Детский иммунитет: профилактика и лечение ОРВИ у грудничков

Автор: Горбунова Анна Дмитриевна

врач-педиатр, инфекционист, специалист по иммунопрофилактике

@doctor.gorbunova

Время на прочтение : 15 минут

Перед лицом различных вирусов и возбудителей инфекций грудные дети кажутся полностью беззащитными. Но это не так. Какие особенности иммунитета у детей помогают противостоять патогенам, а также с чего начать, чтобы повысить иммунитет младенца и снизить вероятность заражения детскими респираторными заболеваниями, рассказывает врач-педиатр, инфекционист, специалист по иммунопрофилактике Анна Дмитриевна Горбунова.

— Анна Дмитриевна, каковы особенности иммунитета у новорожденных и детей первого года жизни?

— После рождения малыш сталкивается со всеми патогенами, с которыми человек живет всю жизнь: это и бактерии, и вирусы, и грибки. Все это разнообразие проникает в организм новорожденного через дыхательную систему, кожу, желудочно-кишечный тракт и активно его заселяет. Таков один из факторов, влияющих на созревание иммунной системы ребенка. Однако основная защита — это, конечно, колостральный иммунитет (возникает за счет иммуноглобулинов матери, передаваемых через молозиво).

Как меняется иммунитет младенца

— После года дети уже гораздо более активно взаимодействуют с внешним миром, а значит, и с возбудителями различных инфекций.

— От чего зависит формирование детского иммунитета?

— Для хорошего иммунитета детям необходимы:

• полноценное питание мамы в период беременности;
• вакцинация матери до и во время беременности;
• грудное вскармливание;
• вакцинация против гепатита B в первые сутки и против туберкулеза на третьи сутки жизни, дальнейшее соблюдение графика вакцинации;
• полноценное питание, свежий воздух, адаптация к окружающей среде, влажности, температуре без излишнего укутывания и, наоборот, переохлаждения, а также тесный контакт с мамой;
• соблюдение личной гигиены и отсутствие 100%-й стерильности, иначе иммунитет не сможет «познакомиться» с окружающей средой, что в дальнейшем может привести к частым заболеваниям.

— Потеря любого из этих факторов может привести к нарушению развития иммунной системы.

Пользу грудного молока для детского иммунитета сложно переоценить. С молозивом и молоком мама передает ребенку свои антитела и, конечно, все необходимые для него питательные вещества и элементы. Ребенок на искусственном вскармливании не сможет получать материнские антитела, однако это полноценное питание.

— Правда ли, что у недоношенных детей очень слабый иммунитет? С чем это связано?

— Иммунная система ребенка, даже рожденного в срок, несовершенна, ей еще только предстоит формироваться и созревать. Поэтому, конечно, иммунитет недоношенного ребенка еще менее развит. Однако это не значит, что рожденный раньше срока человек обязательно будет постоянно болеть. Просто в первые месяцы жизни ему нужен более тщательный уход.

— Как родителям понять, что у ребенка слабый иммунитет и его нужно укреплять?

— Иммунитет часто болеющих детей характеризуется слабой, медленной, разобщенной работой, имеет маленький запас, из которого можно «черпать силы». Среди всех детских болезней острые респираторные заболевания (ОРЗ) составляют 80 %. Пик заболеваемости начинается с 6 месяцев.

Ребенка считают часто болеющим, если он болеет:

• в возрасте 0-12 месяцев — 4 раза в год и более;
• в возрасте 1-3 года — более 6 раз в год.

Неправильное питание, частые кишечные инфекции могут нарушать еще только формирующийся состав кишечной флоры и работу иммунной системы младенца.

— Почему у новорожденных бывает ОРВИ?

— Так происходит потому, что местный иммунитет слизистых оболочек еще не сформировался, а респираторные (и кишечные) вирусы проникают в организм именно через слизистые.

ОРВИ расшифровывается как «острое респираторное вирусное заболевание». Это группа заболеваний дыхательных путей, которые вызываются различными вирусами (их больше 200):

• гриппа;
• парагриппа;
• коронавирусами;
• аденовирусами;
• риновирусами;
• респираторно-синцитиальными вирусами.

Для малыша опасны все заболевания. С учетом многообразия возбудителей ОРВИ становится понятным многообразие симптомов и проявлений болезни. Причем не просто у разных детей, но и у одного ребенка в разное время.

— Тогда как отличить симптомы ОРВИ от симптомов других заболеваний?

— Самое опасное — это то, что грудной ребенок не может сказать, что и где у него болит, что его беспокоит. При этом симптоматика ОРВИ у новорожденных будет отличаться от симптоматики у детей постарше. В связи с очень быстрым метаболизмом развитие симптомов может быть молниеносным.

Основные признаки ОРВИ

• Ребенок может быть очень вялым, не реагировать на маму и другие внешние раздражители, спать, не просыпаться.
• Возможны тошнота, иногда рвота, повышенная чувствительность к свету и звуку, отказ от еды, плач.
• Повышение температуры до 37,3-37,5 градуса на протяжении 3-4 дней.
• Першение, значительно реже боль в горле, насморк, сухой кашель, заложенность носа, невозможность вдохнуть носом.
• Умеренное покраснение ротоглотки.
• Покраснение слизистой оболочки носовых ходов.
• Конъюнктивит: воспаление слизистой оболочки глаз.
• Отит: воспаление уха, что приводит к бессоннице, болезненности при прикосновениях, плачу.
• Признаки поражения одного или нескольких отделов верхних дыхательных путей.

— Чем лечить ОРВИ у детей до года?

— Основное лечение ОРВИ у детей — это обильное питье, санация носа солевыми растворами и прием жаропонижающего при лихорадке. Любые препараты, в том числе от температуры, антибактериальные, антигистаминные, ингаляционные и прочие, родители могут давать ребенку лишь строго по назначению врача. Все лекарства для детей имеют свои показания и противопоказания, дозировки в зависимости детского возраста и веса. И только врач способен соотнести их пользу и риски для здоровья конкретного малыша. До визита в поликлинику или прихода врача на дом всегда можно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Обратите внимание! Антибиотики показаны строго при присоединении бактериальной инфекции, в выверенных дозировках. Без анализов, осмотра врача и постановки диагноза их назначение невозможно. Иммуномодуляторы не рекомендуется принимать никому.

— Какого алгоритма действий должны придерживаться родители, если ребенок заболел?

— При появлении любого симптома необходимо вызвать участкового педиатра. Если у ребенка жар, который он объективно плохо переносит, до прихода врача можно дать жаропонижающее. А вот применять физические методы охлаждения при лихорадке запрещено. Когда же у ребенка не спадает температура, он не реагирует на внешние раздражители, задыхается, синеет, бледнеет, краснеет, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Если назначенное врачом лечение работает, температура постепенно снижается до нормы, симптомы уходят, ребенок начинает есть, пить, спать, не капризничает, это значит, что он выздоравливает. Мама, я уверена, сразу это поймет. После выздоровления рекомендую обратить внимание на соблюдение мер профилактики и восполнение обнаруженных в ней пробелов.

— Подрывает ли частое заражение ОРВИ иммунитет грудничка? Как укрепить иммунитет ребенка?

— Конечно, подрывает, ведь организму откуда-то нужно брать все новые ресурсы для защиты, а их все меньше и меньше.

Неправильное или частое лечение ОРВИ может привести к самым разным осложнениям: от острых аллергических реакций (например, на растительные компоненты народных средств медицины) до появления резистентности к антибиотикам, сепсиса, менингита и других тяжелых состояний.

Профилактика ОРВИ у детей 1 года жизни

— В любом возрасте иммунная функция зависит от многих факторов. После 4-6 месяцев ребенок познает мир через рот, а значит, уже с этого возраста (но лучше с рождения) стоит уделить особое внимание его личной гигиене. После года снижается частота и объем молочного питания, вводится «общий стол», поэтому очень важно соблюдать режим питания, чтобы малыш получал все необходимое. И, конечно, нельзя пренебрегать графиком вакцинации.

— Нужно ли ограничивать контакты ребенка с другими детьми в период увеличения общей заболеваемости ОРВИ?

— В период сезонных эпидемий ОРВИ и гриппа, а также в разрезе текущей обстановки контакт с большим количеством людей детям лучше ограничить. Если же это невозможно, то соблюдать все допустимые меры профилактики.

У детей иммунитет формируется постепенно и зависит от материнского иммунного статуса, грудного вскармливания, своевременной вакцинации и профилактических мер. Особенно это важно в первый год жизни, когда организм наиболее восприимчив к различным патогенам, в частности, к возбудителям ОРВИ. Если ребенок заболел, необходимо вовремя вызвать врача и начать лечение. И не забывайте, что иммуностимуляторы не поднимают детский иммунитет, а антибиотики и анальгетики без назначения врача принимать категорически нельзя.

Врач-педиатр

Анна Дмитриевна Горбунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.