Если после гриппа прихватило почки

Опасность повреждения почек при инфекционных заболеваниях у детей / Врач-нефролог д/п№6 Болгарова О.Г.

Опасность повреждения почек при инфекционных заболеваниях у детей

Врач-нефролог д/п№6 Болгарова Ольга Геннадьевна

При ОРВИ, гриппе и других инфекционных заболеваниях у детей возможно поражение мочевыделительной системы. Появление вирусов в моче и накопление вирусов в организме наблюдается на фоне острого периода вирусной инфекции на 2-5 день заболевания и может продолжаться в течение 2-3 недель. Возможно развитие заболевания почек после перенесенной инфекции в отдаленный период — в сроки от 2 недель до до 1,5 месяцев (при бактериальных или рецидивирующих вирусных инфекциях).

Характер повреждения почек при инфекциях разнообразен и обусловлен, в первую очередь, свойствами инфекционного агента и состоянием организма ребенка.

Выделяются следующие поражения почек:

1. Недифференцированный мочевой синдром (или попросту говоря, изменения в общем анализе мочи), который в дальнейшем может пройти бесследно или вызвать заболевание почек.
2. Острая почечная недостаточность.
3. Заболевания почек (Острый тубулоинтерстициальный нефрит, острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит)

Такое грозное состояние, как острая почечная недостаточность, чаще возникает во время вирусной инфекции (грипп, аденовирусная и др.), реже — на фоне бактериальной инфекции (менингококковая, гнойные менингиты, скарлатина, дефтерия). Тяжелое течение заболевания, выраженная интоксикация, сокращение или полное отсутствие мочи — тревожные признаки, требующие немедленной госпитализации в стационар.

Наиболее часто встречаемым осложнением в детском возрасте является интерстициальный нефрит, что объясняется сродством некоторых вирусов (Эпштейн-Барр, кори. краснухи, вируса простого герпеса, цитомегаловируса, гепатитов), бактерий (стрептококки, пневмококки, коринебактерии дифтерии, микобактерии туберкулеза, лептоспиры, иерсинии и др.) паразитов (токсоплазмы) к тубулоинтерстициальной ткани почек. Отмечу, что в последнее время у детей участились цитомегаловирусная инфекция и инфекция Эпштейн Барр, которые могут вызвать мононуклеоз.

Еще одним осложнением инфекционных заболеваний является гломерулонефрит, который развивается прежде всего после стрептококковой инфекции, вирусов группы герпесов, гепатитов В и С и может преобретать хроническое прогрессирующее течение.

Острый пиелонефрит, или фебрильная инфекция мочевыводящих путей,- бактериальное воспаление почечной паренхимы и лоханок. Определенное значение здесь имеют восходящая инфекция мочевыводящих путей и врожденные особенности строения почек (пиелэктазия, мегауретер).

Кроме того, патология почек как проявление основного инфекционного заболевания представлена достаточно редкими заболеваниями (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; лептоспироз и др.)

1.Как предупредить поражение почек во время инфекционных заболеваний? Во-первых, проводить профилактику ОРВИ и гриппа, что наиболее актуально в сезон подъема заболеваемости, в том числе адекватную вакцинопрофилактику. Избегать переохлаждения. Проводить мероприятия повышающие общую резистентность организма: рациональное питание, закаливание, режим дня, психологический комфорт в семье и детском коллективе. Во-вторых, адекватно лечить инфекции с соблюдением питьевого режима. В-третьих, в гуппах риска необходим контроль общих анализов крови и мочи, а по показаниям проведение и других исследований.

2.Какие симптомы должны насторожить родителей в плане поражения почек?

• Дизурические явления: изменения частоты мочеиспусканий и объема мочи, преобладание ночного диуреза над дневным.
• Изменение цвета мочи, ее помутнение и появление крови.
• Болевой синдром: боли при мочеиспускании, боли в пояснице, у маленьких детей боли в животе, в частности в околопупочной области.
• Наличие лихорадки или повышенной температуры тела при отсутствии других симптомов. Повторная волна лихорадки после улучшения на фоне или после (через 1,5-2 недели) инфекционного заболевания.
• Появление отеков на лице, особенно в утренние часы. Появление «мешков» под глазами или более распространенные отеки.
• Тяжелое течение заболевания с выраженной интоксикацией и отказом ребенка от питья

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обращаться к педиатру! Не лечите ОРВИ без осмотра врача! Необходимо помнить, что неправильное лечение может вызывать повреждение почечной ткани. Некоторые антибактериальные и противовирусные препараты способствуют развитию интерстициального нефрита. Нужно быть крайне осторожными и с нестероидными противовоспалительными средствами!

Педиатр, в свою очередь, учитывая факторы риска, клинические и лабораторные признаки почечных нарушений, своевременно назначит необходимые обследования, направит вашего ребенка на консультацию к нефрологу, урологу или вовремя проведет госпитализацию.

Желаю всем крепкого здоровья!

Осложнения после гриппа

Грипп относится к группе острых респираторных вирусных инфекций, но выделяется как особая инфекция, которая может вызвать серьезные и опасные осложнения. Осложнения при гриппе возникают довольно часто, при этом они не редко носят отсроченный характер и проявляются только через некоторое время, когда человек уже забыл о перенесенной инфекции. Грипп характеризуется поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, лихорадкой, интоксикацией, а также при присоединении осложнений нарушением деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем. Источником инфекции является инфицированный человек с клинически выраженной или бессимптомной формой гриппа. Важную роль в передаче инфекции играют больные со стертой формой инфекции, переносящие заболевание «на ногах».

Причины осложнений после гриппа:

• позднее обращение к врачу;
• самолечение;
• не до конца вылеченное заболевание;
• несоблюдение постельного режима во время болезни;
• неправильное питание и недостаточное потребление жидкости, особенно во время болезни;
• несоблюдение врачебных предписаний.

Какие органы чаще всего поражает вирус гриппа

Наиболее часто встречаются осложнения со стороны дыхательной системы, на втором месте органы сердечно-сосудистой системы и органы кроветворения, также встречаются осложнения со стороны нервной и мочеполовой систем.

Для кого особенно опасны осложнения гриппа?

В группе риска по неблагоприятному исходу заболевания находятся дети до года и взрослые, старше 60 лет с сопутствующими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и эндокринной патологией, у которых возможен летальный исход из-за осложнений ранее имевшихся заболеваний.

Осложнения гриппа делятся на две группы:

1. Связанные непосредственно с течением гриппа.

Это геморрагический отек легких, менингит, менингоэнцефалит, инфекционно-токсический шок.

2. Возникшие в результате присоединения бактериальной инфекции.

Наиболее опасное и частое осложнение — это пневмония. Пневмония может быть как первичная, которая развилась сразу, а также может быть вторичной — возникшей на фоне присоединения бактериальной инфекции. Бактериальные агенты, наиболее часто вызывающие вторичную пневмонию — пневмококк и стафилококк. Такие пневмонии развиваются в конце первой — начале второй недели заболевания. Вирусная пневмония может протекать совместно с бактериальной, присоединившейся позднее.

Еще одним опасным осложнением гриппа считается острый респираторный дистресс-синдром, заключающийся в нарушении барьерной функции легочной ткани. На фоне данного осложнения возникает серьезнейшая дыхательная недостаточность, нередко несовместимая с жизнью.

Не менее опасными осложнениями являются отит, синусит, гломерулонефрит, гнойный менингит, сепсис.

Токсическое поражение сердечной мышцы, как осложнение гриппа особенно опасно для пожилых людей.

Поражение центральной нервной системы проявляется менингеальным синдромом, спутанным сознанием, головной болью, рвотой.

О поражении периферической системы свидетельствуют радикулярные и другие невралгические боли.

При развитии отека мозга, геморрагического энцефалита у больного наблюдаются судороги, расстройство сознания. Такие осложнения нередко приводят к смерти вследствие остановки дыхания.

Профилактика гриппа

Единственным надежным средством профилактики гриппа является вакцинация. Оптимальным временем проведения вакцинации против гриппа является период с сентября по ноябрь.

Профилактика осложнений

Если по каким-либо причинам вакцинацию провести не удалось — строжайшим образом соблюдайте правила личной гигиены, во время подъема уровня заболеваемости гриппом постарайтесь не посещать общественные места, не контактируйте с заболевшими.

В случае подозрения у себя вирусной инфекции незамедлительно обратитесь к врачу.

Не пренебрегайте лечением, которое вам назначил врач, своевременно принимайте назначенные лекарственные средства.

Обязательным пунктом в профилактике развития осложнений является соблюдение постельного режима во время болезни.

Источник

Кранц / Медицинское оборудование, медтехника, лабораторное оборудование

Острая почечная недостаточность (ОПН) — одно из осложнений у пациентов, госпитализированных с COVID-19, которое может привести к летальному исходу. К причинам ОПН, вызванной COVID-19, относятся: дегидратация, полиорганная недостаточность, вирусная инфекция, в результате которой возникают повреждение почечных канальцев, тромботические поражения сосудов, глоумерулонефрит или рабдомиолиз. Поддержание оптимального объема жидкости в организме (эуволемия) является одним из основных способов, помогающих снизить риск появления ОПН. Для этого проводятся регулярные измерения водного баланса в организме и назначается курс инфузионной терапии, а выбор замещающей жидкости для пациентов, нуждающихся в внутривенной инфузии, обусловлен результатами биохимического анализа крови и уровнем содержания жидкости в организме.

В тяжелых случаях пациентам необходима заместительная почечная терапия (ЗПТ). При проведении заместительной почечной терапии повышается риск развития коагулопатии, что приводит к образованию тромбов во время экстракорпорального кровообращения. В большинстве случаев развитие ОПН приводит к летальному исходу. Специалисты пока не могут найти этому объяснение, но статистические данные основываются на истории болезни пациентов и подробном изучении заболеваний, осложненных коронавирусной инфекцией и приводящих к ОПН. К таким заболеваниям относятся врожденные аномалии почек, в том числе тромботические процессы в сосудах, опосредованное повреждение клеток почечных канальцев в результате вирусной инфекции, гломерулонефрит, а также ОПН, являющаяся следствием воздействия внешних факторов, таких как гиповолемия, полиорганная недостаточность и рабдомиолиз. В отдельных случаях возможны повреждения проксимального отдела почечных канальцев с возникновением признаков синдрома Фанкони, который проявляется гипокалиемией, гипофосфатемией,метаболическим ацидозом с нормальным анионным интервалом и гиповолемией из-за потери соли.

Необходимо отметить, что ОПН может развиваться на любой из стадий коронавирусной инфекции, поэтому в курсе терапии особое внимание должно уделяться клиническому наблюдению за пациентами, учету факторов риска ОПН наряду с ранним выявлением заболевания и постановкой правильного диагноза. Центральное место в курсе лечения занимает инфузионная терапия.

Необходимо убедиться, что препараты, назначаемые на курсе лечения, не вызовут ОПН или других сопутствующих осложнений; в противном случае следует прекратить использование этих препаратов, если это возможно. Для правильного подбора и определения дозировки лекарственных средств, в том числе антикоагулянтов, использующихся при лечении и профилактики ОПН может возникнуть необходимость в консультации клинического фармаколога. Пациенты с ОПН должны круглосуточно находиться под наблюдением медицинского персонала. Также важно ежедневно фиксировать и осуществлять контроль за уровнем содержания жидкости в организме путем проведения клинических обследований и регулирования гидробаланса. Необходимо проводить измерения уровня мочевины, креатинина и электролитов (натрия, калия, бикарбонатов) в сыворотке крови каждые 48 часов или чаще, если это необходимо пациентами (например, пациентам, у которых существует повышенный риск развития ОПН, пациентам, перенесшим ОПН, пациентам с нарушениями уровня электролитов в крови).

Для выявления ОПН используется один из следующих критериев:

• повышение уровня содержания креатинина в сыворотке крови более чем 26 мкмоль/л в течение 48 часов;
• установленное или предполагаемое повышение уровня креатинина в сыворотке крови более чем на 50% за последние 7 дней;
• уменьшение диуреза до уровня менее 0,5 мл/кг в час в течение шести часов и более.

Для того чтобы определить причину ОПН, необходим анализ мочи на содержание эритроцитов, белков и глюкозы. В случае если полученные результаты имеют отклонения от нормы, необходимо принять ряд мер. При подозрении на обструкцию мочевыводящих путей пациенту следует назначить рентгенографическое обследование.

Необходимо помнить, что пациенты с подозрением на COVID-19 или с подтвержденным диагнозом входят в группу риска развития гиперкалиемии и должны находится под наблюдением в соответствии с предложенными инструкциями. Для оказания экстренной медицинской помощи при гиперкалиемии наряду с традиционно применяемыми медицинскими средствами используются калий-связывающие препараты.

Пока остается неясным, какова частота встречаемости ОПН у пациентов, находящихся на стационарном лечении с диагнозом COVID-19, в том числе у пациентов в отделении интенсивной терапии, а также как COVID-19 влияет на функционирование почек в долгосрочной перспективе, в том числе у пациентов с почечной недостаточностью в последней стадии, которым для реабилитации требуется постоянная заместительная почечная терапия.

Банальная простуда или опасная осложнениями ОРВИ?

Современная медицина на сегодняшний день не может предложить нам лекарство, которое может защитить нас от ОРВИ на год и даже на месяц. Причина в том, что вирусов, которые в 80% случаев являются причиной заболевания, насчитывают около 200 видов. Кроме того, каждый из них способен мутировать год от года.

По этой причине ОРВИ являются одной из наиболее распространенных причин визита к врачу с различными симптомами, которые варьируются в зависимости от вида вируса. Ведь ОРВИ — это инфекция, которая может поразить любую часть верхних дыхательных путей.

Опасные заблуждения

У людей, не имеющих культуры бережного отношения к своему здоровью, существует стереотип про «простуду, которую лечат за семь дней, или она сама проходит за неделю». На самом деле причиной начать лечение ОРВИ при появлении первых признаков недомогания, является высокая вероятность получить осложнение. Если вы пренебрегаете рекомендациями врачей, переносите заболевание на ногах, надеетесь, что «само пройдёт», вероятность получить осложнение или хроническое заболевание после ОРВИ сильно возрастает.

Уменьшить потери, с которыми ваш организм выйдет из борьбы с вирусом, можно только используя комплексный подход. Кроме симптоматической терапии, необходимо принимать витамины, препараты, нормализующие функции иммунной системы, противовирусные препараты или, при доказанной бактериальной инфекции, антибиотики, а также меры по снижению интоксикации (обильное питьё).

Итак, основную причину неприятностей, которыми чревата банальная простуда, мы выяснили — это легкомысленный или неправильный подход к лечению заболевания.

Второй причиной является самолечение. Те, кто пытается переболеть «на ногах», «без отрыва от производства» при этом, не показываясь врачу, сильно рискуют попасть в число тех 15 % заболевших, что получают осложнения ОРВИ, так легко поддающегося лечению в 21 веке.

Особенно упорные в своих заблуждениях жертвы описанных выше стереотипов пытаются при первых признаках простуды применять в качестве купирующих заболевание средств водку с перцем и русскую баню. А между тем, алкоголь раздражает и повреждает уже и без того воспалённую слизистую глотки (и даже гортани и носа), перец усиливает кровообращение, что в свою очередь способно только ускорить и утяжелить течение заболевания. А русскую баню, можно рекомендовать только при отсутствии температуры, как и все тепловые процедуры. В большинстве случаев её рекомендуют только в период выздоровления.

Каковы риски?

ОРВИ — это инфекция верхних дыхательных путей.

В зависимости от того, какую область верхних дыхательных путей выбрал для своей атаки вирус, мы имеем разные клинические картины и виды заболеваний, имеющих общее название ОРВИ, но характеризующиеся различными симптомами в зависимости от того, какая часть верхних дыхательных путей воспалена:

• ринит — воспаление носовой полости,
• синуит или риносинусит — воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа,
• назофарингит — воспаление слизистых оболочек, сопровождающееся их покраснением, набуханием, отёком, а также образованием и выделением жидкости,
• фарингит — воспаление слизистой оболочки и лимфоузлов глотки,
• эпиглоттит — отечность и воспаление глотки,
• ларингит — воспаление гортани,
• ларинготрахеит — воспаление гортани и трахеи,
• трахеит — воспаление трахеи.

Частыми осложнениями ОРВИ могут быть пневмония, бронхит, гайморит, отит, синусит. При поражении сердечной мышцы развивается такое осложнение как миокардит, головного мозга — менингит и менингоэнцефалит. На фоне ОРВИ могут обостриться хронические заболевания. ОРВИ протекает тяжело, выздоровление требует более длительного времени.

Что должно насторожить?

При отсутствии улучшения состояния в течение недели можно заподозрить осложнение.

В случае, если сохраняется заложенность носа, тяжесть в голове, головная и мышечная боль, повышенная температура необходимо показаться врачу снова. Также причиной для беспокойства могут стать сохраняющийся кашель и насморк с отделяемой мокротой и слизью жёлтого или зелёного цвета.

Не стоит надеяться, что это остаточные явления после ОРВИ, иначе ожидание, как минимум, приведёт к бактериальной инфекции на форе вирусной.

Повторно повысилась или держится температура тела? — бактериальная инфекция.

Головная боль и тяжесть над верхней челюстью — гайморит.

Сохраняется кашель — бронхит.

«Лающий» или «дерущий горло» кашель — ларингит или фарингит.

Посторонние звуки при дыхании и приступы кашля, которые сложно остановить — пневмония.

Температура 37, в горле боль, возможно гнойники — ангина

Ангина в свою очередь опасна осложнениями на сердце и почки.

Опасность ОРВИ в возникающих осложнениях. Кроме того, осложнения это короткий путь к приобретению хронических заболеваний.

Своевременное и комплексное лечение ОРВИ снижает риск возникновения осложнений. В комплексной терапии ОРВИ современная медицина использует препараты, действующие на иммунную систему, помогая организму справиться с инфекцией. Одним из таких препаратов, широко используемых с этой целью, является Ликопид 1 мг. Механизм действия этого препарата на организм человека максимально приближен к естественному процессу иммунорегуляции. В ходе многочисленных исследований доказана его клиническая эффективность и безопасность. Ликопид 1 мг показан в комплексной терапии при острых и часто повторяющихся воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, которые сопровождаются вторичными иммунодефицитными состояниями у взрослых и детей от 3 лет.

Как мы говорили в начале этой статьи, нет 100% эффективного способа не заразиться вирусной инфекцией, кроме абсолютного отсутствия контактов с внешним миром. Но существенно уменьшить свои потери в борьбе с огромным количеством инфекций с которыми мы сталкиваемся каждый день есть способ. И те, кто дорожит своим здоровьем, не любит часто и подолгу болеть, хочет избежать опасных осложнений, могут оградить себя от нежелательных последствий встреч с опасными вирусами.

Источник — likopid.