Герпес у детей

Содержание

Герпес на губах у ребенка: причины, симптомы, лечение

Появление прозрачного пузырька на губе, симптом герпеса, доставляет незначительный дискомфорт и зачастую не принимается всерьез. Родители, сами порой сталкивающиеся с проявлениями герпетической вирусной инфекции, считают эту болезнь незначительным косметическим дефектом, проходящим без следа. А тем временем, герпетические высыпания — признак, что иммунитет ребенка значительно ослаб, и к их наличию стоит относится с повышенным вниманием.

Герпес — инфекционное заболевание, относящееся к одним из самых распространенных. Вирус простого герпеса человека находится в организме подавляющего числа популяции. Многие люди не сталкиваются с проявлениями его активизации в течение всей жизни, так как вирус успешно подавляется иммунной системой. Однако большинство вирусоносителей подвержены виражам активности вируса герпеса, проявляющихся незначительными высыпаниями или тяжелыми поражениями слизистой, в зависимости от состояния иммунитета.

Чаще всего и взрослый, и ребенок сталкиваются с герпетической «простудой» или «лихорадкой на губах», хотя вирус может поражать также слизистые ротовой полости, гениталии, глаза, размножаться в тканях печени, легких и других органах тела человека.

Распространение инфекционного агента может происходить несколькими путями, но наиболее распространенный — воздушно-капельный. Ребенок может заразиться вирусом герпеса внутриутробно или при прохождении через родовые пути матери, если у нее активная форма генитального герпеса, может быть инфицирован при поцелуях родственников, облизывая руки или игрушки в детском саду, в гостях. Защититься от проникновения вируса в организм невозможно, хотя профилактические меры позволят как отдалить первый контакт на период созревания иммунной системы, так и избежать активного размножения вируса после внедрения в организм.

Основной признак простого герпеса — мелкие пузырьки, редко одиночные, часто групповые скопления высыпаний. Перед их появлением ребенок может жаловаться на ощущение покалывания, жжения, зуда на губе, область поражения краснеет, по мере начала высыпания отмечается локальный отек.

Через несколько часов после первых симптомов на месте покраснения образуется несколько пузырьковых высыпаний, наполненных прозрачной жидкостью. Без терапии эти пузырьки вскрываются, область поражения увеличивается, начинаются эрозивные процессы. Самостоятельное заживление проходит через стадию подсыхания, образования корки на месте герпетических пузырьков. После отпадания корочки некоторое время может сохраняться измененная пигментация эпителия — розовое или коричневатое пятно.

Во время виража герпетической инфекции самочувствие ребенка, как правило, остается в норме, болезнь сопровождается жалобами на дискомфорт, чувствительность, отечность губы. В редких случаях может отмечаться увеличение и болезненность лимфоузлов, локализованных недалеко от места проявления герпеса: при «простуде» на губах чаще всего реагируют шейные, затылочные лимфоузлы. При пониженном иммунитете герпетическим высыпаниям может сопутствовать субфебрильная температура тела.

Лечение ребенка при герпетических проявлениях

В первую очередь стоит сказать, что, какими бы незначительными ни казались проявления «лихорадки» на губах, как минимум, при первом высыпании, особенно, если ребенок грудной или не достиг 4-хлетнего возраста, необходимо обратиться к врачу. Иммунитет у маленьких детей не сформирован, и герпетическая инфекция в младенческом возрасте может послужить причиной летального исхода, а у ребенка постарше может присоединяться к иным инфекционным заболеваниям, вызывая герпетические ангины, воспаления легких, поражать органы и системы.

Категорически нельзя использовать для лечения ребенка «народные» средства (зубную пасту, корвалол, ушную серу и многие другие немедикаментозные форматы, не помогающие излечению, а, в лучшем случае, не утяжеляющие течение виража инфекции аллергическими реакциями и негативными реакциями организма).

Герпес у детей опасен не только его возможными осложнениями. Ребенок, прикасаясь к пораженному месту, может разнести вирус на другие слизистые поверхности, вызвать герпетическое поражение глаз, гениталий.

Терапия проводится двумя категориями препаратов: противовирусными и иммуностимуляторами. Для детей с редкими проявлениями герпетической инфекции рекомендованы противогерпетические медикаменты местного действия — кремы, мази на основе ацикловира.

При частых виражах инфекции, длительных ее проявлениях или проявлениях вируса в области глаз для лечения используют противовирусные препараты общего, системного действия для подавления вирусной активности, и иммуностимуляторы для усиления естественных защитных реакций ребенка.

Укрепление иммунитета как профилактика герпетической инфекции

Если защититься от проникновения вируса в организм невозможно, то укрепить здоровье так, чтобы враждебные микроорганизмы не имели возможности размножиться и оказать губительное влияние на организм, не только можно, но и нужно.

Как правило, и взрослые, и дети переживают виражи вируса на фоне общего падения иммунитета: вирус герпеса активизируется, когда защитные силы организма снижаются и не оказывают ему достаточного сопротивления. «Простуда» на губах может возникать не только при переохлаждении и симптомах респираторных заболеваний вирусной или бактериальной этиологии, она также проявляется на фоне нестабильной эмоциональной обстановки, перенапряжения, стрессов, в том числе и связанных с кажущимися позитивными изменениями. Так, поездки на отдых в другую климатическую зону (например, из средней полосы России на море) в целом оздоровляют организм, однако требуют, как минимум, двух недель для адаптации тела к новым условиям: иной влажности, температурного режима, солнечного излучения, нового состава окружающей микрофлоры, пищи, воды.

Иммунитет, вынужденный приспосабливаться к новой ситуации, реагировать на новые микроорганизмы в непривычных условиях, снижается, что вызывает активность вируса герпеса и повышенное количество герпетических «лихорадок» на губах у отдыхающих.

К негативным стрессам, на которые ребенок может реагировать высыпаниями на губах, относятся конфликтные ситуации в доме, смена детского сада, переезд, изменение режима, появление в доме младенца и так далее.

Поэтому профилактические меры по укреплению детского иммунитета стоит проводить не только в периоды сезонных эпидемий инфекций, но и перед и во время изменений в жизни ребенка, какими бы незначительными они не казались родителям.

К самым простым профилактическим мерам относят разнообразный, наполненный витаминами, минералами и питательными веществами рацион питания, соблюдение режима сна и бодрствования, активное частое пребывание на свежем воздухе, разумное и регулярное закаливание: купание в прохладной воде, поддержание в помещении оптимальной температуры и частое проветривание, физические виды отдыха.

Герпес — это собирательное название для вирусных заболеваний вызываемых разными типами вирусов герпеса.Вирус герпеса политропен, то есть он способен поразить в человеческом организме практически любой орган. На сегодняшний день известно 8 видов герпеса, которые поражают человека.

Дети подвержены герпесу так же как взрослые люди. Чаще всего заражение происходит от родителей в семье или уже заболевших детей.

Эта болезнь бывает нескольких видов, однако, для детей характерен первичный герпес. Малыши первых лет жизни болеют им крайне редко, так как они обладают иммунитетом от матери. Они становятся более подверженными вирусу к 3-4 годам, но примерно к 5 годам от 60% до 80% их количества уже имеют к нему антитела.

Типы герпеса у детей

Стоит различать вирусы простого герпеса 1 типа. Это самый известный тип среди вирусов простого герпеса, который проявляется на губе у ребенка, характеризуется заболевание общим недомоганием, иногда имеет место небольшая лихорадка.Язвы в полости рта наиболее часто встречаются у детей в возрасте 1-2 лет, но они могут появляться у людей в любом возрасте и в любое время года.

Второй видгерпеса- генитальный, который проявляется похожим образом. Во время родов, если мать страдает от генитального герпеса, ребенок может заразиться, проходя по родовым путям. Проявления данного вида герпеса у детей сложнее, чем у взрослых. Дети могут страдать от герпетической ангины и стоматитов.

Вирус герпеса 3-го типа (вирус ветряной оспы) у детей при первичном заражении вызывает ветрянку при вторичном проявлении вируса заболевание проходит как опоясывающий герпес (лишай).

Герпес 6-го типа у детей вызывает детскую розеолу — розовые пятнисто-папулезные высыпания. В основном, ему подвержены малыши в возрасте до 2 лет.Сначала развивается лихорадка, затем температура снижается в течение 3-6 дней. После снижения температуры на коже появляется экзантема — розовые пятнисто-папулезные высыпания 1-3 мм, бледнеющие при надавливании (это один из отличительных признаках, при той же краснухе после надавливания сыпь не бледнеет). Они могут исчезнуть уже через несколько часов, а могут сохраняться до нескольких дней. Сыпь локализуется преимущественно на корпусе, распространяясь на шею, лицо и конечности

Герпетические вирусы 4, 5, 6-го типов могут вызывать инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, лимфоцитозом, появлением атипичных мононуклеаров в периферической крови.

Цитомегаловирус, представитель семейства герпесвирусов 6-го типа — один из самых распространенных вирусов. Дети заражаются цитомегаловирусной инфекцией обычно в раннем детстве — например, в яслях или детском саду. Передача цитомегаловируса может произойти только при непосредственном контакте с инфицированным человеком.Кроме того, дети могут быть инфицированы вирусом во время внутриутробного развития. Инфицированной средой являются кровь, моча, слюна и другие биологические субстраты. Обычно цитомегаловирус у здоровых детей протекает бессимптомно либо же сопровождается незначительными симптомами, похожими на симптомы мононуклеоза и исчезающими через несколько дней либо недель.

Герпесвирус человека 6 типа и 7 типа при первичном заражении вызывает у младенцев экзантему новорожденных.Точно диагностировать состояние здоровья ребенка может только специалист.

Герпес у грудничков

Герпес у детей может протекать сложнее, чем у взрослых людей. Герпес является коварной инфекцией, герпес у грудничка может вызывать тяжелейшие поражения нервной системы и внутренних органов. При поражении зрительных органов возникают кератиты, флеботромбоз, хориоретинит, иридоциклит. При поражении ЛОР-органов может возникнуть внезапная глухота, герпетичесая ангина и поражения внутреннего уха. Поражение сердечнососудистой системы проявляются в виде миокардитов, атеросклероза миокардиопатии. Если вирус герпеса проникает в ЦНС, то появляется риск возникновения энцефалопатии, менингитов, поражаются нервные сплетения. Может привести герпес и к возникновению шизофрении, депрессивных расстройств. Со стороны половой системы возможно нарушение детородной функции, уретриты, простатиты (у мужчин), кольпиты, эндометриты и хориониты (у женщин).

Симптомы герпеса

Симптомы герпеса у детей традиционны: может быть лихорадка, усталость, боль в мышцах, раздражительность. В месте будущих высыпаний инфекции возникают боль, жжение, покалывание и зуд. Высыпания сопровождаются последующим изъязвлением и образованием ранок. Дети склонны расчесывать ранки до крови, постоянно прикасаться к ним, сдирать образовавшиеся корочки, что затрудняет заживление и продлевает его срок. Простой герпес на губе у ребенка в лучшем случае заживает в течение нескольких дней. Язвы также могут возникать во рту: на деснах, передней части языка, внутренней части щёк, горле и небе. Десны при этом могут быть слегка опухшими, красными и могут кровоточить. Они могут также распространяться вниз по подбородку и шее. Лимфатические узлы шеи часто набухают и становятся болезненными. У детей вирус герпеса может поражать слизистую горла с формированием мелких язв и сероватым налетом на миндалинах. Поскольку язвы болезненны, то могут возникнуть трудности принятия еды или питья. Заболевший ребенок не должен употреблять твердую или горячую пищу в период возникновения герпеса в ротовой полости. При постоянном травмировании ранки заживление может растянуться на две недели и более. Родителям необходимо контролировать этот процесс.

Лечение герпеса у детей

Для лечения герпетической инфекции применяется противовирусные препараты, иммуностимуляторы, интерфероны. Лечение инфекции необходимо начинать при первых же подозрениях на заболевание, от этого зависит выздоровление, запущенная инфекция приобретает хроническую или рецидивирующую форму, повышается вероятность возникновения осложнений. Лечение герпеса у детей направлено на минимизацию проявления симптомов, подавление активности вируса. Для этого используются противовирусные препараты — мази и таблетки, снимающие зуд и болезненные ощущения.Необходимо принимать большое количество жидкости, а также жаропонижающие средства при повышении температуры тела до высоких цифр.

Противовирусным препаратом, применяемым при герпетической инфекции, является ацикловир. Этот препарат может применяться как в виде внутривенных инъекций, так и в виде таблеток. Способ введения препарата зависит от тяжести заболевания и его формы. Внутривенно препарат вводится в дозировке 30-60 мг/кг массы тела ребенка, через рот — 90 мг/кг. Прием препарата необходимо разделить на 3-4 части. Так же данный препарат можно применять наружно в виде мази. Наносить ее необходимо на пораженные участки кожи и слизистые 4-5 раз в день.

Иммуностимулирующие препараты способствуют тому, что организм ребенка более эффективно борется с вирусом и не позволяет вирусу поражать новые участки слизистых и внутренние органы. Для лечения можно применять такие иммуностимулирующие препараты, как иммунал, гроприносин, арпетол.

Интерфероны способствуют уничтожению вирусов и не позволяют им бесконтрольно размножаться. Применять их можно как в таблетированой форме, так и в виде свечей. Свечи вводятся в анальное отверстие ребенка 2 раза в день в течение 5 дней, повторяют курс 2-3 раза с перерывом в 5 дней.

При достаточно частом повторении заболевания нужно обратиться к специалисту-иммунологу, который даст квалифицированную консультацию, позволяющую значительно повысить иммунитет ослабленного ребенка. Помимо всего прочего, лечение герпеса у детей должно контролироваться врачом, поскольку только специалист может рассчитать правильную дозировку, безопасную для детского организма.

Вирус герпеса, попав в детский организм, остается в нем на всю жизнь, периодически обостряясь, причиняя временный дискомфорт. Основная задача родителей — помогать ребенку, неукоснительно следуя наставлениям детского врача. Особенное внимание при решении существующей проблемы отводится соблюдению гигиены, обеспечению малыша индивидуальными средствами, такими как полотенце, мыло, мочалка. Ребенок должен чаще мыть руки.При наличии герпеса в ротовой полости нельзя позволять ребенку травмировать герпесные язвочки.

Профилактика герпеса у детей

Для профилактики герпеса необходимо соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими личными вещами, избегать тесного контакта с людьми, болеющими герпесом. Для усиления иммунной системы ребенка необходимо правильное питание, витаминотерапия в осенне-весенний период, применение иммуностимулирующих препаратов в профилактических дозах в зимний период. Профилактическое применение антивирусных мазей во время эпидемии гриппа методом закладывания в нос 1-2 раза в день.

Простой герпес у детей

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Простой герпес клинически проявляется поражением многих органов и тканей, сопровождается появлением группирующихся пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках. Имеет наклонность к длительному латентному течению с периодическими рецидивами.

Код по МКБ-10

800.0 Герпетическая экзема (осповидные высыпания Капоши).
800.1 Герпетический везикулярный дерматит.
800.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит.
800.3 Герпетический менингит.
800.4 Герпетический энцефалит (герпетический менингоэнцефалит, обезьянья болезнь В).
800.5 Герпетическая болезнь глаз.
800.7 Диссеминированная герпетическая болезнь (септицемия, вызванная вирусом простого герпеса).
800.8 Другие формы герпетических инфекций (герпетический гепатит, гнойное воспаление мякоти дистальной фаланги пальца).
800.9 Герпетические инфекции неуточнённые.

Код по МКБ-10

B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]

Эпидемиология

Инфекция широко распространена. Инфицирование происходит в течение первых трёх лет жизни. Дети первого полугодия жизни не болеют простым герпесом в связи с присутствием специфических антител класса IgG, полученных трансплацентарно от матери. При отсутствии иммунитета у матери дети первых месяцев жизни в случае инфицирования болеют особенно тяжело — возникают генерализованные формы. Практически 70-90% детей 3-летнего возраста имеют достаточно высокий титр вируснейтрализующих антител против вируса простого герпеса (ВПГ). С 5-7-летнего возраста увеличивается число детей с высоким уровнем антител и к ВПГ2.

Источником инфекции служат больные и вирусоносители. Передача осуществляется контактным, половым и воздушно-капельным путём. Заражение происходит при поцелуе через слюну, а также через игрушки, предметы обихода, инфицированные слюной больного или вирусоносителя.

Возможен трансплацентарный путь передачи, но особенно часто заражение ребёнка происходит при прохождении родовых путей.

Обычно бывают спорадические случаи заболеваний, но в организованных коллективах и особенно среди ослабленных детей, в больницах возможны небольшие эпидемические вспышки, чаще зимой.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины простого герпеса у детей

Вирус простого герпеса — ДНК-содержащий вирус диаметром от 120 до 150 нм, хорошо размножается в тканях куриного эмбриона. В инфицированных клетках образует внутриядерные включения и гигантские клетки, оказывает выраженное цитопатическое действие, проявляющееся в округлении и образовании многоядерных гигантских клеток. Различают ВПГ1 и ВПГ2. С первой группой связывают наиболее распространённые формы заболевания — поражение кожи лица и слизистых оболочек полости рта. Вирусы второй группы чаще вызывают поражение половых органов, а также менингоэнцефалит. Инфицирование одним типом вируса простого герпеса не препятствует возникновению инфекции, вызываемой вирусом простого герпеса другого типа.

Что вызывает простой герпес?

Симптомы простого герпеса у детей

Наиболее частое клиническое проявление простого герпеса — острый стоматит или гингивостоматит. Его наблюдают у детей любого возраста, но чаще в возрасте 2-3 лет. После инкубационного периода (от 1 до 8 дней) заболевание начинается остро, с подъёма температуры тела до 39-40 °С, появления озноба, беспокойства, общего недомогания, отказа от еды из-за резкой болезненности во рту. Отмечают повышенное слюнотечение, запах изо рта. У детей раннего возраста снижается масса тела, возможны кишечные расстройства и небольшая дегидратация. Слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, отёчна. На слизистой оболочке щёк, дёсен, языка, внутренней поверхности губ, на мягком и твёрдом нёбе, нёбных дужках и миндалинах — герпетические высыпания в виде пузырьков, элементы диаметром 2-10 мм, сначала с прозрачным, а затем желтоватым содержимым. Они быстро вскрываются, образуя эрозии с остатками отслоившегося эпителия. Регионарные лимфатические узлы всегда увеличены, становятся болезненными при пальпации. Болезнь продолжается 1-2 нед. Температура тела нормализуется на 3-5 сут. В отдельных случаях заболевание принимает рецидивирующее течение.

Симптомы простого герпеса

Классификация простого герпеса у детей

В зависимости от локализации патологического процесса различают:

поражение слизистых оболочек (гингивит, стоматит, тонзиллит и др.);
поражение глаз (конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоиридоциклит, хориоретинит, увеит, периваскулит сетчатки, неврит зрительного нерва);
поражение кожи (герпес губ, носа, век, лица, рук и других участков кожи);
герпетическую экзему;
генитальный герпес (поражение полового члена, вульвы, влагалища, цервикального канала, промежности, уретры, эндометрия);
поражение ЦНС (энцефалит, менингоэнцефалит, неврит и др.);
висцеральные формы (гепатит, пневмония и др.).

В формулировке диагноза следует также указать на распространённость поражений (локализованный, распространённый или генерализованный простой герпес). Течение болезни может быть острым, абортивным и рецидивирующим. В любом случае после ликвидации клинических проявлений, несмотря на образование специфических антител, вирус герпеса остаётся в организме в латентном состоянии пожизненно и при неблагоприятных условиях может вновь проявиться на том же месте, что и первоначально, или поражать другие органы и системы.

Примеры формулировки диагноза: «Простой герпес локализованный, поражение кожи лица, острое течение»; «Простой герпес распространённый, поражение слизистых оболочек полости рта, носа, половых органов, рецидивирующее течение»; «Простой герпес генерализованный. Поражение печени, лёгких, острое течение».

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диагностика простого герпеса у детей

Простой герпес диагностируют по типичным группирующимся пузырьковым высыпаниям на коже или слизистых оболочках, нередко рецидивирующим. Для лабораторного подтверждения диагноза решающее значение имеет обнаружение вируса в содержимом пузырьков, кожных изъязвлений, крови, спинномозговой жидкости методом ПЦР. Серологические методы менее информативны, за исключением определения специфических IgM. Для диагностики рецидивирующего герпеса определённое значение имеет обнаружение высоких титров IgG или нарастание титра в динамике заболевания. Простой герпес дифференцируют с опоясывающим герпесом, энтеровирусной инфекцией, сопровождающейся герпетическими высыпаниями на слизистых оболочках полости рта, аденовирусным кератоконъюнктивитом, вакцинальной экземой.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Какие анализы необходимы?

Лечение простого герпеса у детей

При локализованных поражениях кожи и слизистых оболочек показано местно применять мазь ацикловира, линимент 5% циклоферона и других противовирусных препаратов. Эффективен интерферон в виде мази, примочек, полосканий, инсталляций. Поражённые участки кожи и слизистых оболочек обрабатывают 1-2% спиртовым раствором бриллиантового зелёного, 1-3% спиртовым раствором метиленового синего. Хороший санирующий эффект при герпетических стоматитах оказывает 3% раствор пероксида водорода (обрабатывают полость рта, дёсны). Местно применяют обезболивающие средства (анестезин, лидокаин), позволяющие устранить боли и сделать возможным кормление ребёнка.

Лечение простого герпеса

Профилактика простого герпеса у детей

Большое значение имеют закаливание детей и формирование общегигиенических навыков. Устраняют факторы, способствующие обострению заболевания (физические нагрузки, ультрафиолетовые лучи, другие стрессовые воздействия). Поскольку дети чаще всего инфицируются через слюну при поцелуе родителей с клинически выраженным герпесом, большое значение приобретает санитарно-просветительная работа. Особенно важно оберегать детей, страдающих экземой и мокнущими формами атопического дерматита. Новорождённых, контактировавших с больными герпесом, необходимо изолировать. Мать с проявлениями герпеса на коже и слизистых оболочках должна носить хирургическую маску при общении с ребёнком, ей нельзя прижимать или целовать новорождённого до полного отпадения корочек и заживления эрозий. Можно разрешить кормление грудью, если нет поражений кожи на груди.

Как предотвратить простой герпес?

Литература:

Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
https://MedAboutMe.ru/articles/gerpes_na_gubakh_u_rebenka_prichiny_simptomy_lechenie/.
https://MedPortal.ru/enc/dermatology/herpes/17/.
https://ilive.com.ua/health/prostoy-gerpes-u-detey_107474i15937.html.
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).