Если почувствовал признаки ОРВИ, что делать? (ПАМЯТКА)

Чем отличается легкая и тяжёлая формы COVID-19, и можно ходить в поликлинику. Ответы на эти и другие вопросы — далее.

26 октября 2020, 15:18 21 450

Если почувствовал признаки ОРВИ, что делать? (ПАМЯТКА)

В правительстве Бурятии составили ответы на самые популярные вопросы, касающиеся коронавируса.

— Человек почувствовал признаки ОРВИ. Что делать?

В первую очередь, оставаться дома. Необходимо уведомить работодателя и ближайший круг контактных лиц. Вызвать врача на дом. Обращаться за помощью нужно в колл-центр вашей городской поликлиники. (телефоны указаны на сайтах поликлиник). При ОРВИ и COVID-19 больному необходимо соблюдать все противоэпидемические меры, соблюдать постельный режим, правильно питаться, соблюдать обильный питьевой режим. При повышении температуры тела свыше 38,5° С рекомендуется прием жаропонижающих лекарственных препаратов. Поводом для вызова врача может стать повышение температуры от 38,5 ° С и выше, сохранение высокой температуры в течение 3-5 дней, одышка.

— Чем отличается легкая и тяжёлая формы COVID-19?

В легкой форме заболевание может протекать как ОРВИ. Температура тела может подниматься и держаться на уровне 38.0-38,5. Наблюдается кашель, одышка незначительна, присутствует боль в мышцах, «ломота». В легкой форме заболевание может протекать около 2 недель. В тяжелой форме сроки лечения могут быть более длительными.

Тяжелое течение COVID 19 проявляется следующими симптомами:

• одышка;

• потеря аппетита;

• спутанность сознания;

• упорные боли или ощущение сдавления грудной клетки;

• высокая температура тела (от 38,5°C и выше).

— Мне сделали назначения, я лечусь дома, лекарства не помогают, состояние не улучшается. У меня осложнения?

Если врач назначил лечение, и за 2-3 дня состояние не ухудшилось, не стоит паниковать и вновь вызывать врача. Потому что препараты имеют накопительный характер, улучшение самочувствия может наступить на 3-4-й день.

Если же ситуация выходит из-под контроля, нарастает одышка — это уже повод вызвать врача повторно.

— Я болею, как оградить семью от заражения?

Если нет возможности проживать от семьи отдельно на время лечения, то необходимо проживать в отдельной комнате от домочадцев, если нет возможности, отгородить часть помещения. Использовать отдельные предметы гигиены, посуды. Носить маску даже дома. Менять маску каждые два часа. Два раза в день проводить влажную уборку с использованием хлорсодержащих моющих средств, тщательно обрабатывать унитаз после похода в туалет хлоркой или белизной. Регулярно проветривать помещения.

— Всей семьей болеем, температура. Сдали тест, никто не приезжает и не можем получить назначение, что делать?

В связи со сложной эпидемиологической обстановкой количество вызовов врача на дом увеличилось. Срок ожидания медицинского работника составляет 2-4 дней. Если Вы отмечаете у себя признаки ОРВИ, рекомендовано: обильное питье; принятие противовирусных препаратов; витамин С (500 мг каждые 6 часов); контроль температуры, самочувствия, одышки. Просим жителей республики отнестись с пониманием. Необходимо понимать, что, почувствовав легкие симптомы ОРВИ, стоит остаться на несколько дней дома и начать лечение от ОРВИ.

— Не можем дозвониться до горячих линий, что делать?

На сегодняшний день Количество звонков увеличено в разы в связи со сложной эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции. В среднем операторы получают 3500 звонков в день. В отдельных поликлиниках количество звонков в день доходит до 6000. Если Вы не можете дозвониться — напишите в мессенджеры.

— Можно ли ходить в поликлинику при заболевании?

В связи с эпидемиологической обстановкой плановые приемы в поликлиниках отменены. Наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями проводится дистанционно. Пациенты, у которых ОРВИ протекает в легкой форме (температура тела 37-38° С, удовлетворительное самочувствие) могут получить медицинскую помощь в поликлиниках в отдельных помещениях (фильтр-боксах). По возможности добирайтесь до фильтр-бокса на личном транспорте. Обязательно соблюдайте все противоэпидемические меры: носите правильно маску, соблюдайте социальную дистанцию.

— Можно ли самим приехать и обратиться в приемный покой больницы?

Необходимо вызвать врача или бригаду неотложной скорой медицинской помощи и ожидать дома.

— В каких случаях при ОРВИ вызов направляется в скорую? В каких случаях при ОРВИ вызов направляется в неотложную медпомощь?

Вызовы, поступающие на скорую медицинскую помощь, разделяются на экстренные и неотложные. Причинами экстренных вызовов являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, данные вызовы обслуживаются в приоритетном порядке. Причинами неотложных вызовов являются заболевания без явных признаков угрозы жизни пациента, вызовы обслуживаются отсрочено. С 8 до 18 часов все неотложные вызовы принимаются поликлиниками. С 8.00 до 18.00 вызовы принимает скорая помощь. При поликлинике №2 неотложная помощь принимает вызовы круглосуточно.

— Получили сведения, что мы контактные. Признаков ОРВИ нет, что нам делать?

Первое, что необходимо сделать — это изолироваться. Контактным лицам оформляется больничный лист на 14 дней. В течение этого времени наблюдайте за своим состоянием. Если возникли симптомы ОРВИ, вызовите врача на дом. Проживайте в отдельной комнате от домочадцев, если нет возможности, отгородите часть помещения. Используйте отдельные предметы гигиены, посуды. Носите маску даже дома. Меняйте маску каждые два часа. Два раза в день проводить влажную уборку с использованием хлорсодержащих моющих средств, тщательно обрабатывать унитаз после похода в туалет дезинфицирующими средствами. Регулярно проветривайте помещения. Если за время изоляции признаки ОРВИ не проявились, по истечении 14 дней больничный закрывается и с человека снимается статус контактного лица.

— Я болею, не могу дозвониться до поликлиники. Что будет с больничным?

По вопросам листков временной нетрудоспособности Вы можете обратиться по телефону или написать в мессенджеры (Viber/WhatsApp) контакт-центров городских поликлиник г. Улан-Удэ. Список здесь.

— Экстренный случай, инсульт, аппендицит — куда звонить?

При таких экстренных случаях как инсульт, инфаркт, внезапная острая боль, острое отравление, внезапные кровотечения, нарушение нормального течения беременности, нарушения сознания и дыхания, переломы, тяжелые травмы и ожоги необходимо обращаться в скорую помощь по номерам 03, 103, 112.

— У меня нет признаков ОРВИ, но тест на ковид положительный. Можно ли выходить из дома?

Если у вас положительный результат на COVID-19, ни в коем случае нельзя выходить из дома, даже если отсутствуют симптомы. Если у вас болезнь протекает в легкой форме, у другого человека заражение может спровоцировать тяжелые осложнения, поэтому не подвергайте окружающих риску, соблюдайте режим самоизоляции. Максимально ограничьте контакты с домочадцами, проживающими с вами в одной квартире. Пользуйтесь сервисами по доставке товаров первой необходимости или просите друзей, родственников привозить вам продукты, при этом исключите личные контакты.

— Где можноплатно сдать анализы, не дожидаясь бригаду медиков?

• Диагрупп, тел.: 55-24-41

• Инвитро, тел.: 44-15-20

• Юнилаб, тел.: 562-500

Куда позвонить, если самостоятельно не можете сходить за лекарствами?

Список телефонов муниципальных образований по доставке можно посмотреть здесь.

фото: pixabay.com

bz-nuxt

Иммунная система ежедневно защищает организм от различных вредоносных агентов, возбудителей инфекций. Однако периодически вирусам удается проникнуть в дыхательные пути человека, где и начинает развиваться простудное заболевание. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) представляют собой большую группу болезней. Они составляют около 90% всех случаев инфекционных патологий у жителей России. Высокая частота заражения связана с тем, что вирусы «выбрали» наиболее простой механизм распространения — воздушно-капельный, поэтому риск получить инфекцию даже при минимальном контакте с больным человеком очень большой.

Ключи к успешному выздоровлению от ОРВИ дома — принять меры с первых признаков болезни и продолжать терапию до полного исчезновения симптомов. При несоблюдении правил режима и схемы лечения банальная «простуда» может стать причиной серьезных осложнений. Поэтому важно не пытаться «переболеть на ногах», а уделить своему здоровью достаточное внимание.

Содержание статьи:

Причины и проявления ОРВИ

Правила лечения ОРВИ дома

Компоненты домашней терапии

Противовирусные средства

Жаропонижающие средства

Противоотечные препараты

Препараты от насморка

Препараты от боли в горле

Противокашлевые средства

Нужны ли антибиотики при ОРВИ?

Причины и проявления ОРВИ

Причинами развития «простуды» могут быть любые вирусы, которые внедряются в клетки эпителия дыхательных путей. Всего известно более 200 видов респираторных вирусов, но чаще возбудителями ОРВИ становятся представители таких семейств, как Аденовирусы, Парамиксовирусы, Пикорнавирусы и Коронавирусы. Обособленно от других «стоят» вирусы гриппа — они относятся к семейству Ортомиксовирусов и вызывают более тяжелые респираторные заболевания, которые нередко становятся причинами развития осложнений.

Обычно вирусная «простуда» протекает относительно легко: спустя 3-4 дня активных проявлений симптомов остаются только неприятные последствия — слабость, вялость, кашель, невысокая лихорадка (до 37-37,5℃).

В межсезонные периоды защитные силы организма работают недостаточно эффективно, поэтому вероятность заразиться вирусами намного выше. Но «простуда» без осложнений не считается показанием к госпитализации — практически все вирусные инфекции можно лечить амбулаторно. Это означает, что человек остается дома и вызывает врача или идет на прием в поликлинику, а затем выполняет назначения в домашних условиях.

Правила лечения ОРВИ дома

Независимо от причины вирусной инфекции и симптомов болезни есть ряд общих рекомендаций по лечению дома:

  • важно быстро начать терапию — в первые сутки после появления первых симптомов;
  • в случае хронических заболеваний дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких) лечение «простуды» дома может быть опасным — важно проконсультироваться с врачом и постоянно быть с ним на связи, чтобы специалист смог вовремя отреагировать на развитие осложнений;
  • при развитии тревожных симптомов (температура выше 40℃, лихорадка дольше 5-7 дней, изнуряющий кашель, боль в груди, выраженные боли в суставах и другие признаки нетипичного течения болезни) нужно незамедлительно обратиться к врачу;
  • необходимо соблюдать постельный режим хотя бы в период активной симптоматики — покой считается одним из наиболее важных условий для выздоровления;
  • следует обеспечить питьевой режим для выведения токсических продуктов жизнедеятельности вирусов из организма;
  • рацион питания должен быть достаточно калорийным, но при этом важно, чтобы блюда легко усваивались;
  • важную роль играет поддержание благоприятной обстановки в помещении: оптимальная температура — около 20℃, влажность — 40%.

Соблюдая эти несложные правила, можно не только ускорить выздоровление, но и предупредить развитие осложнений и даже уменьшить количество необходимых препаратов.

Компоненты домашней терапии

Чтобы быстро вылечить вирусную простуду, нужно воздействовать на болезнь на всех уровнях. Поэтому в схему лечения ОРВИ входят такие группы препаратов:

  • противовирусные средства — специфические (против возбудителя гриппа), неспецифические (иммуномодуляторы с противовирусной активностью);
  • препараты для симптоматического лечения (жаропонижающие, от кашля, от насморка);
  • общеукрепляющие медикаменты (поливитаминные комплексы, БАДы).

Выбор препаратов зависит от многих факторов — предполагаемого вида возбудителя, тяжести состояния, возраста, сопутствующих болезней пациента. Но в любом случае важно соблюдать длительность терапии: через несколько дней приема лекарств состояние может значительно улучшиться, но это не значит, что можно самостоятельно отменять прием медикаментов.

Противовирусные средства

Лечение ОРВИ, направленное на устранение вируса или блокировку его жизнедеятельности, позволяет быстрее справиться с заболеванием.

Врачи часто назначают противовирусные средства. При приеме препаратов в первые дни после заболевания можно получить хороший результат и вылечить «простуду».

Противогриппозные средства:

Арбидол. Препарат блокирует механизмы размножения вирусов гриппа А и В и нарушает его воспроизведение. В зависимости от дозы средство показано как для детей от 2 лет (суспензия, разовая доза — 10 мг), от 3 до 6 лет (суспензия, таблетки 50 мг), от 6 до 12 лет (капсулы, таблетки 100 мг), так и детям от 12 лет и взрослым (капсулы, таблетки 200 мг). Также препарат стимулирует иммунитет, поэтому помогает избежать заражения ОРВИ в период эпидемий или после контакта с больным.

Римантадин (Ремантадин). Останавливает процесс размножения вируса еще на ранних стадиях. Препарат выпускают в таблетках по 50 мг, а выбор схемы лечения зависит от вида вируса и тяжести симптомов. Для детей разработан сироп Римантадин Кидс.

Занамивир (Реленза). Препарат относится к ингибиторам нейраминидазы вируса гриппа. Он препятствует размножению вируса и проникновению вирусных частиц. Форма выпуска средства — порошок для ингаляций (5 мг), который необходимо вдыхать с помощью специального прилагаемого устройства — дискхалера.

Осельтамивир (Тамифлю, Инфлюцеин, Номидес). Активное вещество препарата подавляет действие вирусной нейраминидазы — фермента для размножения и высвобождения новых вирусных частиц из клеток организма человека. Препарат представлен в аптеках в форме капсул по 75 мг. Взрослым нужно принимать средство 2 раза в день в течение 5 суток.

Другие противовирусные препараты:

Амиксин. Представляет собой иммуномодулятор с противовирусной активностью — стимулирует выработку четырех разных видов интерферонов. Амиксин и его действующее вещество тилорон начинают борьбу с вирусами уже на этапе внедрения вируса в клетки, не дожидаясь фазы размножения микроорганизмов в клетках. Форма выпуска препарата — таблетки по 60 мг и 125 мг. Препарат разрешен для терапии гриппа и ОРВИ даже детям от 7 лет. Схема лечения для взрослых: 1 таблетка (125 мг) 1 раз в сутки в течение первых двух дней болезни, затем — по 1 таблетке (125 мг) через 48 часов.

Ингавирин. Действующее вещество лекарства — витаглутам. Он способствует активации собственных иммунных сил организма. Среди показаний для приема средства в инструкции указан не только грипп А и В, но и парагрипп и другие вирусные инфекции. Препарат представлен в виде капсул по 30 мг, 60 мг и 90 мг, а также сиропа 30 мг / 5 мл — 90 мл.

Кагоцел. Целенаправленно стимулирует выработку иммуноглобулинов с противовирусной активностью. Форма выпуска — таблетки (12 мг). Согласно схеме, взрослым на весь курс необходимо 18 таблеток, детям от 3 до 6 лет — 6 таблеток, старше 6 лет — 10 таблеток.

Циклоферон. Препарат обладает иммуностимулирующим действием и снижает уровень активности вируса гриппа или других возбудителей ОРВИ. Показан детям с 4 лет. Для лечения вирусных «простуд» применяют таблетированную форму выпуска (150 мг).

Препараты на основе интерферона:

Виферон. Препарат повышает сопротивляемость организма действию любых вирусов. У этого средства практически нет побочных эффектов. Такая безопасность определяет возможность применения лекарства у детей и беременных. Самая популярная форма выпуска — ректальные свечи (500 тыс. МЕ, 1 млн МЕ), удобные для введения препарата ребенку.

Несмотря на то, что выбор противовирусных препаратов достаточно широкий, при назначении медикаментов из этой группы возникает ряд сложностей. Вирусы быстро вырабатывают устойчивость к лекарствам, поэтому подобрать действенное средство не так просто.

Жаропонижающие средства

Подъем температуры — естественное следствие проникновения вируса. Активная деятельность вирусных частиц в организме и ответная реакция иммунитета становятся причиной повышения температуры.

При лихорадке до 38,2-38,5℃ врачи не советуют снижать температуру тела. Это может помешать нормальной выработке противовирусных антител. Но в случае тяжелой реакции на температуру или появления отметки на градуснике выше 38,5℃ необходимо предпринимать соответствующие меры. Лихорадка может менять свойства крови и становиться причиной высокого риска осложнений, в том числе со стороны нервной системы. В некоторых случаях следует принять жаропонижающие средства и при незначительном повышении температуры (например, при судорожном синдроме у детей).

Для эффективного снижения температуры показаны препараты из группы НПВС — нестероидных противовоспалительных средств.

Основные жаропонижающие лекарства:

Парацетамол (Панадол). Форма выпуска — таблетки в оболочке, таблетки шипучие растворимые. Действие препарата начинается уже через 30-40 минут после приема: 4 часа средство предупреждает новую волну повышения температуры. Также Панадол представлен в детских дозировках в виде суспензии и ректальных свечей.

Ибупрофен. Эффект сохраняется до 4 часов, а действие начинается примерно через 15-40 минут после приема препарата. Форма выпуска средства — таблетки, суспензия, суппозитории (удобно для лечения детей).

Аспирин. Жаропонижающий эффект аспирин оказывает в дозе 500 мг, в сутки запрещено принимать более 4 г препарата. Лечебный эффект в зависимости от дозы может держаться до 8 часов.

Если высокая температура не сбивается обычными препаратами, в домашних условиях можно приготовить «коктейль» из таблеток: одновременный прием парацетамола, дротаверина и супрастина (противоаллергического препарата). Такая комбинация быстро оказывает жаропонижающее действие, расслабляюще действуя на сосуды и мышцы, а также убирает «отечный компонент» — следствие воспаления.

В качестве жаропонижающих средств часто используют комбинированные противопростудные препараты в виде порошка. Содержимое пакетика-саше с действующими веществами необходимо растворить в теплой воде и выпить как чай — ароматизаторы и вкусовые добавки помогают сделать лечебные мероприятия приятнее.

Самые популярные порошки от «простуды»:

  • Фервекс;
  • Колдрекс Максигрипп;
  • Антигриппин;
  • Ринза;
  • РиниКолд ХотМикс;
  • Простудокс.

Основу порошков составляет жаропонижающее средство — преимущественно парацетамол в разных дозировках (от 325 мг до 1000 мг). В состав таких средств могут входить противоаллергические препараты, сосудосуживающие вещества, кофеин, витамин С, рутин.

Противоотечные препараты

Набухание носоглотки — одна из причин заложенности носа, боли в голове и других неприятных симптомов. Справиться с ними могут помочь препараты от аллергии — антигистаминные средства (блокаторы h2-рецепторов гистамина). Основное предназначение таких медикаментов — борьба с отечностью при аллергии. Механизм образования этого симптома очень похож на патогенез отеков при ОРВИ. Поэтому противоаллергические препараты также эффективны при вирусных инфекциях.

Антигистаминные средства делят на 2 поколения. Главное отличие двух групп медикаментов заключается в выраженности успокаивающего действия. Для препаратов 1-го поколения (Димедрол, Супрастин) характерен седативный эффект — сонливость, что важно учитывать для активных людей или при необходимости сесть за руль после приема лекарств. У антигистаминных 2-го поколения (Лоратадин, Цетиризин) этот эффект практически отсутствует, поэтому их можно принимать перед важными делами.

В случае лечения дома лучше выбрать препараты с седативным эффектом. Это позволит дополнительно отдохнуть и выспаться, пока есть возможность.

Отек в носовой полости хорошо снимают лекарства местного действия — сосудосуживающие средства (Нафтизин, Риностоп, Отривин). Их выпускают в виде спреев или капель для носа, которые быстро оказывают эффект и облегчают носовое дыхание на 6-8 часов. Применение должно четко соответствовать инструкции и длиться не более 7-10 дней, иначе появляется высокий риск побочных эффектов, системного действия на организм и развития хронического ринита.

Препараты от насморка

Если отек в носоглотке можно снять с помощью сосудосуживающих и противоаллергических препаратов, то с активными выделениями носовой слизи с помощью таблеток справиться нельзя. Единственным вариантом лечения, которое может частично снять этот симптом, считается промывание носа. Для таких манипуляций подходят растворы на основе морской воды (Аквалор, Аквамарис). Их выпускают в удобных флаконах для орошения полости носа.

Препараты от боли в горле

Воздействие вируса на слизистую верхних дыхательных путей и миндалины неизбежно приводит к неприятным ощущениям в горле. Першение, жжение, боль при глотании и другие варианты симптома требуют принятия активных лечебных мер.

Чтобы локализовать инфекцию и предупредить ее распространение, нужно использовать местные антисептики. Препараты в виде пастилок и леденцов, а также таблеток для рассасывания (Стрепсилс, Тантум Верде, Септолете тотал, Терафлю Лар) эффективно воздействуют непосредственно на патогенные микроорганизмы. Таблетированную форму антисептических средств можно заменить на спреи (Йокс, Гексорал, Гексаспрей).

Кроме того, важно быстро избавиться от токсических продуктов жизнедеятельности вируса, которые могут накапливаться в миндалинах и на задней стенке глотки. Для этого показаны полоскания со специальными растворами (Хлоргексидин, Ротокан, настойка календулы, ромашки и другие фитопрепараты).

Противокашлевые средства

При ОРВИ может развиваться два вида кашля:

Сухой. Часто сопровождает другие симптомы болезни с первых дней вирусной инфекции. В случае сухого покашливания категорически нельзя использовать муколитики — препараты, которые способствуют выделению мокроты. В такой ситуации показаны медикаменты центрального действия, которые быстро угнетают кашлевой рефлекс на уровне соответствующих отделов головного мозга (таблетки Панатус форте, Стоптуссин, сиропы Синекод, Коделак). Целесообразность применения таких средств нужно обсудить с врачом.

Влажный. При вирусных простудах продуктивный кашель чаще становится следствием сухого. На этапе выделения мокроты можно применять привычные сиропы от кашля (Лазолван, Амброксол, Амбробене) и таблетированные формы противокашлевых средств (АЦЦ, Амброксол).

Для улучшения работы бронхолегочной системы врачи рекомендуют принимать специальные фитопрепараты (чай Грудной сбор).

Нужны ли антибиотики при ОРВИ?

Поскольку причиной этой формы «простуды» становятся вирусы, антибактериальные препараты не помогут. Необоснованное назначение антибиотиков не только не вылечит болезнь, но может даже навредить (лекарства оказывают серьезные побочные эффекты на собственную микрофлору организма, а также обладают токсическим воздействием на печень и почки) и стать причиной резистентности бактерий (устойчивости к воздействию антибактериальных средств).

Поэтому назначение антибиотиков должен сделать врач. Основанием для такого лечения может стать присоединение бактериальной инфекции на фоне ОРВИ.

Правильно подобранные препараты помогут вылечить вирусную респираторную инфекцию дома и полностью восстановиться всего за 7-10 дней, а в некоторых случаях быстрее. Однако важно не отказываться от посещения врача или вызова специалиста на дом. Даже в случае субъективно легкого течения ОРВИ нельзя быть полностью уверенным в отсутствии осложнений. Всем, кто лечит «простуду» дома, очень важно обеспечить покой, постельный режим и позитивные эмоции — это поможет как можно скорее избавиться от неприятного заболевания.

Литература:
  1. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
  2. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
  3. Baas, «Geschichte d. Medicin».
  4. https://arigus.tv/news/item/148779/.
  5. https://www.budzdorov.ru/about/news/2021/lechenie-orvi-doma.
  6. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Никифорова Елена Олеговна/ автор статьи

Врач Гинеколог, Терапевт
Врач высшей категории
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №28
Медицинский стаж: 22 года
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Война вирусам и гриппу