Как защититься от свиного гриппа? Профилактика, симптомы, лечение

Как защититься от свиного гриппа

Андрей Бильжо. Карикатуры в тему

Сообщение о первой смерти от свиного гриппа в России наделало много шума. И хотя официальные лица продолжают опровергать эту информацию, наученные горьким опытом россияне наконец спохватились: а что, собственно, делать?

«Известия» уже не раз рассказывали о мерах профилактики, о средствах для лечения гриппа. Сегодня даем наиболее полную и отчасти новую информацию.

Опрос на нашем сайте показывает: больше половины читателей относятся к свиному гриппу легкомысленно: мол, опасность преувеличена. В нашей стране она скорее преуменьшена, и вот почему. Упорное нежелание чиновников признать первую смерть от этого заболевания связано с давней традицией (советского очковтирательства) — смерти от гриппа у нас никогда не регистрировались.

Поскольку в советское время проводились массовые прививки, признать, что народ все же умирает от банального гриппа, было невозможно. Регистрировали смерть от его осложнений — а они бывают разные: у кого-то пневмония, у кого-то сердце не выдержало, еще у кого-то почки отказали… И на круг получалось не так заметно. В отличие от других стран, где все летальные случаи от любых болезней, первопричиной которых был грипп, всегда пополняли статистику смертности от гриппа. Вот почему у нас в год умирает от гриппа 10-15 человек, а в США, к примеру, 35-60 тысяч. Про экономические потери тоже чаще молчат — а это миллиарды рублей в год государственных средств и сильный удар по бюджету семьи, если в ней заболеет 2-3 человека. Так все же…

Бояться или не бояться?

Паниковать, конечно, не стоит, запираться в четырех стенах в надежде пересидеть пандемию — тоже. Разумную осторожность проявлять необходимо. С виду почти безобидный, как банальная простуда, грипп коварен и подл — бьет по самым уязвимым людям и местам в организме. Осложнения протекают тяжело и долго, иногда нужен целый год, чтобы прийти в норму.

Свиной грипп особенно опасен для:

— больных хроническими и тяжелыми заболеваниями;

— беременных женщин;

— детей и молодых людей.

Зато в отличие от обычного гриппа им почти не заражаются люди, родившиеся до 1947 года. По предположению одного из наших ведущих вирусологов академика РАМН Николая Каверина, по-видимому, до этого года похожий штамм циркулировал, и многие люди тогда приобрели иммунитет к нему.

Что делать, чтобы не заразиться?

Первый ответ банален: вести здоровый образ жизни, правильно питаться, много двигаться на свежем воздухе, высыпаться и т.п. Иммунитет здорового человека еще может побороться с вирусом. Если же организм ослаблен, утомлен, отравлен вредными веществами, включая табак и алкоголь, сопротивление почти невозможно.

Помимо этого соблюдать основные правила гигиены. Вирус можно поймать не только по воздуху — от болеющего человека, который разговаривает, кашляет, сморкается, чихает рядом. Вылетевшие из его организма вирусы какое-то время живут и во внешней среде — в пыли, на поручнях транспорта, ручках дверей, кнопках лифтов и т.п. «Поймав» их на пальцы, можно легко втереть вирус в нос, рот, глаз. Поэтому чаще мойте руки, не прикасайтесь к лицу, дома регулярно проводите влажную уборку с дезинфицирующими средствами — вирусы можно притащить домой и на обуви и одежде. Уличную одежду и обувь оставляйте в прихожей.

Если дома кто-то заболеет обычной ОРВИ, постарайтесь изолировать его от других членов семьи, ухаживайте за ним только в маске, его нательное и постельное белье, полотенца и т.п. стирайте в машине на максимальной температуре. Носовые платки должны быть одноразовые — их лучше всего сжечь или хотя бы выбросить в контейнер в завязанном полиэтиленовом пакете.

А если я заболею?

Если вы заболели сами, ни в коем случае не геройствуйте — не ходите на работу или учебу. Вы станете виновником заражения десятков, а то и сотен людей. Больного ребенка при первых признаках респираторной инфекции ни в коем случае не пускайте в школу или детский садик.

Поскольку отличить грипп обычный от свиного не сможете не только вы, но и врач (экспресс-тестов в распоряжении поликлиник нет), а во многих случаях его не отличить и от прочих ОРВИ, считайте любое подобное заболевание свиным гриппом. Это советуют и опытные специалисты. Заранее запаситесь на всякий случай противовирусными лекарствами и ложитесь в постель. Постельный режим при гриппе — лучшее, что вы можете предпринять.

Если вас беспокоят только температура и прочие симптомы ОРВИ, позвоните в поликлинику, посоветуйтесь, надо ли вызвать врача на дом. Принимайте симптоматические лекарства и побольше жидкости. Но при любом ухудшении состояния (температура резко нарастает, возникли одышка, кашель, рвота, диарея) врача вызывайте немедленно. Если его визит затягивается, а состояние все хуже, звоните в «Скорую».

Не отказывайтесь от госпитализации, если врач настаивает. При тяжелом течении болезни справиться с ней могут только в стационаре, нередко требуются аппарат искусственной вентиляции легких, внутривенные инъекции — дома все это недоступно.

Вакцина будет доступна не всем

Минздравсоцразвития рассчитывает максимум на 40 млн доз к январю

«Известия» рассказывали о том, как наш собкор в Санкт-Петербурге Ирина Тумакова участвовала в клинических испытаниях вакцины от свиного гриппа на добровольцах (18 сентября). Кого и когда будут прививать новой вакциной — об этом на брифинге в Минздравсоцразвития России рассказала замминистра Вероника Скворцова.

На самом деле в России сейчас идет работа над четырьмя разными вакцинами от свиного гриппа — одна из них живая (это ее испытала на себе наш собкор), еще три — инактивированные, но созданные по разным технологиям. Испытания на взрослых покажут, сколько раз нужно будет прививать людей — однократно или потребуется двукратная вакцинация. Продлятся испытания на взрослых еще месяц-полтора.

Только потом ученые смогут провести испытания на детях — сначала подростках 12-17 лет. Если они покажут безопасность применения, второй группой будут дети 7-11 лет, третьей — 3-6 лет. Как правило, на такого рода испытания соглашаются родители-медики или ученые, которые хорошо понимают, что такое вакцинация, и знают, что реальной опасности нет. Тем не менее создание детских когорт для испытаний — процесс всегда непростой и долгий. Так что прививать детей в этом эпидсезоне скорее всего не будут — просто не успеют.

Производить вакцины будут сразу четыре разных завода, расположенных в разных частях страны. Их мощности позволят выпустить до 40 млн доз до января 2010 года. Этого может хватить либо на 20 млн человек (при двукратных прививках), либо на 40 — при однократной.

Но потребуется ли это, пока непонятно. Минздравсоцразвития утвердил алгоритм вакцинации в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, многократно проверенными и научно обоснованными. По нему первыми получат прививки 10 млн человек — медики и работники систем жизнеобеспечения (коммунальных служб, милиции, транспорта и т.п.). Это объяснимо: если среди них будет много заболевших, жизнь в городах может превратиться в хаос.

Если пандемия будет развиваться, на втором этапе прививочной кампании привьют учителей школ и преподавателей техникумов и вузов, а также, видимо, военных, больных, страдающих хроническими заболеваниями, и представителей прочих групп риска — всего до 30 млн. Третий этап предусматривает вакцинацию детей и подростков, четвертый — до 70% всего населения (то есть около 100 млн человек). Но это скорее всего дело будущего года.

Пока массовые прививки не проводятся нигде в мире, лишь Китай отрапортовал, что врачи готовы начать прививки с 1 октября. При их фантастической организованности и дисциплине китайцы сумели опередить с наработкой вакцины весь мир. Но у них и народу намного больше. Близки к завершению работы над вакциной в США и Франции.

Схемы лечения обновили

В этом году официальные рекомендации российских врачей отличаются от наставлений ВОЗ

По первым признакам свиной грипп ничем не отличается от обычного сезонного. Однако он все же иной: после первых дней относительно легкого течения вдруг состояние больных резко ухудшается, быстро возникают очаги поражения в легких, могут появиться тяжелая рвота и диарея, обезвоживание организма. Поэтому и диагностировать, и лечить его непросто.

Минздравсоцразвития утвердило временные методические рекомендации по схемам лечения и профилактики свиного гриппа как для взрослых, так и для детей. Они адресованы в первую очередь врачам, но нам кажется, эта информация будет полезна и потенциальным пациентам.

В рекомендациях нет традиционных для гриппа советов при первых признаках болезни принимать известный препарат ремантадин. К сожалению, свиной вирус оказался к нему устойчивым. Рекомендации ВОЗ — при первых признаках болезни принимать два относительно новых препарата — это «Тамифлю» или «Реленза» (их не рекомендуют только беременным женщинам и детям до года). Первый — таблетки, второй — порошок в распылителе для носа. Однако слабым местом этих препаратов, считают наши врачи, является то, что они эффективны лишь в первые два дня с момента заражения. А ведь как раз первые два дня чаще всего протекают относительно легко — многие из нас не поверят, что это грипп. А когда состояние резко ухудшится, принимать эти лекарства уже не будет иметь смысла.

Поэтому российские врачи в дополнение к рекомендациям ВОЗ разработали свои схемы лечения, утверждая, что они весьма эффективны против свиного гриппа. Итак, помимо «Тамифлю» или «Релензы», если вы успели начать их прием в первые два дня или если не принимали вообще ничего, а состояние ухудшилось и возникло подозрение на грипп…

При легких формах министерство советует принимать арбидол и комбинацию двух интерферонов — альфа2b и гамма. Для всех это капли в нос, для беременных женщин (начиная с 14-й недели беременности) лучше, если это будут суппозитории интерферона альфа.

При среднетяжелых формах к арбидолу надо добавить новый российский препарат кагоцел — в первый день болезни принимать его по 2 таблетки 3 раза в день, затем 3 дня по 1 таблетке 3 раза в день. Принимать эту комбинацию можно с любого дня болезни — этот препарат не теряет эффективности. Кагоцел повышает в организме выработку собственных интерферонов — молекул, которые производит иммунная система в ответ на атаку вирусов. Но тем не менее надо одновременно принимать те же интерфероны, что и при легкой форме болезни, или еще один новый отечественный препарат ингавирин — по 90 мг один раз в день в течение 5 дней. Но начинать его прием надо тоже с первых 2-3 дней заражения. Ингавирин подавляет размножение вирусов гриппа всех типов, не обладает серьезными побочными эффектами.

Для лечения тяжелых форм свиного гриппа применяются все те же лекарства, но уже только в стационаре, так же, как и для лечения осложнений. Еще раз: не рискуйте, дома с ними справиться почти невозможно.

Для профилактики свиного гриппа у взрослых Минздравсоцразвития рекомендует: кагоцел по схеме 2 дня по 2 таблетки в день, затем перерыв на 5 дней и еще 2 дня по 2 таблетки; либо арбидол — если вы контактируете с больным — по 200 мг в день в течение 10-14 дней. Можно принимать и комбинацию двух интерферонов 1 раз в день по 50 000 МЕ в течение 10 дней.

Для лечения детей рекомендации также утверждены, препараты частично те же, но четко рассчитаны дозы и схемы применения, начиная с новорожденных и заканчивая подростками до 18 лет. Они будут известны участковым педиатрам и детским инфекционистам. Ясно, что заниматься лечением детей без участия врача категорически не стоит.

Кагоцел и ингавирин для лечения детей не рекомендованы. А вот для профилактики кагоцел в возрастной группе от 7 до 14 лет применяться может — по 24 мг 2 раза в день в течение 7 дней — при угрозе заражения или в очагах гриппа. Годится для этих целей и арбидол для детей с 3 лет и старше.

Доверяйте знаниям, а не слухам

Многие люди уверены, что информация о пандемии свиного гриппа сильно преувеличена — кто-то видит в этом происки ученых, которым нужно финансирование на исследования, кто-то подозревает фирмы-производители лекарств в желании сбыть их как можно больше.

Дело, конечно, добровольное — полагаться на авось или все же прислушаться к авторитетным специалистам. Все-таки в мире уже переболело более 300 тысяч человек, 4000 погибли — и эти данные установлены по лабораторным диагнозам, а не по симптомам. Кроме того, официальная статистика не учитывает случаев, когда больные не обращаются в медицинские учреждения и переносят грипп дома — а таких, видимо, немало, поскольку многие переносят легкие формы болезни, больше похожие на обычные ОРВИ. Именно поэтому принято официальную статистику умножать на 10, чтобы получить реальную картину эпидемии.

Мы регулярно общаемся со специалистами-гриппологами, которые знают про вирусы гораздо больше любого из нас. Они ждали новой пандемии гриппа давно. Может быть, предупреждали о ней слишком заблаговременно, породив у многих спектицизм: мол, что же такое — говорят-говорят, а никакой «новой испанки» все нет. Но ее и быть не может — вирусы по-прежнему остаются одним из самых коварных и опасных врагов человека, быстро и хитро изменяются, приспосабливаюстя и к лекарствам, и к изменениям в нашем образе жизни. Но ученые все же разгадывают их хитрости, почти не уступая им в скорости. И дополняют свои советы.

— Помимо рекомендованной терапии я бы советовал при свином гриппе принимать еще и препараты противовоспалительные — из группы ибупрофена, — такой совет дает нашим читателям директор НИИ гриппа, академик РАМН Олег Киселев. — Они помогут предотвратить тот взрывной воспалительный процесс, который вирус вызывает в легких. То есть основное осложнение при этом виде гриппа — пневмонию.

Напоминаем, что в эту группу препаратов входят также бруфен, нурофен, МИГ.

Клюква с медом не отменяется

Минздравсоцразвития дал официальные рекомендации для профилактики и лечения гриппа, вызванного вирусом типа А/h2N1.

В официальный список попали в основном отечественные антивирусные средства, а также препарат швейцарского происхождения, рекомендованный ВОЗ. В целом ситуация с заболеваемостью всеми формами гриппа в министерстве оценивается «на среднем уровне», вполне сопоставимом с тем, что мы имели в это же время в прошлом году. Таким образом, по словам замминистра здравоохранения и соцразвития Вероники Скворцовой, не нужно «сеять панику, которая абсолютно не обоснована».

Пока в России клинически подтверждены 3122 случая гриппа А/h2N1, болеют им 1200 человек, 1908 человек выздоровели, 14 случаев закончились летальным исходом. Специалисты подчеркивают: в тяжелой форме грипп протекает примерно у 5-6 процентов заболевших, серьезные осложнения, требующие проведения интенсивной терапии, возникают у каждого четвертого «тяжелого» пациента, то есть примерно у 1,5 процента от общего числа заболевших. Это вполне сопоставимо с числом осложнений, которые дает и обычный сезонный грипп. Именно поэтому в министерстве, с одной стороны, призывают не сеять панику, а с другой — напоминают о необходимости, во-первых, соблюдать меры предосторожности, а во-вторых, если уж заболели, не заниматься самолечением.

«Прицельная» вакцинация против свиного вируса, который чаще, чем обычный, приводит к тяжелым осложнениям, должна начаться 9 ноября.

В свободную продажу вакцина против свиного гриппа поступать не будет — ее покупают для массовых плановых прививок, которые за государственный счет сделают работникам коммунальных служб, медикам, пациентам из групп риска (пенсионерам, будущим матерям и детям — по направлениям лечащего врача в поликлиниках).

Пока же министерство обнародовало официальные рекомендации по схемам лечения и профилактики. В список лекарств попали в основном отечественные противовирусные средства, дающие одновременно иммуномодулирующий эффект. Это арбидол, интерферон альфа-2b и интерферон гамма — для лечения легких форм заболевания. У более «тяжелых» пациентов рекомендовано подключать кагоцел, а также ингавирин. Наконец, не забыт и препарат, который вот уже несколько месяцев на слуху у всего мира — действующее вещество осельтамивир, разработка швейцарской фармкомпании на рынок поступает под торговой маркой «тамифлю».

В российских аптеках все эти лекарства имеются, но по очень разным ценам. Даже банальный арбидол сегодня продается заметно дороже, чем летом. В столичных аптеках его предлагают по цене от 200 до 400 рублей за упаковку (в начале года он стоил 130-180 рублей). А вот импортный «тамифлю» в несколько раз дороже: от 1600 до 2200 рублей за те же 10 пилюль. В последние дни аптечные полки изрядно «почистили» — ажиотажный спрос делает свое дело. Кстати, Росздравнадзор объявил, что начинает «прицельные» проверки аптек на предмет завышения цен на препараты противогриппозного ряда. Впрочем, никто не отменяет и применения традиционной «бабушкиной» терапии — обильного теплого питья (хорошо подходит клюквенный морс с медом).

прямая речь

Вероника Скворцова, замминистра здравоохранения и соцразвития:

— Впервые в этом сезоне специалисты наблюдают серьезный подход к защите своего здоровья со стороны самого населения: люди принимают противовирусные и иммуномодулирующие препараты для профилактики, пьют витамины, носят маски в общественных местах. Одним словом, меры предосторожности соблюдать надо, а паниковать все же не стоит.

Хотелось бы обратить внимание как всего населения, так и средств массовой информации на то, что при всей серьезности проблемы публичный эффект от заболеваемости и смертности от гриппа A/h2N1 существенно превышает реальный вклад этой проблемы в состояние здоровья нашего населения.

Ирина Невинная

регионы

Геннадий Онищенко предложил наказывать рублем больных гриппом за появление в общественных местах без специальных масок.

Эту идею главный государственный санитарный врач РФ высказал в Красноярске, где эпидемический порог превышен более чем вдвое. Но тут же объехав местные аптеки, Геннадий Онищенко далеко не везде обнаружил в продаже маски.

А побывав в городской поликлинике N 4, инфекционном стационаре и детской поликлинике, куда госпитализированы больные с подозрением на свиной грипп, глава Роспотребнадзора вынужден был признать: местные власти оказались не готовыми к непростой эпидемической ситуации.

— Кроме того, — поясняет «РГ» пресс-секретарь ГУВД по краю Ирина Мужецкая, — для того, чтобы милиция начала работу по выявлению и штрафованию тех, кто злостно заражает окружающих гриппом, нужен соответствующий закон. Пока от Роспотребнадзора никаких официальных просьб и требований не поступало.

Между тем в Якутске эпидемия гриппа привела к тому, что экипажи «скорой» не успевают обслуживать вызовы. Если обычно число звонков не превышает четырехсот в сутки, то теперь оно подбирается к тысяче. Городское управление здравоохранения вынуждено было опубликовать телефоны, по которым врачи «Скорой помощи» дают срочные консультации.

Все более сложной становится здесь и ситуация со свиным гриппом: за неделю число больных перевалило за 30 и продолжает увеличиваться. В некоторых крупных коллективах введены жесткие санитарные правила. К примеру, ректор Якутского университета запретил кому бы то ни было появляться в пределах студгородка без одноразовых масок.

Ситуацию с распространением в Карелии свиного гриппа взял под личный контроль прокурор республики Герман Штадлер. На сегодняшний день в Карелии зафиксировано 29 случаев заболевания высокопатогенным гриппом. Почти все заболевшие — дети из школ города Кондопога. Там на днях планируется открытие фестиваля искусств. Фестиваль решили не отменять, но всем участникам сообщили о ситуации в городе. А вот детские республиканские соревнования по мини-баскетболу в Петрозаводске отменили.

В Уфе врачи официально зафиксировали первый в республике случай гибели пациента от пандемического гриппа. Как сообщили в территориальном управлении Роспотребнадзора, 25-летний уфимец умер на десятые сутки с момента заболевания. За медицинской помощью он обратился лишь на третий день болезни, а поначалу лечился дома. Когда самочувствие резко ухудшилось, больного госпитализировали. Однако спасти его уже не удалось.

— Смерть наступила от развившейся двухсторонней вирусно-бактериальной пневмонии, осложненной инфекционно-токсическим шоком, — сказала корреспонденту «РГ» заместитель руководителя территориального управления Роспотребнадзора Нина Кондрова. — Ведется проверка этого случая, выясняются пути заражения, обследуются близкие погибшего.

Сейчас в Башкирии лабораторно подтверждены уже шесть случаев заболевания свиным гриппом, пять из них — завозные.

Первые больные вирусом пандемического гриппа A/h2N1 госпитализированы и в Ростовской области. Это 4-летняя девочка и ее отец, недавно прибывшие из Америки. По информации регионального минздрава, их состояние — средней тяжести, угрозы жизни нет.

— Всего за полтора месяца обнаружено 17 человек, инфицированных вирусом пандемического гриппа, — говорит начальник отдела эпиднадзора управления Роспотребнадзора по Ростовской области Владимир Рыжков. — Причем девять из них удалось выявить еще в самолете, сразу же после приземления. Они сразу были изолированы в карантинные пункты, все их ближайшие контакты проверены.

Подготовили Дмитрий Голованов, Владимир Таюрский, Светлана Цыганкова, Александр Кривошеев, Лариса Ионова