Грипп типа А(H1N1): профилактика и лечение. Справка

Грипп A/h2N1 как типичная эмерджентная инфекция: Профилактика

Статьи

ГРИПП A/h2N1 КАК ТИПИЧНАЯ ЭМЕРДЖЕНТНАЯ ИНФЕКЦИЯ

ВОЗ ориентирует медицинских работников направлять усилия на остановку распространения вируса гриппа А/h2N1, быстрое выявление вновь заболевших и оказание им адекватной медицинской помощи.

Необходимо проветривать помещения (используя окна и двери), как можно чаще мыть руки (особенно после кашля или чихания) с мылом и водой или обрабатывать их с помощью моющих средств на спиртовой основе. Следует реже прикасаться к глазам и носу, не прикасаться к поручням и перилам. Избегать пребывания в местах большого скопления людей, а при встрече с больным, подозрительным на грипп, стараться сохранять дистанцию (не менее 1-2 м). Придерживаться здорового образа жизни. Принимать витамин С.

Профилактические мероприятия в стационарах проводятся как в отношении больных, так и в отношении медперсонала.

Больные госпитализируются в отдельные палаты или в изоляторы; необходимо соблюдать личную гигиену; должны пользоваться носовыми платками (лучше одноразовыми), которые затем утилизируются (как и маски); при выходе из палаты (изолятора) они должны отдавать хирургическую маску; ограничить число работников здравоохранения/посетителей, контактирующих с пациентом.

Посуда и предметы обихода моются и подвергаются дезинфекции в установленном порядке (как и при сезонном гриппе).

Медицинский персонал должен использовать одноразовые резиновые перчатки, чистые медицинские (нестерильные) халаты и плотно прилегающие защитные очки для предотвращения конъюнктивального инфицирования; должен носить одноразовый респиратор в связи с возможным аэрозольным заражением при отборе от больных клинических образцов, при проведении эндотрахеальной интубации, ингаляции, бронхоскопии и реанимационных мероприятий с интубацией или сердечно-легочной реанимации; после снятия резиновых перчаток, контакта с медицинским оборудованием или выделением с респираторного тракта необходимо обязательно мыть руки с мылом или обрабатывать дезинфектантами.

Профилактические меры предосторожности в стационаре в отношении передачи инфекции воздушно-капельным или контактным путями должны проводиться при всех манипуляциях в течение 7 дней с момента заболевания или до момента исчезновения симптоматики.

В лабораториях при работе с клиническими образцами от пациентов, предположительно заболевших гриппом типа А/h2N1 выделение вирусов должно выполняться с соблюдением строжайших мер безопасности.

К мерам предосторожности относится защита дыхательных путей посредством использования прилегающего респиратора или ватно-марлевой маски или защитных средств более высокого уровня (защитных костюмов, бахил, хирургического халата, двойных перчаток, защитных очков или щитка для защиты лица).

Все процедуры по уничтожению отходов должны выполняться в соответствии с действующими санитарными правилами.

С целью проведения дезинфекции используются следующие дезинфектанты: 70% этиловый спирт, 5% лизол, 10% хлорная известь.

С целью самоконтроля за состоянием здоровья необходимо проводить ежедневные измерения температуры тела. О любом недомогании, тем более насморк или заложенность носа, боль в горле, кашель, повышение температуры тела, следует немедленно сообщить своему руководителю.

В случае контакта с больными гриппом А/h2N1 или с клиническим материалом от них или же и/или с живым вирусом А/h2N1 следует проводить химиопрофилактику озельтамивиром (тамифлю) или занамивиром в течение 7 дней.

С целью химиопрофилактики гриппа А/h2N1 населению также рекомендуется озельтамивир или занамивир. Она проводится следующим категориям людей:

• выезжающим в регионы с высоким риском инфицирования, а также лицам с сопутствующими хроническими заболеваниями, пожилого возраста; контактным с больными гриппом А/h2N1; медицинским работникам , работающим с больными свиным гриппом или с любой острой респираторной инфекцией при неблагополучной ситуации в отношении гриппа в регионе;
• таможенным служащим, пограничным работникам, имеющим риск заболеть гриппом А/h2N1.

С целью экстренной профилактики гриппа А/h2N1, а также и для его лечения необходимо применять циклоферон в таблетках однократно (15 мг/кг массы тела), с интервалом в 24 часа. Длительность приемов от 5 до 7 дней.

Специфическая профилактика против нового вируса А/h2N1 не проводится, вакцины нет. Планируется выпуск в Российской Федерации к октябрю-ноябрю 2009г. Вакцина является одним из наиболее эффективных способов защиты людей во время эпидемий и пандемий гриппа. Специалисты отмечают, что первые дозы вакцины против гриппа А/h2N1 будут получены через 5-6 мес после идентификации нового вируса. Работа уже проводится в НИИ гриппа РАМН, НИИ вирусологии РАМН и др.учреждениях науки. Определенные сложности в их разработке против вируса А/h2N1 связаны с тем, что некоторые штаммы растут быстрее других и пока неизвестно поведение нового штамма в системах, используемых производителями. Кроме того, на основании имеющейся информации нет оснований ожидать, что вакцина не будет эффективней во всех популяционных группах. Согласно данным ВОЗ, кампании массовой вакцинации против гриппа А/h2N1 не будет. Для обеспечения максимальной защиты людей важно разработать вакцину от циркулирующего в настоящее время штамма вируса. Поэтому, считает ВОЗ, необходим доступ как можно к большему числу вирусов, что позволит выбрать самый необходимый для производства вакцины вирус.

В некоторых странах (в Мексике, в частности) с целью профилактики «свиного гриппа» рекомендуется использовать вакцины против обычного гриппа. Но она предназначена для профилактики сезонной эпидемии обычного гриппа. Научные данные указывают, что вакцины против сезонного гриппа практически не обеспечивают защиту против гриппа А/h2N1. Неизвестно еще, насколько изобретенная вакцина против вируса гриппа А/h2N1 будет безопасной. Так, во время эпидемии свиного гриппа в США в 1976 г полученная вакцина приводила к развитию синдрома Гийена-Баре, из-за чего была снята с производства. Имеются сообщения о завершении создания новой вакцины против гриппа А, эффективность которой продолжает изучаться. Если вакцина будет создана, но затем произойдут значительные изменения структуры вируса, то предложенная вакцина может потерять свою эффективность, что, естественно, повлечет к изменению ее состава. ГРИПП A/h2N1 КАК ТИПИЧНАЯ ЭМЕРДЖЕНТНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Памятка для населения по профилактике гриппа А (h2N1)2009

Вирус гриппа A (h2N1) легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечнососудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом

ПРАВИЛО 1. МОЙТЕ

Часто мойте руки с мылом.

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа. Мытье с мылом удаляет и уничтожает микробы. Если нет возможности помыть руки с мылом пользуйтесь спирт содержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев и др.) удаляет и уничтожает вирус.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Избегайте близкого контакта с больными людьми. Соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте поездок и многолюдных мест.

Прикрывайте рот и нос платком при кашле или чихании.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Гриппозный вирус распространяется этими путями.

Не сплевывайте в общественных местах.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

Вирус легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных. При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать. Избегая излишние посещения многолюдных мест, уменьшаем риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активност

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА А (h2N1)2009?

Самые распространённые симптомы гриппа А(Н1N1)2009:

• высокая температура тела (97%),

• кашель (94%),

• насморк (59%),

• боль в горле (50%),

• головная боль (47%),

• учащенное дыхание (41%),

• боли в мышцах (35%),

• конъюнктивит (9%).

В некоторых случаях наблюдались симптомы желудочно-кишечных расстройств (которые не характерны для сезонного гриппа): тошнота, рвота (18%), диарея (12%).

Осложнения гриппа А(Н1N1)2009:

Характерная особенность гриппа А(Н1N1)2009 — раннее появление осложнений. Если при сезонном гриппе осложнения возникают, как правило, на 5-7 день и позже, то при гриппе А(Н1N1)2009 осложнения могут развиваться уже на 2-3-й день болезни.

Среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.

Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

Избегайте многолюдных мест. Надевайте гигиеническую маску для снижения риска распространения инфекции.

Прикрывайте рот и нос платком, когда чихаете или кашляете. Как можно чаще мойте руки с мылом.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ?

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.

Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.

Часто проветривайте помещение.

Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

Часто мойте руки с мылом.

Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).

Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Лечение гриппа A/h2N1

Профилактика гриппа

Используйте общие меры по профилактике гриппа:

1. Избегайте близкого контакта с людьми, которые выглядят нездоровыми, обнаруживают проявления жара (температуры) и кашляют.

2. Тщательно и часто мойте руки водой с мылом.

3. Придерживайтесь здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление здоровой пищи, физическую активность.

Если Вы уже чувствуете себя нездоровым, у вас высокая температура, кашель или боли в горле:

1. Оставайтесь дома и не ходите на работу, в школу или места скопления людей.

2. Отдыхайте и принимайте большое количество жидкости.

3. Прикрывайте рот и нос имеющимися одноразовыми платками во время кашля и чихания, и утилизируйте использованные платки должным образом.

4. Тщательно и часто мойте руки водой с мылом, особенно после кашля или чихания.

5. Сообщите семье и друзьям о вашей болезни и попробуйте избегать контакта с людьми.

Различия между ОРВИ, обычным гриппом и h2N1

Если заболел кто-то из Ваших домашних:

1. Изолируйте больного от других членов семьи. Запретите им приближаться к заболевшему на расстояние менее 1 метра.

2. Прикрывайте свой рот и нос при осуществлении ухода за больным. Для этой цели подойдут либо серийно выпускаемые, либо самодельные маски — при условии, что их можно утилизировать или дезинфицировать после использования.

3. Тщательно мойте руки водой с мылом после каждого контакта с больным.

4. Постоянно проветривайте помещение, в котором находится больной. Для проветривания используйте окна и двери.

5. Содержите помещения в чистоте, при уборке используйте моющие средства.

Что делать, если требуется медицинская помощь:

1. Вызовите врача на дом и расскажите о симптомах. Объясните, почему Вы считаете, что у Вас грипп типа А/h2N1 (например, если Вы недавно совершили поездку в страну, где имеют место вспышки этого заболевания среди в людей). Следуйте совету, который вам даст врач.

2. Если невозможно связаться с вашим учреждением здравоохранения заранее, сообщите о подозрении на инфекцию, как только прибудете в данное учреждение.

3. Прикрывайте нос и рот во время поездки.

Лечение

Вирус гриппа свиней типа А/h2N1 является устойчивым к действию противовирусных препаратов амантадин (amantadine) и римантадин (rimantadine), но чувствителен к озельтамивиру (oseltamivir) и занамивиру (zanamivir). Антивирусное лечение возможно либо только занамивиром, либо в комбинации с оцелтамиром, или амантадином, или римантадином, и должно начаться при первых проявлениях симптомов заболевания. Рекомендованная продолжительность лечения пять дней. Рекомендации по использованию противовирусных препаратов могут измениться, поскольку появляются новые данные о чувствительности вирусов к тем или иным препаратам.

Из других лекарственных препаратов в качестве стимулирующих рекомендуют принимать такие средства, как тамифлю, арбидол, амиксин и другие иммунные средства. Данные средства эффективны только как профилактика свиного гриппа, но не как препараты, способные вылечить свиной грипп.

Для профилактики можно также принимать витамин С и лекарстваадаптогены — настойку родиолы розовой, элеутерококка, лимонника, а также циклоферон в таблетках или альфа-интерферон в виде мази для носа.

На данный момент полноценного лекарства против штамма A/h2N1 не существует. Усилия ведущих мировых вирусологов направлены на расшифровку идиоплазмы (носителя наследственной информации) вируса.