Доктор Комаровский: Дети болеют ОРЗ чаще взрослых – это норма, это закон жизни

Два раза в месяц — норма. Педиатр о том, чего не стоит делать при простуде

В садах и школах начали все кашлять и шмыгать носом. Можно ли с насморком ходить в детский коллектив? Как правильно лечить ОРВИ у ребенка?

На самые частые вопросы родителей ответил врач-педиатр, главный врач клиники «Лидер-Медицина» Евгений Тимаков.

Юлия Борта, АиФ.ru: Евгений Юрьевич, как часто может болеть ребёнок, чтобы это могло считаться нормой?

Евгений Тимаков: Ребёнок имеет право болеть 1-2 раза в месяц. Как только детский организм будет встречаться с новой вирусной инфекцией — а за месяц это может быть несколько раз, — организм будет вырабатывать иммунитет. Иногда борьба эта проходит бессимптомно, иногда через заболевание. Поэтому дети болеют чаще, чем взрослые. У них пластичный иммунитет: он как бы подстраивается под инфекционный процесс и вырабатывает защиту. Чем больше контактов с инфекцией, тем выше риски заболеть. Частых ОРВИ в детском возрасте не стоит пугаться. Если малыша держать в тепличных условиях и ограждать от контакта с инфекцией, то он всё равно будет болеть, только в более старшем возрасте. Например, если не переболел всевозможными детскими инфекциями в саду, будет болеть в школе. Поэтому по большому счету контакт с инфекцией полезен.

— Можно ли ходить в школу и сад, если появились сопли, но температуры нет. Будет ребёнок с насморком заражать других?

— Зависит от того, где ребенок заразился. Если в саду все с этой же инфекцией, то ходить с насморком без температуры можно. Подчеркну — если одинаковая инфекция. Скажем, дети вернулись в школу или сад после каникул, через некоторые время все дружно зашмыгали носом — скорее всего, они проконтактировали с одним и тем же вирусом. Если появился кашель, сильная боль в горле, головная боль, температура либо ребёнок просто плохо себя чувствует, лучше оставить его дома. Понаблюдать или вызвать врача, чтобы не допустить осложнений.

— Когда все же сбивать температуру? Одни говорят, до 39,5 можно не давать жаропонижающее, другие советуют уже при 38 принимать.

— При вирусном процессе температура до 38,5 не сбивается. Температура нужна, что в организме выработался интерферон для борьбы с вирусами. Если ребёнок плохо переносит любую температуру, даже 37,5, можно давать жаропонижающее. Основные препараты, которые можно использовать как жаропонижающие у детей, — парацетамол и ибупрофен. Аспирин детям ни в коем случае нельзя давать.

— Есть рекомендации Союза педиатров, согласно которым лучше не давать детям при простуде лекарства — иммунитет должен бороться сам.

— Все верно. Если нет противопоказаний и температуры, то ребенок даже может гулять при легкой форме ОРВИ, главное — не заражать других. Ведь неизвестно, как перенесет инфекцию другой ребенок. Поэтому если насморк или несильный кашель, можем выходить на прогулки, на улице ни с кем не контактируем. А в сад идем только тогда, когда болеют все остальные дети этой же инфекцией.

— Правда ли, что через 10 дней ОРВИ проходит, если лечить просто домашними средствами?

— В период от 5 до 10 дней даже никакие домашние средства не нужны для лечения легкой ОРВИ. Достаточно обильного дробного питья. Плюс симптоматически, если необходимо, давать жаропонижающее и препараты местного применения. К примеру, если заложен нос, то применять сосудосуживающие капли. При боли в горле можно использовать антисептические спреи (если ребенок постарше — таблетки и пастилки с антисептиком) и полоскания.

Что не нужно делать при простуде?

Давать иммуномодуляторы. Использовать такие серьёзные препараты на каждую ОРВИ нельзя. Иначе иммунитет больше не будет работать нормально. Такие препараты используются только при тяжёлых инфекциях и только под наблюдением врача.

Применять антибиотики. На ОРВИ антибиотики не действуют. Антибактериальные препараты назначаются, только если ребёнок длительно болеет или долго не спадает высокая температура. Если температура держится 4-5 дней, организм малыша не справляется, могут назначаться антибиотики, чтобы не допустить осложнений. Но опять же, не всем подряд, а исходя из индивидуальной ситуации.

Лекарства от кашля стоит использовать только по назначению врача. Препаратов очень много. Разобраться, какой нужно применять, может только специалист. В одной ситуации кашель надо остановить, в другой — увеличить или разжижить мокроту, при третьей — вывести мокроту и т. д.

Делать ингаляции горячим паром. Они действительно опасны, потому что зачастую вызывают отек носа и приводят к отитам. А вот ингаляции через небулайзер (холодным паром) по назначению врача делать можно и нужно. Используется лекарственный препарат или обычный физраствор для смягчения слизистой и местного лечения.

Лечиться горчичниками и банками. Эти методы давно устарели. Не стоит мучить ими детей. Есть современные препараты.

Кутать маленьких детей во время температуры, чтобы они пропотели. У малышей терморегуляция еще несовершенна, они как лягушата: если их закутать, организм будет нагреваться, не отдавать тепло вовне, так что температура может ещё больше повыситься.

Парить ноги. В острый период инфекции никакие физиопроцедуры делать нельзя. Другое дело, если ребенок переохладился, замерз на улице. Тогда в этот день можно пропарить ноги, для профилактики. Но ни в коем случае не при начавшейся ОРВИ.

Растирать кожу ребёнка уксусом и водкой, чтобы сбить температуру. Водка всасывается в кожу. На уксус тоже могут быть аллергические реакции. Растирать можно обычной водой комнатной температуры, чтобы она испарялась и тело таким образом охлаждалось, а температура понижалась.

Родителям на заметку

Если ребёнок начал кашлять, не стоит сразу пугаться, что у него коронавирус. Помимо COVID-19 есть еще масса различных заболеваний, при которых возникает кашель. Если ребёнок не контактировал с людьми с коронавирусной инфекцией, дома или в классе, в саду никто не болеет, то откуда взяться коронавирусу? Надо обращаться к врачу и выявлять причину. Скорее всего, 98% это будет не коронавирус. Тем более что коронавирусная инфекция не начинается сразу с кашля. Помимо него должны быть другие симптомы.

Часто – это сколько? На приёме у педиатра — часто болеющий ребёнок

Статьи>Детские болезни>Часто — это сколько? На приёме у педиатра — часто болеющий ребёнок

Часто — это сколько? На приёме у педиатра — часто болеющий ребёнок

Только недавно переболел и вот — опять? Кашель, течёт из носа? Почему ребёнок часто простужается? Что вообще значит — часто?

Об этом мы говорим с врачом-педиатром «Клиника Эксперт Тула» Головко Валерией Александровной.

— Валерия Александровна, желание любой мамы — видеть своего малыша здоровым. Правда ли, что детство не должно обходиться без различных вирусных заболеваний и они — тренировка иммунитета?

Мы действительно живём не в изолированной среде. И уже фактически сразу после рождения ребёнок начинает встречаться с огромным количеством чужеродных белков, фактические являющихся для его организма антигенами, т.е. веществами, способными вызывать иммунный ответ. Вирусы, бактерии, грибки и т.д. также являются «чужаками», многие из них способны вызывать заболевания.

По мере взросления ребёнка, изменения окружающих его условий (контакт с родственниками, посещение детской площадки и сада и т.д.) количество таких антигенов постепенно увеличивается. Так на протяжении жизни организма иммунная система «тренируется» распознавать «чужое» и соответствующим образом реагировать на него.

Читайте материал по теме: Непривитые дети — самые здоровые?

Специально созданными «тренерами» можно считать прививки, благодаря которым иммунитет становится подготовленным к борьбе с реальными противниками в виде конкретных возбудителей инфекции.

— Как определить, что ребёнок «часто болеющий»? Это сколько раз в месяц или год?

Что для детей норма, а что — нет? По отечественной классификации, когда речь идёт об острых респираторных заболеваниях (ОРЗ), ребёнка можно отнести к часто болеющим, если:

— до годовалого возраста он болеет 4 и более раз в течение года;

— с 1 года до 3-х лет — 6 и более раз в год;

— с 4-х до 5-и лет — 5 и более раз в год;

— старше 5-и лет — 4 и более раз в год.

Кроме того, учитывается не только частота случаев болезни, но и то, как болеет ребёнок: возникают ли осложнения, необходимость в приёме антибиотиков.

— Вы высказали мнение отечественной педиатрии. А как на проблему часто болеющих детей смотрят ваши зарубежные коллеги? Для них часто болеющий ребёнок — это какой?

Принцип такой, что у них частота эпизодов ОРЗ в течения года выше, чем по нашей классификации.

— Кто виноват в том, что ребёнок начинает часто болеть? По каким причинам это происходит?

Причин, почему у детей отмечаются частые случаи простудных заболеваний, много. Факторами риска являются, например:

— внутриутробное инфицирование, а также в родах;

— асфиксия при родах;

— патология головного мозга из-за кислородного голодания;

— недоношенность;

— пониженная масса тела ребёнка;

— анемия;

— рахит и похожие состояния;

— нехватка в организме витаминов;

— паразиты;

— хроническая патология носоглотки;

— аллергия и/или отягощённый аллергоанамнез (например, если один или оба родителя имеют аллергическое заболевание);

«В центральной полосе России цветение происходит практически круглый год, поэтому проявления заболевания могут беспокоить больных девять месяцев в году». Цитата из материала «Как спасти ребёнка от поллиноза?»

— вдыхание паров табака (пассивное курение);

— недостаточный уход;

— раннее начало искусственного вскармливания;

— конституциональная особенность лимфоидной ткани ребёнка (избыточное её развитие).

— Валерия Александровна, что включает в себя обязательное обследование часто болеющих детей?

В первую очередь это тщательный сбор анамнеза, с исключением наследственных и врождённых патологий (например, муковисцидоза), осмотр.

Из лабораторных методов назначается;

— общий анализ крови и мочи;

— исследование на гельминтозы (прежде всего — на лямблиоз);

— бактериологические посевы из зева, носа;

— полимеразная цепная реакция (ПЦР) с целью обнаружения определённых инфекций в материале мазков из носоглотки;

— анализ крови на содержание общего иммуноглобулина, IgE, иные показатели системы иммунитета, при необходимости — кожные аллергопробы

и ряд других.

Читайте материал по теме: Как правильно сдать общий анализ крови?

Как правило, проводится консультация ЛОР-врача, аллерголога-иммунолога. Может назначаться рентгенологическое исследование носоглотки, придаточных пазух носа.

— Говорят, что из часто болеющих детей вырастают редко болеющие взрослые. Ваша практика подтверждает, что это так?

Да, я наблюдаю такую закономерность. Причём это заметно не только у взрослых, но с определённого возраста уже и у детей.

— Что делать, если у ребёнка частые простудные заболевания? Как укрепить детский иммунитет?

Основные мероприятия включают:

— ликвидацию хронических очагов инфекции (лечение кариозных зубов, болезней ЛОР-органов и т.д.);

— вакцинацию;

— сезонный приём поливитаминных комплексов после консультации с доктором;

— закаливание;

— общий массаж;

— дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру;

— применение препаратов, создающих на слизистой оболочке носа защитную «плёнку», препятствующую контакту аллергена со слизистой.

— С чего начать закаливание часто болеющих детей?

Мероприятия по закаливанию лучше начинать летом. Начните с хождения дома босиком. Полезно умываться прохладной водой, включая лицо, руки, область за ушами (местное закаливание).

Можно положить на дно ванны полотенце, смочить его прохладной водой и дать ребёнку потопать по нему ногами в течение 30 секунд. Важно не стоять, а именно походить по полотенцу. Время можно постепенно увеличивать до 1-3 минут.

Полезны воздушные ванны, в том числе детям, которые болеют не часто.

— Назначают ли часто болеющим детям иммуномодуляторы?

Да, но делать это может только врач — как для взрослых, так и для детей. Иммунная система состоит из множества компонентов, и поэтому для того, чтобы получить от иммуномодуляторов пользу и не нанести вред, нужно точно понимать, чего можно ожидать от применения того или иного препарата. Для этого могут понадобиться дополнительные исследования иммунной системы.

Что такое иммунитет и как его повысить? Рассказывает аллерголог-иммунолог «Клиника Эксперт Смоленск» Чемова Ульяна Владимировна

— Иногда детские врачи рекомендуют забрать часто болеющего ребёнка из детского сада. Когда это оправдано?

Этот вопрос решается в индивидуальном порядке. Одно из оснований — если ОРЗ у ребёнка начинает протекать с осложнениями.

— Как помочь ребёнку быть здоровым?

Это хорошо известные мероприятия. К ним относятся:

— полноценный сон. Часто болеющему ребёнку ночью нужно спать на 1-1,5 часа дольше, чем здоровому. В идеале должен быть и дневной сон (1-2 часа);

— оптимальная температура в помещении (днём +20°C, ночью +18°C);

— частое проветривание комнаты;

— ежедневные прогулки — до 1-1,5 часов, лучше 2 раза в день. При температуре ниже -15°C — до 30-ти минут 1 раз в день;

— одежда по погоде. Принцип такой: летом — один слой одежды, весной и осенью — 2, а зимой — 3. Разумеется, нужно учитывать и климатическую полосу нашей страны. Не нужно закрывать нос и рот ребёнка шарфом;

— рациональное питание. В рацион нужно обязательно включать мясо. За счёт него должно покрываться 70% необходимого суточного количества белков. Также полезна рыба. Вместо сахара можно давать мёд, но при условии нормальной его переносимости. В рационе должно быть много овощей и фруктов, в том числе в виде салатов, соков. Не следует заставлять ребёнка есть, если он не хочет — важно разобраться в причинах отказа от еды;

— закаливание;

— вакцинация;

— рациональное лечение возникающих заболеваний;

— гармонизация внутрисемейных отношений.

Другие материалы по темам:

Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно

Аденоиды у детей: удалять или нет?

ОРВИ у детей: симптомы, диагностика и лечение

Для справки:

Головко Валерия Александровна

В 2004 году окончила медицинский факультет Тульского государственного университета.

С 2004 по 2005 годы проходила интернатуру по специальности «Педиатрия»

Работает врачом-педиатром в «Клиника Эксперт Тула». Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.