Я часто болею. Что делать?

Частые простудные заболевания кого угодно могут выбить из колеи. Если человек постоянно болеет, его жизнь превращается в сплошные таблетки, капли и горчичники, а бесконечные больничные листы не прибавляют ему ни любви начальства, ни, само собой, каких-либо надежд на карьерный рост. Какова же может быть причина частых простуд и как с ней можно бороться?

Часто болеющими считаются люди, переносящие 6 и более простудных заболеваний в год, а причина простудных заболеваний почти всегда — в вирусной инфекции. Особенно досаждают вирусы малышам, в настоящее время таких детей педиатры вносят в особую группу «ЧБД» (часто болеющие дети) и ведут за ними особое наблюдение. Как правило, по мере роста и взросления дети болеют все реже, во взрослом же возрасте здоровый человек в идеале не должен болеть чаще двух раз в год, причем причины этих болезней должны лежать в плоскости сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ.

Увы, к сожалению, мало кто из нас сегодня может похвастать столь крепким здоровьем — по статистике среднестатистический россиянин переносит 3-4 простудных заболевания в год, а жители больших городов, в частности москвичи, болеют еще чаще. И прежде всего это связано с ослаблением иммунитета, которому способствует целый ряд факторов.

Что такое иммунитет

Упрощенно говоря, это линия обороны нашего организма, а именно комплексная его реакция, направленная на защиту от внедрения агрессивных чужеродных агентов: вирусов, бактерий с их токсинами, паразитов, донорских тканей, а также собственных клеток, трансформировавшихся вследствие каких-то патологических процессов (например, онкологических) и т.д.

Любое вторжение чужеродного материала (его мы называем антигеном) немедленно вызывает т.н. клеточный иммунный ответ, выражающийся в выработке специальных клеток-фагоцитов, которые захватывают и нейтрализуют антиген. Но это не единственная линия обороны. Еще существует и иммунитет гуморальный, в соответствии с которым антиген обезвреживается специальными химически активными молекулами — антителами. Такими антителами служат специальные сывороточные белки крови, которые называются иммуноглобулинами.

Третья стратегия защиты организма состоит в так называемом неспецифическом иммунитете. Это барьер, образуемый нашей кожей и слизистыми оболочками, а также наличие специальных, разрушающих микроорганизмы, ферментов в жидкостных средах организма. Если же вирус проник в клетку, это не значит, что он победил — у человека с сильным иммунитетом в ответ на это вырабатывается специальный клеточный белок интерферон, что как раз сопровождается высокой температурой.

Как видите, природой предусмотрено множество возможностей, чтобы защититься от агрессии вирусов и бактерий. Но мы не случайно упомянули, что наш современник, и особенно житель мегаполиса, как правило, не может похвастать сильным иммунитетом. И на это есть свои причины.

Отчего иммунитет снижается

Самая глобальная причина снижения иммунитета — этот наш пресловутый неправильный образ жизни.

Питание с преобладанием жирных рафинированных продуктов, простых углеводов, канцерогенов (копчености и жареные блюда). Сюда же относим переедание.
Недостаток физических нагрузок. Наше тело рассчитано на значительную двигательную активность — все его системы и механизмы правильно работают только при соблюдении этого условия! Что же делаем мы? Преимущественно лежим и сидим.
Загрязнение окружающей среды. Воздух с вредными примесями (а особенно смог как, например, был в Москве минувшим летом), хлорированная вода, обилие бытовых химикатов, нитраты и прочие добавки в продуктах ежедневно «бомбардируют» нас, выступая агрессивными захватчиками. Электромагнитные излучения, повышенный уровень шума относим сюда же.
Постоянный стресс, волнения, связанные с необходимостью не потерять свой заработок, обеспечить своей семье достойное существование, а также хроническая усталость и недосыпание как следствие перегруженного рабочего дня и обязанностей по дому.
Вредные привычки, а именно, курение и алкоголь.
Многие ученые склоняются сегодня к мнению, что на иммунитет негативно влияет стерильность нашей жизни. Все, начиная от кипяченых сосок и бутылочек для малыша и заканчивая антибактериальным мылом для рук и антибиотиками при самом слабом кашле, не дает иммунитету пройти «тренировку» в борьбе против какого-то минимума патогенных микробов, благодаря которой он только укрепляется (по аналогии с воздействием прививки).
Иммунитет расслабляется и вследствие рафинированности жизни современника. Теплая одежда, жаркий обогрев жилища, ни малейшего сквознячка — все это приводит лишь к одному. Свежий ветерок и дождик, а вы как раз оказались не в своей теплой уютной машине, а как назло, на улице, и — простуда обеспечена.
Причиной могут быть и паразитарные заболевания. Например, глистная инвазия, лямблиоз.
И, наконец, иммунитет тесно и взаимообразно связан с состоянием микрофлоры кишечного тракта. Недостаток бифидо- и лактобактерий неизбежно влечет за собой снижение иммунитета и как следствие частые ОРВИ и аллергические заболевания.

Признаки снижения иммунитета

Конечно же, частые простуды
Обострение хронических заболеваний
Повышенная утомляемость, сонливость и слабость
Нервозность, агрессивность, раздражительность
Нарушения работы ЖКТ: метеоризм, запоры, слабый стул
Неудовлетворительное состояние кожи: сухость, шелушение, прыщи, воспаления и пр.

Один из этих признаков или все они вместе должны заставить вас принять превентивные меры и помочь своему иммунитету. Есть многочисленные методы и способы поднять иммунную защиту своего организма. И все они делятся на физиологические и фармакологические.

Физиологические методы поднятия иммунитета.

Питание должно в обязательном порядке содержать животные и растительные белки (без них клетки иммунной системы работают плохо), и весь спектр витаминов и минералов, особенно витамины С, А, Е и витамины группы В.

Белки содержаться в мясе, рыбе, яйцах, бобовых, орехах. Витамины группы В также в мясе и печени, сырых желтках, молочных продуктах, хлебе грубого помола и отрубях, семечках и орехах. В пророщенных зернах пшеницы, растительном масле и авокадо — много витамина Е. Витамин А содержится в любых ярко окрашенных овощах и фруктах: моркови, помидорах, абрикосах, тыкве, паприке, также много его в сливочном масле, яйцах, печени.

Витамин С содержится в цитрусовых, киви, квашеной капусте, клюкве, шиповнике. Достаточное количество этих витаминов — залог хорошего состояния клеток иммунной системы.

Не менее важно регулярно пить кисломолочные напитки для поддержания микрофлоры кишечника.

Режим дня и физическая активность. Организмунужен сон не менее 8 часов в сутки, вменяемый рабочий график без переработок за полночь, обязательны занятия спортом (особенно хороши зимние виды и плавание), длительные прогулки в любую погоду. Квартиру надо часто проветривать, а спать — при открытой форточке.
Закаливание. Методик закаливания очень много. Это и прохладные ножные ванны, и обливания прохладной водой, и хождение босиком по траве. Самое главное — начинать в теплое время года, чтобы к зимним холодам можно было отказаться от вашего любимого шерстяного шарфа, в котором так жарко, но без него вы боитесь «простудиться».

Фармакологические методы поднятия иммунитета

Профилактический прием 2-3 раза в год природных адаптогенов: элеутерококка, золотого корня, женьшеня, эхинацеи, алоэ. Согласно дозировке, обозначенной на упаковке, принимайте эти настойки утром и вечером. Вечером же заваривайте мелиссу или пустырник, чтобы снизить влияние стресса на ваш иммунитет.
Профилактически, а особенно в период массовых сезонных эпидемий можно принимать гомеопатические средства для повышения иммунитета, коих сейчас в аптеках достаточно.
2-3 раза в год пропивать курс (4-6 недель) пробиотиков ( линекс, бифидумбактерин и пр.)
Вопрос о применении серьезных имунномодуляторов, таких как бронхомунал, рибомунил и т.п. обязательно решайте только с врачом-иммунологом!

Содержание

Я часто болею. Что делать?

Ничего особенного, просто зимой и весной люди чаще болеют ОРВИ, причем некоторые — по несколько раз за сезон. Чтобы противостоять болезни, кто-то начинает ходить по врачам, кто-то покупает по совету фармацевтов различные общеукрепляющие препараты и мультивитамины, а кто-то — пытается поднять иммунитет с помощью чая с имбирем и лаймом. Назвать такие действия осмысленными нельзя.

Как же тогда меньше болеть?

Все зависит от причины. В большинстве случаев она никак не связана с иммунной системой, хотя обычно часто болеющие люди стремятся записаться именно к иммунологам, и те уже устали отбиваться от непрофильных пациентов. Иногда с частыми инфекциями нельзя сделать ничего, иногда помогают таблетки, иногда сон, а когда-то не обойтись без операции. Но ни в одном случае грамотный врач не назначит безрецептурный иммуностимулятор. Эти препараты не имеют доказанной эффективности и, что важнее, небезопасны. В теории они могут спровоцировать или усугубить аутоиммунное заболевание (например, рассеянный склероз или системную красную волчанку), то есть когда иммунная система атакует органы человека. Самый массовый и эффективный способ «улучшить» иммунитет — это привиться. Вакцин от ОРВИ, к сожалению, еще нет, но можно защититься от многих других инфекций.

Если заболевания часто не связаны с иммунной системой, то с чем же тогда они связаны?

Если говорить о частых ОРВИ, то есть насморке и больном горле, которые в основном протекают без осложнений, тут причины могут быть такие:

Плохая гигиена. Может быть, у вас есть дурная привычка — прикасаться к лицу в общественном транспорте и вообще редко мыть руки. Тогда вирусы и бактерии чаще и в большем количестве попадают на ваши слизистые.
Заболевания и состояния, не связанные с иммунной системой. Органы иммунной системы «разбросаны» по всему организму, поэтому, если болезнь снова и снова появляется в одном и том же месте (например в горле), то, скорее всего, дело в этом самом месте, а не в иммунной системе. Если часто болит горло, причина может быть в гастроэзофагеальном рефлюксе — когда из желудка забрасывается кислота и это нарушает работу слизистой. Бывает, что достаточно выпрямить носовую перегородку, чтобы избавиться от хронического синусита. Или справиться с аллергическим ринитом, чтобы слизистая носа стала нормально выполнять свою защитную функцию. «Сниженный» иммунитет в России часто списывают на «хроническую » или «хроническую ». Научной базы у этих утверждений нет.
Нездоровый образ жизни и сильный стресс. Если вы мало спите, едите одни пельмени и сидите у компьютера по 14 часов в день, то грубых нарушений в работе иммунной системы у вас не будет, иммунолог вам не поможет. Но ресурсы организма все-таки будут истощены, и реакции у всех на это будут разные. У кого-то обострится язва, у кого-то чаще станет болеть голова, кто-то будет не вылезать из ОРВИ. Выход один — исправить образ жизни. Волшебных таблеток тут нет. Тот же эффект, по некоторым данным, имеет сильный стресс, причем не только из-за потери близкого, но и, скажем, из-за сессии.
Возраст. Дети в среднем болеют 6-8 раз за год, и это нормально. У пожилых людей иммунная система «стареет», они, к тому же, с большей вероятностью плохо питаются и имеют разнообразные хронические заболевания. Поэтому у тех, кто старше 65 лет, чаще возникают пневмонии, а грипп с большей вероятностью закончится осложнениями.
Беременность. У беременных женщин несколько подавлен клеточный иммунитет, поэтому у них чаще бывают определенные инфекции: гепатит A и B, грипп, хламидиоз, туберкулез и некоторые другие. Вероятно, такие изменения происходят, чтобы организм не отторгнул частично «чужеродный» плод.

То есть иммунная система вообще никогда ни при чем?

Нет, это не так. У небольшой части людей, у которых часто бывают ОРВИ и другие инфекции, действительно есть иммунодефициты — нарушения в работе определенных звеньев иммунной системы. Но в большинстве случаев тогда это не просто ОРВИ, а затяжные инфекции, к которым присоединяются бактериальные и которые не лечатся стандартной терапией.

Иммунодефицит — это ВИЧ?

Не всегда. Иммунодефициты могут быть очень разными. Реже они возникают из-за генетических нарушений — тогда это первичный иммунодефицит. Вторичные (приобретенные) иммунодефициты развиваются из-за ВИЧ-инфекции, каких-то серьезных вмешательств вроде химиотерапии и из-за болезней (например, диабета, кори или цирроза).

Но генетические нарушения проявились бы уже в детстве?

Необязательно. Тяжелые нарушения действительно обычно проявляются в детстве. Тогда очень быстро становится понятно, что ситуация абсолютно не нормальная: восемь гнойных отитов, несколько пневмоний в год, менингиты, постоянные грибковые инфекции — это повод проверить, все ли в порядке с иммунной системой. Откладывать это дело в долгий ящик нельзя: чем позже поставлен диагноз, тем больше в организме необратимых повреждений из-за инфекций.

Те виды иммунодефицита, которые проявляются во взрослом возрасте, могут быть относительно легче. В некоторых случаях при иммунодефиците у человека появляются разные тяжело протекающие инфекции с осложнениями: глубокие абсцессы, циститы, пневмонии, отиты, ОРВИ. Иногда дело доходит до менингита или сепсиса. Такие иммунодефициты могут проявиться и в 40, и в 50 лет, и в любом другом возрасте, но об этом не знают даже многие врачи, и тогда пациенты долго ходят от одного специалиста к другому. Если вы заподозрили у себя иммунодефицит, сверьтесь с этими 12 признаками первичного иммунодефицита. Лечатся такие состояния хорошо, но нужно всю жизнь принимать дорогостоящие препараты (ими обеспечивает государство, но часто случаются перебои). Если человек вовремя начинает получать адекватное лечение, то он так же работоспособен, как и человек без иммунодефицита. Более того, если диагноз поставлен до того, как человек решает стать родителем, то можно защитить будущего ребенка от такого заболевания. Для этого нужно провести экстракорпоральное оплодотворение, а перед подсадкой эмбриона проверить, нет ли у него поврежденного гена.

Надо сказать, иногда поломки в иммунной системе настолько малы, что это выясняется случайно. У человека просто немного чаще возникают неосложненные инфекции, они могут протекать чуть тяжелее, но это не требует госпитализации или других столь же серьезных и агрессивных действий.

Может быть, у меня такой иммунодефицит?

Может быть. Например, при селективном дефиците иммуноглобулина A (он встречается чаще остальных) в организме не вырабатывается один из иммуноглобулинов, который защищает слизистые оболочки. На самом деле обычно у людей с этим иммунодефицитом симптомов нет, но некоторые все же болеют чаще остальных — в основном у них бывает больше инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Этих пациентов предлагается активнее лечить антибиотиками и только иногда прибегать к более серьезной терапии.

Если же симптомов нет, а диагноз есть, ничего особенного с этим знанием вы сделать не можете. Разве что привиться еще и от пневмококка.

А что делать, если у меня вторичный иммунодефицит? Есть какое-то лечение?

При ВИЧ-инфекции хорошо помогает антиретровирусная терапия — препараты нужно принимать всю жизнь и они будут держать под контролем вирус.

Если дело, например, в химиотерапии или перенесенной кори, то главное лекарство — время: постепенно организм восстановится. Никаких особых препаратов, поднимающих иммунитет, обычно не применяется — врачи просто советуют соблюдать правила гигиены, держаться подальше от чихающих и кашляющих людей и при первых тревожных симптомах обращаться за медицинской помощью.

Когда причина в хроническом заболевании или пожилом возрасте, то тут, к сожалению, ничего сделать нельзя, кроме как, опять же, соблюдать правила гигиены и сделать дополнительные прививки.

Слушайте музыку, помогайте «Медузе»

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала иммунолога, старшего научного сотрудника отделения иммунопатологии Института иммунологии Елену Латышеву и фонд помощи детям с нарушениями иммунитета «Подсолнух».

Иммунологи дали 9 советов тем, кому надоело постоянно болеть

Чтобы не заболеть, постоянно работая с зараженными людьми, многие врачи соблюдают простые правила. Среди них есть те, которыми лечились еще наши бабушки, хотя наука лишь недавно доказала их эффективность. Но чаще встречаются совершенно неожиданные советы, например, дружить с микробами и почаще радоваться жизни, чтобы быстрее выздоравливать.

Чтобы разобраться во всем, AdMe.ru собрал советы иммунологов и ученых, которые активно борются с заблуждениями о том, как работает наш иммунитет и можно ли его вообще укрепить.

9. Вместо лимонов чаще ешьте рыбу

Прием витамина С иногда сокращает продолжительность болезни, но не влияет на частоту и тяжесть ОРВИ. Больше всего витамина C содержится не в лимоне, а в сладком перце, облепихе, киви и черной смородине. А вот нарушает работу иммунитета дефицит витамина D. Лучший способ получить этот витамин — употреблять в пищу морепродукты, рыбу и некоторые водоросли.

Важно знать: не надейтесь на БАДы, содержащие витамины, — их эффективность не доказана. Витамин D вырабатывается на солнце, но долгое нахождение на солнце опасно, поэтому лучше получать его из еды.

8. Избавьтесь от антибактериального мыла

Первый защитный барьер организма — это кожа и слизистые. Здесь мирно соседствуют миллионы бактерий: на почти чистых руках их будет больше, чем на обычной губке для посуды. Чтобы возбудитель проник внутрь, нужно сломать барьер, нарушив баланс. Курение, употребление алкоголя и прикосновения грязных рук к лицу негативно влияют на кожу и слизистые.

Откажитесь от антибактериального мыла и других средств, содержащих триклозан. Он не просто убивает бактерии, но и уничтожает ваш защитный барьер, плохо влияет на репродуктивную систему, вызывает устойчивость к антибиотикам.

7. Не носите прокуренную одежду

Все знают о вреде курения, но немногие слышали о том, что оно увеличивает количество вредных мутаций в организме, что часто приводит к появлению раковых клеток, с которыми иммунитет не успевает справляться. Пассивное курение тоже приводит к развитию астмы, респираторным инфекциям, раку легких, инсульту и инфаркту.

Существует понятие третичного курения, когда остатки дыма впитываются в одежду, волосы и кожу, проникая внутрь и отравляя организм также, как пассивное курение.

6. Не покупайте витамины без рецепта врача

Не назначайте себе комплексы витаминов, чтобы укрепить иммунитет. Это может нанести серьезный вред здоровью. Гораздо полезнее есть свежие овощи и фрукты. Реальный недостаток витаминов — это редкое явление, которое определит только врач, и только он может назначить правильный курс лечения, включающий в себя комплексы витаминов, специальную диету и особый режим.

Важно знать: если каждую зиму вы мучаетесь из-за простуд, с вами все в порядке. Существует около 200 респираторных вирусов, они часто мутируют, хотя со многими вы сталкиваетесь еще в детстве, закаляя иммунитет. Если ребенок болеет по 2 раза в месяц, это норма.

5. Делайте прививки. Но заранее

Вакцина — это лучший способ познакомить иммунитет с возбудителем и научить его бороться, вырабатывая антитела. Обычно для этого используют ослабленные или убитые вирусы. Некоторые прививки нужно делать повторно, потому что вирусы мутируют. Побочные эффекты возможны, но вакцинация — это лучший способ избежать серьезного вреда для здоровья и жизни.

Важно знать: беременным женщинам, людям старше 65 лет и детям младше 5 лет настоятельно рекомендуется делать ежегодную прививку от гриппа в сентябре-октябре.

4. Будьте оптимистами

Наука доказала негативное воздействие стресса на работу всех систем организма. Чтобы достичь гармонии в душе, не копите в себе негативные эмоции, спите по 6-8 часов в период с 23:00 до 7:00, настраивайтесь на позитивное мышление. Если у вас бессонница, обратитесь к врачу — бессонница существенно мешает правильно работать иммунитету. Учитесь расслаблять тело во время ежедневных медитаций.

Важно знать: люди, которые позитивно смотрят на жизнь, реже болеют и быстрее выздоравливают.

3. Пролечите все хронические заболевания

Организму сложно жить в состоянии хронического заболевания, например, если у вас невылеченный кариес. Организм пытается восстановиться, на это уходят силы, которые подрывают работу иммунитета. Если в этот момент внутрь проникает опасный возбудитель, иммунитет может с ним не справиться.

Важно знать: системы в теле обладают свойством саморегуляции и связаны друг с другом. Длительные нарушения в работе нервной, эндокринной и иных систем влияют на защиту организма и способны привести к иммунодефициту, который сложно поддается лечению, потому что быстрого способа укрепить иммунитет нет.

2. Помогайте выздоравливать близким

Соблюдайте несколько правил, чтобы не заразиться от кого-то из домашних, но помочь им справиться с болезнью:

Предложите больному использовать личную чашку, приборы, тарелки, полотенце, зубную щетку.
По возможности выделите одну комнату, где будет находиться только больной, и проветривайте ее почаще, даже если за окном -20 °С.
Приобретите бактерицидную лампу для уничтожения бактерий и спор плесени в помещении благодаря излучению ультрафиолета. Она нужна в помещении, где находится больной с уже ослабленным иммунитетом.
Если вы вынуждены спать в одной кровати с больным человеком, ложитесь «валетом» и накрывайтесь разными одеялами.

1. Если заболели, не мешайте организму болеть

Не нужно идти на работу, заражая всех встреченных вами людей и рискуя заработать осложнения. Когда речь идет об ОРВИ, знайте: наше тело само себя вылечит, просто не перегружайте его работой. Промывайте нос солевым раствором, пейте много жидкости, например морсы и компоты, вызывайте на дом терапевта. Сбивайте температуру, только если она выше 39 °С.

Важно знать: не нужно принимать антибиотики, пробиотики, сорбенты, антигистаминные и противовирусные препараты просто для профилактики. Они не влияют на способность заразиться ОРВИ, но заставят организм тратить силы на перерабатку лишней химии.

Самые частые заблуждения

Антибиотики не лечат вирусные инфекции.
Нет противовирусных препаратов и иммуномодуляторов для профилактики и лечения ОРВИ с доказанной эффективностью.
Если врач назначил лечение антибиотиком, необходимо придерживаться режима, даже если вам стало значительно легче. Антибиотики работают, если вы пролечились полным курсом.
Если у вас простуда, а в носу появилась зеленая слизь, это нормально. Значит, организм подключил дополнительный отряд лейкоцитов, которые уничтожают вирусы и бактерии, превращая их в зеленую слизь. В 80-90 % случаев человек откашливает не мокроту, а эту слизь, скопившуюся в носоглотке. Сами по себе сопли не являются признаком бактериальной инфекции.

Литература:

Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
https://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/chastye-prostudy-priznak-snizhennogo-immuniteta1/.
https://meduza.io/cards/ya-chasto-boleyu-chto-delat.
https://www.adme.ru/zhizn-nauka/immunologi-obyasnili-pochemu-vy-postoyanno-boleete-i-kak-s-etim-borotsya-1706265/.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.