Другие визуализационные методы. Для детализации информации, полученной в ходе рентгенографии, при необходимости выполняют томографические исследования. КТ позволяет оценить состояние твердых структур, МРТ применяется для изучения мягких тканей.
Функциональные исследования. Пациентам с неврологической патологией назначают электронейрографию и исследование вызванных потенциалов.
Лабораторные анализы. Исследования крови, мочи и кала, микробиологические и гистологические анализы выполняются при гинекологической, андрологической, проктологической и ревматической патологии, воспалительных процессах.

Мануальные техники при боли в крестце

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При ушибах и гематомах следует обеспечить покой. Подозрение на перелом крестца является показанием для немедленной госпитализации. Пациента необходимо уложить на щит, дать обезболивающий препарат. При нетравматических патологиях позвоночника и неврологических расстройствах эффективны согревающие, противовоспалительные и обезболивающие средства местного действия.

При дисменорее разрешается прием анальгетика. При подозрении на другие гинекологические патологии, особенно — внезапно возникшие и сопровождающиеся нарастающими болями, самолечение может быть опасным. Требуется срочный осмотр гинеколога.

Консервативная терапия

План консервативных мероприятий определяется характером патологии. Перечень используемых лечебных методик включает:

Охранительный режим. Рекомендован при травмах, болезнях позвоночника и нервной ткани. Может предусматривать постельный режим, ограничение нагрузки, использование ортопедических приспособлений.
НПВС. Показаны при ревматической патологии, хронических болях, обусловленных поражением опорно-двигательного аппарата. Назначаются в виде таблеток, инъекций и медикаментов местного действия.
Хондропротекторы. Применяются при дегенеративных заболеваниях для восстановления хрящевой ткани.
Физиотерапия. Физиотерапевтические мероприятия проводятся при болях в крестце, не связанных с объемными процессами. Используются электрофорез, теплолечение, магнитотерапия, лазеротерапия. При многих патологиях в схему лечения входят массаж, ЛФК, иглорефлексотерапия.
Химиотерапия, лучевая терапия. Необходимы при онкологических поражениях. Могут осуществляться в качестве самостоятельного лечения или являться дополнением к операции.

Хирургическое лечение

Тактика оперативного лечения зависит от локализации патологического процесса:

Заболевания позвоночника: нуклеопластика, микродискэктомия, дискэктомия, фасетэктомия, ламинэктомия, секвестрэктомия, удаление опухолей.
Женские болезни: удаление параовариальной кисты, гистерэктомия, пангистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки, ампутация шейки матки, инструментальное удаление плодного яйца и др.
Урологические и андрологические патологии: удаление опухоли, резекция мочевого пузыря, цистэктомия, простатэктомия, криоабляция и ФУЗ-абляция предстательной железы.

В послеоперационном периоде проводят восстановительные мероприятия. При некоторых патологиях в последующем осуществляют реконструктивные вмешательства.

Чем опасны боли в крестце и к чему это может привести

Если в организме развивается патологический процесс, включается защитная реакция, проявлением которой бывает боль в крестце. Но этот симптом не всегда появляется вследствие болезни. Причины состояния настолько разнообразны, что без комплексной диагностики не обойтись.

Характерные признаки саркадинии

Крестец — образование, включающее 5 стабильно соединенных позвонков, поясничный отдел, копчик и тазовые кости. Оно имеет форму клина.

Боль в крестце бывает постоянной или эпизодической. У женщин патология встречается гораздо чаще. Если причиной является деструктивно-дистрофическая болезнь, интенсивность ощущений увеличивается по мере ее прогрессирования.

Воспалительный процесс вызывает острую и жгучую боль. Обычно дискомфорт распространяется на ягодицы, пах и ниже по ногам.

Причины болей в крестце

Частой причиной появления боли в области крестца является травма. Но существуют и другие негативные факторы.

Причины появления боли в области крестца

Крестец болит и во время беременности, особенно во 2-3 триместрах.

Сакроилеит что это

Характеристика болей в крестце при различных заболеваниях

В зависимости от причины появления боль в крестце бывает разной интенсивности, острой или тупой, локализованной в одной точке или распространяющейся. Она может быть как единичным проявлением, так и одним из симптомов серьезной патологии.

После травмы

При получении травмы, особенно перелома, дискомфорт сильный, резкий. От боли человек может терять сознание.

После травмы незначительные неприятные ощущения могут возникать в период восстановления, при смене погоды или после интенсивной физической нагрузки.

После ушиба интенсивность боли в копчике постепенно снижается.

В крестце и пояснице

Если дискомфорт распространяется не только на крестец, но и на поясницу , это часто говорит о наличии деструктивных процессов в позвоночнике. При отсутствии лечения интенсивность ощущений постепенно возрастает. Последние стадии развития болезни характеризуются постоянной болью в крестце.

Боль имеет ноющий характер, распространяется на ноги. Присутствует скованность нижней части спины. При серьезной нагрузке дискомфорт усиливается.

В крестце и копчике

Неприятные ощущения в крестце и копчике появляются вследствие новообразования , нарушения кровообращения, пилонидальной патологии (эпителиальный копчиковый ход).

Болит копчик что делать

Боль появляется резко, неожиданно, после нагрузки становится интенсивнее.

В крестце справа или слева

Односторонняя боль в области крестца чаще свидетельствует о заболеваниях внутренних органов — воспалении почки. Дискомфорт при этом острый, проявляется и при движении, и в состоянии покоя. Таким же болевым синдромом характеризуется поражение подвздошно-крестцового сустава. Дополнительно человек начинает хромать.

Если причиной односторонней боли становится смещение таза влево или вправо, то сопутствующими симптомами являются нарушения функциональности кишечника и репродуктивной системы.

Ноющие боли в крестце

Крестец часто «ноет» во время восстановления или ремиссии (характерно для болезней скелета). Дополнительно у человека наблюдается скованность движений и небольшой отек в пораженной области.

Боли при гинекологической патологии

Наружный эндометриоз характеризуется тупой болью в крестце и мажущими выделениями перед месячными.

При остром вагините присутствует выраженный дискомфорт.

Если у женщины диагностирована киста в матке, яичниках , то ощущения локализуются с одной стороны или по центру.

Боль при аномальном развитии позвоночника

Нарушение формирование скелета в период внутриутробного развития или приобретенное искривление позвоночника приводит к повышению мышечного тонуса. В этом случае боль появляется при небольшой физической нагрузке.

Боли в крестце при опухолях

При опухоли дискомфорт в крестце имеет ноющий и острый характер. Обычными обезболивающими или противовоспалительными препаратами он не снимается.

Хордома

Дополнительно человек быстро теряет массу тела, у него появляется слабость, лихорадка. При наличии новообразования боль ощущается и днем, и ночью.

Боли при инфекционных заболеваниях

При остром воспалении боли в крестце острые, интенсивные. Дополнительно повышается температура тела, присутствуют признаки интоксикации организма.

Если патология протекает вяло, то неприятные ощущения появляются при обострении. Длительный отдых при этом не улучшает состояние. Движения усиливают боль.

Боли при нарушениях обмена веществ

Для нарушения метаболических процессов характерен слабый дискомфорт, тупая и тянущая боль в крестце. Если хрящ или костная ткань начинает разрушаться, симптоматика становится более выраженной.

Боли в крестце у мужчин

У мужчин боль в крестце вызывает острый простатит . При этом дискомфорт локализуется в одном месте или приобретает опоясывающий характер. Дополнительными признаками патологии являются:

нарушения эрекции;
ослабление потенции ;
частое мочеиспускание.

Крестцовые боли при месячных

Для менструации характерна боль, распространяющаяся на весь таз, а также нижние конечности. Если месячные сопровождаются воспалением репродуктивных органов, то интенсивность ощущений увеличивается.

Переохлаждение или физическая нагрузка способствует усилению выраженности болевого синдрома.

Боли в крестце при вынашивании ребенка

Неприятные ощущения возникают во 2 и 3 триместре. Усталость и боль появляются после длительного хождения, т. к. плод давит на тазовые кости.

Кроме того, в последние месяцы беременности боль в крестце у женщины вызвана продуцированием гормона, подготавливающего организм к родовой деятельности.

Стрессовые боли в крестце

Стресс, эмоциональное напряжение способствует появлению дискомфорта в области крестца. Ощущения могут локализоваться в одном месте или иррадиировать в верхнюю части спины, нижние конечности.

В этом случае обычные анальгетические препараты не помогаю. Человеку требуются успокоительные средства, транквилизаторы.

Диагностические методы

Прежде чем лечить боль в крестце, необходимо пройти комплексную и дифференциальную диагностику, включающую такие методы исследования:

Неврологический осмотр. Врач оценивает мышечную силу, рефлексы, а также координацию движений.
Осмотр гинеколога. Кроме пальпации и внешнего осмотра используется наружное или интравагинальное УЗИ.
Рентгенография. Исследование делается в нескольких проекциях. Его назначают при остеохондрозе, подозрении на грыжу межпозвоночного диска и других патологиях скелета.
Ректальная пальпация. Ее чаще назначают мужчинам для оценки состояния предстательной железы, обнаружения новообразований.
КТ, МРТ. Представленные методы дают полную картину о состоянии твердых и мягких тканей, сосудов, нервных окончаний.
Электронейрография. Необходима при появлении боли вследствие неврологических нарушений.

Что касается лабораторных исследований, то требуется общий и биохимический анализ крови, мочи. В некоторых случаях — бактериальный посев биологических образцов.

Когда и к какому врачу обращаться

Консультация специалиста необходима, если боли в крестце возникают регулярно, имеют острый или ноющий характер, сопровождаются дополнительными симптомами. Человеку нужно обратиться к терапевту, который назначит основные исследования.

Боли в спине причины

Также потребуется консультация невролога, ортопеда, травматолога, хирурга, вертебролога.

Способы лечения

Для устранения неприятных симптомов используют консервативные методы, физиотерапию. В сложных случаях требуется хирургическая операция или малоинвазивные процедуры.

Медикаменты

Препараты нужны не только для устранения симптомов, но и для лечения причины их появления. Обычно пациенту прописывают такие средства:

НПВС: Ортофен, Мелоксикам. Средства используют в виде мазей, таблеток, внутримышечных инъекций.
Стероидные противовоспалительные лекарства: Дипроспан, Дексаметазон. Чаще назначаются для проведения блокад, купирующих болевой синдром в области крестца.
Анестетики: Лидокаин, Новокаин.
Анальгетики: Ибупрофен, Кетопрофен. Они помогают при боли давящего или ноющего характера.

Боли внизу спины лечение

Со слабыми ощущениями справятся противовоспалительные мази — Фастум, Вольтарен.

Массаж, мануальная терапия и иглоукалывание

Мануальная терапия нередко назначается при остеохондрозе . Процедура позволяет снять мышечные зажимы, восстановить физиологически правильное положение позвонков, внутренних органов. Процедуру должен проводить опытный специалист при отсутствии противопоказаний.

Массаж предполагает использование таких приемов, как поглаживание, растирание и разминание, давление на крылья крестца. Разрешено проводить манипуляции при отсутствии острого воспаления. Массаж улучшит микроциркуляцию в тканях, восстановит кровообращение.

Массаж при болях в крестце

Иглоукалывание способствует нормализации метаболизма в клетках, регулирует сложные гормональные процессы посредством воздействия на биологически активные точки. Кроме того, процедура повышает жизненный тонус, нормализует функциональность нервной системы. Болевой синдром частично или полностью уходит, улучшается эмоциональное состояние человека.

Курс физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры способствуют сокращению срока лечения, помогают достичь длительных ремиссий. Полезными будут такие процедуры:

Магнитная терапия. Ее назначают при травматических повреждениях и переломе крестца. Магнитные волны снижают выраженность отека, улучшают циркуляцию крови в тканях, стимулируют регенерацию.
Электрофорез. Позволяет быстрее доставить лекарственный препарат в зону поражения. Используется практически при любом заболевании.
Дарсонвализация. Процедура улучшает кровоток и метаболизм в клетках, снижает интенсивность воспалительного процесса. Она полезна при неврологических проблемах.
Диадинамотерапия. Применяется при деформирующем остеоартрозе, патологиях мышц.
Ультразвук. Волны создают легкую вибрацию, помогающую достичь глубинного клеточного массажа. Они повышают проницаемость сосудистых стенок, эпителия, улучшая действие лекарств.

Физиотерапия противопоказана при онкологии, во время беременности, дерматологических патологиях, расстройствах психики.

Комплекс ЛФК

ЛФК при боли в крестце нужно делать регулярно. При этом движения должны быть медленными и плавными. Комплекс начинается с легкой разминки.

ЛФК при болях в крестце

При остром болевом синдроме комплекс не выполняют. Полезными будут такие упражнения при болях в крестце:

Поочередное подтягивание согнутых в коленях ног к груди в положении лежа на спине. Повторяют движение 8-10 раз.
Подтягивание обеих ног к груди, лежа на спине. В таком положении необходимо задержаться на 3-5 секунд. Повторяют упражнение 8-10 раз.
Опускание согнутых в коленях ног влево и вправо. Голова при этом поворачивается в противоположною сторону. Количество повторов 5-10 раз.
Выгибание спины вверх, стоя на четвереньках. Подбородок должен касаться груди. Количество повторов 5-10 раз.

Во время выполнения упражнений требуется следить за дыханием.

Ношение корсета

Ортопедические приспособления несколько ограничивают подвижность человека и снимают нагрузку со спины, поэтому боль в крестце становится менее интенсивной. Кроме того, отсутствует вероятность смещения позвонков.

Приспособление подбирается в зависимости от типа патологии. Пациенту прописывают либо мягкий бандаж, либо жесткий ортез. Также используются корсеты со вставками из металла или пластика.

Народные методы

Народные рецепты применяют только после разрешения лечащего врача и только как дополнительный метод терапии. Самостоятельное применение растирок и отваров может спровоцировать усиление воспалительного процесса или маскировку симптомов. Они разрешены в период ремиссии.

Полезными могут быть компрессы из листьев капусты с добавлением меда, лопуха (компресс обвязывают теплым платком). Позволяют быстрее восстановиться отвары ромашки, черной бузины, зверобоя.

Возможные осложнения и последствия

При появлении боли в области крестца нужно обязательно выяснить их причину. Вследствие отсутствия лечения могут развиваться такие осложнения:

стремительное прогрессирование дегенеративного или воспалительного патологического процесса;
нарушение функциональности внутренних органов;
проблемы с репродуктивными функциями.

Не стоит лечить боль в крестце самостоятельно, не установив причины.

Прогноз

Своевременное лечение воспалительных заболеваний дает хороший прогноз. Также можно сдержать развитие дегенеративно-дистрофических болезней, если начинать терапию на ранних стадиях их развития.

Затягивание с визитом к врачу может привести к инвалидности (в зависимости от причины появления боли).

Методы профилактики

Для предупреждения дискомфорта в крестце нужно соблюдать такие рекомендации:

каждый день делать гимнастику;
не перегружать скелет физической работой;
периодически проходить профилактические осмотры;
избавиться от вредных привычек, отказаться от спиртного;
не переохлаждаться;
вовремя лечить любые заболевания спины и внутренних органов;
носить корсет, если предполагается серьезная физическая работа.

Боль в крестце — неприятный симптом, который не дает человеку нормально двигаться и даже спать. Но своевременное обнаружение причины, а также адекватное лечение позволит избавиться от проблемы.

По какой причине у вас возникла такая проблема? Какие способы помогли вам избавиться от дискомфорта в копчике? Поделитесь в комментариях. Добавьте статью в закладки, сделайте репост в социальных сетях, чтобы не потерять полезную информацию.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Боль в копчике, боль в крестце — что делать? Причины и лечение боли в крестце.

Крестец — упражнения для восстановления.

###

https://www.celt.ru/simptomy/bol-v-krestce
https://medcenter4.by/artroz/bol-v-kresttse-prichiny-lechenie-simptomy-sakralgiya.html
https://www.spina.ru/inf/es/2345
https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/back-pain/sacrum
https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/bol-v-kresttse
https://www.polyclin.ru/articles/igloukalyvanie

Литература:

Baas, «Geschichte d. Medicin».
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
Baas, «Geschichte d. Medicin».
https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/back-pain/sacrum.
https://karpov-clinic.ru/articles/ortopediya-travmatologiya/3470-bol-v-krestce-prichiny.html.
Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
Guardia, «La Médecine à travers les âges».
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.