Хронический пиелонефрит — симптомы и лечение

Обострение хронического пиелонефрита: признаки, лечение

Каковы симптомы хронического пиелонефрита, почему воспаление возникает у беременных женщин? Прочитайте о признаках, причинах заболевания, запишитесь к врачу.

Оглавление загружается

Хронический пиелонефрит: от обострения к лечению

Заболевание инфекционного генеза, поражающая мочевыводящую систему почки и представляющая собой продолжительный воспалительный процесс.

Дифференцируется на две основные стадии:

• Ремиссия — этап, характеризующийся ослаблением или исчезновением патологических признаков вследствие затихания заболевания;
• Период обострения хронического пиелонефрита — фаза, для которой свойственно усиление имеющихся признаков и возникновение новых в рамках стандартной клинической картины. В это время происходит манифестация симптоматики.

Причины заболевания

• Попадание инфекции в моче выделительную систему.
• Нарушение вывода мочи из почек.

В хроническую форму заболевание перетекает после перенесенного острого инфекционного процесса. Является распространенной патологией. Среди взрослого населения доля людей, имеющих эту проблему в хронической форме, достигает 20%. У женщин недуг встречается в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.

Особых отличительных симптомов хронического пиелонефрита у женщин выявлено не было: болезнь отличается вялым течением, температура может поднимать до субфебрильных значений, появляется слабость. Вместе со сменой стадий ремиссии и обострения со временем происходит рубцевание почечной ткани, в результате чего функциональные структуры органа трансформируются в рубцы. Последствия неутешительны: почки сначала перестают корректно работать, а затем и вовсе теряют возможность функционировать. Таким образом, хроническое воспаление — основная причина возникновения почечной недостаточности.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

• Нарушение оттока мочи и отсутствие медицинских мер для устранения состояния. Частая ситуация: для ликвидации признаков острого пиелонефрита проведена медикаментозная терапия с применением антибиотиков, а причина патологии не устранена.
• Отсутствие адекватного лечения острого воспаления. Неверно назначенная терапия, неподходящие лекарственные препараты, недостаточно длительное лечение.
• Наличие в организме инфекции. Любой воспаление в теле — цистит, тонзиллит, энтероколит, а также кариес.
• Нарушение обмена веществ. Например, сахарный диабет.
• Поражение почек на фоне ВИЧ.

На стадии затухания болезнь может никак не проявляться. При наличии любых тревожных состояний срочно обращайтесь к специалисту — лучше перестраховаться, чем пустить ситуацию на самотек и допустить прогрессирование заболевания.

Основные признаки хронического пиелонефрита у женщин и мужчин

• Ухудшение аппетита;
• Повышенная утомляемость;
• Бледность кожных покровов;
• Общее незначительное недомогание;
• Повышение температуры тела до 37,5°C;
• Едва ощутимая тупая боль в районе поясницы.

Есть маркеры, по которым можно распознать вялотекущий воспалительный процесс — это превышенное значение лейкоцитов и бактерий в моче. Эти данные получают после проведения лабораторных анализов.

Если пиелонефрит прогрессирует, все симптомы становятся более выраженными. Добавляются признаки:

• Сухость во рту и постоянная жажда;
• Усиленная выработка организмом мочи;
• Возникновение или учащение ночных мочеиспусканий.

При дальнейшем прогрессировании растет давление в почках. Такой процесс крайне неблагоприятен для организма и провоцирует высокое артериальное давление, с трудом поддается лечению. На запущенных стадиях патология трансформируется в хроническую почечную недостаточность с соответствующей симптоматикой.

Лечение пиелонефрита

Главное в борьбе за здоровье понимать, что воспаление при отсутствии терапии медленно, но верно прогрессирует. Избежать страшных последствий несложно — современная медицина имеет в арсенале методы профилактики и излечения.

Лечение пиелонефрита у беременных

При вынашивании ребенка матка растет, повышая давление на мочеточники, в результате образуется застой мочи. В таких условиях может сформироваться пиелонефрит в тяжелой форме, при этом устранить его сложно из-за запрета на прием серьезных антибиотиков.

Поскольку лечение затруднительно, а последствия могут быть серьезными, требуется специфическая терапия и постоянный контроль — лабораторные исследования мочи, других показателей. При развитии процесса нередко приходится прибегать к вживлению внутренних распорок (стентов) в мочеточники.

Отдельным патологическим состоянием выделяют бессимптомное выявление в моче бактерий, оно часто определяется при беременности. Принципиальное отличие от пиелонефрита — отсутствие клинической картины и характерных лабораторных признаков.

Состояние опасно на фоне стрессовых для организма ситуаций, таких как общее ослабление защитных функций, переохлаждение. Оно повышает риск возникновения инфекции в мочевыделительной системе.

При подозрении на наличие проблемы необходимо обязательно показаться врачу урологу для выявления причин состояния, во избежание осложнений, усугубления проблемы.

Пиелонефрит хронический

Хронический пиелонефрит может протекать скрытно, как будто бы не было острой инфекции, но на самом деле, острый пиелонефрит скрылся под видом другого воспалительного процесса и не был замечен. В среднем к концу первого десятилетия болезни обеих почек уже имеются признаки хронической почечной недостаточности, а ещё через пятилетку нужно готовиться к диализу и трансплантации почки.

Где должен лечиться хронический пиелонефрит?

Заболевание протекает волнами, когда сложно по клиническим признакам отделить период обострения процесса от ремиссии, а проявления очень нетипичные и вялые.

Цель терапии — уменьшить активность воспаления, идеально — избавить мочевыводящие пути от патологической микрофлоры.

• При обострении заболевания, протекающего на фоне нормального выведения мочи, лечение можно проводить в амбулаторных условиях.
• Стационарное лечение показано больным с осложнениями — нарушением выделения или пассажа мочи, что создает благоприятные условия для роста и размножения бактериальной флоры.
• Во всех случаях гнойного процесса или септического состояния, симптомах почечной недостаточности, устойчивости микрофлоры к антибиотикам, необходима госпитализация.

Что при пиелонефрите может сделать для себя пациент?

Вне зависимости от активности процесса для выведения микробов и их токсинов необходимо обильное питье, поэтому страдающий хроническим пиелонефритом должен пить много, не менее 2,5 литров. Ограничения по объемам жидкости налагаются при развитии «почечной» гипертонии, в этом случае необходима консультация кардиолога.

• Питье «мягкое», лучше обычная вода, доказан хороший терапевтический эффект клюквенных и брусничных морсов.
• Можно употреблять мочегонные сборы трав, гипертоникам необходимо согласовать свои действия с врачом, поскольку для снижения давления назначаются мочегонные препараты, безобидный травяной чай может стать «ложкой дегтя».
• Можно принимать растительные препараты цистон и канефрон, «очищающие» мочу.
• Соленое и острое ограничено, диетический режим — щадящий, то есть ничего раздражающего и специй.

Как лечится хронический пиелонефрит?

В латентной фазе при отсутствии клинических симптомов антибактериальную терапию, как правило, не проводят. Потребность в антибиотиках возникает при обострении процесса. При легкой или средней тяжести назначают антибиотики в таблетках на две недели, при тяжелой форме — инъекционные препараты в высоких дозах.

Перед назначением антибиотиков обязательно определяется вид возбудителя инфекции и его чувствительность к лекарству, и в этом случае важно, как быстро этот анализ могут выполнить в лаборатории лечебного учреждения.

В некоторых тяжелых и быстро прогрессирующих случаях антибиотики назначаются эмпирически, но после получения результата анализа проводится корректировка лечения.

Операция при пиелонефрите

Как правило, хронический пиелонефрит развивается на фоне нарушений оттока мочи, поэтому при обострении сразу же выясняется, нет ли препятствий току мочи из почки, если есть сдавление или сужение мочеточника, то прибегают к оперативному восстановлению нормального пассажа.

При развитии карбункула или гнойного воспаления тоже проводится экстренная операция, во время которой удаляется локально располагающийся очаг воспаления и устанавливается временный отток мочи сразу из почки — нефростома.

При пионефрозе — гнойном расплавлении почки, когда она представляет собой мешочек с гноем, необходимо её удаление по жизненным показаниям.

Удаляется и нефункционирующая почка, являющаяся постоянным источником инфекции и стимулятором повышения давления.

Адекватное лечение поможет избежать операции и продлить ремиссию, для этого в клинике Медицина 24/7 к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров. Администраторы всегда готовы принять ваш звонок: +7 (495) 230-00-01

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Хронический пиелонефрит возникает из острого. В некоторых случаях первое воспаление почки остается не диагностированным, поскольку протекает под маской другой болезни, чаще всего затяжного ОРВИ. Если после первого приступа пиелонефрита симптомы болезни держаться более полугода или после выздоровления бывает не менее двух обострений за тот же период, то можно говорить о хронической форме инфекции.

Почему развивается хронический пиелонефрит?

Всё в организме индивидуально, тяжело протекающий острый пиелонефрит может больше никогда не напомнить о себе, а незаметно и очень легко прошедшая инфекция навсегда остаться в организме.

Хронизации воспаления почек способствуют:

• Неадекватное лечение острой инфекции, что подразумевает неправильный выбор лекарственного препарата, недостаточную дозу или нерегулярный прием, а также отказ от продолжения приема лекарств при субъективном улучшении.
• Нераспознанное нарушение оттока мочи, что способствует застою и размножению микрофлоры.
• Длительное пребывание неактивных форм бактерий в межуточной ткани почки, активизации их при благоприятных иммунных условиях.
• Сопутствующие заболевания, ослабляющие защитные силы.
• Иммунный дефицит.

Симптомы хронического воспаления почек

У острого пиелонефрита есть характерные симптомы, у хронического пиелонефрита нет ничего типичного, все определяется объемом вовлечения тканей и типом воспаления в настоящий момент. Тем не менее, изначально очаговый локальный процесс с течением лет охватывает всю почку, замещая нормальную ткань соединительнотканной рубцовой с выключением функций органа и развитием почечной недостаточности.

Хроническая инфекция может протекать без каких-либо явных проявлений — латентная фаза, волнами с чередованием активности и затиханием процесса. Часто трудно понять, что идет обострение, но когда активизация инфекции довольно четко отделима от ремиссии нарастанием интенсивности симптомов, то предполагается рецидивирующий вариант инфекции. Симптомы при обострении такие же, как и при любой вялотекущей инфекции:

• температурная реакция разной степени выраженности,
• болезненный дискомфорт в поясничной области,
• слабость и быстрая утомляемость.

Если без видимой причины подскакивает температура и длительно удерживается слабость и утомляемость, то следует заподозрить серьезное неблагополучие, в клинике Медицина 24/7 в кратчайший срок проведут обследование и установит первопричину симптомов недомогания.

Признаки активности заболевания

Многоликость клинических симптомов и частое скрытное течение привело к определению активности процесса по объективным критериям состояния мочи и крови. Чем более выражены мочевые «находки», тем активнее воспаление в почках.

В мочевом осадке после центрифугирования мочи определяется число «мертвых» лейкоцитов и доля активных форм — «живых» и увеличенные в размере лейкоциты — клетки Штернгеймера — Мальбина, численность бактерий. В крови определяется титр антител, выработанных против бактерий, и скорость оседания эритроцитов, белковые токсины.

Для каждой фазы заболевания установлены определенные количественные критерии, при обострении их уровень максимален, в ремиссию — близок к норме. При невозможности определить стадию процесса прибегают к провокации, когда в ответ на использование определенного лекарства возникает воспаление.

Можно ли вылечиться от хронического пиелонефрита?

Чем опасно воспаление почки? В первую очередь, возможностью активизации дремлющей гнойной инфекции и распространением её в организме — сепсисом. Во вторую очередь, развитием сморщенной почки с полным выключением её из жизнедеятельности организма. Если при одностороннем нефрите, вторая почка здорова, то она может взять на себя работу «за того парня», а когда обе почки больны и мало функциональны, то это уже почечная недостаточность с перспективой диализа и трансплантации.

Любой хронический процесс неизлечим, адекватная терапия способна не только уменьшить проявления заболевания, но увеличить свободный от симптомов промежуток жизни — ремиссию.

Специалисты клиники Медицина 24/7 разрабатывают индивидуальную программу лечения и наблюдения пациента, чтобы ввести патологический процесс в ремиссию и продлить её как можно дольше. Если Вы не здоровы, обратитесь в Центр урологии и андрологии по телефону+7 (495) 230-00-01