Что такое индийский штамм коронавируса. Насколько он распространён в мире и в России. Чем опасен индийский штамм. Индийский штамм: симптомы. Индийский штамм и «Спутник»: защищает ли вакцина. Индийский штамм с двойной мутацией.
Getty; Depositphotos
Индийский штамм — это мутировавший вариант коронавируса SARS-CoV-2, который был выявлен в Индии в декабре 2020 года. Он имеет обозначение B.1.617.2 и по новой классификации ВОЗ, использующей греческий алфавит, назван вариантом Дельта.
(Альфа — это британский штамм, Бета — южноафриканский, Гамма — бразильский).
Индийский штамм в мире и в России
Дельта-штамм вызвал рекордную волну эпидемии в Индии этой весной, когда выявляли по 400 тыс. заболевших и регистрировали больше 4,5 тыс. смертей каждый день.
Сейчас индийский штамм распространён как минимум в 62 странах, включая Россию. Он вытесняет другие штаммы — в Великобритании, например, уже более 90% случаев — и вызывает наибольшую тревогу Всемирной организации здравоохранения.
Изменённый индийский штамм считают причиной взрывного роста заболевших в Москве в июне.
По сведениям открытого российского консорциума по секвенированию геномов коронавируса, индийский штамм уже в мае занимал больше половины (52%) во всех полученных образцах в Санкт-Петербурге, а в июне — больше 90% в Санкт-Петербурге и Москве.
Индийский штамм: чем опасен
Индийский штамм имеет множество мутаций, которые дают ему преимущества перед другими штаммами.
- Более заразный
Исследования показывают, что он может быть на 50-60% более заразным, чем британский, который сам по себе заразнее, чем изначальный китайский штамм. Соответственно, индийский вариант будет вызывать взрывной рост в странах, где медленно идет вакцинация, — то, что мы имеем сейчас в России.
«Вариант Дельта — это как ковид на стероидах. Вы можете находиться меньше времени среди людей и всё равно подвергнуться воздействию», — заявил CNN бывший советник Белого дома по реагированию на Covid-19 Энди Славитт.
Зрители концерта на Красной площади в День России 12 июня. РИА Новости / Рамиль Ситдиков
- Может частично уходить от антител
«Вторая его опасность заключается в том, что он может частично уходить от наработанных антител против классического штамма», — сказал в эфире «Дождя» заслуженный врач России, научный редактор сервиса Vrachu.ru Михаил Каган.
«Это позволяет ему заражать людей, которые уже переболели, и это создаёт новые цепочки распространения, и поэтому такие штаммы становятся доминирующими», — пояснил медик.
- Повышает риск госпитализации
Учёные пока не говорят о том, что индийский штамм вызывает более тяжёлое течение болезни — ещё недостаточно данных, а те, что есть, неоднозначны.
Но по имеющимся сведениям, заражённые этим вариантом вируса чаще попадают в больницу — в 2,6 раза по сравнению с британским штаммом. Также почти в 1,7 раза выше риск, что заболевшему потребуется скорая помощь, сообщает The Guardian.
В Москве главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко сообщил о рекордном притоке пациентов — около и даже свыше 200 каждый день.
Скорые развозят пациентов по больницам в Москве 13 июня. Anadolu via Getty
- Осложняет лечение
Проценко также отметил, что хотя клиническая картина, по большому счету не поменялась, увеличилось число пациентов, которые не ответили на стандартные приёмы лечения осложнений ковида, помогавшие прежде. Врачи пока не понимают, почему.
- Грозит появлением более опасных штаммов
Также опасность в том, что в результате бурного распространения индийского штамма в странах с низким уровнем вакцинации могут появиться ещё более опасные варианты вируса.
Так, во Вьетнаме, который успел привить лишь 1% населения, обнаружили гибрид индийского и британского штаммов.
В Москве нашли изменённый вариант индийского штамма и не исключают появления «чисто московских» вариантов.
Индийский штамм: симптомы
Данные по симптомам на сегодня очень разные. В одних странах отмечают заметное изменение клинической картины, в других нет.
В Индии, где была смертоносная волна, врачи отмечали атипичные симптомы:
- нарушения слуха;
- тяжёлые кишечные расстройства;
- образование микротромбов вплоть до отмирания поражённых тканей и развития гангрены;
- тошнота, рвота, потеря аппетита;
- боль в суставах;
- отёк в области шеи, тяжелый тонзиллит (воспаление миндалин).
Однако в Британии, где индийский штамм доминирует на 90%, таких ужасных проявлений болезни не наблюдается. Наоборот, там фиксируют симптомы, свойственные обычной простуде:
- головная боль;
- саднящее горло;
- насморк;
- температура.
Симптомы классического ковида, такие как неотступный кашель и особенно потеря запаха и вкуса, теперь встречаются намного реже.
По словам британских экспертов, опасность как раз в том, что люди принимают свою болезнь за простудное недомогание и не изолируются. Так индийский штамм продолжает стремительно распространяться.
Depositphotos
Но в Канаде, например, врачи не увидели такого изменения в симптомах у пациентов с ковидом, сообщает канал CTVNews.
Канадские эксперты предположили, что всё дело в возрасте: в Британии сейчас в основном заражаются 20-летние, которые редко идут на вакцинацию, а у молодёжи изначально ковид проявлялся более мягкими симптомами.
В России пока нет определённости, изменились симптомы или нет.
В рунете с началом летнего всплеска снова росли запросы по потерю обоняния.
Главврач Денис Проценко отчитывается, что у пациентов Коммунарки наблюдается та же клиническая картина, что и раньше. Группы риска тоже остались прежними: люди в возрасте, люди с избыточным весом, хронические больные.
Пока лишь некоторые врачи отмечают, что стали встречать пациентов с симптомами из «британского» и «индийского» списков выше, которые раньше были редкими:
- ощущения как при ОРВИ, без потери запаха и вкуса;
- симптомы кишечной инфекции;
- обострение тонзиллита.
Индийский штамм и «Спутник». Защитит ли вакцина
Разработчики и врачи уверяют, что на данный момент вакцины эффективны против индийского штамма.
Что имеется в виду: если вы привились двумя компонентами и получили хорошие титры антител, это не значит, что вы не заразитесь ковидом. Но вы будете защищены от тяжёлого заболевания, от госпитализации, от попадания в реанимацию, объясняет заслуженный врач России Михаил Каган.
В Коммунарку за всю пандемию попали только двое пациентов после прививки, оба в нетяжёлом состоянии. Главврач Проценко: «Эффективность вакцины в отношении госпитализации составляет 98-99%. Это очень сильно».
Но для настоящей защиты важно, чтобы было привито большинство людей, иначе любой более заразный штамм будет свободно распространяться и даст большой всплеск. В России темпы вакцинации настолько низкие, а опасность так высока, что власти начали вводить обязательную вакцинацию для некоторых категорий.
- Обязательная вакцинация в Москве и Подмосковье: кого и когда привьют
- Что будет за отказ от прививки
Индийский штамм с двойной мутацией
Между тем в прессе и соцсетях запугивали тем, что называли Дельта-вариант коронавируса «штаммом с двойной мутацией», или «двойным мутантом». Но учёные-инфекционисты выступили резко против.
Дело в том, что у индийского штамма есть две наиболее значительные мутации, которые усилили возможность вируса прикрепляться к клеткам заражённого человека.
Однако, как пояснили эксперты, у дельта-штамма, как и у всех других, в принципе куда больше мутаций, чем две. Вирусам свойственно размножаться «грязно», с ошибками и отклонениями. Вирус гриппа, которого никто особенно не боится, тоже меняется и требует обновления вакцин.
Так что подобные «звучные» прозвища только вводят в заблуждение и нагоняют лишние страхи.
Гибнущая клетка (зелёная), атакованная частицами вируса (жёлтые). Раскрашенное изображение образца под электронным микроскопом. Universal Images Group via Getty
Штаммная ситуация: «Спутник V» не будут адаптировать к индийскому варианту вируса
Необходимости менять состав «Спутника V» из-за индийского и других новых штаммов коронавируса нет, главное — поддерживать высокий титр антител и вовремя ревакцинироваться, сообщил «Известиям» директор Центра имени Гамалеи Александр Гинцбург. На заседании президиума координационного совета при правительстве по борьбе с COVID-19 Михаил Мишустин отметил преждевременность отмены ограничительных мер и призвал наращивать темпы прививочной кампании. Мэр Москвы Сергей Собянин заявил о «стремительном ухудшении» ситуации, анонсировал суточный прирост заболевших в 9 тыс. и признался в проработке жестких ограничений в городе. На этом фоне столица вместе с рядом других субъектов приняла решение об обязательной вакцинации некоторых категорий граждан.
Спасительный укол
Меры по борьбе с коронавирусом отменять пока рано, поскольку темпы заболеваемости в России еще очень высокие, отметил Михаил Мишустин во время заседания координационного совета.
— Важно наращивать темпы вакцинации. Хочу еще раз обратить внимание глав регионов. Люди должны получать всю необходимую информацию о том, насколько опасен коронавирус, каковы его последствия, как можно защитить себя и родных от заражения и, конечно, где можно сделать прививки, — сообщил глава кабмина.
Он напомнил об организации бесплатной вакцинации «для всех желающих в каждом регионе», отметив при этом эффективность российских препаратов. Мэр Москвы Сергей Собянин рассказал о том, что ситуация с коронавирусом «стремительно ухудшается». Он также подчеркнул, что такое положение вещей стало сюрпризом для властей столицы. При этом уже 18 июня по городу стоит ожидать более 9 тыс. заболевших.
— Такая динамика является достаточно неожиданной в силу того, что более 60% москвичей либо переболели, либо сделали прививки. Это большая популяционная прослойка, популяционный иммунитет. На этом фоне мы ожидали не роста, а снижения заболеваемости, — признался градоначальник.
«Пришла новая мутация, новый штамм действует», — добавил мэр уже на встрече с рестораторами столицы. Он также сообщил, что городские власти находятся близко к более жестким решениям по ограничениям в борьбе с коронавирусом. По его словам, за два дня «съедается» мощность такой больницы, как центр в Коммунарке. Если пять дней назад в Москве было развернуто 13 тыс. ковидных коек, то за несколько суток свободные места устремились к нулю. Властям пришлось подготовить 3 тыс. дополнительных, которые тоже, видимо, скоро будут исчерпаны.
Дурной штамм заразителен
Глава Роспотребнадзора Анна Попова в своем выступлении уделила существенное внимание распространению новых штаммов. По ее словам, у коронавируса выявлено более 13 тыс. последовательностей, а «увеличение доли индийского штамма в них в последние две недели заметно растет».
Один из известных в мире способов противостояния новым штаммам — смена состава вакцины, в основу которой вкладывается мутантный образец. Так постоянно происходит с вакцинами от гриппа. На основании данных по циркулирующим в том или ином сезоне штаммам вируса гриппа определяется и при необходимости изменяется состав предлагающейся населению вакцины.
Однако директор Центра имени Гамалеи Александр Гинцбург сообщил «Известиям», что в случае со «Спутником V» состав препарата менять будет нецелесообразно.
— Создавать новую вакцину (корректировать выпущенный в оборот препарат. — «Известия») довольно долго. Весь процесс, включая регуляторику, займет до 3-4 месяцев. За это время вирус мутирует и придет еще какой-то штамм. Поэтому при той картине мутационной активности SARS-CoV-2 заниматься созданием вакцин под новые штаммы — дело неблагодарное. Поэтому мы идем по другому пути. С помощью той вакцины, которая сейчас существует, нужно держать высокие титры, — подчеркнул специалист.
По словам Александра Гинцбурга, правильной стратегией будет вакцинироваться «Спутником V», а по прошествии времени, когда титры защитных антител снизятся, ревакцинироваться при помощи «Спутника Лайт».
Глава Минздрава Михаил Мурашко одной из особенностей нынешнего периода назвал «вовлечение в число заболевших и беременных», которых, по его словам, около 10 тыс. Он заверил, что сейчас специалисты рассматривают вопрос о получении «новых научных данных по использованию вакцины «Спутник V» у беременных».
— Увеличение количества беременных, которые сейчас болеют COVID-19, вряд ли связано именно с беременностью, — считает вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков. — Скорее всего, это связано с особой заразностью того самого индийского штамма, который в данный момент сильно распространился по России.
Ответственность регионов
Во время заседания премьер напомнил о праве регионов самостоятельно принимать решения о защите граждан от коронавируса. Этими полномочиями уже воспользовались власти нескольких субъектов. В руководстве Москвы, а также Московской, Кемеровской и Сахалинской областей объявили об обязательной вакцинации нескольких групп населения. В столице, например, привиться должны 60% жителей, работающих в сферах торговли, услуг, общественного питания, ЖКХ, транспорта, образования, здравоохранения, соцзащиты, а также в салонах красоты, фитнес-клубах, театрах, кинотеатрах и концертных залах.
— Дело не в том, что эти категории граждан — разносчики инфекции, но они часто контактируют с другими людьми. Поэтому их вакцинация необходима, чтобы прервать цепочку суперраспространения вируса, — отметил в разговоре с «Известиями» директор Научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины КФУ Альберт Ризванов.
По его мнению, единственный метод борьбы с COVID-19 — вакцинация, но ее крайне низкие темпы в России выглядят парадоксально.
— На Западе люди в очереди выстраиваться, чтобы получить прививку, у нас у многих — необоснованные антипрививочные настроения. С такими темпами вакцинации коллективного иммунитета мы достичь не сможем, — заявил специалист.
Парламентарии также поддерживают решения региональных властей. В частности, первый зампред комитета Госдумы по охране здоровья Федот Тумусов в разговоре с «Известиями» назвал эти меры вынужденными.
— Цифры каждый день растут. Причем не только число заболевших, но и смертность. Некоторые особенности этой так называемой третьей волны — быстрая заражаемость и тяжелое течение — заставляют принимать меры. В первую очередь нужно оберегать и спасать жизни людей. Единственный путь — поставить прививку, — подчеркнул парламентарий.
Тем не менее, как отмечал пресс-секретарь президента Дмитрий Песков, речи о тотальной обязательной вакцинации в России не идет.
К «короне» прибывает свита
Нынешней осенью в Россию и другие страны Северного полушария придут штаммы вируса гриппа типов А и В, три из них являются новыми. Об этом сообщила глава Роспотребнадзора Анна Попова на совещании у президента, пояснив, что речь идет о разновидностях вируса, от которых население страны еще не прививалось и, соответственно, не имеет популяционного иммунитета.
Гадание на штаммах
Говоря простым языком — это грозит тем, что сезонная вспышка гриппа может оказаться серьезной.
Откуда берутся такие прогнозы? Никакого гадания на кофейной гуще: эксперты ВОЗ мониторят распространение вирусов гриппа по всему миру (в России этим занимаются в НИИ гриппа), информация, приходящая из разных стран, обобщается, и дважды в год ВОЗ выдает прогноз: какие именно штаммы с наибольшей вероятностью будут циркулировать будущей зимой. Для стран, находящихся в Северном полушарии, такой прогноз выдается в конце февраля — марте. По рекомендации ВОЗ в вакцину от гриппа для грядущей прививочной кампании вошли эти три новых штамма — значит, если вовремя сделать прививку, можно себя обезопасить. Это важно еще и потому, что осенью может вновь подняться заболеваемость коронавирусом.
Кто в гости к нам
Сообщение ВОЗ о штаммах — это не просто сведения, это руководство к действию. Названные ВОЗ штаммы включаются в состав противогриппозных вакцин. У стран есть время на наработку препаратов и проведение прививок. В сезоне 2020-2021 годов ВОЗ предложила использовать квадривалентные вакцины, содержащие четыре штамма вируса гриппа:
- A/Guangdong-Maonan/SWL1536/ 2019(h2N1)pdm09;
- A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2);
- B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage);
- B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage).
Из всего перечня только штамм B/Phuket входил в состав вакцины и в прошлом, и позапрошлом году. Остальные — новые.
Почему нужна прививка
«Настоятельно рекомендую в этом году делать прививку от гриппа. Штаммы гриппа, которые мы ожидаем в этом году, совершенно новые, они будут отличаться от прошедшего сезона, — пояснил и.о. директора НИИ гриппа имени Смородинцева Дмитрий Лиознов. — И это говорит о том, что большинство населения будет неиммунно, не защищено от тех вирусов, которые мы ожидаем в нашей стране».
Эпидемиологи волнуются еще по одной простой причине: мы еще не освободились от коронавируса. Осенью мы можем столкнуться с «наложением» двух инфекций — гриппа и коронавируса.
Как пояснял «РГ» советник главы ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора академик РАН Виктор Малеев, пока не изучено, может ли человек заразиться сразу и гриппом, и коронавирусом и, если это произойдет, как это отразится на тяжести течения заболевания. Вот почему, пока вакцина от «короны» только на подходе, важно защититься хотя бы от гриппа — этим снижается риск тяжелого заболевания.
Инфографика «РГ» / Леонид Кулешов / Ирина Невинная
Комментарий
Вакцина будет вовремя
Андрей Загорский, гендиректор «Нацимбио» (оператора Нацкалендаря прививок):
— В этом году ВОЗ заменила сразу три компонента в рекомендованных вакцинах против гриппа для эпидемического сезона 2020/2021 годов для Северного полушария. Мы получили новые штаммы вирусов гриппа от ВОЗ еще в марте, и тогда же наши предприятия приступили к наработке антигена для актуального состава вакцин, которые будут применяться грядущей осенью.
Мы готовимся к плановым поставкам, которые, как обычно, начнутся не позднее августа. В России массовая иммунизация проводится российскими безопасными препаратами, подтвердившими свою эффективность в прошлых эпидемических сезонах по гриппу и ОРВИ. Они созданы полностью из отечественных компонентов.
Вопрос — ответ
1. Кому необходимо прививаться против гриппа?
Гриппом может заболеть каждый, однако некоторые группы людей находятся в зоне повышенного риска. ВОЗ рекомендует вакцинацию пожилых людей, маленьких детей, беременных женщин и людей с некоторыми хроническими заболеваниями (бронхолегочными, диабетом), у которых грипп приводит к тяжелым осложнениям. Также вакцинироваться должны медработники — как для своей защиты, так и для снижения риска заражения уязвимых к вирусу пациентов.
2. Насколько опасен грипп?
Грипп может привести к развитию тяжелого состояния и смерти при диабете, болезнях сердца, хронической обструктивной болезни легких. Каждый год в мире от гриппа умирают около 60 000 человек в возрасте старше 65 лет.
3. Почему иногда заболевают и те, кто сделал прививку?
Эффективность вакцины в разные годы может быть разной — это зависит от видов циркулирующего вируса и их соответствия компонентам вакцины. Кроме того, степень защиты, полученной при прививке, зависит от состояния здоровья и возраста, а также от времени, прошедшего с момента вакцинации. В среднем вакцина предотвращает порядка 60% случаев инфицирования у здоровых взрослых людей в возрасте 18-64 лет. Вакцина против гриппа становится эффективной примерно через 14 дней после вакцинации.
4. Может ли вакцина вызвать грипп?
Инъекция вакцины не может вызвать грипп, поскольку в ней не содержится живого вируса. Вакцины против гриппа используются уже более 50 лет, их получают миллионы людей. Каждый год национальные органы по регулированию лекарственных средств проводят тщательное изучение новой вакцины, прежде чем выдать на нее лицензию. Также в странах действуют системы мониторинга и исследования всех случаев возникновения негативных явлений после иммунизации.
5. Почему необходимо вакцинироваться каждую зиму?
Вирусы группа постоянно мутируют, и каждый год циркулируют и старые, и новые штаммы. Кроме того, иммунитет от вакцинации со временем ослабевает. Состав сезонных вакцин против гриппа каждый год обновляется, чтобы обеспечить наибольшую защиту от циркулирующих в данный период вирусов.
6. Когда лучше делать прививку?
Лучше всего до начала сезона гриппа. Кампании по вакцинации населения против гриппа обычно проходят в октябре и ноябре. Однако получить вакцину никогда не поздно, даже если вирус уже циркулирует; вакцинация повышает вероятность того, что вы не заболеете, и снижает риск серьезных последствий гриппа.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- https://anews.com/136502787-indijskij-shtamm-v-rossii-chem-opasen-simptomy-zawitit-li-sputnik.html.
- https://iz.ru/1180302/maksim-khodykin-anna-urmantceva-mariia-nediuk/shtammnaia-situatciia-sputnik-v-ne-budut-adaptirovat-k-indiiskomu-variantu-virusa.
- https://rg.ru/2020/08/11/vrachi-prizvali-privitsia-oseniu-ot-grippa-iz-za-covid-19.html.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
