Герпес на губах

rigla-nuxt

«Простудой на губах» называют проявление инфекции, которая вызвана вирусом простого герпеса. По данным ВОЗ, им инфицировано около 67% населения планеты. Первичное заражение чаще всего происходит в детстве или подростковом возрасте, преимущественно контактно-бытовым путем: через общую посуду и косметику, при поцелуях, использовании общего полотенца. Источником заражения может быть не только человек с активными проявлениями инфекции на коже, но и бессимптомный носитель, который выделяет вирус со слюной, при кашле и чихании. Возможна передача герпеса воздушно-капельным путем и от больной мамы к ребенку внутриутробно.

Заразившись герпесом однажды, человек становится его носителем на всю жизнь. При этом вирус «живет» в нервных узлах и определенное время никак себя не проявляет. Однако стоит только иммунной системе немного ослабнуть, на коже, губе и слизистых появляются характерные проявления инфекции.

СОДЕРЖАНИЕ:

Какие факторы провоцируют появление герпетической инфекции?

Как проявляются высыпания при «простуде»?

Принципы лечения

Виды наружных противовирусных препаратов

Наружные средства, содержащие ацикловир

Другие специфические противовирусные средства

Интерфероны и индукторы интерферонов

Вспомогательные мази

Какие факторы провоцируют появление герпетической инфекции?

Причинами появления герпетической инфекции на губе становятся:

• Любые острые респираторные инфекции.
• Переохлаждения, которые провоцируют появление ОРЗ. Поэтому высыпания на губах часто называют «простудой на губах».
• Стресс.
• Переутомление организма из-за постоянного недосыпания.
• Длительное пребывание под открытыми солнечными лучами.
• Изменение гормонального фона у женщин во время, до и после месячных.
• Иммуносупрессивное лечение — лучевая и химиотерапия онкозаболеваний.

Как проявляются высыпания при «простуде»?

«Излюбленная» локализация герпетических высыпаний — кожа красной каймы и переходная зона между кожей вокруг рта и губ. Реже высыпания герпеса появляются на крыльях носа, щеках, слизистых оболочках рта и носа.

Обратите внимание! Возможно поражение вирусом герпеса конъюнктивы и роговицы глаза. Герпетический кератит (воспаление роговицы глаза) — опасное состояние: оно может необратимо ухудшить зрение.

Первые симптомы инфекции проявляются зудом, покалываниями, кратковременным жжением в зоне будущих высыпаний. Через несколько часов после этого появляется отечное покрасневшее пятно. Его размер может быть разным: до 2 см в диаметре (самые маленькие — до нескольких миллиметров).

Групповые мелкие пузырьки в области отечного пятна — характерные признаки герпеса, который называют еще «простой пузырьковый лишай» или «простуда на губах». Пузырьки могут лопнуть с формированием ранки или подсохнуть с образованием корочки. Со временем корочка отторгается и формируется остаточное пятно, которое проходит бесследно.

Принципы лечения

Частота простого герпеса в области губ варьируется от 1 случая в 2-3 года до нескольких раз в год. Если рецидивы герпеса на губах случаются чаще четырех раз в год, это повод обратиться к врачу для выяснения причин возможных иммунодефицитных состояний. Как правило, такая частота герпетических высыпаний требует не только местного, но и общего лечения.

Независимо от необходимости приема внутрь противовирусных препаратов, проявления «простуды на губах» необходимо смазывать мазью (кремом, гелем). Местное лечение высыпаний ускоряет срок их разрешения, препятствует появлению новых элементов, быстро устраняет неприятные субъективные симптомы и эстетический дискомфорт.

Виды наружных противовирусных препаратов

Фармацевтические компании выпускают достаточный арсенал мазей, кремов и гелей для лечения герпетических высыпаний. Все эти лекарственные средства можно условно разделить на две группы:

1. Специфические — обладают противовирусным эффектом. Содержат вещества, которые воздействуют непосредственно на вирус герпеса в очагах, а также иммуномодуляторы (интерфероны и индукторы интерферонов).
2. Вспомогательные — улучшают заживление, подавляют вторичную бактериальную инфекцию.

Наружные средства, содержащие ацикловир

Ацикловир — вещество, которое встраивается в ДНК вируса при попадании в клетку, оно препятствует дальнейшему синтезу и размножению герпеса. Мазь и крем — две основных формы ацикловира, которые используют для наружного лечения простого герпеса. Дополнительный компонент пропиленгликоль улучшает всасывание ацикловира в очаг и обладает антисептическим действием. Чем раньше начинается лечение «простуды» на губах, тем быстрее будет разрешение высыпаний. Оптимальным считают нанесение мази (крема) с момента появления предвестников заболевания в виде жжения, зуда, болезненности.

В аптеках сети «Ригла» есть следующие отечественные мази ацикловира для наружного лечения:

Это дешевые и эффективные препараты, у которых практически нет противопоказаний для применения (кроме индивидуальной непереносимости). Использование мази и крема ацикловира возможно у беременных и кормящих: всасывание средства в общий кровоток минимально, а площадь нанесения — небольшая.

Кратность смазывания очага на губах — 4-6 раз в сутки (каждые 4 часа в дневное время). При этом следует тщательно мыть руки до и после нанесения мази или крема (или можно использовать ватную палочку).

Длительность наружного лечения продолжается до образования корочек. Обычно этот срок не превышает 5 дней. Мазь и крем ацикловира не наносят на слизистые оболочки носа, рта, так как возможно их раздражение.

Зарубежные аналоги наружных форм ацикловира незначительно дороже российских препаратов. Их выпускают под названиями:

• Ацикловир-Сандоз (крем 5%);
• Зовиракс крем 5%;
• Герперакс мазь 5%;
• Виролекс крем.

Другие специфические противовирусные средства

Фенистил Пенцивир — крем для лечения герпетических высыпаний. Его действующее вещество — пенцикловир, который блокирует размножение вируса. Существует две формы выпуска крема: обычный и с тонирующим эффектом для маскировки высыпаний в области лица. В упаковке есть одноразовые аппликаторы. Фенистил Пенцивир назначают взрослым и детям старше 12 лет. Средство требует частого нанесения: до 8 раз в сутки (каждые 2 часа). Длительность курса — до четырех дней.

Эразабан — крем, который часто применяют при «простуде» на губах. Средство содержит 10% противовирусного вещества — докозанола. Если препарат нанести в стадию предвестников высыпаний (зуда и жжения), то пузырьки и корочки могут и не сформироваться. Крем при «простуде на губах» обычно используют каждые 3 часа в дневное время (всего — 5 раз в сутки). При этом нежелательно попадание средства на слизистые и на раневые поверхности, использование у беременных, кормящих женщин и детей до 12 лет.

Девирс — крем для наружного применения российского производителя. Средство содержит 7,5% рибавирина. Это вещество обладает широким спектром противовирусного действия, в том числе эффективно воздействует на вирусы герпеса — возбудителей высыпаний на губах при «простуде». Применяют 5 раз в сутки до полного исчезновения симптомов. Девирс противопоказан детям и подросткам до 18 лет, при беременности и лактации. Взрослым детородного возраста необходимо применять контрацепцию в течение 7 месяцев после окончания терапии.

Интерфероны и индукторы интерферонов

Кроме химических противовирусных препаратов, для лечения «простуды на губах» используют интерфероны и их индукторы. Интерфероны представляют особые белки, которые препятствуют размножению вирусов.

Виферон — гель и мазь для наружного лечения при «простуде на губах». Содержит интерферон альфа-2b, который опосредованно влияет на вирусы путем активации местного иммунитета. Виферон отличается самой высокой безопасностью применения, поэтому его используют у детей с 1 года, беременных и кормящих. Средство можно наносить на слизистые оболочки. Виферон применяют 3-5 раз в сутки до исчезновения высыпаний (в среднем — 5 дней). Дополнительный компонент токоферола ацетат способствует быстрому ранозаживляющему эффекту.

Инфагель — гель для местного лечения. Он также содержит интерферон альфа-2b. Средство удобно в применении: нужно наносить 2 раза в сутки общей длительностью 3-5 дней. Противопоказаний нет. Инфагель можно комбинировать с другими наружными средствами.

Циклоферона линимент 5% — жидкая мазь, которая содержит индуктор интерферона меглюмина акридонацетат. Кроме противовирусного действия, средство оказывает противовоспалительный эффект при «простуде» в области губ. Мазь удобна в применении: наносится 1-2 раза в сутки на протяжении 5 дней. Беременным, кормящим и детям до 18 лет циклоферон противопоказан.

Панавир — препарат в виде геля с основным действующим веществом растительного происхождения (экстракт побегов паслена клубненосного). Противовирусный эффект основан на индукции интерферонов данным веществом. Обладает также противовоспалительным и ранозаживляющим эффектами. До 18 лет применение панавира не показано. Препарат можно использовать беременным и кормящим женщинам.

Оксолиновая мазь — одна из самых первых отечественных противовирусных мазей с опытом применения около 50 лет. Активный компонент мази препятствует размножению ДНК- и РНК-содержащих вирусов в клетках, может воздействовать на вирусы гриппа, риновирусы и герпесвирусы. Для лечения простого герпеса нужна мазь, которая содержит 3% активного вещества. Обычно средство наносят на очаги 2-3 раза в сутки в течение 4-5 дней. Возможно применение мази на слизистых носа и рта. Согласно инструкции к препарату, важно осторожное использование у беременных, кормящих и у детей до двух лет. Длительный опыт применения этого средства доказал безопасность при лечении и профилактике вирусных заболеваний у всех категорий пациентов.

Вспомогательные мази

Наличие высыпаний, связанных с «простудой на губах», часто сопровождается вторичной инфекцией, когда в ранку попадают бактерии. В таком случае процесс восстановления кожи в очагах удлиняется. Чтобы лечить «простуду на губах» с явлениями инфицирования гнойничковой флорой, дополнительно применяют различные антибактериальные наружные средства:

• Линимент синтомицина 10% — жидкая мазь, которая содержит 10% антибиотика широкого спектра действия — хлорамфеникола.
• Эритромициновая мазь — недорогое эффективное средство для наружного лечения инфекций кожи. Содержит антибиотик эритромицин в дозе 10 000 ЕД в 1 г препарата. Средство используют для подавления роста стафилококков и стрептококков — микроорганизмов, которые наиболее часто вызывают инфицирование кожи. Препарат наносят на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Применение этой мази разрешено беременным.
• Банеоцин — лекарственное средство в виде порошка и мази австрийского фармпроизводителя. Это эффективный комбинированный антибактериальный препарат, который содержит два антибиотика бактерицидного действия: бацитрацин и неомицин. Благодаря такой комбинации достигается широкий спектр действия мази или порошка на самые разные микроорганизмы, в том числе и на стафилококки, которые часто бывают устойчивы к другим антибактериальным препаратам. Мазь или порошок банеоцина рекомендуют наносить взрослым и детям на раневые поверхности 2-4 раза в сутки, при этом площадь нанесения не должна превышать 1% поверхности тела (соответствует ладони). Вопрос о применении банеоцина при беременности и лактации требует согласования с лечащим врачом.
• Фуцидин — эффективный препарат для наружного лечения инфекционных процессов на губе и других участках кожи. Выпускают в виде крема и мази, которые содержат по 2% фузидиевой кислоты. Разница между этими двумя формами — в основе лекарственного препарата: мазь более жирная и действует глубже, а в креме, кроме жирной основы, есть вода, из-за чего действие более поверхностное. Фузидиевая кислота не попадает в системный кровоток при использовании наружных средств, поэтому применение средства безопасно для всех пациентов. Фуцидин обычно наносят 2-4 раза в сутки. Устойчивость патогенных микроорганизмов к фузидиевой кислоте развивается редко.

Для быстрого заживления глубоких дефектов применяют такие мази, как:

• Левомеколь — комбинированный препарат, который содержит антибиотик хлорамфеникол и ранозаживляющее средство (метилурацил).
• Солкосерил — оригинальный швейцарский препарат в виде геля и мази с высокими способностями регенерации тканей при повреждении.
• Метилурациловая мазь — средство, которое содержит 10% метилурацила. Он стимулирует регенерацию кожи и слизистых при повреждении.

• Офломелид — трехкомпонентная мазь с антибиотиком широкого спектра офлоксацином, местным анестетиком (лидокаин) и ранозаживляющим средством (метилурацил).
• Астродерм — эффективное комбинированное ранозаживляющее средство на основе природных компонентов и витаминов (содержит винилин, Д-пантенол, аллантоин, экстракт тысячелистника и календулы, витамины Е и B5).

При часто рецидивирующих формах простого герпеса в области губ и других участков кожи и слизистых лучше не заниматься самолечением. Следует обратиться к врачу для выявления причинных факторов иммунодефицита, после чего при необходимости пройти полноценный курс лечения. Специалист посоветует мазь от «простуды на губах», которая лучше подойдет в каждом случае.