Хрипы в грудной клетке
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Хрипы в грудной клетке: причины, диагностика и способы лечения.
Определение
Процесс дыхания условно подразделяют на три этапа: внешнее дыхание, транспорт газов с кровью к органам и тканям и тканевое дыхание. Дыхательная система задействована на первом этапе и ее основная функция — доставка вдыхаемого воздуха к легким, где осуществляется газообмен.
Дыхательная система состоит из дыхательных путей и легких. К дыхательным путям относятся носовая полость, глотка, гортань, трахея и бронхи. Зачастую хрипы, выслушиваемые в грудной клетке, зарождаются в вышележащих дыхательных путях и с током воздуха проводятся в легкие, имитируя их поражение.
Таким образом, хрипы в грудной клетке не всегда свидетельствуют о поражении легочной ткани. Более того, появление хрипов может быть спровоцировано дисфункцией других органов, например сердца.
Для выявления хрипов проводят обследование грудной клетки при помощи стетофонендоскопа. Эта манипуляция называется аускультацией легких.
Разновидности хрипов в грудной клетке
Классификация хрипов в грудной клетке достаточно обширна. По характеру хрипов врач может заподозрить, какой патологический процесс преобладает в дыхательной системе пациента.
В зависимости от того, связаны ли хрипы с накоплением мокроты и иных жидкостей в дыхательных путях или только с изменением структуры их стенок, они, соответственно, подразделяются на влажные и сухие. Влажные хрипы могут быть звонкими и глухими, мелкопузырчатыми и крупнопузырчатыми. Последние характеристики во многом определяются калибром бронхов, в которых локализован патологический процесс. Сухие хрипы также подразделяются по тембру — басовые, свистящие и т.д.
Свистящие хрипы характерны для бронхиальной астмы. На ранних стадиях заболевания они слышны исключительно во время приступа. На поздних стадиях, особенно без соответствующей медикаментозной терапии, свистящие хрипы могут присутствовать даже в межприступном периоде. В зависимости от тяжести приступа хрипы могут быть обнаружены или при аускультации легких, или даже на расстоянии. Свистящие звуки появляются во время выдоха, который становится затрудненным и удлиненным.
Отдельно стоит сказать о так называемых крепитирующих хрипах, или крепитациях, напоминающих хруст. Как правило, они возникают в конце вдоха и вызваны разлипанием альвеол. Слипание стенок альвеол происходит из-за их пропитывания их экссудатом, транссудатом или кровью. Крепитация выслушивается при крупозной пневмонии в I и III стадиях (стенки альвеол пропитаны экссудатом), при инфаркте легкого (стенки альвеол пропитаны кровью), при застойных явлениях в легких (альвеолы пропитаны транссудатом).
Также выделяют уже упомянутые выше проводные хрипы, источником которых является поражение верхних дыхательных путей.
В зависимости от локализации хрипы могут быть диффузными и локализованными, односторонними и двусторонними.
Возможные причины появления хрипов в грудной клетке
Непосредственной причиной появления хрипов является изменение потока вдыхаемого воздуха, проходящего через дыхательные пути.
В норме внутренняя поверхность дыхательных путей, выстланная слизистой оболочкой, ровная, покрыта тонким слоем слизи, выполняющей главным образом защитную функцию. В стенке дыхательных путей имеются хрящевые структуры, они играют роль своеобразного каркаса, предохраняя дыхательные пути от схлопывания.
Причиной хрипов чаще становятся изменения стенок дыхательных путей вследствие инфекционного воспаления, аллергического отека и др., врожденные особенности хрящевого каркаса, делающие его недостаточно жестким для поддержания постоянной проходимости дыхательных путей, наличие в их просвете инородного тела, жидкости (мокроты, крови и т.д.), сдавление дыхательных путей извне лимфатическими узлами и некоторые другие причины.
Заболевания, при которых появляются хрипы в грудной клетке
К заболеваниям дыхательной системы, приводящим к развитию хрипов, относятся бронхиты, пневмонии, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь.
Для острых бронхитов, пневмоний и других заболеваний, связанных с накоплением мокроты в дыхательных путях, характерно появление влажных хрипов. Для бронхиальной астмы, особенно во время приступа, типичны сухие свистящие хрипы.
Причиной появления проводных хрипов могут быть различные поражения гортани и ее врожденные особенности (например, мягкие хрящи гортани у новорожденных — это основа развития у них стридорозного дыхания, оно отчетливо слышно даже без стетофонендоскопа, а при аускультации легких определяются громкие проводные хрипы).
К другим причинам появления хрипов относят заболевания сердечно-сосудистой системы, связанные с нарушением сократительной способности миокарда и приводящие к застою крови в сосудах легких. Это вызывает повышение давления в сосудах, и жидкая часть крови (плазмы) пропотевает в просвет дыхательных путей и альвеол. В этом случае появляются крепитация и сухие, вскоре переходящие во влажные, хрипы, выраженность которых определяется степенью развившейся сердечной недостаточности.
Среди заболеваний, приводящих к сдавлению дыхательных путей извне, нужно упомянуть те, которые поражают лимфатические узлы, находящиеся внутри грудной клетки: туберкулез, особенно туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, развивающийся преимущественно у детей, саркоидоз, лейкозы и лимфомы, а также метастатическое поражение лимфатических узлов при некоторых онкологических заболеваниях.
Злокачественные новообразования могут поражать первично стенку бронхов или ткань легких, приводя к нарушению потока проходящего воздуха и к появлению хрипов.
К каким врачам обращаться при появлении хрипов в грудной клетке
Поскольку причиной появления хрипов являются заболевания самых различных систем организма, для разграничения патологий необходимо в первую очередь обратиться к врачу общего профиля, например, терапевту или педиатру. После проведенного клинического и лабораторно-инструментального обследования пациент может быть направлен на консультацию к пульмонологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях бронхолегочной системы), кардиологу, фтизиатру (врачу, занимающемуся лечением туберкулеза), гематологу, онкологу.
Диагностика и обследования при появлении хрипов в грудной клетке
Диагностика заболеваний, проявляющихся хрипами, начинается с клинического осмотра, однако практически всегда требует лабораторно-инструментального подтверждения.
- Клинический анализ крови нужен для диагностики воспалительных заболеваний органов дыхания.
Что делать при появлении хрипов в грудной клетке
Пациентам с вновь обнаруженными хрипами врач порекомендует временно ограничить как физическую нагрузку, повышающую потребность организма в кислороде, так и избегать выраженных эмоциональных стрессов.
Пока не исключен аллергический характер поражения дыхательных путей, врач посоветует соблюдать гипоаллергенную диету и гипоаллергенный режим, под которым понимают ограничение контакта больного с потенциальными аллергенами (домашней пылью, животными, пыльцой и т.д.).
Стоит сказать, что остро появившиеся и нарастающие хрипы, которые слышны даже при приближении к больному, всегда расцениваются как признак заболевания, представляющего угрозу жизни и здоровью человека.
Особенно это касается тех случаев, когда хрипы сопровождаются изменением общего состояния пациента, одышкой (субъективным чувством нехватки воздуха), синюшностью кожного покрова и видимых слизистых оболочек, которая говорит о выраженной дыхательной недостаточности. Остро появившиеся боли самого различного характера, локализующиеся за грудиной, могут быть признаком такого грозного состояния как инфаркт миокарда. Данные состояния требуют оказания неотложной медицинской помощи.
До приезда скорой помощи необходимо расстегнуть стесняющую одежду, ослабить ремень, обеспечить доступ свежего воздуха и разместить человека в положении лежа с приподнятой головой или в положении полусидя.
Как правило, в данных положениях несколько уменьшается выраженность сердечной и дыхательной недостаточности.
Лечение хрипов в грудной клетке
Лечение хрипов в грудной клетке заключается в лечении основного заболевания.
Инфекционные заболевания в зависимости от их природы могут требовать антимикробной терапии. Для удаления мокроты из легких широко применяются препараты, разжижающие ее, а также усиливающие выведение слизи из дыхательных путей. В случае аллергического заболевания, в том числе бронхиальной астмы, используют препараты, расширяющие просвет бронхов и уменьшающие выраженность воспаления.
Сердечная недостаточность требует назначения препаратов, способствующих уменьшению нагрузки на сердце и сохранению его работоспособности. При лечении злокачественных новообразований применяют комплексные схемы, которые могут включать химиотерапию, лучевую терапию и хирургические методы лечения.
Источники:
- Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов (+ DVD-ROM)
- Мухин В.С., Мартынов А.И., Моисеев В.С. Внутренние болезни: Учебник в 2 томах.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Соавтор, редактор и медицинский эксперт — Максимов Александр Алексеевич.
Дата последнего обновления: 20.04.2021 г.
Количество просмотров: 86 005
Среднее время прочтения: 7 минут
Содержание:
Чем различаются обычный кашель и кашель с хрипами?
При каких заболеваниях бывает кашель с хрипами?
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Как лечить кашель с хрипами?
Препараты Доктор МОМ® при лечении кашля с хрипами
Кашель — один из самых частых симптомов, сопровождающих заболевания органов дыхания, аллергические реакции и даже нарушения работы верхних отделов пищеварительной системы. В зависимости от того, чем вызван кашель, он может различаться по частоте и интенсивности приступов, объему и консистенции выделений, а также иметь различные сопутствующие симптомы. Один из них — хрипы. Этот признак может быть достаточно «красноречивым» и свидетельствовать о скоплении в бронхах слизи, сужении просвета дыхательных путей и других нежелательных состояниях. Поэтому кашель с хрипом — повод обратиться к врачу при первой же возможности.
Наверх к содержанию
Чем различаются обычный кашель и кашель с хрипами?
Обычный кашель. Сильные, резкие выдохи вызваны раздражением рецепторов, расположенных на всей поверхности слизистой оболочки дыхательных путей. Благодаря кашлю просвет органов дыхания освобождается от скопления слизи, инородных частиц и всего, что препятствует прохождению воздуха. Но при заболеваниях дыхательных путей характеристики кашля могу меняться:
поверхностный «лающий» кашель | приступообразный кашель |
часто наблюдается при ларингите, трахеобронхите и представляет собой отдельные кашлевые толчки, так называемое покашливание | серия сильных кашлевых толчков, которая может продолжаться до нескольких минут, часто вызван бронхитом, коклюшем или недостаточным объемом/высокой вязкостью бронхиальной слизи, из-за чего ее выведение затруднено |
Кашель с хрипами. При таком кашле, вне зависимости от его продолжительности или интенсивности, при вдохе и/или выдохе слышны отчетливые хрипы в груди. Этот звук — результат прохождения воздуха через суженный просвет дыхательных путей или через скопление слизи. При этом хрипы могут быть сухими (при ларингите, трахеите, бронхите) или влажными (при заболеваниях, сопровождающихся скоплениями мокроты в органах дыхания, и при трении стенок бронхов о легкие).
Сами по себе хрипы могут быть свистящими, басовыми, звучными, незвучными. Они могут проявляться только при эпизодах кашля или даже вне них. Сочетание всех характеристик кашля дает врачу представление о том, с каким заболеванием он имеет дело.
Наверх к содержанию
При каких заболеваниях бывает кашель с хрипами?
Перечень заболеваний, при которых развивается кашель и хрипы в груди, достаточно объемен. Но к наиболее распространенным причинам появления этого симптома можно отнести следующие:
- ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани, при которой ее просвет суживается из-за отека, может вызвать хрипы во время вдохов или выдохов, при кашле;
- трахеит — воспаление слизистой трахеи, при запущенном состоянии могут наблюдаться сухие хрипы;
- фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки, может быстро распространиться на нижележащие органы дыхательной системы, что вызовет хрипы в груди при кашле;
- бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов, достаточно часто сопровождается кашлем, к которому через некоторое время после начала болезни присоединяются хрипы;
- аллергия — при контакте с аллергеном органы дыхания могут отреагировать воспалением и отеком. Это сужает просвет дыхательных путей, что может стать причиной появления хрипов при кашле;
- бронхиальная астма — это хроническое воспаление дыхательных путей, при котором наблюдаются периодическое сужение просвета бронхов и выделение большого количества слизи. Во время таких приступов появляются одышка и свистящие хрипы, вызванные затрудненной циркуляцией воздуха.
По сути, любое инфекционное или воспалительное заболевание дыхательных путей может вызвать кашель с хрипами, если лечение не проведено своевременно. Это приводит к ухудшению выведения слизи, ее загущению и образованию механического препятствия для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Сироп и пастилки от кашля Доктор МОМ® способствуют снятию воспаления и облегчению кашля. Раннее начало лечения позволяет избежать ряда осложнений и ускорить выздоровление.
Наверх к содержанию
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Кашель и хрипы при дыхании могут говорить о начале тяжелого заболевания. При наличии таких симптомов очень важно обратиться за квалифицированной помощью к врачу. Особенно это важно, если кашель с хрипами сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов:
- выделение большого количества мокроты;
- изменение консистенции и/или цвета мокроты (водянистая, чрезмерно густая, с включениями гноя, прожилок крови и пр.);
- постоянно повышенная или пониженная температура тела;
- потеря веса, не связанная с изменениями в рационе;
- ночная или повышенная потливость.
Учитывая то, что хрипы во время кашля могут быть симптомами самых разнообразных заболеваний, следует в любом случае обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз и рекомендовать, чем лечить выявленное заболевание.
Наверх к содержанию
Как лечить кашель с хрипами?
Что делать при кашле с хрипами, как уже было сказано выше, зависит от заболевания, вызвавшего этот симптом. После комплексного обследования и постановки диагноза врач может назначить несколько препаратов из различных лекарственных групп.
Антибиотики | Назначаются при заболеваниях, вызванных болезнетворными бактериями. Антибактериальные препараты угнетают жизнедеятельность этих микроорганизмов и вызывают их гибель, но должны подбираться только врачом и исключительно с учетом чувствительности микробов к тем или иным препаратам. |
Антигистаминные | Эта группа лекарственных средств назначается при кашле и других респираторных, кожных или желудочно-кишечных симптомах, вызванных аллергией. Также антигистамины могут входить в комплекс средств, назначаемых при ОРВИ. |
Бронхорасширяющие | Эта группа препаратов рекомендована при кашле с хрипами, которые вызваны сужением просвета бронхов. Они помогают нормализовать дыхание, устранить одышку, восстановить функцию выведения мокроты из бронхов. Эта группа лекарственных средств имеет различные механизмы действия, поэтому конкретный препарат должен подбираться лечащим врачом на основании особенностей ситуации. |
Муколитические | Эти средства разжижают мокроту и препятствуют ее оседанию на стенках бронхов. Это облегчает выведение как собственно слизи, так и болезнетворных микроорганизмов, токсичных продуктов их жизнедеятельности. Сироп и растительные пастилки от кашля Доктор МОМ® обладают выраженным муколитическим и бронхолитическим эффектами, которые основаны на действии комплекса лекарственных растений. |
Жаропонижающие | Они могут рекомендоваться при повышенной температуре тела. |
Важен комплексный подход к лечению кашля с хрипами любого происхождения, так как он является лишь одним из симптомов болезни.
Наверх к содержанию
Препараты Доктор МОМ® при лечении кашля с хрипами
Препараты Доктор МОМ® назначаются в качестве средства комплексной терапии при инфекционных и воспалительных заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Для устранения таких симптомов, как головная и мышечная боль, можно использовать мазь Доктор МОМ® Фито. В ее состав входят экстракты 4 эфирных масел, благодаря которым мазь оказывает ингаляционный эффект1, а также согревающий2 эффект, что способствует облегчению неприятных симптомов.
Наверх к содержанию
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО:
Лечение затяжного кашля у взрослых
Как вылечить кашель?
1 Препарат содержит эфирные масла. Ингаляционный эффект достигается за счет вдыхания паров эфирных масел.
2 Чувство тепла может быть связано с раздражением нервных окончаний активными веществами препарата.
Хрип в груди
1840 просмотров
3 февраля 2020
Здравствуйте! Подскажите, мучает вопрос, у меня при вдохе глубоком в груди как бы хрип или свист глухой, что это может быть? То бывает так, то нет.Кашля нет, с простудой вообще это никак не связано. Такле ощущение как у курильщика, но я не курю. Не могу понять что это. Раньше давно так было, флюрография и кардиаграмма впе хорошо показывают.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Хрипы могут быть от наличия мокроты или от спазма дыхательных путей. Сходите к терапевту на аускультацию легких и проведение пикфлуометрии. Запишите на спирометрию с бронхолитическим тестом.
Ирина, 3 февраля 2020
Клиент
Лариса, понятно. У сожалению у нас в городке, в поликлинике таких процедур нет
Терапевт
Здравствуйте. Аллергические заболевания есть? Хриры чем то провоцируются? Необходима пройти спирометрию+ проба с бронходилататором
Ирина, 3 февраля 2020
Клиент
Анна, да нет , ничем не провоцируют я, я их замечаю, только когда вдох глубокий делаю
Терапевт
Тогда хотя бы, чтобы врач послушал
Ирина, 3 февраля 2020
Клиент
Терапевт
Здравствуйте, сделайте рентген легких, пусть Вас послушает терапевт — хрипы могут быть следствием хронического бронхита с обструкцией. Бронхиальную астму не ставили ранее? Профессиональные вредности были какие нибудь?
Ирина, 3 февраля 2020
Клиент
Анна, да , что у нас и могут сделать так это послушать, запишусь к врачу, ну думаю и рентген тоже сделать будет не проблема. Хотя на бронхит я не думаю, вроде не страдала сильным кашлем ранее. Я помню у бабушки так еще было, но она была старенькая и я думаю это от сердца так у нее было
Терапевт
У Вас сердечно — сосудистых заболеваний нет? Давление в норме?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Необходим очный прием терапевта для проведения аускультации легких и назнчением доосбледования- анализ мокроты, спорография легких для определения жизненной емкости легких. Не тяните с походом к врачу, необходимо исключить патологию легких, в том числе возможный астматический компонет заболевания во избежании усугубления процесса. Здоровья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Пусть в первую очередь послушает врач. Совершенно не обязательно, что хрипы, которые слышите вы, имеют отношение к легким (и заболеваниям легких, в частности). Хронических заболеваний нет? Спортом не занимаетесь? Болеете часто?
Ирина, 4 февраля 2020
Клиент
Ольга, здравствуйте! У меня печень увеличена и панкреатит, это модет быть связано с хрипом? Больше вроде нет заболеваний, ну или надо обследоваться
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Нет, не может. Ну и панкреатит по одному УЗИ не ставят, так что, возможно, его тоже нет. Нужно обследоваться, конечно. В первую очередь, чтобы хотя бы послушали.
Ирина, 4 февраля 2020
Клиент
Ольга, спасибо, я на завтра записалась к терапевту. А не подскажете может еще какие анализы надо сдать? Если у нас нет, поеду в город другой. На счет панкреатита удивили, мне его по узи поставили
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m
Педиатр
Здравствуйте! Обязательно долдн послушать врач Ваши лёгкие, бронхи.
Увлажняйте воздух в квартире не ниже 60 процентов ( мойка воздуха в идеале)
Пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день нехолодной ( всегда полезно )
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Похоже на инструкцию в бронхах, наличие одышки. Надо слушать на очном осмотре. Так как нет спирометрии-сдайте хотя бы кровь с формулой, чтобы понять: инфекционный фактор, вирус или аллергия спровоцировали такое состояние.
Ирина, 4 февраля 2020
Клиент
Мария, самое интересное, это бывае периодами, вчера было сегодня нет уже. Завтра к терапевту иду, вот не знаю на тот момент будет хрип или нет
Педиатр, Эндокринолог
Даже если не ьудет-сдайте кровь. И далее по результатам осмотра и крови-обследование
Ирина, 4 февраля 2020
Клиент
Мария, я кровь сдаю постоянно, потому что печёночные пробы завышены, а так остальное все в порядке говорят
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- https://www.invitro.ru/library/simptomy/26378/.
- https://www.doktormom.ru/polezno-znat/kashel/kashel-s-hripom.
- https://sprosivracha.com/questions/210471-hrip-v-grudi.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
