Как заполнить информированное добровольное согласие на вакцинацию

Согласие на вакцинацию — это не просто бюрократическая формальность: любая вакцинация может иметь массу побочных эффектов и последствий. Поэтому обязательно необходим документ, подтверждающий добровольность прохождения этой процедуры.

Подписывая согласие на вакцинацию ребенка, его родители должны ясно понимать, какие реакции может вызвать в его организме та или иная вакцина.

Что такое карта прививок и для чего она нужна

Прививочная карта 063/у разработана специально для процедуры вакцинации. По аналогии с историей болезни или обычной медицинской картой ее можно назвать «историей прививок». Это своего рода база данных, в которую вносятся сведения обо всех вакцинациях, которые назначались когда-либо пациенту, начиная с детского сада и школы. Карта профилактических прививок — это официальный документ, который имеет установленную медицинскими нормативами форму. Его заполняет врач, отмечая:

  • список всех вакцинаций, пройденных пациентом, с датами;
  • названия препаратов, которые использовались для прививки;
  • реакцию пациента на препарат.

Как заполнить информированное добровольное согласие на вакцинацию

Согласие на вакцинацию

Не нужно путать карту прививок с другим документом — с согласием на вакцинацию, которое дают родители ребенка. Как выглядит бланк информированного добровольного согласия на вакцинацию:

Как заполнить информированное добровольное согласие на вакцинацию

Любой бланк информированного согласия содержит:

  • имя, фамилию и паспортные данные пациента (в нашем случае ребенка);
  • информацию о том, что родители оповещены о возможных последствиях;
  • дату заполнения и подпись родителей.

Если родители отказались от вакцинации, то этот факт фиксируется в карте прививок. Она, кстати, может потребоваться при поступлении в детский сад, школу или высшее учебное заведение, а также может быть необходима при въезде в другую страну.

Как заполнить информационное добровольное согласие на вакцинацию

Алгоритм заполнения документа следующий.

  1. Начинаем заполнение карты с указания Ф.И.О. родителя или опекуна.
  2. Следующим пунктом идет непосредственно процедура — ее название.
  3. Согласие на вакцинацию — подчеркиваем «согласен».
  4. Теперь пару слов о вакцинируемом (то есть ребенке) — его имя, отчество и фамилия.
  5. Снова указываем Ф.И.О. родителя или опекуна.
  6. Ставим дату и подпись.

Все! Согласие оформлено.

Этот экземпляр оставляем себе, по той же схеме заполняем второй экземпляр и отдаем его врачу.

Бывает и так, что специального бланка нет. Это не значит, что письменное согласие на прививку не требуется. В этом случае родитель или опекун вакцинируемого ребенка составляет заявление на имя главного врача лечебного заведения.

Взрослый, заполняющий согласие, обязательно должен написать в нем, что с последствиями и побочными эффектами от той или иной прививки ознакомлен. Собственно, именно в этом и заключается суть оформления заявления.

Пункты, где говорится о вакцине и законодательстве, поможет заполнить врач. Вряд ли простому обывателю известны точные названия вакцин и порядковые номера российских законов.

Заполненный образец согласия на вакцинацию:

Как заполнить информированное добровольное согласие на вакцинацию

Вакцинация — сугубо добровольная процедура. Соглашаться на нее или нет — решают только родители ребенка. И свое решение они оформляют документально. Если родитель или опекающий ребенка человек не заполнил письменное согласие на прививку, то врач не имеет права сделать ее: это будет грубейшим нарушением закона, за которое доктора ждут административные или уголовные санкции в соответствии с Гражданским или Уголовным кодексом. Кроме того, перед прививкой он должен провести обязательное обследование ребенка, выявить противопоказания к препарату или, наоборот, установить, что организм не отторгнет прививку, и последствия от нее будут минимальными.

Информационное добровольное согласие на вакцинацию — это документ, подтверждающий согласие родителей на введение ребенку медицинских препаратов, защищающих от тяжелых инфекционных заболеваний. Такая процедура в России является добровольной, а заполнение бланков разрешения или отказа — обязательным.

В России вакцинация детей начинается с момента их рождения: уже с первых дней жизни ребенку вводят вакцину против туберкулеза (БЦЖ), гепатита, а потом с завидной регулярностью прививки только учащаются. В первый год жизни младенцу, в соответствии с календарем прививок, вводят медицинские препараты от полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, паротита, гепатита, а иногда еще добавляют от вирусной пневмонии.

Соглашаться или отказываться от вакцинации, родители решают самостоятельно и подписывают соответствующее разрешение или отказ. Оба эти документа сохраняются в медицинской карте малыша. Единственный совет, который дают медики при принятии столь ответственного решения, — обязательно проконсультироваться с врачом, который обязан предоставить исчерпывающую информацию о применяемом медицинском препарате, который вводится ребенку, о последствиях вакцинации или отказа от ее проведения.

Как заполнить информированное добровольное согласие на вакцинацию

Что собой представляет согласие

«Добровольное информированное согласие на проведение прививок или отказ от них» после подписания обладает законной силой и подтверждает, что медицинские манипуляции были проведены с добровольного разрешения родителей несовершеннолетнего ребенка или его законных представителей. Заполняется согласие на вакцинацию ребенка собственноручно после получения от врача всех разъяснений о возможных последствиях.

Оно содержит в себе следующую информацию:

  1. Ф.И.О. заполняющего.
  2. Ф.И.О. ребенка и дату его рождения.
  3. В случае согласия на проведение вакцинации соответствующее слово подчеркивается или дописывается, а в случае отказа после подчеркивания или дописанной записи заполняются дополнительные графы с Ф.И.О. ребенка (некоторые бланки этого не предполагают).
  4. В завершении ставится дата и подпись, которая и дает документу законную силу.

Заполняется бланк в двух экземплярах: один остается в распоряжении медицинского учреждения, другой выдается на руки пациенту. Если на момент проведения прививки в поликлинике отсутствуют соответствующие бланки, то на имя главного врача составляется заявление, в котором указываются паспортные данные заполняющего, Ф.И.О. ребенка, дата его рождения, название прививки, согласие или отказ и перечисляются законы, регулирующие проведение вакцинации.

В документе уточняется тот факт, что пациент ознакомлен со всеми последствиями, к которым могут привести отказ или согласие, и получил полную информацию об используемом медицинском препарате.

Образец согласия на вакцинацию:

Как заполнить информированное добровольное согласие на вакцинацию

Как заполнить информированное добровольное согласие на вакцинацию

Скачать бланк информированного добровольного согласия на вакцинацию

Что такое прививочная карта

Прививочная карта, или форма 063/у — это документ, хранящийся на протяжении пяти лет в учреждении здравоохранения. В нем содержится информация обо всех прививках, сделанных пациенту, дозах введенного препарата, указываются его наименование, результаты вакцинации, даты ее проведения и фиксируются все медицинские отводы и отказы.

Прививочная карта выдается на руки при отъезде в другую страну и при поступлении в дошкольное, общеобразовательное заведение.

Как заполнить информированное добровольное согласие на вакцинацию

Вакцинация по закону

В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, все медицинские манипуляции относительно маленького ребенка, включая и любого вида прививки, производятся только с письменного разрешения одного из родителей или законных представителей. Любой пациент вправе отказаться от вмешательства. В противном случае врач или иной медицинский работник может быть привлечен к ответственности.

Все нормы относительно прав пациента и работников учреждения здравоохранения регламентируются действующими нормативно-правовыми актами, в том числе:

  • Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ;
  • Федеральным законом «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» от 18.06.2001 № 77-ФЗ;
  • Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 № 157-ФЗ.

В случае отказа от проведения прививки пациент подписывает соответствующее заявление, которое имеет законную силу. А если он дает письменное добровольное согласие, то, в соответствии с буквой закона, его прикрепляют к медкарте в качестве доказательства законности действий медиков.

В России отсутствие вакцинации ребенка не является основанием для отказа в приеме в школу или детский сад. Таких детей медики относят к группе риска, поэтому в период эпидемий они отстраняются от посещения образовательных или дошкольных учреждений. Кроме того, непривитым гражданам, в том числе детям, может быть запрещен въезд в некоторые страны.

Согласие на прививку против гриппа

ПРАВИТЕЛЬСТВО СЕВАСТОПОЛЯ launch

Департамент образования и науки города Севастополя launch

school

Государственное бюджетное образовательное учреждение города Севастополя «Средняя общеобразовательная школа № 41»

Сведения об образовательной организации

Адрес299022, Город Севастополь, Севастополь, улица Горпищенко, д.39

Контакты администрации

(8692)487257

меню

close

  • Главная
  • О нас
    • О нас
    • Сведения об образовательной организации
    • Общие сведения
    • Новости
    • Структура и органы управления организацией
    • Наши выпускники
    • Достижения
    • Отзывы и предложения
    • Историческая справка
    • Школьный музей
    • Медиа
  • Деятельность
    • Деятельность
    • Классы
    • Образовательные программы
    • Группы продленного дня
    • Образовательные стандарты
    • Самообследование
    • ОРКСЭ
    • Расписание уроков
    • Профориентация
    • 75 лет Победы в Великой Отечественной войне 1941 — 1945 гг.
    • Программа развития
    • Библиотека
    • ФГОС ОВЗ
    • Спорт в школе
  • Аттестация
    • Аттестация
    • Государственная итоговая аттестация (11 класс)
    • Государственная итоговая аттестация (9 класс)
    • Информационные материалы. Плакаты
    • Всероссийские проверочные работы
    • Промежуточная аттестация
  • Коллектив
    • Коллектив
    • Работники образовательной организации
    • Аттестация педагогических работников
  • Условия
    • Условия
    • Режим работы
    • Материально-технический ресурс
    • Доступная среда
    • Учебные периоды
    • Расписание звонков
    • Безопасность
      • Дорожная безопасность
      • Информационная безопасность
    • Питание
      • График питания
      • Меню на каждый день
      • Организация питания
    • Охрана здоровья
  • Финансирование
    • Финансирование
    • Бюджетное финансирование
    • Платежные реквизиты
  • Документы
    • Документы
    • Организационно-правовые документы
    • Организационно-распорядительные документы
    • Результаты проверок
    • Формы документов
  • Ссылки
    • Ссылки
    • Полезные ссылки
  • Контакты

close

  • Главная
  • Документы
  • Формы документов
  • Согласие на прививку против гриппа

folder_openНормативные документы к странице

Скачать 10,45 Кбайт / docx

Распечатать содержание страницы

Информационный портал образовательной организации

Как заполнить информированное добровольное согласие на вакцинацию

Как защитить себя от заражения коронавирусом?

Обращения граждан

Часто задаваемые вопросы

Вопросы руководителю

Отзывы и предложения

  • notifications_none Расписание уроков
  • settings_input_antenna Расписание звонков
  • face Летнее оздоровление 2021г.
  • import_s Электронный журнал
  • Вконтакте

Набор в образовательную организацию и условия приема

Вакантные места для приема (перевода)

Подписка на новости сайта

alternate_

Подписчиков — 75

наша организация

на сайте

BUS.GOV.RU

Общероссийский

рейтинг

школьных сайтов

Победитель. Осень 2020

100 баллов из 100

Критерий

баллы

1. Общая информация

10

2. Контактная информация

6

3. Информационно-коммуникационные сервисы

7

4. Информация об администрации

10

5. Информация о педагогах

8

6. Условия обучения и документы

15

7. Учащиеся и выпускники

15

8. Качество контента, юзабилити/качество использования сайта/удобство использования

29

Общая сумма баллов

100

результаты прошлых лет

Информационный портал

Главная

Горячие линии

О нас

Сведения об образовательной организации

Общие сведения

Новости

Структура и органы управления организацией

Наши выпускники

Достижения

Отзывы и предложения

Историческая справка

Школьный музей

Медиа

Деятельность

Классы

Образовательные программы

Группы продленного дня

Образовательные стандарты

Самообследование

ОРКСЭ

Расписание уроков

Профориентация

75 лет Победы в Великой Отечественной войне 1941 — 1945 гг.

Программа развития

Библиотека

ФГОС ОВЗ

Спорт в школе

Аттестация

Государственная итоговая аттестация (11 класс)

Государственная итоговая аттестация (9 класс)

Всероссийские проверочные работы

Информационные материалы. Плакаты

Промежуточная аттестация

Коллектив

Работники образовательной организации

Аттестация педагогических работников

Условия

Режим работы

Материально-технический ресурс

Доступная среда

Учебные периоды

Расписание звонков

Безопасность

Дорожная безопасность

Информационная безопасность

Питание

График питания

Меню на каждый день

Организация питания

Охрана здоровья

Финансирование

Бюджетное финансирование

Финансирование

Платежные реквизиты

Документы

Организационно-правовые документы

Организационно-распорядительные документы

Результаты проверок

Формы документов

Ссылки

Полезные ссылки

Контакты

Обращения граждан

Вопросы руководителю

Набор в образовательную организацию и условия приема

Вакантные места для приема (перевода)

Использование материалов

Единая система мониторинга и оценки качества образования

Вход

Сайт поддержки пользователей

Прививки от гриппа (согласие/ отказ)

Администрация городского округа Лотошино Московской области launch

Отдел по образованию администрации городского округа Лотошино Московской области launch

school

Муниципальное общеобразовательное учреждение Кировская начальная общеобразовательная школа

городского округа Лотошино Московской области

Сведения об образовательной организации

Адрес143800, Московская область, городской округ Лотошино, поселок Кировский, улица Волоколамское шоссе, дом 2, —

Контакты администрации

+7(905)540-98-94

меню

close

  • Главная
  • О нас
    • О нас
    • Сведения об образовательной организации
    • Общие сведения
    • Новости
    • Структура и органы управления организацией
    • Музей
    • Опросы
    • Юные инспектора движения
    • Независимая оценка качества условий осуществления образовательной деятельности
    • Достижения
    • Медиа
    • Отзывы и предложения
  • Деятельность
    • Деятельность
    • Классы
    • Образовательные программы
    • Группы продленного дня
    • Образовательные стандарты
    • Самообследование
    • Консультационный пункт
    • ВСОКО
    • Спортивная жизнь
    • Воспитательная работа
    • Библиотека
    • Всероссийская олимпиада школьников
    • Служба медиации
    • Профилактика ДДТТ
    • ОРКСЭ
    • Совет профилактики
  • Аттестация
    • Аттестация
    • Государственная итоговая аттестация (11 класс)
    • Государственная итоговая аттестация (9 класс)
    • Информационные материалы. Плакаты
    • Всероссийские проверочные работы
    • Промежуточная аттестация
  • Коллектив
    • Коллектив
    • Работники образовательной организации
    • Сопровождение молодых специалистов
    • Аттестация педагогов
    • Методическая работа
    • Методическая копилка
  • Условия
    • Условия
    • Режим работы
    • Материально-технический ресурс
    • Доступная среда
    • Охрана здоровья
    • Учебные периоды
    • Расписание звонков
    • Питание
      • График питания
      • Меню на каждый день
      • Организация питания
      • Родительский контроль
    • Безопасность
      • Информационная безопасность
  • Финансирование
    • Финансирование
    • Бюджетное финансирование
    • Внебюджетные ресурсы
    • Платежные реквизиты
  • Документы
    • Документы
    • Организационно-правовые документы
    • Организационно-распорядительные документы
    • Распорядительные документы
    • Результаты проверок
    • Формы документов
  • Ссылки
    • Ссылки
    • Полезные ссылки
    • Электронные муниципальные услуги в сфере образования
    • Информационные системы
    • Школьный портал
  • Контакты

close

  • Главная
  • Документы
  • Формы документов
  • Прививки от гриппа (согласие/ отказ)

folder_openНормативные документы к странице

Скачать 12,23 Кбайт / docx

Распечатать содержание страницы

Информационный портал образовательной организации

Как заполнить информированное добровольное согласие на вакцинацию

Добродел

Читать далее

Обращения граждан

Часто задаваемые вопросы

Вопросы руководителю

Отзывы и предложения

  • import_s Алгоритм действий при выявлении запрещенной информации в сети Интернет
  • notifications_none Информация о наборе в ОО
  • notifications_none Методические рекомендации для родителей
  • list_alt Режим работы
  • create График каникул
  • list_alt Организация питания
  • list_alt Родительский контроль
  • В контакте
  • import_s Электронный журнал
  • Вконтакте
  • Instagram

Набор в образовательную организацию и условия приема

Вакантные места для приема (перевода)

Подписка на новости сайта

alternate_

Подписчиков — 6

наша организация

на сайте

BUS.GOV.RU

Общероссийский

рейтинг

школьных сайтов

Отличный сайт. Осень 2020

90 баллов из 100

Критерий

баллы

1. Общая информация

8

2. Контактная информация

3

3. Информационно-коммуникационные сервисы

7

4. Информация об администрации

10

5. Информация о педагогах

8

6. Условия обучения и документы

15

7. Учащиеся и выпускники

10

8. Качество контента, юзабилити/качество использования сайта/удобство использования

29

Общая сумма баллов

90

результаты прошлых лет

forum Опросы

Информационный портал

Главная

Горячие линии

О нас

Сведения об образовательной организации

Общие сведения

Новости

Структура и органы управления организацией

Музей

Опросы

Юные инспектора движения

Независимая оценка качества условий осуществления образовательной деятельности

Достижения

Медиа

Отзывы и предложения

О проекте

Деятельность

Классы

Образовательные программы

Группы продленного дня

Образовательные стандарты

Самообследование

Воспитательная работа

Консультационный пункт

Библиотека

Спортивная жизнь

ВСОКО

Всероссийская олимпиада школьников

Служба медиации

Профилактика ДДТТ

ОРКСЭ

Совет профилактики

Аттестация

Государственная итоговая аттестация (11 класс)

Государственная итоговая аттестация (9 класс)

Всероссийские проверочные работы

Информационные материалы. Плакаты

Промежуточная аттестация

Коллектив

Работники образовательной организации

Сопровождение молодых специалистов

Аттестация педагогов

Методическая работа

Методическая копилка

Условия

Режим работы

Материально-технический ресурс

Доступная среда

Охрана здоровья

Учебные периоды

Расписание звонков

Питание

График питания

Меню на каждый день

Организация питания

Родительский контроль

Безопасность

Информационная безопасность

Финансирование

Бюджетное финансирование

Внебюджетные ресурсы

Платежные реквизиты

Документы

Организационно-правовые документы

Организационно-распорядительные документы

Распорядительные документы

Результаты проверок

Формы документов

Ссылки

Полезные ссылки

Электронные муниципальные услуги в сфере образования

Информационные системы

Школьный портал

Контакты

Обращения граждан

Вопросы руководителю

Набор в образовательную организацию и условия приема

Вакантные места для приема (перевода)

Использование материалов

Единая система мониторинга и оценки качества образования

Вход

Сайт поддержки пользователей

Литература:
  1. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
  2. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
  3. https://littleone.com/publication/0-6328-kak-zapolnit-informirovannoe-dobrovolnoe-soglasie-na-vakcinaciyu.
  4. https://go2school.ru/dokumenty/kak-zapolnit-informirovannoe-dobrovolnoe-soglasie-na-vaktsinatsiyu.
  5. https://sch41.edusev.ru/documents/document_forms/doc/224483.
  6. https://lotknoch.edumsko.ru/documents/document_forms/doc/230883.
  7. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
  8. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
  9. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
  10. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
Никифорова Елена Олеговна/ автор статьи

Врач Гинеколог, Терапевт
Врач высшей категории
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №28
Медицинский стаж: 22 года
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Война вирусам и гриппу