Как боролись с эпидемией гриппа и ОРВИ в Челябинске в 2020 году

В общей сложности только за февраль один участковый терапевт осмотрел в поликлинике и на дому 800 пациентов

Фото: «Полимедика»

Эпидемия гриппа и ОРВИ в Челябинске вышла на финишную прямую. По прогнозам специалистов, вирусы окончательно отступят к середине марта. Однако особый режим в ряде городов региона решено продлить. График работы медицинских служб по-прежнему остаётся напряжённым, многие поликлиники города загружены вызовами врачей на дом. К примеру, «Полимедика» в Челябинске обслуживает сотни обращений от пациентов с такими симптомами, как высокая температура, насморк, кашель и головная боль. В общей сложности только за февраль один участковый терапевт осмотрел в поликлинике и на дому 800 пациентов, нагрузка выросла на 40%.

В участковой службе «Полимедики» 28 терапевтов и врачей общей практики. Как им удаётся справляться с внушительным объёмом работы? И под силу ли рядовому жителю города помочь здравоохранению снизить уровень заболеваемости? Своим мнением делятся заведующая филиалом «Полимедики» на улице Братьев Кашириных, 130а, врач-терапевт Ольга Проскурякова и врач общей практики Лидия Максютова.

«Полимедика» ─ это федеральная сеть поликлиник, оказывающих помощь в системе обязательного медицинского страхования. Все услуги оказываются бесплатно, платных услуг поликлиники не предоставляют.

Армия в белых халатах

— Лидия Абзаловна, скажите, что самое сложное в период эпидемии и какие задачи перед вами ставятся?

— Наша задача — вовремя обследовать пациентов, назначить лечение, выявить контактность — всё это основная текущая работа, с которой мы имеем дело не только в период эпидемии. Правда, сейчас этой работы в два раза больше, чем, допустим, летом. На приёме нагрузка на врача-терапевта возросла на 30-40%. Если обычно доктор принимает за день 25 пациентов, то сейчас эта цифра доходит до 40 человек в день. И речь идёт только об участковых врачах, а есть ещё дежурные врачи, которые принимают людей без талонов по живой очереди. У них до 50 человек за приём проходит. Во время февральской эпидемии 1 врач обслужила примерно 700-800 пациентов на приеме в поликлинике и на дому, в обычный месяц их было бы не больше 500. Это очень большая нагрузка. Лишь к концу февраля обращаемость в поликлинику пошла на спад.

Лидия Максютова, врач общей практики «Полимедики»

— Ольга Сергеевна, сколько врачей «Полимедики» стоят на защите челябинцев от вируса?

— У нас 28 терапевтов плюс штат врачей, которые осуществляют неотложную помощь и выезжают по вызовам. Сейчас работа в поликлинике строится таким образом, что фактически все вызовы на дом, которые поступают с 08:00 и до 23:00, обслуживаются неотложкой, которая берет на себя огромную часть работы. В обычной, не эпидемиологической, ситуации участковые справились бы своими силами, но сегодня в условиях повышенной заболеваемости без команды неотложной помощи нам не обойтись. В сезон эпидемии вот так приходится выкручиваться — количество ежедневных вызовов на дому вырастает два раза, участковым терапевтам с таким объемом не справиться физически.

Ольга Проскурякова, врач-терапевт «Полимедики»

— Врачи всегда на передовой и в зоне риска. Как удаётся противостоять вирусу?

Лидия Максютова: Никак не удаётся. Переболели почти все. Мы ежегодно прививаемся от сезонного гриппа, но в эпидемию столкнулись со штаммами простых ОРВИ. Я в феврале успела переболеть, на четыре дня выпала из процесса, коллеги меня подменяли. Это неизбежно, кто-то периодически выбывает из строя.

— Люди каких профессий больше остальных подвержены ОРВИ после врачей?

Лидия Максютова: Очень много обращается тех, кто контактирует с детьми, — учителей и воспитателей, а также те, кто работает в больших коллективах. Вирус не щадит людей всех возрастов. И пенсионерам, и работающему населению, и студентам ставили диагноз ОРВИ.

Эпидемия гриппа и ОРВИ

— Чем отличалась эта эпидемия?

Ольга Проскурякова: Эту эпидемию отличал очень короткий период течения болезни у пациентов. Сначала все заразились по первому разу и обратились к нам с высокой температурой. Потом, буквально через 4-5 дней, пошли на поправку, и тут же город накрыла вторая волна эпидемии. Здесь мы наблюдали тоже довольно быстрое выздоровление. Кроме того, в этом году проявления ОРВИ намного мягче, чем в 2019-м, когда гулял очень свирепый вирус. Сейчас всё протекает более спокойно, без паники.

— Может ли это быть связано с успешной вакцинацией?

Ольга Проскурякова: Конечно, мы подстраховались. В этом году мы настойчиво предлагали прививаться пациентам активнее. Процент жителей, которых мы провакцинировали, — почти 50% от всех жителей Челябинска, которые обслуживаются в «Полимедике». Возможно, за счёт этого уровень заболеваемости снизился и течение болезни проходит в более лёгкой форме, симптоматика мягче.

— В чём это проявляется? Температура не настолько высокая?

Лидия Максютова: Дело даже не столько в температурной реакции, сколько в более скором выздоровлении. В прошлом году люди не могли по 2-3 недели восстановиться, долго сохранялись слабость, потливость. Сейчас мы вроде, казалось бы, и высоко температурили, и было отмечено двухволновое течение эпидемии, а восстановление всё-таки происходило в более короткий период. Либо вакцинация помогла, либо иммунитет у пациентов бодро отреагировал.

— Коронавирус добавил врачам проблем?

Ольга Проскурякова: У нас в городе не было ни одного человека, у которого данный вирус был выявлен. Были только контактные пациенты, вернувшиеся из заграницы. За ними мы ведём динамическое наблюдение в течение 14 дней. Каждый день доктор осматривает этого человека, измеряет температуру, если клинических проявлений нет на протяжение двух недель, его снимают с учета и подают эти сведения в Росздравнадзор. В «Полимедике» на данный момент четыре таких человека, прибывших из региона с опасной эпидситуацией.

— Вы считаете, что пик сезонной заболеваемости пройден?

Лидия Максютова: Да, самое сложное позади. Пик пришёлся на середину февраля, когда в школах города был объявлен карантин. Срок карантина, кстати, стал рекордным. Обычно это порядка 10 дней. На этот раз дети сидели на карантине три недели. Число заболевших школьников было намного больше, что связано с двумя волнами эпидемии. Выздоровели, пошли в школу, пообщались со своими одноклассниками, заразились повторно.

Враг не пройдёт

— Если был контакт с заболевшим, какие меры необходимо принять?

Лидия Максютова: После контакта с заболевшим ОРВИ вероятность того, что человек заболеет, достаточно высокая, особенно в период эпидемии, когда превышен эпидпорог. Человек должен за собой наблюдать первые несколько дней и при малейших признаках появления температуры, слабости, недомогания можно начать профилактическое лечение и обратиться за медицинской помощью

— Таблетки и сиропы?

Ольга Проскурякова: Лекарства только по назначению врача, ни в коем случае не нужно экспериментировать со своим здоровьем. Особенно не советую самовольно назначать себе антибиотики при первом повышении температуры. Антибиотик для вируса абсолютно нестрашен, а вот на организме человека сказывается губительно.

— Самые эффективные методы борьбы с ОРВИ и гриппом и профилактика заболеваний?

Лидия Максютова: Избегать контакта с больными людьми сложно, но можно. Сейчас эти правила ещё действуют, пока эпидемия окончательно не отступила. До середины марта лучше оградить себя от посещения большого скопления людей и мероприятий, которые не являются обязательными. Можно носить защитные маски, но учитывать, что они действуют только два часа. Эффективно полоскать горло отварами или даже просто водой. Нос и слизистая горла — первые места, где оседают микробы. Простое полоскание позволяет смыть заразу.

— Выходит, рядовой горожанин может повлиять на эпидемическую ситуацию?

Ольга Проскурякова: Конечно, никто не в силах заставить вас меньше болеть, однако совершенно точно в ваших силах помочь и себе, и другим людям, и всему здравоохранению в целом. Элементарное мытьё рук — мощный враг инфекции. Чтобы защитить себя, нужно следить за гигиеной.

— Если болен, но температуры нет, допустимо ходить на работу?

Лидия Максютова: Ни в коем случае нельзя переносить болезнь на ногах. Надо идти к доктору. Если болеешь, то лучше сидеть дома. Стоит подумать не только о себе, но и об окружающих. Температурная реакция — это лишь одно из проявлений ОРВИ и гриппа. Если человек себя плохо чувствует, у него боли в горле, недомогание, он вправе рассчитывать на больничный лист.

— Каковы последствия недолеченных заболеваний?

Ольга Проскурякова: Не буду никого пугать, но самое распространённое осложнение — это гайморит. Пневмония с дыхательной недостаточностью — тяжёлое осложнение. С запущенным течением ОРВИ можно получить осложнения на сердце, если не лечиться. Думаю, никому это не надо, все хотят жить долго и счастливо.

Будьте здоровы!

В Челябинске поликлиники «Полимедика» открыты по адресам:

ул. Братьев Кашириных, 130а;

консультативно-диагностический центр: прием врачей-специалистов, УЗИ, ФГДС;

ул. Полянка, 2а;

женская консультация и центр терапевтического приема;

ул. Академика Королева, 15;

центр терапевтического приема;

ул. 40-летия Победы, 52;

центр терапевтического приема;

телефон для записи: 8 351 20-20-420;

телефон службы качества: 8 351 20-20-422;

Мnogomed.ru;

Vk.com;

74@mnogomed.ru.

Содержание

«От гриппа умирали всегда». Челябинские врачи рассказали о жертвах эпидемии и опасности коронавируса

Пресс-конференция началась. На вопросы отвечают представители Минздрава и Роспотребнадзора

Фото: Дарья Пона

Пресс-конференцию дают заместитель руководителя управления Роспотребнадзора по Челябинской области Светлана Лучинина, главный внештатный детский инфекционист Министерства здравоохранения Рафия Бабик и главный специалист-инфекционист Минздрава, заведующая инфекционным отделением клиники Южно-Уральского медуниверситета Ольга Сагалова.

Фото: Дарья Пона

Первый вопрос — карантины в школах. В некоторых территориях введены карантины, они касаются не только школ, но и спортшкол, секций, кружков, напомнила Светлана Лучинина.

Эта неделя, после введения карантина, показала снижение темпов прироста заболевших по области — с 43 до 32 процентов.

В Челябинске снижение идёт за счёт школьников, заболеваемость среди взрослых продолжает расти.

— На прошлой неделе прирост по взрослым составлял 42 процента, на этой неделе — 45 процентов. Это объяснимо, потому что уровень вакцинации взрослого населения у нас, к сожалению, недостаточный, чтобы это как-то влияло в целом на уровень заболеваемости, — отметила Светлана Лучинина.

Стало известно, в скольких районах и городах ввели карантин в школах

Карантины в школах введены в 14 городах и районах Челябинской области.

Фото: Дарья Пона

Светлана Лучинина показала график заболеваемости за прошлый год, ситуация как годом ранее.

— Синий цвет — это наша заболеваемость, красный — эпидпорог, зелёный — это заболеваемость в прошлом году. Мы не можем сказать, что у нас что-то необычное в этом году, — отметила она.

Фото: Дарья Пона

В регионе циркулируют грипп А — пандемический, довольно тяжелый, и грипп В.

Фото: Дарья Пона

Представитель Роспотребнадзора добавила, что на Южном Урале есть штаммы гриппа, отсутствующие в вакцине, которой прививали жителей Челябинской области.

Мы ведём прямую видеотрансляцию пресс-конференции

Мы ведём прямую видеотрансляцию пресс-конференции в группе 74.RU во «ВКонтакте».

Сколько пациентов наблюдают на Южном Урале по коронавирусу

Вопрос о семье из КНР в Кусинском районе, мать с ребёнком из которой госпитализировали после тревожных симптомов.

— Это семья трудовых мигрантов. На новогодние праздники они выезжали в КНР. За ними было установлено медицинское наблюдение, в итоге было выявлено лёгкое недомогание у ребёнка и мамы. Они тут же были изолированы в боксированное отделение в больницу Миасса. У ребёнка диагностировали парагрипп, у мамы — ничего, — рассказала Светлана Лучинина. — У них заканчивается виза, и 9 февраля они возвращаются на родину.

Всего в Челябинской области под наблюдением по коронавирусу находятся 182 человека, из них 69 — граждане Китая.

Всех прибывающих в Россию из Китая воздушным транспортом отслеживают уже в аэропортах, а затем медики их наблюдают на дому.

Сколько официально в Челябинской области зарегистрировано смертей после осложнений от гриппа

Второго случая смерти после осложнений от гриппа у детей в Челябинской области нет, и первый ещё разбирается, подтверждения нет, прокомментировала детский инфекционист Рафия Бабик.

— Сказать о том, что у нас есть дети, которые погибли от гриппа, мы не можем, — отметила она.

— У нас официально зарегистрирован один летальный случай у взрослого от высокопатогенного гриппа, — добавила Светлана Лучинина. — Он подтверждён.

И снова о коронавирусе. Обследования в стационарах Челябинской области прошли 23 человека.

Фото: Дарья Пона

Вопрос по смертности от гриппа к Ольге Сагаловой.

— От гриппа люди умирали всегда, обычно это связано с поздним обращением к врачам, — сказала специалист. — Болеют в основном непривитые люди. В последние годы это два-три случая в год, в этом году смертельный случай — это позднее обращение и очень тяжелое течение.

Фото: Дарья Пона

Вопрос про карантин: говорят, эта мера может только отсрочить эпидемию?

— Да, — соглашается Светлана Лучинина. — Закрытие школ снимает остроту проблемы, но удлиняет эпидемию. Пока наше население не наберёт коллективный иммунитет против вируса, он не уйдёт.

Специалист добавила, что гораздо более эффективной мерой является вакцинация, чем больше людей привьётся, тем короче будет эпидемия.

Фото: Дарья Пона

Светлана Лучинина добавила, что школьникам возобновлять учёбу пока рано, заболеваемость ещё растёт.

Представитель Роспотребнадзора ещё раз напомнила, что подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ на Южном Урале продолжается, поэтому нужно носить маски, даже если вы идёте, условно, в кинотеатр.

Пресс-конференция завершена. Следите за новостями на нашем сайте и берегите себя!

Врач, заболевший COVID-19 после прививки «Спутником V»: «Ситуация ухудшается, вакцинироваться нужно!»

Александр ввел себе два компонента вакцины в марте и апреле

Фото: Александр Соловьев, Артём Устюжанин / E1.RU

Александр Соловьев, врач и эксперт лабораторной диагностики, с самого начала пандемии подробно изучающий новую коронавирусную инфекцию, заболел COVID-19. Это случилось спустя два месяца после вакцинации «Спутником V». Александр полагает, что заразился индийским или британским штаммом: эффективность всех существующих вакцин против них снижена. Вот что он рассказал нашим коллегам из E1.RU:

— После полной вакцинации «Спутником» в марте-апреле с хорошим титром антител я инфицировался и заболел. Такая вероятность была, реализовались риски, о которых я многократно говорил. Сценарий типичный и уже не единичный даже среди моих друзей на Facebook.

Вирус постепенно меняется, эти изменения позволяют ему частично уклоняться от антител, выработанных в ответ на вакцину. Для того чтобы я заболел, нужны были два фактора: заражение одним из новых штаммов вируса и хорошая инфицирующая доза.

Распространение ковида активно реализуется через школьников. Так было и так есть во всех странах, где новый подъем заболеваемости связан с распространением новых штаммов. Дочь заболела на прошлой неделе, за два дня до последнего звонка в одиннадцатом классе. Все банально — дети с ковидом ходят в школу и даже на репетиции последнего звонка. Пропустить последний звонок очень не хочется. Все неблагоприятные факторы сходятся в одной точке: скученность, помещение с плохой вентиляцией, отсутствие масок и совместные репетиции (пение, громкие обсуждения, близкое взаимодействие).

Начало заболевания дочери я пропустил. Очевидно все стало с потерей обоняния. И сразу экспресс-тест на антиген — ярко положительный, а на следующий день — подтверждение ПЦР. Антигенные тесты SD Biosensor реально работают! До потери обоняния — несколько дней легкого покашливания, на которое совсем не обратили внимания. Расслабленность во всем! Невозможно все время жить в напряжении.

Я явно, с типичной клинической картиной, заболел на шестые-седьмые сутки. Хотя симптомы-предвестники появились за один-два дня, но не в виде респираторных проявлений, а в виде легкого кишечного расстройства.

Последние трое суток (26 мая — третий день заболевания. — Прим. ред.) сохраняется температура, которая повышается до 38,5 °С. Присутствует классический комплекс симптомов: отечность слизистой носа, кашель, мышечные боли, общая слабость. Сегодня пропало обоняние. Однако, по данным КТ, изменений в легких нет, и все анализы в норме. Организм борется с инфекцией.

Прививка не спасла Александра от новой коронавирусной инфекции

Фото: Артём Устюжанин / E1.RU

Ситуация с ковидом постепенно ухудшается. Регистрируется циркуляция новых штаммов на территории России, как завозных, так и собственных, с мутациями, аналогичными британскому и другим штаммам. Сильно изменилось поведение людей, и многие отказываются от мер профилактики. Невысокие темпы вакцинации. Всё это факторы, которые будут негативно влиять на эпидситуацию в ближайшем будущем, несмотря на фактор лета.

Для ухудшения ситуации нужно время, и я уверен, что ситуация реально ухудшается уже несколько недель. Это не очень очевидно из официальных цифр, но даже они наводят на вполне определенные выводы. Так, в Свердловской области последние семь дней коэффициент распространения вируса Rt (семидневный) устойчиво больше 1! Такого не было с января!

Я не доверяю официальным цифрам насчет заболеваемости. По данным НИИ гриппа, при еженедельном мониторинге заболеваемости ОРВИ и гриппом в базовых лабораториях в стране третью неделю растет доля ковида среди пациентов с ОРВИ.

В мире крайне непростая и очень неоднородная ситуация с ковидом. В отдельных странах хорошая динамика и снимается все больше ограничений. Но в то же время ухудшается ситуация в других странах. Сейчас критическая ситуация в Аргентине, резко ухудшилась ситуация в странах Азии — особенно в Сингапуре, на Тайване. Эти страны долго держали оборону — и вот, прорвало. Пришел индийский штамм — B16172.

В Японии за два месяца до Олимпиады отмечается резкое ухудшение ситуации с ковидом. Переполняются госпитали, не хватает ковидных коек и реанимационных коек в Осаке. При этом лишь 4,4% населения привиты.

Очередное неблагополучие в Великобритании. Поздние решения об Индии обусловили массовый завоз новых штаммов. За полтора месяца этот штамм стал доминирующим и достигает в отдельных регионах 70%! Скорость его передачи в два раза выше, чем у британского варианта. В Великобритании сейчас вызревает новая эпидемия.

Важно, что, по последним данным, однократная вакцинация AstraZeneca защищает лишь в 33% случаев — а таких [однократно вакцинированных] большинство в Великобритании. А полная вакцинация двумя дозами защищает лишь на 60%! А Pfizer при этом защищает на 80%.

Риск вторичного инфицирования (инфицирования «контактных») у индийского вируса выше, чем у британского, а частота реинфекций в четыре раза больше!

В Великобритании сейчас назревает скандал, связанный с вероятным влиянием правительства на объективную подачу реальной информации в последние недели. Сегодня стали вводиться локальные, частичные локдауны, о которых даже не все знают, что приводит к разногласиям. Из важного — растет заболеваемость детей, а через них — и взрослых.

В России тревожные звонки поступали уже и из Москвы, и из Питера, и из других городов. Об увеличении числа случаев госпитализации говорят официальные лица (те же Москва и Питер). Питерские коллеги снова выкладывают фотографии очередей из скорых. И в окружении опять начали болеть и стали обращаться за помощью. Берегите себя и старайтесь соблюдать все рекомендации по профилактике ковида. Будьте внимательны к себе и при первых симптомах самоизолируйтесь. Нельзя менять поведение только потому, что вы вакцинированы или переболели ранее. Это не защищает от передачи инфекции и не гарантирует того, что вы не заболеете.

Но вакцинироваться нужно! Это важный и основной инструмент по контролю пандемии. Страны с высоким уровнем вакцинации опубликовали первые отчеты с оценкой эффективности массовой вакцинации, она впечатляет. Но для таких результатов нужно добиться вакцинации 60-70% населения. Пока этого не произойдет, риски инфицирования и развития болезни будут высокими для всех, но в группе вакцинированных будет существенно снижен риск развития тяжелого заболевания, госпитализации и смерти.

Важно помнить, что вакцина — это не панацея. Это в первую очередь инструмент по снижению индивидуальных рисков. Можно привести сравнение с ремнем безопасности в автомобиле. Пристегиваться нужно, но также важно соблюдать все правила безопасного вождения.

Когда в России может появиться коллективный иммунитет к коронавирусной инфекции, мы рассказывали в этом материале.

Что с коронавирусом в Челябинске

В Челябинской области за сутки выявили 88 новых случаев заражения. Всего с начала пандемии зарегистрировано 62 775 заболевших, сообщили в пятницу в Минздраве.

За день выписаны 87 человек. Всего выздоровели 57 243 пациента. Больных COVID-19 на данный момент — 2664.

Скончались еще 8 инфицированных: 7 — непосредственно от COVID-19, 1 — от другого заболевания.

К 28 мая с начала пандемии в Челябинской области скончались 2827 пациентов с COVID-19. Из них от осложнений коронавируса — 1609, еще 1218 — от других тяжелых заболеваний, инфекция у них была сопутствующей.

Где привиться от COVID-19 в Челябинске

С собой нужно взять паспорт, СНИЛС и медицинский полис. Желающие вакцинироваться на месте заполнят анкету и согласие, необходимые для внесения в федеральный реестр.

Суббота, 29 мая

ТРК «Алмаз», около «Леруа Мерлен», с 10:00 до 15:00;

ТРК «Родник» с 10:00 до 16:00;

ТК «КС» с 12:00 до 16:00;

ТК «Кольцо» с 12:00 до 18:00;

Кировка с 11:00 до 14:00

Воскресенье, 30 мая

ТРК «Родник» с 10:00 до 16:00.

Также записаться на вакцинацию можно на портале госуслуг.

Всё о коронавирусе и его последствиях — в материалах 74.RU.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Литература:

З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
https://74.ru/text/health/2020/03/05/69016207/.
https://74.ru/text/health/2020/02/07/66483856/.
https://74.ru/text/health/2021/05/28/69938831/.
Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).