Через сколько после болезни отправляете ребенка в дет сад?

«Неделю ходим – две болеем»: когда ребенка лучше не вести в детский сад

Фото: unsplash.com

Сопливые и кашляющие воспитанники в детских садах — обычное явление в осенне-зимний период. Одни родители считают, что насморк — не болезнь, и приводят простывших детей в группу. Другие, уходя из-за этого на очередной больничный, убеждены: сад должны посещать только здоровые дети. Публикуем типичный крик души нашей читательницы.

— В наш сад принимают детей с соплями по колено и с кашлем, как у шахтеров. Это же верх эгоизма! У нас один ребенок в группе болеет круглый год, даже летом: видите ли, у них кондиционер в машине. Другая постоянно ходит с заложенным носом. А ее мама объясняет: «Ой, это у нее аллергия на кота»! Мамаши, вы своих детей привели и ускакали: вам на работу надо. А мы потом пачками на больничный уходим. Неделя в саду — две с температурой дома.

Недавно забирала сына, рядом со шкафчиками крутилась девочка. Хлюпала носом и кашляла. Так уж вышло, что после этого мой ребенок никуда не ходил: только в сад и домой. Вчера одевались, и я заметила, что уже и мой покашливает. Начала возмущаться — воспитательница отводит глаза, говорит, что ничего подобного не замечала. Ага, видимо, у сына на мой приход аллергия.

В нашем родительском чате мамы постоянно бунтуют, что больные дети в группе. Воспитательница пишет: «Мария Пупкина, у вашего Вани температура 37°C». В ответ: «Ой, утром же все нормально было». А назавтра снова приводит: температуры же утром нет! Ладно бы только у нас такая проблема была — так нет же, во многих садах похожая картина.

Я понимаю воспитателей: они беззащитны, когда им чуть ли не насильно вручают сопливых детей. И понимаю мам: работодатели не будут долго терпеть на рабочем месте сотрудника, который месяцами на больничном. Но есть правила: сад должны посещать здоровые дети. И я, отдавая туда здорового ребенка, хочу таким же его и забирать. А где написано, что при насморке и кашле без температуры ребенок безопасен для окружающих?

«Если ребенок закапризничал, возьмите паузу в саду, чтобы малыш не разболеется»

Ситуация, когда ребенок до сада болел редко, а как пошел, начал регулярно, знакома многим родителям. Почему так происходит? Сколько длится адаптация детей к внешней среде и как долго формируется иммунитет? Об этом «Комсомолке» рассказала врач-педиатр первой категории Ольга Кашляк.

— Так происходит потому, что ребенок из практически тепличных условий семьи попадает в мир с большим количеством незнакомых микробов. И иммунной системе необходимо время, чтобы научиться справляться с возбудителями болезней. Если мать с малышом вели активный образ жизни и мама разрешала ему полоскаться в луже, знакомиться с домашними животными, то к садику ребенок успевает потренировать иммунную систему. Такие дети болеют реже.

Другой важный момент. У дошкольников нет перерывов вроде каникул. Поэтому как только ребенок заскучал и закапризничал, возможно, стоит на пару дней сделать перерыв. Иначе велики шансы, что кроха разболеется.

По словам доктора, если ребенок в первый год посещения детского сада 8 — 12 раз болеет ОРВИ с повышением температуры — это нормально.

— Родителей должно насторожить, когда малыш болеет тяжело (не просто ринит или бронхит, а пневмония или менингит). В этом случае педиатр рекомендует более углубленное обследование.

Еще одной частой бедой у детей садовского возраста являются отиты и пневмонии, и тут на помощь придет вакцинация от пневмококка и хиб-инфекции. На то, сколько длится адаптация ребенка, влияют врожденные особенности, сопутствующие заболевания, питание и микроклимат в группе (проветривание, прогулки, контроль воспитателей за тем, как дети моют руки). И сам положительный настрой ребенка и мамы на посещение сада. Когда я работала на участке, замечала: детки, которые не очень любили садик, болели чаще.

— При каких признаках ребенок должен уходить на больничный?

— Слизь в носу у ребенка — это не всегда проявление инфекции. Аллергия, вазомоторный ринит при переходе из холода в тепло и наоборот, реакция слизистой на сухой жаркий пыльный воздух, рост зубов и другие состояния могут сопровождаться водопадом из детских носиков. В возрасте от 2 до 6 лет слизистая носа вырабатывает большое количество слизи, для того чтобы удалить микробы, вирусы, аллергены, увлажнить себя.

Врач-педиатр Ольга Кашляк. Фото: личный архив

«Прививать ребенка от гриппа нужно. Особенно во время пандемии коронавируса»

— Не редкость, когда врач закрывает больничный, хотя кашель у ребенка еще не прошел. Опасен ли он для окружающих?

— Кашель может сохраняться до 3 — 4 недель. Часто родители не успевают дождаться полного выздоровления, как ребенок заболевает вновь. Создается иллюзия, что малыш постоянно кашляет. Хотя когда начинаешь расспрашивать, мамы обычно называют время, когда характер кашля поменялся. Остаточный кашель для окружающих не опасен.

— Могут ли дети болеть из-за недосмотра воспитателей? Например, часто проветривали или ребенок оделся на прогулку в легкую одежку?

— Есть старая английская пословица: в помещение, куда редко заходят солнце и свежий воздух, часто заходит врач. Санитарные нормы и правила определяют оптимальный микроклимат в группе: температура должна быть +22 оС, а влажность — от 30% до 60%.

— Нужно ли прививать ребенка от гриппа и когда это лучше всего делать?

— Прививать нужно. Особенно в этом году, так как симптомы гриппа и коронавируса невозможно отличить без специсследования. Вакцинация против гриппа должна снизить потребность в амбулаторных визитах, связанных с гриппом. И — неясный риск одновременного сочетания обоих вирусов. Кстати, своего ребенка прививаю каждый год.

Прививка от гриппа защищает только от него, а от ОРВИ и остальных вирусов, которых более 200, — нет. Для того чтобы дать иммунной системе время на формирование иммунного ответа, необходимо прививаться заранее — с середины сентября до конца октября. Основная циркуляция вируса декабрь — март.

НА ЗАМЕТКУ

Ольга Кашляк приводит основные причины, по которым Американская академия педиатрии рекомендует не допускать детей в сад:

— респираторные симптомы (кашель, насморк, конъюнктивит) на фоне повышенной температуры;

— плохое самочувствие, когда ребенок не может участвовать в групповых занятиях;

— рвота или жидкий стул более 2 раз за сутки;

— боли в животе от 2 часов или на фоне повышения температуры;

— язвы во рту со слюнотечением, которое ребенок не может контролировать без справки, что он может посещать сад;

— если ребенку необходим уход, который не может обеспечить персонал сада без ущерба для здоровья и безопасности других детей;

— изменения на коже в виде язв с выделяемой жидкостью на открытой поверхности тела, которые нельзя закрыть водонепроницаемой повязкой;

— если есть подозрение на инфекционное заболевание с высоким риском распространения.

ОФИЦИАЛЬНО

Вот главные требования к допуску детей в сады из постановлением Минздрава Беларуси от 25 января 2013 года «Об утверждении Санитарных норм и правил «Требования для учреждений дошкольного образования»:

— при оформлении воспитанника в детсад или после перенесенного заболевания предоставляется медицинская справка о состоянии здоровья;

— каждый день воспитатели должны проводить утренний прием детей, который предусматривает опрос родителей о самочувствии ребенка и визуальную оценку состояния его здоровья. Если есть подозрение на заболевание, воспитанника должен осмотреть медработник. Он же принимает решение о возможности допуска ребенка в группу;

— выявленные в течение дня больные дети должны быть изолированы от здоровых. До прихода родителей или госпитализации они должны пребывать в медицинском изоляторе.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Можно ли безопасно привиться от гриппа во время пандемии COVID-19? Вот что говорит ВОЗ

Если коротко, не только можно, но и необходимо, но безопасность процедуры желательно обеспечить, соглашаясь на выездную вакцинацию (подробнее…)

Когда не стоит водить больных детей в сад? Кто вправе отказать в посещении и как быть родителям здоровых малышей?

Привели малыша в детский сад и с ужасом обнаружили в раздевалке несколько одногруппников с кашлем и насморком? Сомневаетесь, что соседство вашего ребенка с детьми с особенностями психического развития законно?

Можно ли водить в ДОУ малышей с симптомами респираторных заболеваний?

Пожалуй, на волне подъема заболеваемости ОРВИ этот вопрос волнует родителей больше остальных. В острый период посещение детского сада не рекомендуется в первую очередь из-за неудовлетворительного самочувствия ребенка. Согласитесь, гораздо комфортнее провести первые пару дней простуды в спокойной домашней обстановке, окруженным заботой и вниманием, а не страдать от головной боли и недомогания в коллективе.

Здесь будет нелишним отметить, что человек, подхвативший вирусную инфекцию, становится заразным за несколько дней до того, как проявятся внешние признаки и максимально распространяет инфекцию во время острого периода болезни.

Не стоит бояться остаточных катаральных явлений у других детей в группе: их организм уже поборол вирус, и вероятность заболеть, находясь с ними в одном помещении, минимальна. Однако течение болезни, как и симптоматика, бывает различным, поэтому остановимся подробнее на некоторых клинических признаках.

Сопли

Вести ли малыша с соплями в дошкольное учреждение? Уж сколько копий было сломано родителями в битве с детским насморком в саду. Одни считают, что с любым ринитом ребенку в группе категорически не место, другие ссылаются на Американскую Академию Педиатрии и адептов доказательной медицины, вручая воспитателю чадо со шмыгающим носом, третьи же ищут золотую середину. Так кто прав?

Начнем с того, что насморк бывает разным: вирусным; бактериальным; аллергическим.

Вирусный ринит

Подавляющее большинство соплей вызвано именно вирусной инфекцией (так хорошо знакомой всем нам ОРВИ). В этом случае мы наблюдаем один из эффективнейших (хотя и не самых эстетичных) способов борьбы иммунной системы с «захватчиками». Носовая слизь чрезвычайно насыщена антителами и является первым барьером на пути вирусов в организм.

Важно:

• Не принимать прозрачные сопли слишком близко к сердцу и не стараться победить их любой ценой (особенно если она включает в себя бесконтрольное применение сосудосуживающих средств).
• Следить за температурой и влажностью в помещении. При сухом и чрезмерно теплом воздухе (выше 22 градусов) слизь высыхает очень быстро, что может привести к неприятным последствиям, о которых поговорим ниже.
• Уделить повышенное внимание питьевому режиму ребенка.

Внимание! Ребенок с вирусным ринитом может посещать дошкольное учреждение, если в остальном чувствует себя хорошо, бодр, весел и идет на поправку.

Бактериальный ринит

Допустим, слизь в пересушенном носу стала густой, тем самым создав благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов. На выходе имеем так называемые «зеленые» или «желтые» сопли — бактериальное осложнение вирусной инфекции, вызванное чаще всего неверной тактикой лечения.

Большинство бактериальных ринитов для окружающих не заразны. Однако сам ребенок в таком случае может чувствовать себя не лучшим образом, а потому оптимально будет оставить его дома и посетить отоларинголога.

Аллергический насморк

У ребенка не первую неделю течет из носа прозрачная слизь в отсутствие каких-либо других признаков заболевания?

Такой насморк может быть вызван контактом с аллергеном. Он абсолютно не заразен, но требует консультации специалиста. Врач назначит антигистаминные препараты, а также выдаст справку о допуске в детский сад.

Кашель

Он, конечно, тоже бывает разным, но одинаково настораживает родителей. Тактика примерно та же, что и в случае с насморком.

Остаточные явления могут длиться достаточно долго, продолжаться даже после выздоровления от вирусной инфекции и не опасны для окружающих (помним, что наиболее заразен ребенок за несколько дней до появления клинических симптомов и в начальной стадии заболевания).

Важно! Важно наблюдать за поведением чада, чтобы не пропустить развитие осложнений вроде бронхита или пневмонии и соблюдать питьевой режим, чтобы не дать мокроте застояться в бронхах. Звук также пугать не должен: в норме сухой кашель за пару дней перейдет во влажный и потом постепенно исчезнет. Исключение — коклюш, его специалист заподозрит на слух и отправит сдавать анализы.

Максимально обезопасить ребенка от этого неприятного заболевания поможет своевременная вакцинация.

Температура

Этот симптом определенно должен насторожить и родителей, и работников детского сада. Он может свидетельствовать о развитии серьезной болезни.

Не водите малыша в детский сад, если его температура выше 37,4 утром перед занятиями. Также не стоит посещать дошкольное учреждение, если за сутки до того у ребенка была температура выше 38 градусов.

Другие симптомы, при которых не рекомендуется посещение садика

Рвота и жидкий стул

Могут быть признаками кишечной инфекции, которая не только весьма заразна в группе дошкольников, но и зачастую является мучительной для самого ребенка.

Высыпания на коже

Сыпь, особенно в сочетании с температурой, свойственна ряду детских болезней, таких, как корь, краснуха, розеола, скарлатина, ветряная оспа. Все они крайне легко передаются другим детям. В этом случае потребуется обязательная консультация врача.

Зуд, покраснение глаз и слезотечение

Возможен конъюнктивит, которым могут заразиться другие дети в группе. А что говорят врачи? Как и по многим другим вопросам, мнения здесь разделились. Доктора «старой школы» часто рекомендуют воздержаться от посещения ребенком дошкольного учреждения с момента появления первых симптомов вирусной инфекции и до момента исчезновения последних. Для работающих мам и пап без бабушек и нянь «на подхвате» это звучит довольно неутешительно.

Однако приверженцы доказательной медицины, в числе которых и знаменитый Евгений Олегович Комаровский, к соплям и остаточному кашлю относятся гораздо проще. По их мнению, сопли обычное дело для детей, и родителям не стоит излишне драматизировать ситуацию. Если дитя ест с аппетитом и с усердием разносит дом, то нет причин отказываться от общения со сверстниками.

Родителям деток, посещающих садик, будет полезно ознакомиться со списком распространенных проблем и вариантами их решения.

Кто может отказать в посещении садика?

Согласно рекомендациям СанПиН 2.4.1.3049-13, не допустить до занятий ребенка может воспитатель или медицинский работник детского учреждения.

Что такое «утренний фильтр»?

СанПиН рекомендует ежедневный осмотр детей воспитателем или медсестрой. Он и называется «утренним фильтром».

Согласно разработанным нормам, работники детского сада опрашивают родителей о состоянии здоровья детей и визуально осматривают каждого воспитанника. При выявлении катаральных явлений (насморк, кашель) проводится измерение температуры тела. В случае выявления заболевания ребенок изолируется от остальных до прихода родителей или госпитализации с их обязательным уведомлением.

Как же обстоят дела в действительности?

Реальность несколько сложнее: к примеру, осмотр тридцати воспитанников займет более получаса и создаст значительные затруднения для всех сторон процесса. Кроме того, нередки случаи, когда родители намеренно приводят в группу ребенка в неудовлетворительном состоянии и даже оставляют для него лекарства. Да и воспитатели часто для перестраховки не допускают к занятиям детей с теми самыми остаточными явлениями и даже с аллергией.

В том числе и поэтому многие медики считают процедуру «утреннего фильтра» ненужной, а зачастую и неэффективной — ведь заражение происходит еще до появления симптоматики.

Что делать, когда в группу ходит болеющий малыш?

Куда жаловаться родителям здоровых малышей, если в группу водят заболевшего ребенка?

1. Если вы заметили среди детей малыша, который явно плохо себя чувствует, необходимо привлечь внимание воспитателя или медработника. При выявлении признаков болезни работники детского сада должны уведомить родителей малыша и изолировать его от остальных до их приезда.
2. Если посещение группы ребенком с рвотой, нетипичной вялостью, температурой и другими настораживающими признаками происходит систематически, имеет смысл сообщить об этом заведующей детским садом. Чаще всего этих мер бывает достаточно, но, если никакие меры не принимаются, вы имеете право обратиться с жалобой: в территориальный орган Роспотребнадзора; детскую поликлинику по месту наблюдения больного; местный департамент дошкольного образования.

Дошкольник с особенностями развития

Такие дети, конечно, не заразны, и далеко не всегда имеют подтвержденный врачом диагноз. Большинство родителей — адекватные люди и знают, что аутизм, синдром дефицита внимания или задержка психического развития не передаются воздушно-капельным путем и совсем не возражают против присутствия в группе детей с особенностями и психически больных малышей.

Но что делать, если такой малыш становится агрессивным по отношению к остальным, дерётся и не слушается?

Когда поведение ребенка несет угрозу здоровью других воспитанников, родители пострадавших могут настаивать на выдаче направления к детскому психологу. Также изменить ситуацию поможет письменное обращение к заведующей детским садом (хорошо, если под ним будут стоять подписи хотя бы половины родителей). Но, конечно, первым шагом на пути решения проблемы должен стать разговор с родственниками малыша. При этом крайне важно не забывать, что воспитание ребенка с особыми потребностями — тяжелый, изнурительный и зачастую неблагодарный труд. Постарайтесь проявить уважение и понимание к противоположной стороне конфликта.

Инклюзивный подход к образованию важен для каждого: одни ребята получают возможность вписаться в коллектив, другие учатся взаимодействию с разными людьми и принятию их отличительных черт.

При этом в смешанных группах существуют требования к количеству воспитанников:

• Для детей младше трех лет — не более десяти (из них максимум трое с ограниченными возможностями здоровья).
• Для детей старше трех лет — в зависимости от диагноза ребенка с особенностями развития предельное количество ребят варьируется от десяти до семнадцати человек.

Внимание! По мнению многих врачей, период адаптации малыша в группе, сопряженный с частыми вирусными инфекциями, длится примерно год.

Чтобы посещение детского сада как можно скорее перестало быть головной болью и начало наконец приносить удовольствие, стоит запастись терпением и заняться укреплением иммунитета, тогда организм малыша справится с любой вирусной нагрузкой быстро и без последствий, а чужие дети с остаточным насморком и кашлем больше не будут вызывать панику.