Болит грудь при кашле

Боль при кашле

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль при кашле: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль при кашле чаще всего сопряжена с заболеваниями органов дыхания и локализуется в грудной клетке.

Дыхательная система состоит из верхних дыхательных путей (полости носа, гортани) и нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов и легких). Воздух, проходя по дыхательным путям, очищается, согревается, увлажняется. В конце самых мелких бронхов (бронхиол) расположены альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки, в которых происходит газообмен. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют альвеолярное дерево, или дыхательную паренхиму легкого. Перечисленные структуры, происходящие из одной конечной бронхиолы, образуют функционально-анатомическую единицу — ацинус. Альвеолярные ходы и мешочки, относящиеся к одной дыхательной бронхиоле, составляют первичную дольку (в каждом ацинусе их около 16). Число ацинусов в обоих легких достигает 30 000, а альвеол — 300-350 млн. Из ацинусов слагаются дольки, из долек — сегменты, из сегментов — доли, а из долей — целое легкое.

Каждое легкое заключено в двойную оболочку — два листка плевры, между которыми находится герметичная плевральная полость, заполненная очень малым количеством жидкости.

Кашель — это защитная реакция организма на любое раздражение дыхательных путей. Раздражителями кашлевых рецепторов могут выступать мокрота, кровь в дыхательных путях, слизь из носа, стекающая по задней стенке глотки, различные аллергены, дым, пыль, инородные тела, холодный воздух, некоторые лекарства и др.

Разновидности боли при кашле

Боль при кашле может быть сильной или слабой интенсивности, острой или тупой, ограниченной или разлитой. Локализация боли зависит от причины возникновения кашля и от пораженного органа. Она может ощущаться в горле, за грудиной, внутри груди, под ребрами, в спине, животе, отдавать в голову. Кашель и боль могут быть как симптомами одного и того же заболевания, так и независимыми друг от друга.

Возможные причины боли при кашле

Выделяют следующие причины боли при кашле:

• перенапряжение дыхательных мышц, участвующих в осуществлении кашля;
• заболевания органов дыхательной системы;
• заболевания сердца;
• травмы и болезни костей, мышц и нервов грудной клетки;
• заболевания органов пищеварительной системы;
• заболевания почек и др.

При каких заболеваниях возникает боль при кашле?

При заболеваниях, сопровождающихся постоянным мучительным кашлем, перенапрягаются межреберные мышцы и диафрагма, что проявляется тупой, разлитой мышечной болью.

При воспалении слизистой оболочки трахеи (при трахеите) возникает сухой, громкий, надсадный, грубый кашель, для которого характерны жжение и боль за грудиной.

Выраженность боли уменьшается, когда сухой кашель переходит во влажный. Трахеит чаще бывает инфекционным, вызванным вирусами или бактериями.

У пациентов ухудшается общее самочувствие, поднимается температура тела.При воспалении легких (пневмонии) отмечается глубокий кашель с отделением мокроты, появляется боль в грудной клетке в проекции воспаленного участка легкого.

Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе из-за движения листков плевры, а уменьшается, если пациент лежит на стороне пораженного легкого.

Воспаление легких может быть первичным, в этом случае заболевание начинается остро — с озноба, слабости, повышения температуры тела до 38-39°С, сопровождается кашлем и затруднением дыхания, чаще протекает по типу крупозного поражения, то есть воспалительный процесс захватывает целую долю с вовлечением большого участка плевры. А бывает вторичным, когда воспаление переходит с бронхов на легочную ткань. Возникает очаг бронхопневмонии, но и в этом случае может воспалиться плевра, с той лишь разницей, что размер поражения гораздо меньше. Вызвать пневмонию могут бактерии, вирусы, грибки, паразиты.

Плеврит (воспаление листков плевры) может быть инфекционным и неинфекционным. Инфекционный плеврит возникает при пневмонии, абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни (расширении и деформации бронхов с развитием хронического гнойного воспаления), туберкулезе, абсцессе под диафрагмой, воспалении околопочечной жировой ткани, воспалении поджелудочной железы. Неинфекционный плеврит обусловлен системными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и др.), распространением опухолевых клеток на плевру, снижением насосной функции сердца (например, при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии), травмами грудной клетки (закрытым перелом ребер) и т.д. Плеврит может быть сухим, в этом случае уменьшается количество жидкости в плевральной полости, воспаленные листки плевры не скользят, а трутся друг о друга при дыхании, что провоцирует очень болезненный рефлекторный кашель, усиливающийся при вдохе. Плеврит бывает экссудативным, когда из-за воспалительного процесса выделяется жидкость и накапливается в полости плевры. В период накопления жидкости клиническая картина схожа с сухим плевритом, далее жидкость раздвигает листки плевры, боль становится слабее, но при этом, из-за сдавления легкого, возникает одышка.

При

гастроэзофагеальной рефлюксной болезни из-за заброса кислого желудочного содержимого в пищевод воспаляется его слизистая оболочка, наблюдается изжога, отрыжка кислым, боль, жжение за грудиной и кашель, усиливающий боль.

Легочная ткань не имеет болевых рецепторов, поэтому

при раке легкого

боль появляется тогда, когда опухолевые клетки прорастают в окружающие ткани — плевру, трахею, бронхи и т.д. В этом случае пациента беспокоит мучительный кашель, нередко с кровью. Ухудшается общее самочувствие, беспокоит слабость, похудение без видимых на то причин.

Аналогичная ситуация возникает, если метастазы из других органов попадают в легкие, это может быть при раке молочной железы, желудка, пищевода, прямой кишки, кожи (меланоме), почек, печени и др.Перикардит (воспаление оболочки сердца), по аналогии с плевритом, бывает сухим и выпотным. Вызвать его могут заболевания сердца (инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы и др.), различные инфекции, системные заболевания соединительной ткани, травмы сердца, опухоли и т.д. Сухой перикардит сопровождается постепенно нарастающей тупой, давящей болью за грудиной, отдающей в шею, левую лопатку. При этом появляется учащенное сердцебиение, одышка, сухой кашель, который усиливает боль. По мере накопления жидкости между листками перикарда состояние ухудшается из-за сдавления сердца. Межреберная невралгия

возникает при сдавлении межреберного нерва на уровне выхода из позвоночника или по его ходу. Проявляется острой, ноющей болью, усиливающейся во время глубокого вдоха и кашля.

Кашель увеличивает давление в брюшной полости и области таза, поэтому при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, аппендиците), органов малого таза (например, воспалении яичников), грыжах (белой линии живота, пупочной, паховой) кашель может спровоцировать или усилить уже имеющуюся боль.

Головной и спинной мозг омывается ликвором, его колебания при кашле увеличивают

внутричерепное давление, возникает головная боль. Этот процесс может носить естественно-закономерный характер, а может скрывать серьезные заболевания: объемные образования в полости черепа, аномалии сосудов, препятствующие движению ликвора.

К каким врачам обращаться?

Прежде всего следует обратиться к

терапевту или врачу общей практики, а он, если нужно, направит на консультацию к узкому специалисту ( гастроэнтерологу, неврологу, кардиологу и др.).

Диагностика и обследования в случае боли при кашле

Для выявления причин, вызывающих боль при кашле, врач собирает анамнез, проводит тщательный осмотр пациента и назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

• Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

• Биохимический анализ крови.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

• Рентген органов грудной клетки.

ЭКГ без расшифровки

ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

• Микроскопию мокроты и посев мокроты для выделения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

• Эзофагодуоденоскопию и др.

Гастроскопия

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Что делать в случае боли при кашле?

Боль при кашле — причина для обращения к специалисту.

Если боль имеет высокую интенсивность или сопровождается ухудшением самочувствия, подъемом температуры тела, нарастающей одышкой, учащением сердцебиения, кровохарканьем, тошнотой, рвотой и другими серьезными симптомами, обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.

Лечение боли при кашле

Боль при кашле является лишь симптомом, поэтому для ее устранения проводится лечение основного заболевания.

При инфекционно-воспалительных поражениях органов дыхания применяют противовирусные, антибактериальные и другие препараты, влияющие на инфекционный агент. Проводят симптоматическое лечение противовоспалительными, разжижающими мокроту и отхаркивающими препаратами, реже — препаратами, которые останавливают кашель.

Если при плеврите или перикардите имеется выпот (скопление жидкости в полости), проводят пункцию легочной или сердечной оболочки с целью вывода жидкости и разгрузки легких или сердца.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают лекарства, снижающие кислотность желудочного сока и уменьшающие его количество, а также препараты, ускоряющие прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту.

Приступ межреберной невралгии купируется применением обезболивающих препаратов в виде таблеток, инъекций или чрескожных пластырей.

Источники:

1. Князева Л.И., Князева Л.А., Горяйнов И.И. Внутренние болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. Изд. 4-е, перераб. и доп. — Курск, 2013.
2. Кашель: руководство для врачей общей практики (семейных врачей). — 2015.
3. Громнацкий Н.И. Внутренние болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010. 688 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Похожие статьи

Кровь в стуле

Кровь в стуле: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Горечь во рту

Горечь во рту: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Ощущение песка в глазах

Ощущением песка в глазах сопровождается любое раздражение слизистой оболочки глаза и роговицы.

Боль в груди и сухой кашель — в чем может быть причина

Автор Трусова Валентина Ивановна На чтение 5 мин. Опубликовано 03.09.2020 09:29 Обновлено 03.09.2020 07:40

Кашель — это естественный рефлекс, который помогает очистить дыхательные пути от раздражителей. При сухом кашле слизь не производится.

Существует несколько причин сухого кашля с болью в груди. В некоторых случаях симптомы проходят сами по себе, но могут возникать вследствие основного заболевания, которое требует лечения.

Боль в груди и сухой кашель — причины

Инфекция верхних дыхательных путей

Верхние дыхательные пути включают носовые ходы, пазухи и рото-носоглотку, гортань.

Инфекция верхних дыхательных путей является наиболее распространенной причиной кашля. Некоторые другие симптомы инфекции верхних дыхательных путей включают:

• насморк
• боль в горле
• лихорадку
• боль в теле

Инфекцию могут вызывать как вирусы, так и бактерии. Однако подавляющее большинство из них вызвано вирусами, которые вызывают

• ОРВИ
• грипп
• вирусный ларингит

Вирусная инфекция обычно проходит сама по себе, но бактериальная может потребовать антибиотиков.

Раздражители

Такие раздражители, как пары и испарения, могут раздражать горло и дыхательные пути, вызывая сухой кашель. Сильный или постоянный кашель может вызвать боль в груди.

Если кашель и боль в груди является результатом воздействия раздражителя, необходимо избегать его воздействия. Для этого можно использовать маски, которые закрывают рот и нос.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, которое поражает дыхательные пути в легких. Наиболее распространенным симптомом является свистящее дыхание. Другие симптомы могут включать в себя:

• хронический кашель
• стеснение или боль в груди
• одышку
• трудности со сном

Нет излечения от астмы, но некоторые препараты могут справиться с симптомами:

1. Ингаляционные кортикостероиды: помогают уменьшить воспаление мышц, окружающих дыхательные пути, и человеку становится легче дышать.
2. Антихолинергические препараты: открывают дыхательные пути.
3. Бронходилататоры: быстро расслабляют и открывают дыхательные пути, чтобы облегчить симптомы.

Кроме того, старайтесь избегать потенциальных триггеров, таких как:

• дым
• пары
• пыль

ГЭРБ

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) желудочная кислота поднимается вверх, из желудка и в пищевод. Наиболее распространенным симптомом ГЭРБ является изжога. Это жгучая боль, обычно в груди или верхней части живота. Желудочная кислота также может раздражать горло, вызывая сухой кашель.

Лечение ГЭРБ может включать в себя диетические изменения, медикаментозные препараты и, возможно, хирургическое вмешательство.

Для уменьшения симптомов ГЭРБ:

• Избегайте употребления острой или жирной пищи, которая может вызвать кислотный рефлюкс
• Избегайте переедания
• Сбросьте лишний вес, если это советует врач
• Бросьте курить

Медицинские методы лечения ГЭРБ включают в себя:

• Антациды: эти лекарства могут облегчить изжогу и другие легкие симптомы ГЭРБ.
• Блокаторы Н2: они могут уменьшить выработку кислоты.
• Ингибиторы протонной помпы: они уменьшают выработку кислоты и помогают вылечить слизистую оболочку пищевода.
• Прокинетики: ускоряют опорожнение желудка.

Заболевания сердца

Болезнь сердца — это общий термин для нескольких сердечных заболеваний, которые являются главной причиной смерти. Человек может не осознавать, что у него заболевание сердца, пока не проявятся симптомы сердечного приступа или сердечной недостаточности. Сердечный приступ может вызвать такие симптомы, как боль в груди и кашель. Другие возможные признаки и симптомы включают в себя:

• одышку
• усталость
• отек стоп, ног или живота
• вздутие вен на шее

Лечение сердечных заболеваний зависит от их типа. Обычно используют лекарственные препараты.

Пневмоторакс

Пневмоторакс — это состояние, вызванное попаданием воздуха в плевральную полость (щелевидное пространство между легкими и грудной стенкой). При попадании воздуха в плевральное пространство происходит давление на легкие, в конечном счете удерживая их от полного раздувания, когда человек вдыхает.

Симптомы коллапса легкого:

• сухой кашель
• затрудненное дыхание
• боль в груди при дыхании
• боль с одной стороны груди

Лечение коллапса легкого зависит от причины.

Рак легких

Рак легких может вызвать боль в груди и кашель. Некоторые другие симптомы включают в себя:

• одышку
• хрипы
• персистирующие или рецидивирующие легочные инфекции
• усталость или слабость
• потерю аппетита
• необъяснимую потерю веса
• кашель с кровью

Правильный план лечения зависит:

• от возраста человека
• общего состояние здоровья
• типа и стадии рака

Некоторые потенциальные варианты лечения включают в себя:

• операцию по удалению опухоли
• лучевую терапию
• химиотерапию
• таргетную лекарственную терапию
• иммунотерапию

Лечение кашля в домашних условиях

Некоторые причины сухого кашля с болью в груди требуют медицинской помощи, но человек в состоянии лечить их в домашних условиях. Некоторые методы ухода на дому включают в себя:

• использование увлажнителя воздуха для поддержания влажности дыхательных путей
• питье большого количества жидкости
• избегание воздействия возможных раздражителей и аллергенов
• прием лекарственных средств для подавления кашля

Если домашний уход не дает никакого эффекта или кашель продолжается несколько недель, обратитесь к врачу.

Профилактика

Не всегда можно предотвратить кашель, но чтобы снизить риск, необходимо:

• соблюдать правила гигиены, что помогает предотвратить вирусные и бактериальные инфекции
• избегать потенциальных раздражителей и триггеров астмы
• выявлять и предотвращать триггеры ГЭРБ

Чтобы предотвратить сердечные заболевания, которые могут вызвать сухой кашель и боль в груди, врачи рекомендуют:

• отказаться от курения
• поддерживать здоровый вес
• выполнять регулярно физические упражнения
• соблюдать сбалансированную диету с низким содержанием транс жиров и сахара и высоким содержанием клетчатки
• выполнять мониторинг артериального давления и уровня холестерина
• управлять другими состояниями здоровья, например, путем приема лекарств по назначению

Когда обратиться к врачу

В большинстве случаев кашель является результатом легкой инфекции верхних дыхательных путей. Инфекции, как правило, проходят сами по себе в течение нескольких дней, хотя могут потребоваться антибиотики, в зависимости от возбудителя.

Обратитесь к врачу, если кашель сохраняется или усиливается, особенно если он сопровождается болью или другими симптомами. Человек должен получить неотложную помощь, если испытывает сильную, быструю и необъяснимую боль в груди.

Заключение

Различные заболевания и состояния могут вызвать сухой кашель с болью в груди. Некоторые из них относительно доброкачественны, в то время как другие могут сигнализировать о серьезном состоянии.

Обратитесь к врачу, если кашель сохраняется или ухудшается. Также важно получать помощь при кашле, сопровождающимся болью в груди. Если эта боль внезапная и сильная, это может указывать на чрезвычайную ситуацию.

Научная статья по теме: Бактерии туберкулеза специально вызывают кашель, помогая своему распространению.