Грипп типа А(H1N1): профилактика и лечение. Справка

Клюква с медом не отменяется

Минздравсоцразвития дал официальные рекомендации для профилактики и лечения гриппа, вызванного вирусом типа А/h2N1.

В официальный список попали в основном отечественные антивирусные средства, а также препарат швейцарского происхождения, рекомендованный ВОЗ. В целом ситуация с заболеваемостью всеми формами гриппа в министерстве оценивается «на среднем уровне», вполне сопоставимом с тем, что мы имели в это же время в прошлом году. Таким образом, по словам замминистра здравоохранения и соцразвития Вероники Скворцовой, не нужно «сеять панику, которая абсолютно не обоснована».

Пока в России клинически подтверждены 3122 случая гриппа А/h2N1, болеют им 1200 человек, 1908 человек выздоровели, 14 случаев закончились летальным исходом. Специалисты подчеркивают: в тяжелой форме грипп протекает примерно у 5-6 процентов заболевших, серьезные осложнения, требующие проведения интенсивной терапии, возникают у каждого четвертого «тяжелого» пациента, то есть примерно у 1,5 процента от общего числа заболевших. Это вполне сопоставимо с числом осложнений, которые дает и обычный сезонный грипп. Именно поэтому в министерстве, с одной стороны, призывают не сеять панику, а с другой — напоминают о необходимости, во-первых, соблюдать меры предосторожности, а во-вторых, если уж заболели, не заниматься самолечением.

«Прицельная» вакцинация против свиного вируса, который чаще, чем обычный, приводит к тяжелым осложнениям, должна начаться 9 ноября.

В свободную продажу вакцина против свиного гриппа поступать не будет — ее покупают для массовых плановых прививок, которые за государственный счет сделают работникам коммунальных служб, медикам, пациентам из групп риска (пенсионерам, будущим матерям и детям — по направлениям лечащего врача в поликлиниках).

Пока же министерство обнародовало официальные рекомендации по схемам лечения и профилактики. В список лекарств попали в основном отечественные противовирусные средства, дающие одновременно иммуномодулирующий эффект. Это арбидол, интерферон альфа-2b и интерферон гамма — для лечения легких форм заболевания. У более «тяжелых» пациентов рекомендовано подключать кагоцел, а также ингавирин. Наконец, не забыт и препарат, который вот уже несколько месяцев на слуху у всего мира — действующее вещество осельтамивир, разработка швейцарской фармкомпании на рынок поступает под торговой маркой «тамифлю».

В российских аптеках все эти лекарства имеются, но по очень разным ценам. Даже банальный арбидол сегодня продается заметно дороже, чем летом. В столичных аптеках его предлагают по цене от 200 до 400 рублей за упаковку (в начале года он стоил 130-180 рублей). А вот импортный «тамифлю» в несколько раз дороже: от 1600 до 2200 рублей за те же 10 пилюль. В последние дни аптечные полки изрядно «почистили» — ажиотажный спрос делает свое дело. Кстати, Росздравнадзор объявил, что начинает «прицельные» проверки аптек на предмет завышения цен на препараты противогриппозного ряда. Впрочем, никто не отменяет и применения традиционной «бабушкиной» терапии — обильного теплого питья (хорошо подходит клюквенный морс с медом).

прямая речь

Вероника Скворцова, замминистра здравоохранения и соцразвития:

— Впервые в этом сезоне специалисты наблюдают серьезный подход к защите своего здоровья со стороны самого населения: люди принимают противовирусные и иммуномодулирующие препараты для профилактики, пьют витамины, носят маски в общественных местах. Одним словом, меры предосторожности соблюдать надо, а паниковать все же не стоит.

Хотелось бы обратить внимание как всего населения, так и средств массовой информации на то, что при всей серьезности проблемы публичный эффект от заболеваемости и смертности от гриппа A/h2N1 существенно превышает реальный вклад этой проблемы в состояние здоровья нашего населения.

Ирина Невинная

регионы

Геннадий Онищенко предложил наказывать рублем больных гриппом за появление в общественных местах без специальных масок.

Эту идею главный государственный санитарный врач РФ высказал в Красноярске, где эпидемический порог превышен более чем вдвое. Но тут же объехав местные аптеки, Геннадий Онищенко далеко не везде обнаружил в продаже маски.

А побывав в городской поликлинике N 4, инфекционном стационаре и детской поликлинике, куда госпитализированы больные с подозрением на свиной грипп, глава Роспотребнадзора вынужден был признать: местные власти оказались не готовыми к непростой эпидемической ситуации.

— Кроме того, — поясняет «РГ» пресс-секретарь ГУВД по краю Ирина Мужецкая, — для того, чтобы милиция начала работу по выявлению и штрафованию тех, кто злостно заражает окружающих гриппом, нужен соответствующий закон. Пока от Роспотребнадзора никаких официальных просьб и требований не поступало.

Между тем в Якутске эпидемия гриппа привела к тому, что экипажи «скорой» не успевают обслуживать вызовы. Если обычно число звонков не превышает четырехсот в сутки, то теперь оно подбирается к тысяче. Городское управление здравоохранения вынуждено было опубликовать телефоны, по которым врачи «Скорой помощи» дают срочные консультации.

Все более сложной становится здесь и ситуация со свиным гриппом: за неделю число больных перевалило за 30 и продолжает увеличиваться. В некоторых крупных коллективах введены жесткие санитарные правила. К примеру, ректор Якутского университета запретил кому бы то ни было появляться в пределах студгородка без одноразовых масок.

Ситуацию с распространением в Карелии свиного гриппа взял под личный контроль прокурор республики Герман Штадлер. На сегодняшний день в Карелии зафиксировано 29 случаев заболевания высокопатогенным гриппом. Почти все заболевшие — дети из школ города Кондопога. Там на днях планируется открытие фестиваля искусств. Фестиваль решили не отменять, но всем участникам сообщили о ситуации в городе. А вот детские республиканские соревнования по мини-баскетболу в Петрозаводске отменили.

В Уфе врачи официально зафиксировали первый в республике случай гибели пациента от пандемического гриппа. Как сообщили в территориальном управлении Роспотребнадзора, 25-летний уфимец умер на десятые сутки с момента заболевания. За медицинской помощью он обратился лишь на третий день болезни, а поначалу лечился дома. Когда самочувствие резко ухудшилось, больного госпитализировали. Однако спасти его уже не удалось.

— Смерть наступила от развившейся двухсторонней вирусно-бактериальной пневмонии, осложненной инфекционно-токсическим шоком, — сказала корреспонденту «РГ» заместитель руководителя территориального управления Роспотребнадзора Нина Кондрова. — Ведется проверка этого случая, выясняются пути заражения, обследуются близкие погибшего.

Сейчас в Башкирии лабораторно подтверждены уже шесть случаев заболевания свиным гриппом, пять из них — завозные.

Первые больные вирусом пандемического гриппа A/h2N1 госпитализированы и в Ростовской области. Это 4-летняя девочка и ее отец, недавно прибывшие из Америки. По информации регионального минздрава, их состояние — средней тяжести, угрозы жизни нет.

— Всего за полтора месяца обнаружено 17 человек, инфицированных вирусом пандемического гриппа, — говорит начальник отдела эпиднадзора управления Роспотребнадзора по Ростовской области Владимир Рыжков. — Причем девять из них удалось выявить еще в самолете, сразу же после приземления. Они сразу были изолированы в карантинные пункты, все их ближайшие контакты проверены.

Подготовили Дмитрий Голованов, Владимир Таюрский, Светлана Цыганкова, Александр Кривошеев, Лариса Ионова

Лечение гриппа A/h2N1

Профилактика гриппа

Используйте общие меры по профилактике гриппа:

1. Избегайте близкого контакта с людьми, которые выглядят нездоровыми, обнаруживают проявления жара (температуры) и кашляют.

2. Тщательно и часто мойте руки водой с мылом.

3. Придерживайтесь здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление здоровой пищи, физическую активность.

Если Вы уже чувствуете себя нездоровым, у вас высокая температура, кашель или боли в горле:

1. Оставайтесь дома и не ходите на работу, в школу или места скопления людей.

2. Отдыхайте и принимайте большое количество жидкости.

3. Прикрывайте рот и нос имеющимися одноразовыми платками во время кашля и чихания, и утилизируйте использованные платки должным образом.

4. Тщательно и часто мойте руки водой с мылом, особенно после кашля или чихания.

5. Сообщите семье и друзьям о вашей болезни и попробуйте избегать контакта с людьми.

Различия между ОРВИ, обычным гриппом и h2N1

Если заболел кто-то из Ваших домашних:

1. Изолируйте больного от других членов семьи. Запретите им приближаться к заболевшему на расстояние менее 1 метра.

2. Прикрывайте свой рот и нос при осуществлении ухода за больным. Для этой цели подойдут либо серийно выпускаемые, либо самодельные маски — при условии, что их можно утилизировать или дезинфицировать после использования.

3. Тщательно мойте руки водой с мылом после каждого контакта с больным.

4. Постоянно проветривайте помещение, в котором находится больной. Для проветривания используйте окна и двери.

5. Содержите помещения в чистоте, при уборке используйте моющие средства.

Что делать, если требуется медицинская помощь:

1. Вызовите врача на дом и расскажите о симптомах. Объясните, почему Вы считаете, что у Вас грипп типа А/h2N1 (например, если Вы недавно совершили поездку в страну, где имеют место вспышки этого заболевания среди в людей). Следуйте совету, который вам даст врач.

2. Если невозможно связаться с вашим учреждением здравоохранения заранее, сообщите о подозрении на инфекцию, как только прибудете в данное учреждение.

3. Прикрывайте нос и рот во время поездки.

Лечение

Вирус гриппа свиней типа А/h2N1 является устойчивым к действию противовирусных препаратов амантадин (amantadine) и римантадин (rimantadine), но чувствителен к озельтамивиру (oseltamivir) и занамивиру (zanamivir). Антивирусное лечение возможно либо только занамивиром, либо в комбинации с оцелтамиром, или амантадином, или римантадином, и должно начаться при первых проявлениях симптомов заболевания. Рекомендованная продолжительность лечения пять дней. Рекомендации по использованию противовирусных препаратов могут измениться, поскольку появляются новые данные о чувствительности вирусов к тем или иным препаратам.

Из других лекарственных препаратов в качестве стимулирующих рекомендуют принимать такие средства, как тамифлю, арбидол, амиксин и другие иммунные средства. Данные средства эффективны только как профилактика свиного гриппа, но не как препараты, способные вылечить свиной грипп.

Для профилактики можно также принимать витамин С и лекарстваадаптогены — настойку родиолы розовой, элеутерококка, лимонника, а также циклоферон в таблетках или альфа-интерферон в виде мази для носа.

На данный момент полноценного лекарства против штамма A/h2N1 не существует. Усилия ведущих мировых вирусологов направлены на расшифровку идиоплазмы (носителя наследственной информации) вируса.

Профилактика сезонного гриппа и гриппа А/Н1N1

Со всех сторон нас пугают свиным гриппом А/Н1N1. Вирус свиного гриппа Н1N1 по свойствам не отличается от вирусов других видов гриппа и, значит, болезнь протекает похоже, просто у людей нет к нему иммунитета. Симптомы свиного гриппа схожи с симптомами сезонного гриппа и ОРВИ.

Грипп, вызываемый новым типом вируса Н1N1, протекает как респираторное заболевание, передается от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путем. Заражение происходит при разговоре, кашле, чихании. Распространение вируса гриппа может происходить и контактно-бытовым путем, если человек прикоснется к слизистым выделениям на другом человеке или предмете, а затем к собственному рту, носу или глазам, не вымыв руки.

Кстати, свиньи не болеют этой болезнью и через продукты он не передается, так что употребление свинины безопасно. На сегодняшний день единственный способ отличить свиной грипп от обычного — сдать носоглоточный мазок на лабораторную диагностику.

Каковы симптомы заболевания?

Симптомы сходны с теми, которые бывают при сезонном гриппе: высокая температура, кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа, боли в теле, головная боль, озноб и слабость, у некоторых больных может наблюдаться диарея и рвота.

Только врач может подтвердить случай заболевания гриппом А/Н1N1.

Что делать, если Вы обнаружили у себя или своего ребенка симптомы гриппа?

Если Вы чувствуете недомогание, у Вас высокая температура, кашель, боли в горле:

— Оставайтесь дома, по возможности, избегайте контактов с другими людьми, за исключением ситуаций, когда Вам необходимо обратиться за медицинской помощью;

— Пейте много жидкости;

— При кашле и чихании прикрывайте рот и нос одноразовыми носовыми платками, после чего поместите в мусорный пакет, чтобы их поверхность больше ни с чем не соприкасалась. — Незамедлительно мойте руки водой с мылом или протирайте их спиртосодержащей жидкостью для рук;

— Если при кашле или чихании у Вас нет рядом одноразового носового платка, прикройте рот рукой;

— Когда вокруг Вас находятся люди, используйте маску, которую нужно менять каждые 2-3 часа, а после использования завернуть в пакет, выбросить и тщательно вымыть руки;

— Не принимайте самостоятельно лекарства, лечение может назначить только врач.

Чем опасен грипп?

Грипп опасен своими осложнениями. Наиболее тяжелыми осложнениями гриппа являются пневмония, менингит, энцефалит. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит и перикардит) чаще встречаются у лиц пожилого возраста. Другие вторичные бактериальные инфекции, часто возникающие после гриппа, — ринит, синусит, бронхит, отит.

Можно ли самостоятельно вылечить грипп?

Если все же не удалось избежать заболевания гриппом, самолечение в этом случае недопустимо. Предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. Поэтому при первых появлениях симптомов гриппа необходимо обратиться в поликлинику, так как только врач может правильно оценить состояние больного и назначить соответствующее лечение.

Как защитить себя от инфицирования сезонным гриппом и гриппом А/Н1N1?

— Избегайте тесных контактов с людьми с гриппоподобными симптомами;

— Старайтесь не прикасаться к своему рту и носу;

— Регулярно и тщательно мойте руки с мылом или протирайте спиртосодержащими средствами для обработки рук. Огромное количество вирусов попадает на кожу, когда мы держимся за поручни, берем деньги, открываем двери и просто здороваемся за руку;

— По возможности, сократите время пребывания в местах скопления людей, надевайте марлевые повязки. Перед поездкой в транспорте смажьте нос оксолиновой мазью. Дома нарежьте дольки чеснока и поставьте в разных частях комнаты;

— Марлевые повязки меняйте каждые 2-3 часа, старую маску ежедневно стирать и проглаживать утюгом, по правилам нужно носить еще и очки, вирус способен проникать через глаза;

— Регулярно проветривайте помещения;

— Увлажняйте нос, сухой воздух способствует появлению вируса на слизистой. Можно промывать нос с хозяйственным мылом или минеральной водой (капнув в нее капельку йода) или специальными водными растворами, продающимися в аптеках;

— Не курите. Курение снижает иммунитет, легкие курильщика страдают от вирусов гриппа сильнее, чем легкие здорового человека;

— Избегайте чрезмерных физических нагрузок, чтобы не ослаблять организм.

Если кто-либо из семьи заболел гриппом А/Н1N1, сезонным гриппом или ОРЗ, больного необходимо изолировать, если возможно, в отдельную комнату. Помещение, где находится больной, чаще проветривать. Следить, чтобы больной пользовался отдельной посудой, которую надо тщательно мыть и обдавать кипятком.

Ухаживая за больным, закрывать рот и нос маской из 4-6 слоев марли. Маску ежедневно стирать и проглаживать утюгом.

Больному гриппом давать обильное питье, чай с лимоном, медом или липовым цветом, теплое молоко с минеральной водой. Проконсультируйтесь со своим врачом, следует ли Вам для профилактики гриппа принимать препараты.

Не ходите на работу, пренебрегая болезнью. Любая инфекция — это большая нагрузка для организма.

Перенося грипп «на ногах», Вы можете причинить себе большой вред — болезнь способна дать тяжелые осложнения.

Без назначения врача принимать какие-либо лекарства нельзя. Не нужно пытаться с помощью аспирина или анальгина «сбить» температуру. Нельзя применять для профилактики и лечения гриппа А/Н1N1, сезонного гриппа и ОРЗ антибиотики и другие антибактериальные средства. Эти препараты на вирусы не действуют и, кроме того, они вызывают гибель нормальной микрофлоры организма и, тем самым, обеспечивают хорошие условия для развития осложнений. И, конечно, нельзя лечиться алкоголем. Алкоголь действует вместе с вирусом гриппа, усиливая проницаемость стенок сосудов, в том числе и сосудов головного мозга, а у людей, страдающих гипертонической болезнью, атеросклерозом, может послужить причиной кровоизлияния в мозг.

К основным методам защиты населения от сезонного гриппа и гриппа А/Н1N1 относят: вакцинопрофилактику с использованием различных типов вакцин в предэпидемический период; неспецифическую профилактику гриппа с использованием медицинских иммунобиологических и других препаратов; экстренную профилактику заболеваний в период эпидемий гриппа. Для специфической профилактики используют вакцины отечественного и зарубежного производства.

Вакцинопрофилактика сезонного гриппа и гриппа А/Н1N1.

Вакцины против гриппа ежегодно обновляются. Вакцинация проводится вакцинами, созданными против вирусов, циркулировавших в предыдущую зиму, поэтому эффективность ее зависит от того, насколько те вирусы близки настоящим. Однако известно, что при повторных вакцинациях эффективность возрастает. Это связано с тем, что образование антител — защитных противовирусных белков — у ранее вакцинированных людей происходит быстрее.

Когда надо делать прививку от гриппа?

Пик заболевания сезонного гриппа и гриппа А/Н1N1 приходится на ноябрь — декабрь, поэтому прививку нужно сделать заранее, чтобы иммунная система смогла выработать антитела для борьбы с вирусом гриппа. Для этого ей понадобится не менее двух недель. Лучше сделать прививку за 1 — 2 месяца до начала эпидемии гриппа.

После прививки могут быть неприятные симптомы, может кратковременно повышаться температура до 37 — 38 градусов, появиться головная боль и насморк. Все симптомы длятся не более двух дней.

Кому нельзя делать прививки от гриппа?

— Если вы болеете инфекционным или вирусным заболеванием — должно пройти не менее недели после выздоровления;

— Если у вас обострение хронического заболевания;

— Если у вас беременность;

— Если есть аллергия на компоненты вакцины, в частности на белок куриных яиц.