ОРВИ у новорожденных: лечение и профилактика

Автор: Горбунова Анна Дмитриевна

врач-педиатр, инфекционист, специалист по иммунопрофилактике

@doctor.gorbunova

Время на прочтение : 15 минут

Перед лицом различных вирусов и возбудителей инфекций грудные дети кажутся полностью беззащитными. Но это не так. Какие особенности иммунитета у детей помогают противостоять патогенам, а также с чего начать, чтобы повысить иммунитет младенца и снизить вероятность заражения детскими респираторными заболеваниями, рассказывает врач-педиатр, инфекционист, специалист по иммунопрофилактике Анна Дмитриевна Горбунова.

— Анна Дмитриевна, каковы особенности иммунитета у новорожденных и детей первого года жизни?

— После рождения малыш сталкивается со всеми патогенами, с которыми человек живет всю жизнь: это и бактерии, и вирусы, и грибки. Все это разнообразие проникает в организм новорожденного через дыхательную систему, кожу, желудочно-кишечный тракт и активно его заселяет. Таков один из факторов, влияющих на созревание иммунной системы ребенка. Однако основная защита — это, конечно, колостральный иммунитет (возникает за счет иммуноглобулинов матери, передаваемых через молозиво).

Содержание

Как меняется иммунитет младенца

Первый критический период развития иммунной системы — 1 месяц жизни

Ребенок защищен только материнскими антителами, поступающими при грудном вскармливании (а ранее — через плаценту). В это время малыш особенно чувствителен к инфекциям окружающей среды. Именно поэтому уже в самые первые дни его жизни проводят первые и очень важные вакцинации: против гепатита B и туберкулеза.

Второй критический период развития иммунной системы — с 4 по 6 месяцы

В этот период снижается защита колострального иммунитета, а местный и приобретенный иммунитет еще не выработаны в достаточной степени.

— После года дети уже гораздо более активно взаимодействуют с внешним миром, а значит, и с возбудителями различных инфекций.

— От чего зависит формирование детского иммунитета?

— Для хорошего иммунитета детям необходимы:

полноценное питание мамы в период беременности;
вакцинация матери до и во время беременности;
грудное вскармливание;
вакцинация против гепатита B в первые сутки и против туберкулеза на третьи сутки жизни, дальнейшее соблюдение графика вакцинации;
полноценное питание, свежий воздух, адаптация к окружающей среде, влажности, температуре без излишнего укутывания и, наоборот, переохлаждения, а также тесный контакт с мамой;
соблюдение личной гигиены и отсутствие 100%-й стерильности, иначе иммунитет не сможет «познакомиться» с окружающей средой, что в дальнейшем может привести к частым заболеваниям.

— Потеря любого из этих факторов может привести к нарушению развития иммунной системы.

Пользу грудного молока для детского иммунитета сложно переоценить. С молозивом и молоком мама передает ребенку свои антитела и, конечно, все необходимые для него питательные вещества и элементы. Ребенок на искусственном вскармливании не сможет получать материнские антитела, однако это полноценное питание.

— Правда ли, что у недоношенных детей очень слабый иммунитет? С чем это связано?

— Иммунная система ребенка, даже рожденного в срок, несовершенна, ей еще только предстоит формироваться и созревать. Поэтому, конечно, иммунитет недоношенного ребенка еще менее развит. Однако это не значит, что рожденный раньше срока человек обязательно будет постоянно болеть. Просто в первые месяцы жизни ему нужен более тщательный уход.

— Как родителям понять, что у ребенка слабый иммунитет и его нужно укреплять?

— Иммунитет часто болеющих детей характеризуется слабой, медленной, разобщенной работой, имеет маленький запас, из которого можно «черпать силы». Среди всех детских болезней острые респираторные заболевания (ОРЗ) составляют 80 %. Пик заболеваемости начинается с 6 месяцев.

Ребенка считают часто болеющим, если он болеет:

в возрасте 0-12 месяцев — 4 раза в год и более;
в возрасте 1-3 года — более 6 раз в год.

Неправильное питание, частые кишечные инфекции могут нарушать еще только формирующийся состав кишечной флоры и работу иммунной системы младенца.

— Почему у новорожденных бывает ОРВИ?

— Так происходит потому, что местный иммунитет слизистых оболочек еще не сформировался, а респираторные (и кишечные) вирусы проникают в организм именно через слизистые.

ОРВИ расшифровывается как «острое респираторное вирусное заболевание». Это группа заболеваний дыхательных путей, которые вызываются различными вирусами (их больше 200):

гриппа;
парагриппа;
коронавирусами;
аденовирусами;
риновирусами;
респираторно-синцитиальными вирусами.

Для малыша опасны все заболевания. С учетом многообразия возбудителей ОРВИ становится понятным многообразие симптомов и проявлений болезни. Причем не просто у разных детей, но и у одного ребенка в разное время.

— Тогда как отличить симптомы ОРВИ от симптомов других заболеваний?

— Самое опасное — это то, что грудной ребенок не может сказать, что и где у него болит, что его беспокоит. При этом симптоматика ОРВИ у новорожденных будет отличаться от симптоматики у детей постарше. В связи с очень быстрым метаболизмом развитие симптомов может быть молниеносным.

Основные признаки ОРВИ

Ребенок может быть очень вялым, не реагировать на маму и другие внешние раздражители, спать, не просыпаться.
Возможны тошнота, иногда рвота, повышенная чувствительность к свету и звуку, отказ от еды, плач.
Повышение температуры до 37,3-37,5 градуса на протяжении 3-4 дней.
Першение, значительно реже боль в горле, насморк, сухой кашель, заложенность носа, невозможность вдохнуть носом.
Умеренное покраснение ротоглотки.
Покраснение слизистой оболочки носовых ходов.
Конъюнктивит: воспаление слизистой оболочки глаз.
Отит: воспаление уха, что приводит к бессоннице, болезненности при прикосновениях, плачу.
Признаки поражения одного или нескольких отделов верхних дыхательных путей.

— Чем лечить ОРВИ у детей до года?

— Основное лечение ОРВИ у детей — это обильное питье, санация носа солевыми растворами и прием жаропонижающего при лихорадке. Любые препараты, в том числе от температуры, антибактериальные, антигистаминные, ингаляционные и прочие, родители могут давать ребенку лишь строго по назначению врача. Все лекарства для детей имеют свои показания и противопоказания, дозировки в зависимости детского возраста и веса. И только врач способен соотнести их пользу и риски для здоровья конкретного малыша. До визита в поликлинику или прихода врача на дом всегда можно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Профилактика простуды:

Закаливание.
Свежий воздух.
Одежда «по погоде».
Правильное питание.

Антиметоды:

Укутывать грудничка так, что он потеет на прогулке.
Не проветривать помещения.
Греть и перегревать малыша.
Закапывать в нос младенца чесночный отвар, мед и прочее.

Какие препараты нельзя давать грудничкам без назначения врача:

Противовирусные свечи, мази, капли.
Аспирин и все препараты, его содержащие.
Анальгин, ибупрофен и другие обезболивающие.
Иммуностимуляторы, иммуномодуляторы.
Гомеопатические средства, БАДы.
Фитопрепараты из-за высокого риска развития аллергических реакций.
Муколитики.
Сосудосуживающие средства во взрослой дозировке.

Обратите внимание! Антибиотики показаны строго при присоединении бактериальной инфекции, в выверенных дозировках. Без анализов, осмотра врача и постановки диагноза их назначение невозможно. Иммуномодуляторы не рекомендуется принимать никому.

— Какого алгоритма действий должны придерживаться родители, если ребенок заболел?

— При появлении любого симптома необходимо вызвать участкового педиатра. Если у ребенка жар, который он объективно плохо переносит, до прихода врача можно дать жаропонижающее. А вот применять физические методы охлаждения при лихорадке запрещено. Когда же у ребенка не спадает температура, он не реагирует на внешние раздражители, задыхается, синеет, бледнеет, краснеет, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Если назначенное врачом лечение работает, температура постепенно снижается до нормы, симптомы уходят, ребенок начинает есть, пить, спать, не капризничает, это значит, что он выздоравливает. Мама, я уверена, сразу это поймет. После выздоровления рекомендую обратить внимание на соблюдение мер профилактики и восполнение обнаруженных в ней пробелов.

— Подрывает ли частое заражение ОРВИ иммунитет грудничка? Как укрепить иммунитет ребенка?

— Конечно, подрывает, ведь организму откуда-то нужно брать все новые ресурсы для защиты, а их все меньше и меньше.

Неправильное или частое лечение ОРВИ может привести к самым разным осложнениям: от острых аллергических реакций (например, на растительные компоненты народных средств медицины) до появления резистентности к антибиотикам, сепсиса, менингита и других тяжелых состояний.

Профилактика ОРВИ у детей 1 года жизни

Неспецифическая профилактика

Грудное молоко, высокоадаптированная молочная смесь, полноценный и разнообразный прикорм дают организму все необходимые для адекватной работы вещества: витамины, белки, жиры, углеводы, макро- и микроэлементы.
Соблюдение режима сна и бодрствования, правил гигиены.
Регулярные прогулки и закаливание, влажная уборка в доме, ежедневное проветривание помещений.

Специфическая профилактика

Вакцинация — один из самых эффективных методов против многих опасных вирусных и бактериальных инфекций.
Пробиотические препараты — доказывают свою эффективность при лечении острых кишечных инфекций и иных заболеваний желудочно-кишечного тракта. А от состояния кишечника зависит полноценный иммунный ответ.

— В любом возрасте иммунная функция зависит от многих факторов. После 4-6 месяцев ребенок познает мир через рот, а значит, уже с этого возраста (но лучше с рождения) стоит уделить особое внимание его личной гигиене. После года снижается частота и объем молочного питания, вводится «общий стол», поэтому очень важно соблюдать режим питания, чтобы малыш получал все необходимое. И, конечно, нельзя пренебрегать графиком вакцинации.

— Нужно ли ограничивать контакты ребенка с другими детьми в период увеличения общей заболеваемости ОРВИ?

— В период сезонных эпидемий ОРВИ и гриппа, а также в разрезе текущей обстановки контакт с большим количеством людей детям лучше ограничить. Если же это невозможно, то соблюдать все допустимые меры профилактики.

У детей иммунитет формируется постепенно и зависит от материнского иммунного статуса, грудного вскармливания, своевременной вакцинации и профилактических мер. Особенно это важно в первый год жизни, когда организм наиболее восприимчив к различным патогенам, в частности, к возбудителям ОРВИ. Если ребенок заболел, необходимо вовремя вызвать врача и начать лечение. И не забывайте, что иммуностимуляторы не поднимают детский иммунитет, а антибиотики и анальгетики без назначения врача принимать категорически нельзя.

Врач-педиатр

Анна Дмитриевна Горбунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

ОРВИ у новорожденных: лечение и профилактика

ОРВИ у новорожденных детей, сохраняют общие похожие клинические проявления, что и у детей старшего возраста, но имеют некоторые свои особенности. Самые распространенные острые респираторные вирусные инфекции — это риновирусная инфекция, грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп и респираторно-синцитиальная инфекция. Для этих заболеваний характерно поражение преимущественно верхних дыхательных путей и проявление общего инфекционного токсикоза.

Особенности ОРВИ у новорожденных

Следует отметить, что именно ОРВИ составляет наибольшую часть всех заболеваний новорожденных, поскольку вирусы очень заразны и их в окружающей среде большое количество. Кроме этого, иммунная система новорожденных имеет свои особенности:

Антитела полученные от матери в период внутриутробного развития, сохраняются только в первые дни жизни.
Местный иммунитет новорожденных очень низкий, он укрепляется только к первому году жизни.
Высокий риск заражения обусловлен еще и несовершенной системой терморегуляции, которая свойственна всем детям в первые месяцы жизни.

Как протекает грипп у новорожденных

Чаще всего грипп у детей данной возрастной категории вызывают вирусы гриппа В и А2. Для заболевания характерно постепенное накапливание симптомов. Температура поднимается сразу небольшая, симптомы, которые ярко выражены у взрослых во время гриппа, у новорожденных могут полностью отсутствовать. Возможна некоторая бледность кожных покровов, плохой аппетит, небольшой кашель, сопение, рвота, заложенность носа. Картина проявлений гриппа достаточно слабо выражена, но несмотря на это, само заболевание протекает очень тяжело, и во многих случаях возможно возникновение осложнений в виде присоединившейся бактериальной инфекции что заканчивается пневмонией или отитом.

Как протекает парагрипп у новорожденных

Данное заболевание достаточно редко встречается у новорожденных и протекает без яркой клинической картины. Возможна небольшая заложенность носа, выделение серой слизи, кашель, охриплость. При нормальном течении, без осложнений, заболевание проходит через 5-6 дней.

Как протекает аденовирусная инфекция у новорожденных

Аденовирусная инфекция редко встречается у новорожденных, так как большинстве случаев пассивный иммунитет матери от нее защищает. Но в случае заболевания, возможно проявление:

Субфебрильная температура тела.
Заложенность носа.
Слабый кашель.
Плохой аппетит, из-за заложенности носа.
Расстройство стула.
Интоксикация отсутствует.

Часто присоединяется вторичная инфекция, на фоне которой развивается, пневмония или бронхит.

Как протекает респираторно-синцитиальная инфекция у новорожденных

Для заболевания характерно постепенное развитие симптоматики. Температура тела вначале поднимается незначительно, возникает легкая заложенность носа, после чего наблюдается приступообразный кашель, возможно апноэ, рвота, в легких хрипы. Часто может присоединяться вторичная инфекция и развиваться пневмония или бронхит.

Лечение ОРВИ у новорожденных

В качестве противовирусной терапии новорожденным детям назначают свечи Виферон или Вибуркол. Для снятия симптоматики используют Називин в нос, Эуфорбиум композитум при синуситах и ринитах, использование солевых растворов — Маример, Аквамарис. Для понижения температуры можно использовать Панадол или Эффералган.

Учитывая тот факт, что многие вирусные заболевания у новорожденных вызывают вторичную бактериальную инфекции, практически всем больным этой возрастной категории назначают антибактериальную терапию. Дозировку и длительность приема препаратов определяет педиатр.

Профилактика ОРВИ у новорожденных

Профилактические мероприятия по предотвращению заражения вирусом у новорожденных заключаются в следующем:

Использование свечей Вибуркол и Виферон, а также альфа-интерферона, если ребенок контактировал с больными.
Соблюдение противоэпидемического и санитарно-гигиенического режима (ношение масок, изоляция новорожденного от больных и так далее.
Регулярное проветривание помещения, где находится ребенок.
Соблюдение норм влажности воздуха в помещении и температуры.
Регулярные прогулки на свежем воздухе.

Простуда у грудничка: симптомы и лечение

Очень важно вовремя заметить симптомы простуды и знать лекарственные препараты, разрешенные к применению в этом возрасте. Таким образом, можно помочь малышу быстрее поправиться и уберечь от осложнений.

ПРИЧИНЫ ПРОСТУДЫ

Простудой называется инфекционное заболевание (ОРВИ), причина которого — вирусы, поражающие слизистую дыхательных путей и вызывающие воспаление, что проявляется характерными симптомами. Простудой же ОРВИ называют из-за того, что чаще всего заболевание развивается на фоне переохлаждения. Оно ослабляет местный и общий иммунитет, и вирусы беспрепятственно атакуют дыхательные пути.

***

Полезная информация

Возбудителей ОРВИ существует множество (аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа и др.). Точно определить, какой именно из них стал причиной простуды, обычно представляется невозможным, поэтому желательно принимать препараты с широким спектром противовирусного действия.

***

Вирусы проникают в организм воздушно-капельным путем, при вдыхании частиц инфицированной слюны, которые попадают в окружающую среду при кашле и чихании. Также можно заразиться контактным путем (через предметы или рукопожатие). По этой причине врачи рекомендуют в сезон простудных заболеваний чаще мыть руки.

Заболеть ОРВИ может каждый, но простуда у новорожденного — большая редкость. Во-первых, первые три-шесть месяцев организм малыша защищают антитела, полученные от матери в период внутриутробного развития. Во-вторых, немалое значение в защите ребенка от инфекций играет грудное вскармливание. В материнском молоке содержатся защитные факторы, которые повышают сопротивляемость детского организма. Вот почему у маленьких деток, находящихся на искусственном вскармливании, риск заболеть выше.

Как бы то ни было, в течение полугода запас материнских антител уменьшается, а собственный иммунитет за это время еще не сформировался, поэтому простуда у грудничка вполне вероятна. Однако младенцам в отличие от детей дошкольного возраста приходится реже сталкиваться с источниками заражения.

Чтобы уберечь грудничка от простуды, родителям необходимо свести к минимуму его контакты с окружающими, избегать поездок с малышом в общественном транспорте, посещать вместе с ним магазины и другие многолюдные места.

Конечно, полностью исключить риск невозможно, даже если принимать все меры предосторожности. Малыш может заразиться ОРВИ от кого-то из членов семьи, кто ходит на работу, в детский сад/школу и т.д. Слабый иммунитет грудничка плохо сопротивляется атаке вирусов, и болезнь начинает быстро развиваться.

СИМПТОМЫ ПОРСТУДЫ У РЕБЕНКА

Многие из нас не раз в своей жизни сталкивались с простудой и хорошо знают, как она проявляется: лихорадка, слабость, боль в горле, кашель и насморк. Проблема в том, что по внешним признакам родителям не всегда под силу определить, что малыш заболел. Ситуация осложнена тем, что он еще не умеет говорить и не способен рассказать о своем самочувствии. А между тем выявить простуду необходимо на ранней стадии, поскольку потеря времени или неправильное лечение чреваты осложнениями, которые в столь раннем возрасте крайне нежелательны для неокрепшего организма.

К тому же некоторые рефлексы у детей первого года жизни еще не сформированы: они не умеют сморкаться и откашливаться. Из-за этого слизь не удаляется вовремя, а скапливается в дыхательных путях и служит питательной средой для бактерий, и на фоне простуды малыш также может заболеть отитом, бронхитом, пневмонией.

Заложенность носа может проявляться следующим образом: ребенок дышит с открытым ртом и испытывает затруднения во время приема молока. Он бросает грудь (или бутылочку), даже когда голоден, отказывается от пустышки.

Лихорадка — еще один распространенный признак ОРВИ — у грудных малышей бывает не всегда. Чаще всего у грудничка при простуде повышается температура, но незначительно.

Внимательные родители замечают изменения в общем состоянии и поведении малыша: он становится вялым или, наоборот, беспокойным, часто и подолгу плачет, его сложно успокоить. Из-за этого нарушается режим дневного и ночного сна: ребенок постоянно просыпается или же спит слишком много, в то время как раньше это было ему несвойственно.

При простуде у младенцев ухудшается аппетит по причине затрудненного дыхания через нос и общей интоксикации. Возможны обильные срыгивания и рвота. Недостаток питания и обезвоживание (потеря жидкости происходит из-за повышенной температуры) усугубляют тяжесть состояния ребенка.

Через несколько дней после начала заболевания клиническая картина уже не вызывает сомнений. Но в этот период, если лечение не было начато своевременно, к обозначенным симптомам могут присоединиться и бактериальные осложнения. Поэтому родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка и обращать внимание на любые, даже незначительные отклонения от нормы.

Итак, какие признаки должны насторожить родителей:

Температура, которая при неосложненном течении повышается умеренно, в среднем до 37,5-38°С.
Кашель — у детей первого года жизни бывает редко.
Насморк: выделения из носа, многократное чихание; ребенок старается дышать ртом.
Нарушение аппетита (младенец отказывается от груди или соски).
Расстройство сна: ребенок с трудом засыпает, часто просыпается, плачет или же, наоборот, спит больше, чем обычно.
Изменения в поведении. Малыш выглядит апатичным и вялым либо кажется излишне капризным и беспокойным.

КАК ПОМОЧЬ?

При правильном подходе к лечению простуды у грудничка подразумевается соблюдение подходящих условий в помещении.

Важно помнить, что вирусы «любят» сухой застоявшийся воздух, поэтому необходимо проветривать квартиру как можно чаще и по возможности использовать увлажнитель. Если на улице холодно, то во время проветривания нужно уносить малыша в другую комнату. В теплую погоду можно гулять, но только при условии, что у ребенка нормальная температура.

Одевать малыша следует так, чтобы ему было комфортно. При этом избегать переохлаждения и перегрева (особенно при высокой температуре).

Наиболее важные рекомендации педиатров касаются кормления. Материнское молоко — это лучшее лекарство от простуды для грудничков: оно содержит иммуноглобулины и обладает защитными свойствами. Но, к сожалению, аппетит у больного ребенка часто снижен, а кормить его насильно ни в коем случае нельзя. Лучше чаще прикладывать к груди, но ненадолго.

Стоит обратить внимание, чтобы во время болезни малыш потреблял достаточное количество жидкости. Между кормлениями необходимо предлагать ему воду, отвар шиповника или компот из сухофруктов без сахара.

При насморке врачи советуют промывать нос ребенку солевыми растворами. В любой аптеке можно приобрести препараты на основе морской воды. Они бережно очищают и увлажняют слизистую носа.

ПРОТИВОВИРУСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Помимо вышеперечисленных мер для устранения основной причины простуды рекомендуется прибегать к специфической противовирусной терапии. Она эффективна в самом начале — желательно в первые сутки болезни.

Сложность в том, что противовирусных препаратов, которые можно давать детям с рождения, очень мало. По сути, все возможные подходы к лечению простуды у грудных младенцев сводятся к назначению двух групп лекарств. Это препараты готового интерферона либо гомеопатические средства. К последним примыкают еще и так называемые релиз-активные препараты. Остальные средства от простуды грудничкам противопоказаны: их назначают детям более старшего возраста (как минимум с года).

Препараты интерферона обладают широким спектром действия против разных видов возбудителей ОРВИ (и не только). Интерферон подавляет рост и размножение вирусов, а также активизирует другие иммунные факторы.

Препараты готового интерферона начинают бороться с вирусами сразу после применения. Такие средства выпускают в виде разных лекарственных форм:

Назальные капли, мази и спреи работают локально (только в очаге поражения). Степень их общего воздействия на организм малыша минимальна.
Свечи (ректальные суппозитории). У такой формы много преимуществ, поскольку капли эффективны на самом раннем этапе простуды и назальные средства требуют слишком частого использования. Когда симптомы более выражены (а это значит, что вирусы проникли глубже), требуется быстрое поступление интерферона в кровь, что становится возможным при ректальном введении препарата два раза в день. Активное вещество оказывает системное противовирусное действие, не оказывая влияния на ЖКТ. И, наконец, суппозитории удобны в применении у грудничков: всегда есть риск, что малыш выплюнет или срыгнет лекарство в виде таблетки, пилюли, сиропа и т.д.

***

Полезная информация

Чтобы обезопасить малыша от инфекций, членам семьи необходимо внимательно следить и за своим здоровьем и соблюдать меры предосторожности после контакта с больными.

***

Гомеопатические средства так же, как и релиз-активные препараты продаются в аптеках и активно назначаются педиатрами при простуде у грудничков. Как утверждают производители, данные лекарства плавно корректируют работу иммунной системы и «настраивают» организм на выздоровление. При этом сведения об их фармакокинетике (всасывании и выведении из организма) не предоставляются, а многие врачи ведут бурные споры об их эффективности и не воспринимают всерьез.

Организм грудничка еще слаб и не способен самостоятельно справляться с вирусными инфекциями. Чтобы свести к минимуму риск осложненного течения заболевания, при первых же признаках простуды необходимо обратиться к врачу.

Источник: Софья Милованова, журналист

Литература:

Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
Ковнер, «Очерки истории M.».
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
https://mamako.ru/blog/4-6-mes/detskiy-immunitet-profilaktika-i-lechenie-orvi-u-grudnichkov/.
https://euromd.ru/9-bolezni-i-lechenie/134-bolezni-i-lecheniye/137-pediatriya/post-5555-orvi-u-novorozhdennykh-lechenie-i-profilaktika/.
https://aptekamos.ru/novosti/prostuda-u-grudnichka-simptomy-i-lechenie-13246/novost.
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.