Диабет и простуда

Что делать во время болезни?

В дни болезни в организме повышается уровень гормонов стресса. Это необходимо для борьбы с инфекцией, но те же гормоны могут поднимать уровень глюкозы крови. Рвота и жидкий стул нарушают нормальное пищеварение, что замедляет всасывание пищи и снижает уровень сахара, иногда слишком сильно, особенно если вы используете сахароснижающие препараты. Чтобы справиться с этими проблемами при диабете, специалисты рекомендуют следующие правила для поддержания безопасного уровня глюкозы и скорейшего выздоровления.

Чаще проверяйте уровень глюкозы крови

Каждый человек болеет по-своему. Кто-то совершенно не зависит от болезни, в то время как другие чувствительны к широкому спектру инфекций. Кроме того, каждая болезнь может влиять на уровень глюкозы человека по-разному. Проверяйте сахар каждые два-три часа, когда болеете. Чаще, чем обычно, это нужно делать даже тем, кто принимает сахароснижающие таблетки, а не инсулин.

Необходимо продолжать вводить базальный и болюсный инсулин. Но если вы пропустили прием пищи, делать болюс не нужно. Базальный инсулин (длительного действия) необходим в течение всего периода болезни, и, возможно, его потребуется больше, чем обычно.

Осторожно, кетоны!

Одним из самых серьезных рисков, связанных с болезнью у людей с диабетом, является диабетический кетоацидоз (ДКА) — опасное для жизни состояние, вызванное нехваткой инсулина в организме. Его может усугублять избыток гормонов стресса, вызванный болезнью.

Проверяйте кетоны в моче во время болезни. На тест-полосках уровень кетонов указан так: «следы», «низкий», «средний», «высокий» и «очень высокий». Любой результат следует отметить в своем дневнике и оповестить о нем лечащего врача. Если вы получили результат больше, чем «низкий», нужно получить конкретную инструкцию, как изменить ситуацию. Идеально иметь на такой случай заранее составленный вместе с врачом план действий.

Совет для родителей младенцев: положите несколько ватных шариков в подгузник. Когда ребенок помочится, используйте ватные шарики для получения мочи для тест-полосок.

Борьба с обезвоживанием

Обезвоживание является фактором риска развития кетоацидоза, поэтому очень важно пить достаточное количество жидкости во время болезни. Чашки воды каждый час будет достаточно, но имейте в виду, что рвота и диарея повышают риск обезвоживания. Рекомендуется использовать именно воду, то есть жидкость без углеводов. Если вы выбираете жидкость с сахаром, его нужно учитывать при расчете дозы инсулина.

Изучите инструкции к лекарствам

Большинство используемых при простуде и гриппе препаратов, как правило, безопасны для людей с диабетом. Но, например, при заболеваниях почек могут быть определенные ограничения. Всегда консультируйтесь с врачом, чтобы убедиться в безопасности препарата, а также в отсутствии перекрестных реакций с любым из ваших лекарств для лечения диабета или других заболеваний.

Когда нужна медицинская помощь

Если у вас в крови есть кетоны, уровень сахара крови высок и вы не можете снизить его, необходимо обратиться к врачу. Если у вас или вашего ребенка есть признаки или симптомы диабетического кетоацидоза, пришло время для визита в отделение неотложной помощи.

Ранние симптомы ДКА:

• жажда или сухость во рту,

• частое мочеиспускание,

• высокий уровень сахара крови (как правило, более 14 ммоль/л, хотя кетоны могут быть и при более низких значениях),

• высокий уровень кетонов в моче или крови.

Более поздние симптомы ДКА:

• постоянное чувство усталости,

• сухая или покрасневшая кожа,

• тошнота, рвота или боль в животе,

• затрудненное дыхание,

• фруктовый запах при дыхании,

• спутанность сознания.

Берегите себя и будьте здоровы!

Эндокринолог объяснила, почему диабет крайне опасен при COVID-19

Из всех хронических заболеваний наиболее опасное при коронавирусе — сахарный диабет. Об этом заявлял глава Минздрава Михаил Мурашко и группа международных ученых, опубликовавших свое исследование в журнале Science Advances. В России зарегистрировано более пяти миллионов случаев заболевания сахарным диабетом у взрослого населения и почти 50 тысяч — у детей. Что бывает, когда две опасные болезни накладываются друг на друга? Об этом «Российской газете» рассказала врач-эндокринолог высшей категории Ирина Преснякова.

Скачки опасного сахара

Ирина Валерьевна, почему именно пациенты с сахарным диабетом в группе риска?

Ирина Преснякова: На мой взгляд, есть две основные причины. Первая: в группе риска люди, у которых сахарный диабет плохо компенсирован. То есть человек постоянно живет с высокими цифрами сахара крови или он «прыгает» от низких до высоких значений (что еще хуже). И это влияет практически на все органы и системы, в том числе подавляет иммунитет. Поэтому заразиться таким людям проще, а осложнения инфекций у них встречаются чаще.

Вторая причина: любая инфекция, особенно протекающая с повышением температуры и явлениями интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, мышечные боли) или диареей, может привести к декомпенсации диабета. То есть во время болезни людям с диабетом гораздо труднее поддерживать нормальные цифры глюкозы крови. Отсюда риски развития острых осложнений диабета — кетоацидоза, диабетической комы, тяжелой гипогликемии.

Как вирус действует на ослабленный организм диабетика?

Ирина Преснякова: Любая вирусная инфекция — стресс для организма, своеобразная «проверка прочности защитных сил». Чтобы противодействовать возбудителю инфекции, в организме в повышенном количестве вырабатываются гормоны стресса, кортизол и адреналин.

Эти гормоны затрудняют действие инсулина и активируют выработку глюкозы в печени. В таких условиях даже человеку с хорошо компенсированным диабетом гораздо труднее удержать глюкозу в пределах целевых уровней. Кроме того, отсутствие аппетита, рвота или диарея также влияют на уровень глюкозы крови и требуют коррекции доз сахароснижающих препаратов.

Если углеводы с едой не поступают, то тело быстро расходует их запасы в печени и начинает сжигать жир для получения энергии. При распаде жира образуются кетоновые тела (ацетон) и их уровень в крови растет. Если такая ситуация длится достаточно долго, а инсулинотерапия неадекватна, то у человека с диабетом 1 типа может развиться кетоацидоз и даже кетоацидотическая кома. У людей с диабетом 2 типа, особенно в пожилом и преклонном возрасте, может развиться гиперосмолярная диабетическая кома. Оба этих острых осложнения диабета очень опасны.

Если COVID-19 все-таки настиг

Если диабетик все-таки подхватил коронавирус, посоветуйте, как людям вести себя во время болезни.

Ирина Преснякова: Уровень глюкозы крови может резко меняться во время болезни. Поэтому следует чаще контролировать уровень сахара крови, чтобы вовремя принять меры при его повышении или снижении.

Не прекращайте инсулинотерапию во время острого заболевания, даже если едите меньше, чем обычно. Для снижения уровня сахара при коронавирусной инфекции может потребоваться временное увеличение дозы инсулина (как продленного, так и короткого действия). И дополнительные введения (ультра) короткого инсулина «на снижение» без еды.

Пациентам с диабетом второго типа, которые не получают инсулин, иногда нужно увеличение доз одних препаратов и, наоборот, временное прекращение приема других. А иногда им может потребоваться временное назначение инсулина.

А как лучше питаться в период болезни? Для диабетиков это очень важный момент.

Ирина Преснякова: По возможности, надо есть достаточно углеводов и пить больше жидкости. Стараться кушать чаще и маленькими порциями. Быстрые углеводы (сладости, мед, варенье, соки) оставьте только на случай гипогликемии или быстрого снижения уровня сахара. Если возникает рвота, следует заменить еду на углеводсодержащие жидкости (разведенный сок, компот) — в том случае, если глюкоза крови невысока. И безуглеводные солевые растворы (негазированная минеральная вода) — если сахар крови повышен.

Пациентам с диабетом первого типа на фоне острой инфекционной болезни следует определять уровень кетонов в моче с помощью тест-полосок несколько раз в день. Особенно это важно при повышении глюкозы крови выше 13-15 ммоль/л. При появлении кетонов в моче и высоких цифрах сахара крови при любом типе сахарного диабета необходимы дополнительные инъекции короткого инсулина «без еды» и увеличение употребления неуглеводистых жидкостей.

На пике двух болезней

Когда нужно бить тревогу и вызывать скорую помощь?

Ирина Преснякова: Когда больной не может справиться с высокими цифрами сахара крови и высоким уровнем кетонов в моче. Когда у него постоянная тошнота и рвота, и он не может пить более 4-6 часов.

Когда больному трудно дышать, или же дыхание частое и затрудненное. Когда он чувствует сильную слабость, сонливость, не может ясно мыслить. В таких случаях нужно безотлагательно вызывать скорую помощь.

Как же диабетикам не заболеть коронавирусной инфекцией? Помимо общеизвестных мер профилактики, что нужно ему знать, есть ли для них какие-то особые правила в пандемию?

Ирина Преснякова: На самом деле, правила элементарны — нужно соблюдать все меры предосторожности, которые сейчас введены.

Лучший способ справиться с острым вирусным заболеванием — знать эти правила и подготовиться к решению проблемы заранее. Часто мойте руки, особенно перед едой, после посещения туалета, во время и после посещения мест массового скопления людей (аэропорты, вокзалы, магазины, больницы).

Носите с собой спиртосодержащие антисептики для рук или хотя бы влажные спиртовые салфетки на тот случай, если вам негде вымыть руки. Мойте руки тщательно. Недостаточно просто сполоснуть их под струей воды. Намыливаете руки (со всех сторон и между пальцами) в течение 20 секунд. Затем смываете под струей теплой воды и закрываете кран (лучше локтем или салфеткой).

Соблюдайте дистанцию, носите маски. Протирайте раствором антисептиков те предметы и поверхности, за которые вы беретесь руками: дверные ручки, мобильные телефоны, пульты управления, ключи. Проветривайте помещение, в котором находитесь, и не забывайте про влажную уборку.

В питании старайтесь придерживаться здорового, правильного меню, есть больше овощей, фруктов с низким гликемическим индексом, цельнозерновых продуктов, орехов, мяса нежирных сортов, рыбы и пить достаточное количество жидкости. Не забывайте про физические нагрузки.

Обсудите заранее со своим лечащим врачом действия в случае слишком низкого или слишком высокого уровня сахара, а также в случае развития какой-то болезни или невозможности питаться как обычно. Не бойтесь и не тревожьтесь, не нагнетайте проблемы, поддерживайте в себе здоровый дух — дабы было здоровым тело!

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Уровень сахара в крови: норма, установленная ВОЗ для здоровых людей

Уровень сахара в крови меняется в течение дня, в зависимости от потребления пищи. После еды он повышается, утром после пробуждения — самый низкий. При некоторых заболеваниях происходит нарушение регуляции. Сахара обеспечивает энергоснабжение клеток. Углеводы, поглощаемые с пищей, попадают в кишечник, расщепляются на более мелкие молекулы сахара и всасываются в кровоток. Гормон, продуцируемый поджелудочной железой, инсулин, обеспечивает его всасывание. Он является главным поставщиком энергии для клеток, в какой-то мере их «топливом». Без инсулина сахар в крови не может правильно усваиваться.

Кому нужно проводить измерения уровня сахара в крови?

Люди, чья поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина, страдают от сахарного диабета. Уровень сахара в крови чаще всего слишком высок. Это может навсегда повредить кровеносные сосуды и органы. В то же время в клетках существует нехватка энергии.

Уровень сахара в крови необходимо определять в следующих случаях:

• для выявления сахарного диабета;
• для контроля и корректировки терапии у диабетиков;
• ежегодно у людей, которые подвергаются более высокому риску диабета;
• при жалобах, указывающих на диабет (потеря веса, жажда, частое мочеиспускание);
• у беременных женщин и новорожденных детей;
• при потере сознания без объяснимой причины;
• при известных нарушениях углеводного обмена (например, из-за дефицита ферментов)

Диабет во время беременности

В период вынашивания ребенка определенные гормоны могут вызвать повышение уровня сахара в крови в организме женщины. Поджелудочная железа может перестать вырабатывать инсулин в соответствии с возросшей потребностью. Подобные изменения в организме приводят к развитию диабета.

Симптомы этого заболевания обычно исчезают после рождения ребенка, но примерно у трети женщин, перенесших диабет во время беременности, в дальнейшей жизни развивается диабет 2-го типа. Гестационный диабет нельзя лечить пероральными лекарствами из-за боязни навредить плоду.

В тех случаях, когда проблема не поддается лечению правильным питанием и физическими упражнениями, вводят инсулин для снижения высокого уровня сахара. Предварительная консультация с врачом в данном случае является обязательным условием.

Как измеряется уровень сахара в крови?

Для проведения исследования осуществляется забор капиллярной крови. Для этого обычно используется набор глюкометров, состоящий из измерительного прибора, тест-полоски и колющего инструмента со сменными ланцетами.

Капиллярную кровь можно получить с помощью колющего средства путем укола в палец — у младенцев в пятку. Тест-полоска помещается в глюкометр и соприкасается с капиллярной кровью. Примерно через 5-30 секунд устройство показывает результат.

Нормы сахара в крови

При определенных условиях уровень сахара в крови может быть слишком низким, например, из-за:

• передозировки инсулина во время терапии диабета;
• перепроизводства инсулина при заболеваниях поджелудочной железы;
• нарушения гормонального баланса из-за недостаточной функции гипофиза или щитовидной железы;
• физического труда без достаточного потребления пищи;
• недоедания, например, при алкогольной зависимости или после чрезмерного голодания;
• дисфункции печени, например, при циррозе печени и гепатите;

Речь идет о гипогликемии, если значение сахара в крови <70 или 65 мг/дл. Из-за слишком низкой концентрации глюкозы в крови могут возникнуть такие симптомы, как снижение концентрации внимания, судороги, тремор верхних конечностей и шоковое состояние.

В некоторых случаях уровень сахара в крови может быть слишком высоким, например, из-за диабета, гипертиреоза, а также при панкреатите. Некоторые лекарственные средства могут спровоцировать данное состояние. Высокие показатели наблюдаются при злокачественных опухолях поджелудочной железы.

Высокая концентрация сахара в крови сопровождается частыми мочеиспусканиями, сильным чувством жажды и непроизвольной потерей веса. Также наблюдается постоянная усталость и тошнота. В данном случае чаще встречаются грибковые инфекции половых органов.

Таблица — Нормальные значения уровня сахара в крови у здоровых людей, установленная ВОЗ

Таблица — Нормальные значения у детей в зависимости от приема пищи

Важно: значения могут варьироваться в зависимости от того, какая кровь используется (плазма, венозная или капиллярная).

Нормы в зависимости от половой принадлежности и возраста

Норма глюкозы у женщин составляет 3,3-5,5 ммоль/л. Возрастные изменения у женщин, начиная от 50 лет, формируют другие показатели.

Таблица — Уровень сахара в крови норма у женщин

Норма глюкозы в составе крови у мужчин варьирует от 3,9 до 5,6 ммоль/л. Если пациент не ел в течение 7-8 часов до анализа, норма после еды варьируется от 4,1 до 8,2 ммоль/л. При случайном, временном отборе крови без отношения к потреблению пищи показатели варьируются от 4,1 до 7,1 ммоль/л.

Таблица — Норма глюкозы у мужчин

Таблица — Нормы у детей в зависимости от возраста

Если уровень сахара в крови слегка завышен, не стоит беспокоиться, а только скорректировать собственное питание, удалить из рациона вредные продукты, скорректировать собственный режим сна и стресса (психологический, физический) и тем самым вернуть уровень глюкозы в норму.

Чтобы предотвратить переход сахарного диабета в сложную форму, требующую постоянного приема инсулина, необходимо научиться контролировать болезнь. Новейшие препараты помогают избавиться от диабета на клеточном уровне: восстанавливают выработку инсулина (который нарушается при диабете типа 2) и регулируют синтез этого гормона (это важно для диабета типа 1).

Методы диагностики

Уровень сахара в крови определяется с использованием глюкометра — портативного устройства, с помощью которого можно провести анализ в домашних условиях. Измерение уровня сахара в крови дома с помощью глюкометра следует проводить в течение всего дня, чтобы ситуаций отклонения.

Желательно проводить процедуру перед едой и перед сном, а также после пробуждения с утра. Иногда также необходимо сделать измерения после еды, примерно через 1-2 часа, чтобы получить оценку того, как пища влияет на уровень сахара в организме — индивидуальный эффект, который варьируется от человека к человеку.

Иногда уровень сахара в крови также измеряют посреди ночи — между 4-3 часами, чтобы обнаружить условия падения сахара и гипогликемии, характерные для людей с диабетом 1 типа, которые лечатся инсулином, а также узнать, каково изменение, характеризующее уровень сахара в этих ситуациях.

Более частые измерения сахара следует проводить:

• при патологических состояниях;
• после травмы или операции;
• после обострения диабетического состояния;
• во время острого заболевания, сопровождающегося кетонурией (наличием кетонов в моче).

Также необходимо измерять уровень сахара в крови до и после физической нагрузки, а при интенсивных и продолжительных занятиях спортом — даже во время занятий спортом. Тесты на уровень сахара в крови также рекомендуются после изменения образа жизни, включая употребление новых продуктов, для проверки реакции организма.

Тем не менее, домашний тест не всегда показывает точные результаты, поэтому оптимально провести анализ в лаборатории медицинского учреждения. Кроме того, врачи назначают анализ для определения толерантности к глюкозе и исследование гликированного гемоглобина. При анализе толерантности к глюкозе диагностируется чувствительность к инсулину и способность организма воспринимать его.

Список литературы:

1. https://бмэ.орг/index.php/ДИАБЕТ_САХАРНЫЙ
2. https://www.vidal.by/patsientam
3. https://www.vidal.ru/encyclopedia/health/saharniyi-diabet
4. https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_2067.html