Грипп у детей: симптомы, признаки и причины. Как начинается и протекает грипп у детей?

Грипп у детей не редкость, это одно из самых распространенных сезонных заболеваний. Малыши болеют гриппом в 5 раз чаще, чем взрослые, и для них эта болезнь намного опаснее из-за высокого риска осложнений. Грипп нельзя пускать на самотек, лечить только народными средствами и, тем более, ждать, когда заболевание «пройдет само». Каждый родитель должен знать, каковы симптомы гриппа у детей, к каким врачам обращаться и какие профилактические меры следует принять.

Содержание

Причины гриппа у детей

Каким бы распространенным ни был миф о простуде, прежде всего следует уточнить, что гриппом заболевают не от прогулок без шапки и промоченных ног. Переохлаждение как таковое не провоцирует заболевание, однако повышает шансы заразиться: холод вызывает спазм мелких сосудов и не лучшим образом сказывается на работе иммунной системы.

Грипп — это вирусное заболевание, причем вирус гриппа распространяется быстро, обладая высокой степенью вирулентности (изменчивости). Вирус гриппа мутирует практически ежегодно, и выработать к нему устойчивый иммунитет практически невозможно — даже если вы уже переболели гриппом в текущем сезоне, ничто не мешает вам подхватить его снова, если вы столкнетесь с другим штаммом этого вируса. Именно поэтому вакцинацию против гриппа приходится проводить ежегодно.

Эпидемии гриппа случаются каждый год в осенне-зимний период, а пандемии, охватывающие весь мир, — раз в 15-20 лет.

Заразиться гриппом очень просто. Чаще всего он передается от человека к человеку воздушно-капельным путем — достаточно, чтобы рядом с вашим ребенком кто-то чихнул. Но этот вирус может передаваться и бытовым путем (грязные руки и т.д.). Сам по себе вирус нестойкий, и его легко уничтожить любым бытовым антисептиком или моющим веществом, но подобные гигиенические нормы поддерживаются только дома. Да и сами дети, не вполне усвоившие важность гигиены, часто нерегулярно моют руки, любят обмениваться игрушками, пить из одного стакана и т.д., что только повышает риск заболеть.

Симптомы заболевания

В первые 2-3 дня после заражения ребенок чувствует себя хорошо, никаких признаков болезни нет. Но по мере распространения вируса в организме состояние резко ухудшается. Обычно начало гриппа у детей острое, оно начинается с внезапного повышения температуры до 39 o С и даже 40 o С (особенно это характерно для детей до 5-ти лет). Появляется озноб, боль в мышцах и ломота в суставах, головная боль, могут присутствовать также сухой кашель, насморк, боль в горле. Из-за интоксикации снижается аппетит, может начаться рвота. Токсины, выделяемые вирусом, разрушают капилляры, что приводит к кровотечению из носа или возникновению сыпи. Иногда токсическое поражение затрагивает центральную нервную систему, приводя к бреду, судорогам, галлюцинациям.

Лечение гриппа у детей

Врачи различают несколько форм течения типичного гриппа у детей:

Легкая форма — температура не выше 37,5 o С, небольшой кашель, раздражение слизистой оболочки горла.
Среднетяжелая форма — головная боль, боль в мышцах и суставах, слабость, озноб, тошнота и рвота, температура до 39,5 o С, кашель, затрудненное дыхание.
Тяжелая форма — температура до 40,5 o С, помрачение сознания, бред и галлюцинации.
Гипертоксическая форма — крайне быстрое развитие и течение, температура до 40,5 o С, кровотечения из носа, сыпь, бред и потеря сознания, судороги.

При легкой и среднетяжелой формах состояние ребенка улучшается примерно через 3-4 дня, однако кашель и першение в горле могут сохраняться еще 10-15 дней. Прогноз практически всегда благоприятный. Тяжелая форма опаснее, она чревата осложнениями. Еще опаснее гипертоксическая форма, которая часто приводит к летальному исходу.

Лечение гриппа у детей зависит от выраженности симптомов и формы заболевания.

Легкая и среднетяжелая формы обычно не требуют помещения в стационар. Основным методом лечения является обеспечение правильного режима. Ребенок должен лежать в постели, в теплом, но хорошо проветриваемом помещении. Диета в эти дни должна быть легкой. Ребенок, болеющий гриппом, теряет аппетит, при этом нельзя кормить его насильно. Лучше, если больной скушает пару ложек супа в добровольном порядке, чем полный обед из трех блюд по принуждению. Все равно дело закончится рвотой, дополнительным стрессом и раздражением без того воспаленных слизистых оболочек гортани.

Диета при гриппе должна быть легкой и богатой белком, при этом сами блюда должны быть теплыми (но не горячими) и обладать нежной консистенцией. Супы, суфле, пюре — самое оптимальное меню, если ребенок заболел гриппом.

При вирусных заболеваниях очень важно обильное питье. Оно, как и пища, не должно быть горячим. Горячий чай или отвар вызовет ожог и без того воспаленных слизистых и затруднит их восстановление. Лучше давать ребенку теплые травяные чаи, натуральные соки (только не кислые), морсы, компоты, воду.

Детские препараты от гриппа

Лечение гриппа у детей обязательно должно включать противовирусные препараты — это основа терапии. Сегодня для этого применяют осельтамивир («Тамифлю», с 2-недельного возраста) и занамивир («Реленза», для детей старше 7-ми лет), «Циклоферон», «Ингавирин». Назначать эти препараты должен врач, поскольку, будучи противовирусными, они не помогают от бактериальных инфекций, а самостоятельно отличить вирусное поражение от бактериального почти невозможно, для этого необходимы лабораторные тесты. Кроме того, у этих средств есть и противопоказания, и побочные эффекты.

Большое значение имеет симптоматическое лечение. Если температура высока, ее лучше сбить, чтобы не допустить гипертермии. Показаны прохладные компрессы на лоб и обтирание кожи слабым раствором спирта, а также — если температура выше 38,5 0С- прием жаропонижающих, например ибупрофена.

Для облегчения дыхания при рините показаны промывания очищенной морской водой, например, «Аква Марис», «Аквалор», а также сосудосуживающие капли и спреи — «Назол Бэби», «Отривин Бэби» и другие, предназначенные специально для детей средства (концентрация действующего вещества в них ниже, чем в аналогичных каплях и спреях для взрослых).

Лекарства от кашля бывают двух видов — одни подавляют соответствующий рефлекс, останавливая сухой непродуктивный кашель, другие разжижают мокроту и способствуют ее выделению, облегчая мокрый кашель. Применение неподходящего средства может вызвать очень серьезные осложнения: ошибка при самостоятельном подборе лекарства может обойтись дорого, поэтому ставить диагноз и назначать любые препараты должен врач.

Чем грозит неправильное лечение или его отсутствие?

Грипп в первую очередь опасен своими осложнениями, среди которых:

пневмония, в том числе и самая опасная ее разновидность — вирусная геморрагическая пневмония, которая развивается стремительно и нередко приводит к летальному исходу;
менингит и энцефалит;
заболевания мышц, например миозит, который характеризуется сильной болью в мышцах;
отит;
ринит;
синусит;
бронхит.

Профилактика гриппа у детей: как защитить своего ребенка?

Абсолютно исключить контакт с вирусом невозможно. Поэтому меры профилактики должны быть направлены не столько на изоляцию малыша, сколько на снижение этой вероятности и укрепление иммунной системы ребенка.

Укрепить защитные силы организма помогут:

диета с минимумом фастфуда и продуктов, подвергшихся глубокой промышленной обработке;
по показаниям врача — дополнительный прием витаминных и минеральных комплексов;
ежедневные прогулки и игра на свежем воздухе.

Во время эпидемии необходимы дополнительные защитные меры:

частое проветривание комнат для снижения концентрации вируса в воздухе;
регулярное мытье рук и не только перед едой — часто вирус попадает в организм именно таким путем;
регулярная влажная уборка с антисептическими моющими средствами.

Особенно важна для профилактики гриппа своевременная вакцинация, которую проводят ежегодно осенью, до начала сезона эпидемий.

Грипп у детей: как определить и как справляться с болезнью?

Грипп — всем хорошо известное и достаточно серьезное инфекционное заболевание, которое явно не относится к разряду тех, которые «проходят сами». К гриппу восприимчивы все категории людей, однако, по данным ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора», малыши болеют гриппом до пяти раз чаще, чем остальные, и входят в группу риска тяжелого течения заболевания и развития серьезных осложнений. В чем причины гриппа у детей и какая антивирусная терапия способна помочь, расскажем в нашей статье.

Что такое грипп и почему он особенно опасен для детей?

Грипп — это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызванное вирусом с одноименным названием. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций, однако не стоит путать грипп с так называемой обычной простудой или ОРВИ. От «классической» ОРВИ грипп отличается рядом симптомов и, увы, тяжестью протекания вместе с рисками осложнений. У больного ОРВИ температура редко поднимается выше 38°С, а вот у человека, подхватившего грипп, она может достигнуть и 40°С. Для гриппа также характерны головная боль и ломота в мышцах и суставах, а вот насморк и боль в горле при данной болезни бывают редко — обычно лишь спустя два-три дня после начала гриппа на фоне присоединения бактериальной инфекции. Однако чаще всего вместо этих симптомов пациента одолевает сухой кашель, сопровождающийся болью за грудиной.

Сегодня насчитывается более 2000 вариантов вируса гриппа. Он передается воздушно-капельным путем от носителя через кашель и чихание. «Подцепивший» вирус человек становится заразным буквально через два часа и может распространять инфекцию вплоть до седьмого дня развития заболевания. Именно поэтому в мире периодически возникают эпидемии гриппа. Если выражаться официальным языком медицины, эпидемия — резкий рост заболеваемости в пределах одной страны или нескольких регионов с превышением установленного эпидемического порога — это обычно более 5% зараженного населения. При эпидемиях власти применяют различные карантинные меры. Например, закрывают школы и детские сады и через местные СМИ информируют жителей, чтобы те по возможности избегали мест массового скопления людей. Но бывает и такое, что эпидемия гриппа охватывает несколько стран и даже континентов. Все хорошо помнят «свиной грипп», который в 2009-2010 годах перебрался из Мексики в Северную Америку, а потом и в Европу.

Несмотря на то, что грипп — не самая страшная болезнь в мире, он может привести к серьезным осложнениям, которые возникают не очень часто, однако при этом представляют большую опасность для здоровья. Условно осложнения после гриппа делятся на два вида: легочные и внелегочные. К первым относятся: пневмония, абсцесс легкого, эмпиема и ряд схожих заболеваний. Внелегочные осложнения могут повлечь за собой вирусный энцефалит, менингит, отит, а также проблемы с сердцем и печенью. По понятным причинам в группу риска входят люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей, а также беременные женщины, которым болеть вдвойне опасно, поскольку грипп может негативно сказаться на состоянии будущего малыша. Впрочем, осложнения также рискуют получить и дети в возрасте до пяти лет, потому что у них еще не полностью окрепла иммунная система, способная противостоять вирусу и его последствиям. Дело в том, что вторичный иммунодефицит активирует в организме «спящие» микробы, которые «проживали» в нем при нормальной системе саморегуляции. У пожилых людей иммунитет также слабый, поэтому и им следует быть предельно осторожными во время сезонных вспышек заболевания.

Какие бывают осложнения при гриппе у детей? В первую очередь это бронхит и воспаление легких (пневмония), которое развивается в 80-90% случаев. Реже встречаются заболевания ЛОР-системы: упомянутые выше отиты, а еще синуситы, гнойные риниты, отиты и прочее. Существует даже вероятность, хоть и небольшая, проявления пиелонефрита и других болезней внутренних органов.

Симптомы гриппа у детей

Какие же признаки гриппа у детей? Буквально через пару часов после заражения у малыша резко поднимается температура — до 38°C или выше. Ребенок становится вялым, плаксивым, у него пропадает аппетит, а иногда появляется рвота или понос. К симптомам гриппа у детей также относят конъюнктивит и гипергидроз. Дети постарше также могут сообщать о головной и глазной боли, ломоте в суставах и о головокружении. Стоит помнить, что грипп у детей отражается на центральной нервной системе, поэтому иногда заболевший гриппом ребенок не сонливый, а, напротив, возбужденный, даже гиперактивный, несмотря на высокую температуру.

Это важно!

Еще раз подчеркнем, что при гриппе практически не бывает насморка и боли в горле, поэтому откладывать лечение до появления данных симптомов не стоит. Наоборот, обратиться к врачу надо сразу же после того, как были замечены первые признаки гриппа у детей, — это сведет к минимуму вероятность возникновения осложнений при болезни. Дело в том, что наиболее активно вирусы размножаются в организме в течение первых 48 часов после «заселения» — ранняя терапия способна остановить размножение вируса и его распространение в организме.

Терапия при гриппе у ребенка: главный принцип — доказано, проверено, надежно

Итак, мы поняли, что ребенка нужно оперативно лечить, но как именно? Существует несколько проверенных подходов.

Нелекарственные меры

В первую очередь к ним относится постельный режим. Чтобы быстрее выздороветь, ребенку требуются силы, а сон поможет их сэкономить. Особенно это важно помнить родителям, которые боятся, что ребенок за одну-две недели нахождения дома отстанет в школьной программе от сверстников, и поэтому, несмотря на болезнь, заставляют свое чадо рисовать, лепить, писать или читать. Другое важное правило — обильное питье. При потоотделении и мочеиспускании из организма выходят токсины, что ускоряет процесс выздоровления. Кроме того, потребление достаточного количества жидкости позволит избежать обезвоживания, которое часто случается при гриппе у маленького ребенка. Что касается питания, то специалисты советуют давать больному больше белковой пищи и, конечно, витамины. Кроме всем известного антиоксиданта C, стоит обратить внимание на витамины А, B2, B6 и D, которые являются прекрасными иммуномодуляторами. Любимые сладости ребенку, кстати, не помешают, но в разумном количестве. Может быть, они и не поспособствуют выздоровлению непосредственным образом, зато точно поднимут настроение маленькому «пациенту».

Фармакотерапия

Расскажем подробнее о действующих веществах и противовирусных препаратах, которые популярны для применения при симптомах гриппа у маленьких детей, а также об особенностях их использования и возрастных ограничениях.

Действующие вещества в противовирусных препаратах

Римантадин (Rimantadinum). На основе римантадина выпускаются препараты в виде сиропов «Орвирем» и «Ремантадин», которые показаны к применению у детей старше одного года. Важно знать, что препараты на основе данного вещества действуют только на вирус типа А и только на ранних этапах заболевания. Более того, вирусы гриппа в последнее время проявляют к римантадину высокую устойчивость.
Осельтамивир (Oseltamyvirum). Составляет основу таких препаратов, как «Тамифлю», «Номидес», «Инфлюцеин» и другие. Осельтамивир, как и римантадин, показан детям старше одного года или старше трех лет (в зависимости от формы выпуска). В отличие от римантадина он борется со всеми актуальными штаммами гриппа А и В группы. При этом важно знать, что осельтамавир «заточен» конкретно на грипп и при других формах ОРВИ не эффективен, как, собственно, и римантадин. Есть еще один нюанс — в России нет специальной детской формы этого лекарства, поэтому суспензию приходится делать самостоятельно из содержимого капсул.
Умифеновир (Umifenovirum). Широкому кругу потребителей больше известен под торговыми названиями «Арбидол», «Арпефлю», «ОРВИтол® НП» или «Афлюдол». Препараты на основе умифеновира относятся к средствам прямого противовирусного действия. Умифеновир способен оказать помощь при всех разновидностях вирусов гриппа, а также при ОРВИ. Однако у него есть возрастные ограничения: порошок для приготовления суспензии показан с двух лет, а таблетки — с трех лет.

Интерфероны и их индукторы

Это неспецифические противовирусные лекарства широкого спектра действия. Выбор подобных препаратов определяется не только их эффективностью и безопасностью, но и возрастом ребенка. Дело в том, что малышам до года разрешены только природные и рекомбинантные препараты интерферона альфа-2 (Interferon alfa-2) и альфа-2b (Interferon alfa-2b).

Препараты в форме суппозиториев:

«Виферон»[1];
«Генферон® лайт»[2];
«Кипферон»[3].

Препараты в форме назальных средств:

капли и спрей «Гриппферон»[4];
капли «Генферон® лайт»[5];
гель и мазь «Виферон».

Помимо этого, возможно применение назального иммуномодулирующего средства дезоксирибонуклеат натрия (Sodium deoxyribonucleate), который известен под торговым названием «Деринат»[6]. К тому же существуют индукторы эндогенного (собственного) интерферона на основе релиз-активных антител, например «Анаферон детский» (его можно применять с одного месяца), «Эргоферон» (с полугода), а также иммуностимуляторы, такие как азоксимера бромид («Полиоксидоний»[7]), которые можно давать детям с трех лет. А вот синтетические индукторы интерферона: «Кагоцел»[8], альфа-глутамил-триптофан + аскорбиновая кислота + бендазол («Цитовир-3»[9]), имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты («Ингавирин», «Витаглутам»[10]) и так далее — имеют возрастные ограничения.

Гомеопатические средства

Речь идет об «Оциллококцинуме»[11] и подобных ему препаратах. Споры об эффективности гомеопатии «в народе» не утихают до сих пор, однако ВОЗ в этом вопросе категорична: использовать гомеопатические способы и средства для лечения столь агрессивного инфекционного заболевания, как грипп, не рекомендуется. Кроме того, Комиссия РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований в 2017 году выпустила меморандум, признающий гомеопатию лженаукой, с рекомендациями исключить ее из системы российского здравоохранения (официально признана в России гомеопатия была в «эпоху перемен» — в 1995 году)[12].

Профилактика гриппа у детей

Чтобы снизить вероятность заболевания гриппом, и дети, и взрослые могут пройти вакцинацию. Такая процедура проводится бесплатно в муниципальных поликлиниках по полису ОМС. В некоторых городах и регионах местные власти в период сезонных вспышек гриппа организуют «Единый день вакцинации» и через СМИ призывают жителей не полагаться на волю случая и поставить прививку. Не лишним будет соблюдение и некоторых мер предосторожности: например, лучше повременить с визитом к подхватившим грипп друзьям или родственникам и в период эпидемии походу в кинотеатр предпочесть домашний просмотр фильма. И конечно, следует всячески укреплять иммунитет — употреблять пищу, богатую витаминами, чаще ходить пешком и заниматься спортом.

Не будем лукавить — все вышеперечисленное все равно не сможет на 100% защитить от вируса гриппа. Если коварная инфекция все-таки настигла, не стоит сильно расстраиваться и паниковать. Благо мы живем в 21-м веке, поэтому сейчас на фармакологическом рынке много лекарств, которые способны помочь больному гриппом ребенку. Главное — не затягивать с лечением.

Литература:

З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
Ковнер, «Очерки истории M.».
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
https://www.pravda.ru/navigator/gripp-u-detei.html.
https://www.kp.ru/guide/gripp-u-detei.html.
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.