Что делать во время болезни при сахарном диабете?

Содержание

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диабет и простуда… Относительно здоровые люди могут болеть простудой от 2 до 3 раз в год, а дети с еще не сформированной иммунной системой — от 6 до 12 раз в год. Но если у человека диабет, простудой он может болеть чаще, и она может осложнять течение диабета. Тогда вирус простуды (а это именно вирусное заболевание) создает дополнительные осложнения в организме. К примеру, уровень сахара в крови начинает резко расти. Вот что вы должны знать, если страдаете и от диабета, и от простуды.

[1], [2], [3]

Почему простуда повышает сахар в крови у пациентов с диабетом?

Если вы заболели простудой, есть большой риск того, что ваш уровень сахара в крови будет расти. Это происходит, когда ваш организм избыточно вырабатывает гормоны для борьбы с вирусными инфекциями. Для здорового человека это нормально — гормоны могут помочь бороться с простудой, но для человека, больного диабетом, это затрудняет выработку инсулина в борьбе с этим заболеванием.

Когда уровень сахара в крови становится слишком высоким. Становится довольно сложно справиться с простудой или другим заболеванием, вызванным вирусом — у человека могут возникнуть такие проблемы, как кетоацидоз, особенно, если у него диагностирован сахарный диабет 1-го типа.

Кетоацидоз — это накопление слишком большого количества кислоты в крови. Это состояние потенциально опасно для жизни. Если у человека сахарный диабет 2-го типа, особенно если он находится уже в пожилом возрасте, у него может развиться серьезное состояние, которое называется гиперосмолярной гипергликемией. Это состояние, близкое к так называемой диабетической коме. Эта проблема, по утверждениям медиков, вызвана очень высоким уровнем сахара в крови.

Как часто нужно проверять уровень сахара в крови человеку с простудой?

Если у вас простуда, проверяйте уровень сахара в крови, по крайней мере, каждые три-четыре часа. Если уровень сахара в крови слишком высок, немедленно обратитесь к врачу — он порекомендует вам повышенные дозы инсулина.

Что можно есть человеку, если у него диабет и простуда?

Если у вас диабет, вы не можете чувствовать себя зверски голодными при простуде. Но важно не морить себя голодом, а в любом случае попытаться что-нибудь съесть. Вы можете выбрать диабетические продукты из своего обычного меню.

Каша, йогурт, фруктовый сок — нужно включать в меню продукты с углеводами, в особенности фрукты, но не очень сладкие. Если вы будете оставаться голодными, уровень сахара в крови может резко понизиться, что приведет вас к слабому состоянию.

Если симптомы простуды у человека с диабетом дополняются высокой температурой, рвотой или диареей, не забудьте каждый час выпивать чашку теплой негазированной жидкости. Это поможет вам избежать обезвоживания.

Если уровень сахара в вашей крови слишком высок, пейте чай с имбирем, теплую воду или минералку без газа — можно делать это постепенно, небольшими глотками. Если вам нужно поднять уровень сахара в крови, выпейте полчашки яблочного сока или ½ стакана чая с имбирем. Всегда проверяйте, что вы едите или пьете, чтобы это не противоречило вашей обычной диете при сахарном диабете, чтобы убедиться, что эти продукты и жидкости допускаются врачом в вашей ситуации.

Какие лекарства можно пить людям при простуде и диабете?

Люди с диабетом могут принимать далеко не все лекарства от простуды. Очень важно избегать продуктов с высоким содержанием сахара. А ведь все знают, что жидкие лекарства от простуды часто содержат сахар. Поэтому обязательно перед приемом лекарств от простуды, даже невинных с первого взгляда леденцов читайте этикетку препарата, чтобы определить, много ли сахаров в этом продукте. Если вы сомневаетесь в своем выборе, проконсультируйтесь с врачом.

Люди с диабетом при покупке таких продуктов должны помнить о том, что на их лекарствах должна стоять надпись «без сахара».

Если у вас высокое кровяное давление, стоит избегать любого лекарства от простуды, содержащего противоотечные средства, которые могут повышать артериальное давление еще больше. По данным Американской кардиологической ассоциации, противоотечные средства не должны использоваться у людей с высоким кровяным давлением.

Как предотвратить простуду, если у человека диабет?

Есть у человека диабет или нет, всегда используйте современные средства гигиены для уменьшения респираторных инфекций, таких как простуда или грипп. Предотвращение распространения простудных заболеваний начинается с того, что все в вашей семье регулярно и аккуратно моют руки. Вакцины от простуды нет, но поговорите со своим врачом о назначении вам вакцинации от гриппа каждый год, чтобы избежать заражения вирусом гриппа. Этот вирус может добавить большую нагрузку организму, и тогда содержанием сахара в крови при простуде трудно будет управлять самостоятельно.

Простуда и диабет — это заболевания, которые могут значительно усложнить вашу жизнь. Избегайте, по крайней мере, простуды — с помощью здорового образа жизни и спорта.

Что делать во время болезни?

В дни болезни в организме повышается уровень гормонов стресса. Это необходимо для борьбы с инфекцией, но те же гормоны могут поднимать уровень глюкозы крови. Рвота и жидкий стул нарушают нормальное пищеварение, что замедляет всасывание пищи и снижает уровень сахара, иногда слишком сильно, особенно если вы используете сахароснижающие препараты. Чтобы справиться с этими проблемами при диабете, специалисты рекомендуют следующие правила для поддержания безопасного уровня глюкозы и скорейшего выздоровления.

Чаще проверяйте уровень глюкозы крови

Каждый человек болеет по-своему. Кто-то совершенно не зависит от болезни, в то время как другие чувствительны к широкому спектру инфекций. Кроме того, каждая болезнь может влиять на уровень глюкозы человека по-разному. Проверяйте сахар каждые два-три часа, когда болеете. Чаще, чем обычно, это нужно делать даже тем, кто принимает сахароснижающие таблетки, а не инсулин.

Необходимо продолжать вводить базальный и болюсный инсулин. Но если вы пропустили прием пищи, делать болюс не нужно. Базальный инсулин (длительного действия) необходим в течение всего периода болезни, и, возможно, его потребуется больше, чем обычно.

Осторожно, кетоны!

Одним из самых серьезных рисков, связанных с болезнью у людей с диабетом, является диабетический кетоацидоз (ДКА) — опасное для жизни состояние, вызванное нехваткой инсулина в организме. Его может усугублять избыток гормонов стресса, вызванный болезнью.

Проверяйте кетоны в моче во время болезни. На тест-полосках уровень кетонов указан так: «следы», «низкий», «средний», «высокий» и «очень высокий». Любой результат следует отметить в своем дневнике и оповестить о нем лечащего врача. Если вы получили результат больше, чем «низкий», нужно получить конкретную инструкцию, как изменить ситуацию. Идеально иметь на такой случай заранее составленный вместе с врачом план действий.

Совет для родителей младенцев: положите несколько ватных шариков в подгузник. Когда ребенок помочится, используйте ватные шарики для получения мочи для тест-полосок.

Борьба с обезвоживанием

Обезвоживание является фактором риска развития кетоацидоза, поэтому очень важно пить достаточное количество жидкости во время болезни. Чашки воды каждый час будет достаточно, но имейте в виду, что рвота и диарея повышают риск обезвоживания. Рекомендуется использовать именно воду, то есть жидкость без углеводов. Если вы выбираете жидкость с сахаром, его нужно учитывать при расчете дозы инсулина.

Изучите инструкции к лекарствам

Большинство используемых при простуде и гриппе препаратов, как правило, безопасны для людей с диабетом. Но, например, при заболеваниях почек могут быть определенные ограничения. Всегда консультируйтесь с врачом, чтобы убедиться в безопасности препарата, а также в отсутствии перекрестных реакций с любым из ваших лекарств для лечения диабета или других заболеваний.

Когда нужна медицинская помощь

Если у вас в крови есть кетоны, уровень сахара крови высок и вы не можете снизить его, необходимо обратиться к врачу. Если у вас или вашего ребенка есть признаки или симптомы диабетического кетоацидоза, пришло время для визита в отделение неотложной помощи.

Ранние симптомы ДКА:

• жажда или сухость во рту,

• частое мочеиспускание,

• высокий уровень сахара крови (как правило, более 14 ммоль/л, хотя кетоны могут быть и при более низких значениях),

• высокий уровень кетонов в моче или крови.

Более поздние симптомы ДКА:

• постоянное чувство усталости,

• сухая или покрасневшая кожа,

• тошнота, рвота или боль в животе,

• затрудненное дыхание,

• фруктовый запах при дыхании,

• спутанность сознания.

Берегите себя и будьте здоровы!

Сахарный диабет и коронавирус: опасность и что нужно знать для сохранения здоровья

Сахарный диабет — хроническое заболевание с нарушением обменных процессов у детей или взрослых, которое заключается в дефиците собственного инсулина наряду с повышением уровня глюкозы в крови. Заболевание сопровождается слабостью, постоянной жаждой, слабым заживлением ран на коже, сниженным иммунитетом, осложняется ожирением, артериальной гипертензией, сердечной, почечной недостаточностью.

COVID-19 относится к вирусной инфекции рода коронавирусов, которая сегодня плохо изучена, влечет за собой непредсказуемые последствия. Если здоровый организм еще в состоянии самостоятельно справиться с болезнью или ее последствиями, то у пациентов с коронавирусом и сахарных диабетом, а также другими тяжелыми хроническими заболеваниями вероятен риск серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Почему диабет опасен при коронавирусе, как обезопасить себя от осложнений?

Сведения о новых зараженных по всему миру постоянно обновляются. Согласно статистике, каждый день в регионах с неблагополучной эпидемиологической обстановкой заражаются более 150 человек. СМИ регулярно напоминают людям из группы риска о потенциальной угрозе жизни от осложнений, рекомендуют соблюдать строгий режим самоизоляции.

Как влияет коронавирус на диабет?

Любое заболевание у диабетиков, в том числе и коронавирус, характеризуется:

низкой сопротивляемостью — организм не в состоянии справиться с возбудителем;
сложным восстановлением после любого заболевания;
сопутствующими осложнениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной системы, центральной нервной системы.

Чем опасен диабет при коронавирусе?

При диабетической патологии новый вирусный штамм представляет серьезную угрозу по следующим причинам: высокий риск заражения крови, сложное затяжное течение пневмонии, а также высокая вероятность дыхательной недостаточности. При заражении COVID-19 важно контролировать уровень сахара в крови, своевременно корригировать гликемический индекс. В противном случае создается благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры, пневмония сложно поддается лечению, буквально изматывает без того ослабленный организм.

Больные особенно чувствительны к инфекциям любой природы за счет снижения активности клеток иммунной системы, количества антител. Клиницисты связывают отягощенное течение вирусной инфекции на фоне метаболического синдрома постоянным приемом инсулина, препаратов для антигипертензивной терапии, нормализации холестерина.

На сегодняшний день прямой связи гибели пациентов с коронавирусом при диабете 1 типа или 2 типа достоверно определить не удалось. При этом статистика неумолима:

более 10% смертей приходится на пациентов с COVID-19 с фоновыми сердечно-сосудистыми патологиями;
около 7-8% на пациентов с коронавирусом и сахарным диабетом 2 типа;
2-5% летальности регистрируется у пациентов с другими тяжелыми патологиями внутренних органов, систем.

Нельзя достоверно ответить на распространенный вопрос, диабет какого типа опаснее при коронавирусе, потому что в обоих случаях имеет место стойкое нарушение обменных процессов, сопутствующих осложнений по фоновому заболеванию.

Какие симптомы у коронавируса при диабете?

Учитывая, что известные вирусные штаммы вызывают типичные симптомы ОРВИ, при заражении COVID-19 отмечаются следующие признаки:

повышение температуры;
резкая слабость;
ухудшение самочувствия, снижение работоспособности;
сухой спастический кашель.

В первые сутки симптомы у больных коронавирусом и диабетом 2 типа или 1 типа не отличаются специфичностью, однако постоянно нарастают. Кашель становится навязчивым, сопровождается сдавленностью в грудине, одышкой. Указывать на COVID-19 могут мышечно-суставные боли, угнетение обоняния, расстройство стула, тошнота.

Развитие осложнений, обусловленных пневмонией с дыхательной недостаточностью, отмечаются учащением пульса, одышкой даже при отсутствии физической нагрузки, посинением носогубного треугольника (цианоз особенно характерен для детей раннего возраста).

У больных с коронавирусом и диабетом 1 типа допускается нетипичное, непредсказуемое течение патологического процесса, когда симптомы стерты, а нарастание дыхательной недостаточности наступает внезапно, без явных предшествующих факторов.

Что необходимо делать диабетику в пик эпидемии и на карантине?

В связи с вынужденной самоизоляцией важно предусмотреть возможные риски, следовать таким рекомендациям:

сделать запас инсулина для заместительной терапии;
регулярно контролировать уровень сахара в крови;
обрабатывать руки и глюкометр антисептиком перед выполнением анализа крови;
соблюдать диету.

Больным коронавирусом и сахарным диабетом показан обильный питьевой режим, прием иммуномодулирующих препаратов для стимуляции системного иммунитета. Больным рекомендуется постоянно контролировать уровень гликоиндекса, так как резко возрастает угроза коматозного состояния, кетоацидоза.

Также рекомендуется соблюдать режим самоизоляции, без необходимости не выходить из дома, регулярно проветривать помещение. Важно принимать витамины, все прописанные врачом препараты, вызывать врача при появлении первых тревожных симптомов.

Как предотвратить заражение?

В целом риски инфицирования COVID -19 у больных диабетом такие же, как и у здоровых людей и у пациентов с другими патологиями внутренних органов и систем.

Для профилактики заражения существует спектр общих профилактических мероприятий:

Регулярная гигиена рук, лица и носовых ходов после прогулки, не менее 2 раз в сутки при самоизоляции.
Обработка экрана мобильного телефона, предметов ежедневного обихода антисептиками.
Исключить выход из дома при отсутствии необходимости.

Вопреки всеобщему мнению о важности применения респираторов, клиницисты не рекомендуют носить индивидуальные маски здоровым людям. Маски не в состоянии обеспечить должную защиту, а наоборот, могут спровоцировать развитие респираторной инфекции.

Отвечая на вопрос, можно ли выздороветь от коронавируса при диабете, можно ответить утвердительно. Важно лишь соблюдать врачебные рекомендации. Не стоит поддаваться панике. В условиях пандемии подавляющее количество больных не зависимо от сложности клинического анамнеза, справляются с болезнью и выздоравливают в течение 14 дней. При появлении симптомов со стороны дыхания и легких необходимо незамедлительно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.

Уровень сахара в крови: норма, установленная ВОЗ для здоровых людей

Уровень сахара в крови меняется в течение дня, в зависимости от потребления пищи. После еды он повышается, утром после пробуждения — самый низкий. При некоторых заболеваниях происходит нарушение регуляции. Сахара обеспечивает энергоснабжение клеток. Углеводы, поглощаемые с пищей, попадают в кишечник, расщепляются на более мелкие молекулы сахара и всасываются в кровоток. Гормон, продуцируемый поджелудочной железой, инсулин, обеспечивает его всасывание. Он является главным поставщиком энергии для клеток, в какой-то мере их «топливом». Без инсулина сахар в крови не может правильно усваиваться.

Кому нужно проводить измерения уровня сахара в крови?

Люди, чья поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина, страдают от сахарного диабета. Уровень сахара в крови чаще всего слишком высок. Это может навсегда повредить кровеносные сосуды и органы. В то же время в клетках существует нехватка энергии.

Уровень сахара в крови необходимо определять в следующих случаях:

для выявления сахарного диабета;
для контроля и корректировки терапии у диабетиков;
ежегодно у людей, которые подвергаются более высокому риску диабета;
при жалобах, указывающих на диабет (потеря веса, жажда, частое мочеиспускание);
у беременных женщин и новорожденных детей;
при потере сознания без объяснимой причины;
при известных нарушениях углеводного обмена (например, из-за дефицита ферментов)

Диабет во время беременности

В период вынашивания ребенка определенные гормоны могут вызвать повышение уровня сахара в крови в организме женщины. Поджелудочная железа может перестать вырабатывать инсулин в соответствии с возросшей потребностью. Подобные изменения в организме приводят к развитию диабета.

Симптомы этого заболевания обычно исчезают после рождения ребенка, но примерно у трети женщин, перенесших диабет во время беременности, в дальнейшей жизни развивается диабет 2-го типа. Гестационный диабет нельзя лечить пероральными лекарствами из-за боязни навредить плоду.

В тех случаях, когда проблема не поддается лечению правильным питанием и физическими упражнениями, вводят инсулин для снижения высокого уровня сахара. Предварительная консультация с врачом в данном случае является обязательным условием.

Как измеряется уровень сахара в крови?

Для проведения исследования осуществляется забор капиллярной крови. Для этого обычно используется набор глюкометров, состоящий из измерительного прибора, тест-полоски и колющего инструмента со сменными ланцетами.

Капиллярную кровь можно получить с помощью колющего средства путем укола в палец — у младенцев в пятку. Тест-полоска помещается в глюкометр и соприкасается с капиллярной кровью. Примерно через 5-30 секунд устройство показывает результат.

Нормы сахара в крови

При определенных условиях уровень сахара в крови может быть слишком низким, например, из-за:

передозировки инсулина во время терапии диабета;
перепроизводства инсулина при заболеваниях поджелудочной железы;
нарушения гормонального баланса из-за недостаточной функции гипофиза или щитовидной железы;
физического труда без достаточного потребления пищи;
недоедания, например, при алкогольной зависимости или после чрезмерного голодания;
дисфункции печени, например, при циррозе печени и гепатите;

Речь идет о гипогликемии, если значение сахара в крови <70 или 65 мг/дл. Из-за слишком низкой концентрации глюкозы в крови могут возникнуть такие симптомы, как снижение концентрации внимания, судороги, тремор верхних конечностей и шоковое состояние.

В некоторых случаях уровень сахара в крови может быть слишком высоким, например, из-за диабета, гипертиреоза, а также при панкреатите. Некоторые лекарственные средства могут спровоцировать данное состояние. Высокие показатели наблюдаются при злокачественных опухолях поджелудочной железы.

Высокая концентрация сахара в крови сопровождается частыми мочеиспусканиями, сильным чувством жажды и непроизвольной потерей веса. Также наблюдается постоянная усталость и тошнота. В данном случае чаще встречаются грибковые инфекции половых органов.

Таблица — Нормальные значения уровня сахара в крови у здоровых людей, установленная ВОЗ

	Нормальное значение, мг/дл (ммоль/л)	Ранний диабет	Диабет
Натощак	70-99 (3,9-5,5)	100-125 (5,6-6,9)	≥ 126 (7)
Усредненное содержание глюкозы (за 3 месяца)	до 5,6%	5,7-6,5%	≥ 6,5%
Через 2 часа после еды	139 (7,7)	140-199 (7,8-11)	≥ 200 (11,1)

Таблица — Нормальные значения у детей в зависимости от приема пищи

	Показатели
Натощак	65-99 мг/дл (3,6-5,5 ммоль/л)
Усредненное содержание глюкозы (за 3 месяца)	до 6,05%
Через 2 часа после еды	80-126 мг/дл (4,5-7,0 ммоль/л)

Важно: значения могут варьироваться в зависимости от того, какая кровь используется (плазма, венозная или капиллярная).

Нормы в зависимости от половой принадлежности и возраста

Норма глюкозы у женщин составляет 3,3-5,5 ммоль/л. Возрастные изменения у женщин, начиная от 50 лет, формируют другие показатели.

Таблица — Уровень сахара в крови норма у женщин

Возраст женщины, лет	Показатели, ммоль/л
от 50 до 60	3,8-5,9
от 60 до 90	4,2-6,4
от 90 и старше	4,6-6,9

Норма глюкозы в составе крови у мужчин варьирует от 3,9 до 5,6 ммоль/л. Если пациент не ел в течение 7-8 часов до анализа, норма после еды варьируется от 4,1 до 8,2 ммоль/л. При случайном, временном отборе крови без отношения к потреблению пищи показатели варьируются от 4,1 до 7,1 ммоль/л.

Таблица — Норма глюкозы у мужчин

Возраст мужчины, лет	Показатель, ммоль/л
от 15 до 50	от 4,1 до 5,9
после 50	от 4,4 до 6,2
после 60	от 4,6 до 6,4

Таблица — Нормы у детей в зависимости от возраста

Возраст	Уровень глюкозы, ммоль/л
2 дня — 4,3 недели	2,8-4,4
4,3 недели — 14 лет	3,3-5,6
от 14 лет	4,1-5,9

Если уровень сахара в крови слегка завышен, не стоит беспокоиться, а только скорректировать собственное питание, удалить из рациона вредные продукты, скорректировать собственный режим сна и стресса (психологический, физический) и тем самым вернуть уровень глюкозы в норму.

Чтобы предотвратить переход сахарного диабета в сложную форму, требующую постоянного приема инсулина, необходимо научиться контролировать болезнь. Новейшие препараты помогают избавиться от диабета на клеточном уровне: восстанавливают выработку инсулина (который нарушается при диабете типа 2) и регулируют синтез этого гормона (это важно для диабета типа 1).

Методы диагностики

Уровень сахара в крови определяется с использованием глюкометра — портативного устройства, с помощью которого можно провести анализ в домашних условиях. Измерение уровня сахара в крови дома с помощью глюкометра следует проводить в течение всего дня, чтобы ситуаций отклонения.

Желательно проводить процедуру перед едой и перед сном, а также после пробуждения с утра. Иногда также необходимо сделать измерения после еды, примерно через 1-2 часа, чтобы получить оценку того, как пища влияет на уровень сахара в организме — индивидуальный эффект, который варьируется от человека к человеку.

Иногда уровень сахара в крови также измеряют посреди ночи — между 4-3 часами, чтобы обнаружить условия падения сахара и гипогликемии, характерные для людей с диабетом 1 типа, которые лечатся инсулином, а также узнать, каково изменение, характеризующее уровень сахара в этих ситуациях.

Более частые измерения сахара следует проводить:

при патологических состояниях;
после травмы или операции;
после обострения диабетического состояния;
во время острого заболевания, сопровождающегося кетонурией (наличием кетонов в моче).

Также необходимо измерять уровень сахара в крови до и после физической нагрузки, а при интенсивных и продолжительных занятиях спортом — даже во время занятий спортом. Тесты на уровень сахара в крови также рекомендуются после изменения образа жизни, включая употребление новых продуктов, для проверки реакции организма.

Тем не менее, домашний тест не всегда показывает точные результаты, поэтому оптимально провести анализ в лаборатории медицинского учреждения. Кроме того, врачи назначают анализ для определения толерантности к глюкозе и исследование гликированного гемоглобина. При анализе толерантности к глюкозе диагностируется чувствительность к инсулину и способность организма воспринимать его.

Список литературы:

https://бмэ.орг/index.php/ДИАБЕТ_САХАРНЫЙ
https://www.vidal.by/patsientam
https://www.vidal.ru/encyclopedia/health/saharniyi-diabet
https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_2067.html

Литература:

Baas, «Geschichte d. Medicin».
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
https://ilive.com.ua/health/diabet-i-prostuda_112819i16106.html.
https://rule15s.com/knowledge/chto-delat-vo-vremya-bolezni.
https://www.diacheck.ru/blogs/stati-sm-diachek/koronavirus-i-diabet.
https://wer.ru/articles/uroven-sakhara-v-krovi-norma-ustanovlennaya-voz-dlya-zdorovykh-lyudey/.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).