Грипп при беременности: опасно ли это для малыша?

ОРВИ в третьем триместре беременности

Третий триместр беременности — это финишная прямая, каждая неделя приближает к родам. Поэтому, заражение ОРВИ в этот период крайне нежелательно, особенно в последние дни перед рождением крохи. Хотя осложнения ОРВИ в этом период не такие страшные и критические, как в начале беременности, но патология может доставить будущей маме немало неприятных минут и может существенно нарушить течение родов. Чем же опасно и неприятно развитие ОРВИ в этот срок беременности?

Особенности ОРВИ в третьем триместре беременности

Третий триместр это срок беременности от 27 недель и до родов. В этот период все системы и органы женщины испытывают колоссальные нагрузки, и существенно изменяется работа иммунной системы. В силу этого восприимчивость будущей матери к инфекциям, в том числе и ОРВИ, возрастет. Конечно, инфицирование вирусами уже не нанесет фатального вреда плоду, его органы и системы полностью сформированы, пороков развития уже не будет, равно как и критических для его жизни повреждений. Однако, расслабляться и халатно относиться к ОРВИ в этот период беременности тоже нельзя. Вирусы могут негативно отразиться на работе плаценты, провоцируя нарушения в ее работе и приводя к фетоплацентарной недостаточности. Беременность в этих условиях может осложняться поздним токсикозом, развитием гипоксии плода и задержкой его роста и развития.

Кроме того, ОРВИ, особенно если оно протекает с сильным кашлем, может стать провокатором повышенного тонуса матки, развитием проблем с плацентой, если имеется низкая плацентация или предлежание.

Высокая температура и интоксикация способны провоцировать нарушения общего состояния. В комбинации с изжогой, лишним весом, набранным за все время беременности, это может существенно осложнять и без того не всегда хорошее самочувствие беременной.

Осложнения ОРВИ в этом сроке беременности

Помимо выше обозначенных проблем, в этом сроке беременности могут развиваться такие осложнения ОРВИ, как обострение хронических патологий и активизация очагов хронической инфекции. Это связано с высокой нагрузкой на организм и напряжением иммунитета. Это приводит к тому, что могут выявиться пиелонефриты или циститы, проблемы с желчным пузырем, гастриты и дуодениты, воспаление поджелудочной железы или проблемы с суставами (при ревматизме). Если неправильно лечить ОРВИ или же игнорировать его проявления, это грозит затяжным течением инфекции и присоединением вторичных микробных осложнений ОРВИ в виде острых средних отитов (с гнойным содержимым), развитием синуситов или ангины, а также распространением инфекции на нижние дыхательные пути с формированием бронхитов или пневмоний. Протекают они в этот срок беременности тяжело, в силу того, что существенно изменены анатомические положения внутренних органов из-за большого размера матки. Она поддавливает диафрагму и затрудняет дыхание, способствуют застою мокроты и нарушениям вентиляции легких и бронхов.

Акушерские осложнения ОРВИ в этом сроке беременности

Помимо названных, возможны и акушерские осложнения ОРВИ, связанные с такими симптомами, как кашель, сильный насморк с заложенностью носа и лихорадка. Они приводят к гипоксии и формированию фетоплацентарной недостаточности, что отражается на росте и развитии малыша. Частый и мучительный сухой кашель может провоцировать угрозу преждевременных родов, особенно при наличии изначальных проблем с беременностью. Высокая лихорадка угрожает развитием кровотечений, преждевременным разрывом плодных оболочек с подтеканием околоплодных вод.

Кроме того, тяжелое течение и осложнения ОРВИ может угрожать формированием гестозов, поздних токсикозов беременности, возникающих как срыв адаптации женского организма при вынашивании плода. Беременность на фоне гестоза будет под угрозой, так как это развитие отеков и высокого давления, при невозможности компенсации с формированием преэкелампсии и эклампсии (судорог, угрожающих жизни женщины).

ОРВИ перед родами

Не самый приятный вариант сложится, если будущая мать заболеет ОРВИ перед родами. Мало того, что это грозит определением ее в обсервационное отделение родильного дома и в отдельную боксированную палату, это еще и влияет на роды и то, какими они будут. Любая инфекция, даже казалось бы самая незначительная, влияет на обменные процессы организма, сильно напрягает метаболизм и приводит к быстрому утомлению. Наличие кашля и насморка затрудняет нормальное дыхание во время схваток, что приводит к замедлению раскрытия шейки матки. Женщина больше устает, и к периоду потуг у нее может просто не остаться сил на них. Кроме того, беременность и роды на фоне простуды могут осложниться преждевременным отхождением околоплодных вод, когда организм еще просто не готов к родам.

Роды на фоне лихорадки расходуют чрезмерно много сил у женщины, обычно к окончанию родов температура сама склонна снижаться до нормы или даже ниже. Но, в таких условиях резко возрастет риск осложнений ОРВИ в виде преждевременной отслойки плаценты, кровотечений и гипоксии плода, проблем в период схваток и потуг. После родов малыш рискует быть инфицирован мамиными вирусами, что крайне неблагоприятно скажется на его здоровье.

Если развилось ОРВИ в срок беременности 27-40 недель

Если беременность осложнилась развитием ОРВИ, нужно немедленно обращаться за помощью к врачу. Доктор сможет поставить правильный диагноз и определить необходимый объем лечения, как при помощи допустимых медикаментов, так и немедикаментозной терапии. Возможно, потребуется госпитализация в стационар для наблюдения, особенно при реальной угрозе осложнений со стороны плода или самой мамы. Важно правильно и педантично соблюдать все рекомендации специалиста, чтобы до наступления родов все симптомы ОРВИ полностью исчезли. Правильное лечение не нанесет никакого вреда ни матери, ни малышу. А самое главное в простудный сезон — как можно больше заботиться о своем здоровье и беречь себя от инфекций.

ОРВИ, грипп и коронавирус во время беременности

Беременность — не только время радостного ожидания встречи с малышом, но и период, когда женщина переживает естественное снижение иммунитета, изменения в составе крови, состоянии кожи и слизистых. Они носят гормональную природу. Но такие особенности делает ее более уязвимой и различным простудным заболеваниям, обострению хронических патологических состояний. По разным данным, ОРВИ во время беременности переносит от 50 до 80% будущих мам.

Чем опасна простуда во время беременности

Говоря о вирусных инфекциях в этот период, важно понимать, что в ряде случаев возможны последствия как для ребенка, так и для будущей мамы.

В 1 триместре опасность негативного влияния на плод наиболее высока. Плацента, как естественный барьер еще не сформирована, вирусы могут попадать в кровоток и оказывать влияние непосредственно на зародыш.

Среди наиболее опасных ОРВИ — грипп, коронавирус. Исследования, связанные с последствиями гриппа во время беременности говорят о том, что на вероятность развития уродств влияют не только сами вирионы, но и лихорадка, возникающая в ответ на их попадание.

В случае ОРВИ 1 триместре возможны такие осложнения, как:

• развитие тяжелых пороков у плода;
• прерывание беременности на ранних сроках;
• наличие угрозы прерывания беременности, которая может сохраняться и в течение длительного времени.

Во 2 триместре плацента уже выполняет свои функции, а основные системы органов у малыша уже сформированы. В это время заражение может повлиять на отдельные системы органов и не дает большинству вирусов навредить плоду. Исключение составляет коронавирус. Исследования, проведенные французскими учеными, подтверждают, что он способен проникать через плаценту, инфицировать непосредственно плод (вертикальный способ заражения).

Кроме того, коронавирус ухудшает состояние плаценты: в ней обнаруживают участки воспаления, нарушения кровотока, а сами размеры оказываются меньше, чем в норме.

При заболевании ОРВИ в 3 триместре вред для малыша связан с исходным состоянием здоровья матери и степенью поражения плаценты. При нарушениях со стороны плодного места возможны негативные последствия для плода: малыш страдает от хронической гипоксии, а в дальнейшем — отстает в физическом развитии. Такой ребенок может родиться раньше срока, иметь малый вес.

Да и сама беременность оказывается под угрозой — у 3% женщин с повреждением плаценты при ОРВИ развивается ее отслойка с кровотечением. Это жизнеугрожающее состояние, которое может стать причиной гибели матери, ребенка. Однако акушеры-гинекологи обнадеживают, что хроническая гипоксия и осложнения развиваются лишь при поражении более чем 50% плаценты, в остальных случаях ребенок не страдает.

Признаки ОРВИ во время беременности

Первые симптомы вирусной инфекции у будущей мамы могут появляться одновременно, или же ухудшение состояния развивается постепенно. Скорость появления симптомов, выраженность зависят от вида возбудителя, исходного состояния женщины.

Признаки ОРВИ:

• насморк, затруднение носового дыхания;
• отсутствие обоняния;
• невозможность почувствовать вкус пищи;
• общая слабость;
• слезотечение;
• головная боль, головокружение;
• боли в мышцах, суставах;
• повышение температуры;
• першение, кашель, боли в горле;
• тошнота, рвота, диарея.

Нередко первые, даже незначительные проявления ОРВИ можно распознать в самом начале заболевания. Задача будущей мамы — наблюдать своим самочувствием и не игнорировать сигналы тела. Малейшее недомогание — основание для того, чтобы отдохнуть, обратиться к врачу.

Среди опасных осложнений сезонного гриппа:

• присоединение бактериальной инфекции;
• сепсис;
• синдром системной воспалительной реакции
• острая дыхательная недостаточность
• полиорганная недостаточность и гибель женщины.

Профилактика ОРВИ

Профилактика вирусной инфекции во время беременности по большей части носит неспецифический характер и направлена на поддержание соматического здоровья женщины, ограничение контактов, особенно с людьми, имеющими признаки ОРВИ, соблюдение гигиенических норм. Специфическая профилактика возможна лишь для предотвращения заражения сезонным гриппом.

Неспецифическая профилактика

Акушеры-гинекологи не советуют принимать иммуностимулирующие, поливитаминные препараты без крайней необходимости. Среди основных рекомендаций:

• Избегать контактов с лицами, имеющими симптомы ОРВИ, при совместном проживании организовать изоляцию, соблюдать масочный режим, часто проветривать помещение, проводить влажные уборки с антисептиками.
• Дома поддерживать уровень влажности воздуха от 50%, орошать слизистые носа слабыми солевыми растворами.
• Ограничить посещение мест массового скопления людей. Во время визитов в магазин, поликлинику, другие учреждения надевать медицинскую маску, менять ее каждые 2 часа или по мере того, как материал, из которого она сделана, не станет влажным.
• Не прикасаться грязными руками к лицу, после любых контактов ( например, поручни, ручки дверей, купюры или товар в магазине) — предварительно мыть руки или обрабатывать их антисептическими средствами.
• Стараться соблюдать режим сна и бодрствования, сбалансировано питаться. Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе.

Специфическая профилактика

Прививка от гриппа при беременности разрешена женщинам во 2 и 3 триместрах. Ее безопасность подтверждена клиническими испытаниями. Обычно прививка хорошо переносится и уже через 4 недели обеспечивает иммунитет от вируса. Эксперты ВОЗ рекомендуют применять препараты с дозировкой антигенов от 15 мкг, иные вакцины они оценивают как недостаточно эффективные.

Так будущая мама может выбрать прививку из следующего перечня:

• «Ультрикс»;
• «Ваксигрипп»;
• «Инфлювак»;
• «Флю-М».

Вакцинация противопоказана пациенткам с индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины, системными заболеваниями, острыми состояниями или декомпенсацией тяжелых хронических патологий. Если женщина во время беременности перенесла ОРВИ без каких-либо осложнений, она может выдержать интервал около 2-3 недель и сделать прививку от гриппа.

Лечение вирусных инфекций у беременных

Если простуды во время беременности избежать не удалось, важно подойти к лечению максимально грамотно и бережно. Что необходимо знать? Специфического и безопасного лечения, способного уничтожить все вирусы, вызывающие ОРВИ, нет. Ни гомеопатия, ни интерфероны не станут той самой «палочкой-выручалочкой», что поможет женщине быстро «прийти в себя».. В амбулаторных условиях терапевт и акушер-гинеколог имеют право наблюдать беременных с легким течением заболевания. Лечение по большей части заключается в устранении неприятных симптомов.

Лечение ОРВИ и гриппа в домашних условиях

Повышение температуры при инфекции — не досадный факт. Это признак того, что иммунитет начинает самостоятельно справляться с болезнью. Синтез интерферонов происходит при температуре тела от 37 градусов. Попытки избавиться от лихорадки ведут к тому, процесс выздоровления затягивается во времени. Снижать температуру во время беременности следует лишь при повышении ее до 38,0 — 38,5 градусов. Гипертермия опасна — она может приводить к уродствам плода. В качестве жаропонижающих средств допустимо использовать препараты на основе парацетамола, ибупрофена.

Боль в горле, кашель, насморк, чувство заложенности носа напрямую ухудшают качество жизни. Будущая мама во время ОРВИ находится в «невыгодном» положении — отечность слизистой носа, затруднение носового дыхания, ощущение сухости и повышенная чувствительность к влажности окружающей среды характерны для нормально протекающей беременности. На фоне инфекции эти симптомы усугубляются, «принося» с собой головные боли, невозможность заснуть из-за «заложенного» носа и в ряде случаев — больший риск синусита (например, гайморита). Для устранения сухости, очищения слизистых от инфекционных агентов рекомендовано орошение носовых ходов стерильными солевыми растворами. При отеке и затруднении дыхания применяют капли с сосудосуживающим, смягчающим эффектом курсом до 3-5 дней.

При болях в горле рекомендуют полоскание отваром ромашки или слабым раствором соды и соли. Эти средства очищают носоглотку, обладают мягким противовоспалительным действием.

Для облегчения состояния нужно обеспечить постельный режим и создать в помещении благоприятный микроклимат (температура воздуха не выше 22 градусов, влажность от 50%). Если нет каких-то ограничений по состоянию здоровья, будущая мама должна пить достаточно жидкости, принимать пищу часто и малыми порциями.

Формально, это все, что можно сделать в домашних условиях, если беременная заболела простудой или гриппом и достаточно легко переносит инфекцию. Самостоятельно начинать прием противовирусных, препаратов из группы интерферонов, пастилок «от болей в горле» раствора йода нецелесообразно. При появлении тревожащих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Средняя и тяжелая степень течения ОРВИ, согласно клиническим рекомендациям, требует госпитализации в стационар. Вот основные показания к переводу:

• лихорадка от 38 °С при наличии хронических соматических заболеваний;
• лихорадка от 37,6 °С на фоне гриппа при средней и тяжелой тяжести болезни;
• пневмония;
• выраженная интоксикация у женщины вне зависимости от степени тяжести болезни.

Лечение коронавируса у беременных

Коронавирус и его отдаленное влияние на малыша окончательно не изучены. Гинекологи, работающие с женщинами, зараженными этой инфекцией, замечают, что заболевание чаще протекает бессимптомно и основанием для тестирования становится факт контакта с зараженным человеком. 80% лиц переносят это ОРВИ легко. В группе риска оказываются женщины с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной системы.

Наиболее опасно заражение во 2 и 3 триместрах на фоне повышающейся нагрузки на женский организм. Особую опасность представляет причастность вируса к образованию тромбов, в том числе — в сосудах плаценты. Если женщина обнаруживает у себя признаки коронавирусной инфекции, следует связаться с врачом женской консультации по телефону и вызвать терапевта на дом.

При подозрении на декомпенсацию соматических заболеваний, развитие дыхательной недостаточности будущей маме показана госпитализация в специализированный стационар, так как угрожающие состояния лечат в условиях круглосуточного наблюдения. Беременную женщину размещают в отдельной палате.

Протоколы с описанием схем лечения периодически претерпевают изменения. Применение противомалярийных препаратов, интерферонов запрещено. При развитии дыхательной недостаточности обеспечивают доступ кислорода через носовые катетеры, подключают дезинтоксикационную терапию, назначают низкомолекулярные гепарины для предотвращения тромбозов.

Если предполагаемая польза для матери больше предполагаемого вреда для плода, беременных от коронавируса лечат комбинацией лопинавира и ритонавира. При обнаружении пневмонии врач принимает решение о назначении антибактериальной терапии. Для диагностики этого осложнения проводят КТ, беременность не является противопоказанием к обследованию.

Вирусные заболевания во время беременности представляют опасность не только для матери, но и для плода. Основную роль играют меры специфической и неспецифической профилактики. При появлении первых симптомов инфекции необходимо соблюдать постельный режим и поставить в известность лечащего врача (терапевта, акушера-гинеколога).