Какой вирус гриппа самый опасный?
О вирусе гриппа человечество знает если не все, то очень многое. И тем не менее, каждый год по всему миру прокатываются эпидемии этой болезни, которые приводят к 3-5 млн случаев тяжелого заболевания гриппом и к 290-650 тысячам смертей.
Мы знаем, что вирус постоянно мутирует — именно поэтому пока не получается сделать универсальную вакцину, которая бы защищала человека сразу на долгие годы от всех возможных штаммов. В результате мутаций на свет появляются новые и новые штаммы. От чего зависит их опасность для человека и можно ли назвать самый опасный штамм вируса гриппа на сегодняшний день, разбирался MedMe.
Смертельный исход при гриппе развивается во 0,01-0,2% случаев. Чаще всего в группу риска попадают дети до 2 лет и пожилые люди. У первых иммунная система еще не имеет иммунологического опыта и не способна обеспечить максимальную защиту от вируса, у вторых — она, напротив, становится менее активной в силу старения организма.
Кроме того, реакция человека на вирус гриппа зависит от двух основных факторов:
Сталкивался ли он раньше с этим штаммом вируса? От этого зависит, если ли у него антитела к нему, чтобы быстро среагировать и уничтожить инфекцию. Если такие антитела есть, человек может даже не заметить попытки вируса проникнуть в его организм.
Насколько активно его иммунная система реагирует на вторжение вируса?
Дело в том, что в ответ на атаку вируса иммунная система вырабатывает большое количество цитокинов — так называемых информационных молекул. Их роль — передача информации и согласование действий нервной, эндокринной и иммунной систем. Всего известно о более чем 30 различных цитокинах, выполняющих разные функции. Именно эти вещества «включают» воспалительные процессы, которые человек переживает в виде симптомов гриппа:
- характерной гриппозной ломоты в суставах и мышцах,
- потоков слизи и мокроты в дыхательных путях,
- стремительного роста температуры,
- головной боли, которая усугубляется тем, что на фоне высокой температуры кровеносные сосуды в тканях мозга расширяются, дополнительно повышая давление и усиливая боль.
Факт!
Ученые проводили исследование, в ходе которого добровольцам вводили соответствующие цитокины — и у них развивались характерные симптомы гриппа в отсутствие вируса.
Резкое ухудшение самочувствия в первые дни болезни, таким образом — это защитная реакция иммунной системы, а не результат действия вируса.
В худшем случае при слишком бурной реакции организма на новый для него штамм вируса может развиться цитокиновый шторм — так называется воспалительная реакция, охватывающая весь организм. Уровень цитокинов при этом превышает норму в сотни раз. Симптомы гриппа усиливаются, нарушается работа почек, развивается острая дыхательная недостаточность и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания — риск гибели пациента возрастает многократно.
По мнению исследователей, значительное число случаев смерти молодых здоровых людей во время пандемии гриппа 1918 года (печально знаменитой «испанки»), а также в период эпидемий птичьего гриппа (штаммы H5N1 и H7N9), стало результатом именно цитокинового шторма.
Итак, чем более острую реакцию вызывает вирус гриппа, тем более он опасен. От развития такого состояния спасает наличие прививки.
Вирус гриппа и тело человека
Вирус гриппа может представлять опасность и сам по себе, даже без учета реакции иммунной системы. Он поражает кровеносные сосуды, повышая риск образования в них микротромбов. Таким образом, при тяжелых формах заболевания в разных тканях возникает рассеянный тромбоз небольших сосудов. Это может стать причиной отказа отдельных органов. Чаще всего страдают легкие (геморрагическая пневмония) и мозг (отек мозга на фоне значительного увеличения внутричерепного давления). Если поражены сразу несколько органов, развивается полиорганная недостаточность.
Вирус гриппа способен проникнуть в ткани миокарда — сердечной мышцы, и вызвать там воспаление — миокардит. Такие случаи составляют 15% всех осложнений гриппа. Известны случаи гибели молодых людей именно по этой причине. И именно поэтому риск инфаркта в первые 7 дней после заражения гриппом В возрастает в 6 раз.
Проникновение вируса в легкие также приводит к разрушению эпителия, покрывающего стенки альвеол (легочных пузырьков). В результате значительно повышается риск развития пневмонии и нарушений дыхания.
Все вирусы гриппа А обладают тропностью к клеткам, выстилающим дыхательные пути. Это значит, что они предпочитают их всем остальным клеткам тела. Но некоторые штаммы к тому же тропны к отдельным органам — и это повышает их опасность.
Например, ученые сравнили три штамма этого эпидсезона — h2N1 (свиной грипп 2009 года), H3N2 (австралийский грипп), H7N7 (птичий грипп) — по их нейротропности, то есть, по степени пристрастия к нервным тканям. Оказалось, что H7N7 является нейротропным, то есть, он предпочитает проникать в центральную нервную систему и влиять на нейроны гиппокампа — это область мозга, которая отвечает за память и обучение. А вот H3N2 нейротропным не является, то есть, у него нет склонности поражать центральную нервную систему в первую очередь, но это не значит, что он не может этого делать. Делает — и тоже способен приводить к нарушениям когнитивных функций.
И в качестве «вишенки на торте» можно привести сообщение немецких ученых о том, что оба этих штамма способны производить эпигенетические изменения — они влияют на активность генов, задействованных в развитии депрессии, аутизма и шизофрении.
При этом третий из исследуемых штаммов — свиной грипп, нашумевший в 2009 году и вполне вероятно ставший причиной пандемии «испанки» в 1918 году, для тканей головного мозга не опасен.
Грипп и история болезней человека
Молодежь может оказаться более подверженной тому или иному штамму вируса гриппа, если ранее не сталкивалась с родственными ему штаммами. Пожилые люди при этом могут избежать заражения или переносить болезнь легко, так как когда-то много лет назад уже имели опыт знакомства с ними и имеют антитела, которые может быть не в полной мере, но все-таки обеспечивают им защиту.
Так, не так давно, в 2009-2010 гг. по миру прокатилась пандемия вируса гриппа h2N1. А сейчас этот штамм продолжает циркулировать в человеческой популяции, и от него даже иногда умирают люди, но ни такой заболеваемости, ни такой смертности, как несколько лет назад, уже нет.
В группу повышенного риска входят люди с хроническими болезнями дыхательных путей — например, астматики. Дополнительная нагрузка в виде вируса гриппа на их легкие может привести к быстрой смерти человека. Диабетики — еще одна категория больных, для которых вирус гриппа представляет повышенную опасность. Работа их иммунной системы нарушена из-за болезни, поэтому они более восприимчивы к вирусу.
Наконец, не болезнь, но специфическое состояние, также делающее человека особенно уязвимым перед вирусом гриппа — это беременность. Иммунная система в это время работает не в полную силу, так как ей приходится мириться с наличием еще одного организма и не отторгать его. Кроме того, растущий плод давит на внутренние органы, в том числе и на диафрагму, оставляя легким меньше места. Одышка, нехватка кислорода на поздних сроках — эти особенности свойственны беременному организму, и это дополнительный фактор риска развития осложнений гриппа.
Выводы
- Однозначно ответить на вопрос: какой штамм вируса гриппа сегодня самый опасный — нельзя.
- Степень опасности конкретного штамма вируса гриппа определяется не только его личными характеристиками, но и характеристиками потенциальной жертвы. Сколько ей лет, с какими штаммами уже знаком ее организм, была ли она привита, имеет ли хронические заболевания и какие.
- Скорее всего, с самым опасным штаммом вируса гриппа нам еще предстоит познакомиться. Ученые утверждают, что человечеству не удастся избежать пандемии, и скорее всего, причиной ее будет именно вирус гриппа А.
- Чтобы максимально снизить риски заболевания и развития осложнений, следует ежегодно вакцинироваться от гриппа. Даже если вакцина окажется мало эффективной, как в этом году в США и в Европе, она все равно снизит риск развития смертоносного цитокинового шторма и тяжелых осложнений, затрагивающих различные органы.
Пройдите тестГрипп или ОРЗ? Многие путают грипп и ОРЗ и в результате неправильно лечатся. Пройдя этот тест, вы сможете отличить одно от другого.
Скачать приложение Грипп и вакцинация
Тяжелый и смертельно опасный. Какой грипп атакует Россию этой зимой?
Чаще и острее всего на него реагируют пожилые люди и дети. В этом году, по прогнозам специалистов, на Россию идут сразу 3 вида опасной инфекции.
«По сообщениям служб здравоохранения, поступающим из стран Южного полушария планеты, где сезонная эпидемия гриппа уже прошла, в этом году в северных широтах, в частности, в России, ожидается сезонная эпидемия гриппа типа A h2N1 и A H3N2. В целом это те же подтипы сезонного вируса, что встречаются из года в год в течение многих десятилетий», — говорит врач-специалист по общественному здоровью и здравоохранению Павел Стоцко. Правда, отмечает специалист, стоит понимать, что вирусы постоянно мутируют, и их белки, гемагглютинин и нейраминидаза, по которым врачи различают штаммы и типы вируса гриппа, в этом году поменялись. «А это значит, что A h2N1 (Мичиган), это не совсем тот вирус, который был в 2016 (Калифорния), и уж точно не такой, как был в 1918 году (испанка). Но все равно грипп остается таким же опасным, каким и был век назад», — говорит Стоцко. Специалисты ВОЗ добавляют, что в России также может проявиться и вирус гриппа B.
Опасности A h2N1
Грипп с аббревиатурой h2N1 в народе известен как свиной. Он представляет собой высокоинфекционное заболевание, которое вызывается пандемичным типом вируса, передающимся от свиньи к человеку. Естественно, от человека к человеку он также передается, что расширяет охват заболевших.
Вирус свиного гриппа был открыт в 1930 году в США. Из последних эпидемий, которые развились на его фоне, мир помнит грипп «Калифорния» 2009 года. По официальным данным, опубликованным ВОЗ тогда, от гриппа и вызванных им осложнений скончались 17,4 тысячи человек.
Заражение таким вирусом происходит двумя путями:
- Воздушно-капельным: например, кто-то чихнул рядом с другим человеком, диаметр распространения опасных выделений при этом 1,5-2 метра;
- Контактно-бытовой: вирус довольно живуч (он может жить вне организма до 2 часов), поэтому может определенное время сохраняться на разных поверхностях (кнопках лифтов, столах, посуде, офисной оргтехнике и т. д.)
Группой риска для свиного гриппа являются:
- Дети в возрасте до 5 лет;
- Пожилые люди старше 65 лет;
- Беременные;
- Люди с хроническими заболеваниями.
Симптомы гриппа h2N1 довольно классические. Человек может четко отметить время, когда ему вдруг резко стало нехорошо, поднимается температура до высоких цифр, отмечается ломота в мышцах, развивается светобоязнь. Процесс интоксикации может сопровождаться тошнотой и рвотой. Могут присоединиться и катаральные проявления: кашель, боль в горле, заложенность носа.
Важно помнить, что одним из самых страшных явлений при этом виде гриппа является его осложнение в виде пневмонии. Воспаление легких развивается мгновенно и далеко не всегда заметно для человека: буквально за пару дней оно может практически полностью разрушить легкие. Именно поэтому такой тип вируса гриппа имеет большое количество летальных исходов. И именно поэтому за больными обязательно должен ежедневно наблюдать врач, который будет прослушивать и легкие.
Страшный A H3N2
Второй вариант гриппа, который ждут врачи этой зимой, — ОРВИ с аббревиатурой A H3N2. Или, как его еще называют, гонконгский грипп. Впервые о нем стали говорить в шестидесятых годах. Правда, тогда он не был столь тяжелым. Но с течением времени вирус мутировал и становился более агрессивным, поэтому сейчас данная инфекция крайне опасна.
Передается гонконгский грипп, как и калифорнийский, через воздух и с руками. Поэтому в сезон эпидемий стоит проявлять особую осторожность: не посещать места массового скопления людей и чаще мыть руки.
Особую опасность гонконгский грипп представляет для:
- Пожилых людей;
- Детей младшего возраста;
- Беременных;
- Людей на диете, особенно если речь идет о диете для похудения;
- Людей с сахарным диабетом;
- Людей с заболеваниями легких.
Признаки болезни опять-таки характерны для всех других видов гриппа. С одной стороны, именно по ним и можно отличить грипп сразу же. С другой — далеко не всегда грипп протекает по типичной схеме. И тогда есть риск упустить время. В числе дополнительных признаков у гонконгского можно выделить появление чувства рези и жжения в глазах, боли в конечностях и сухой кашель.
Основными опасностями такого варианта гриппа называют развитие миокардита, все ту же пневмонию в тяжелых формах, энцефалиты и состояние шока. У некоторых переболевших проявлялись печеночная и почечная дисфункции, отмечались сбои в работе эндокринной железы.
Грипп B Брисбен — что скрывает
Специалисты ВОЗ прогнозируют и появление третьего типа гриппа: грипп В — Брисбен. Он представляет собой опасную разновидность гонконгского штамма. Из последних эпидемий такого заболевания была вспышка в 2007 году.
Начинается он, как и все другие варианты гриппа, с резких и молниеносно развивающихся симптомов. Лихорадка, озноб, головные боли, боль в мышцах, насморк, усталость и т. д. — все это указывает на появление в организме опасной патологии. С течением времени начинают проявляться тяжелое истощение и обезвоживание, появляется сухой кашель. Могут также развиться и расстройства ЖКТ.
Обезвоживание называют одним из страшных осложнений такого варианта инфекции. Ведь на этом фоне организм начинает отказывать достаточно быстро. Также может развиться пневмония, которая дополнительно подточит здоровье человека.
Грипп такого типа является очень заразным. Поэтому стоит очень осторожно вести себя во время риска эпидемии.
Красивые вирусы. Возбудители смертельных болезней под микроскопом
Вирус гриппа h2N1, в 2009 году ставшего известным как свиной грипп. © Public Domain
Ротавирус, вызывающий ротавирусную инфекцию или «кишечный грипп». © Flickr.com / NIAID
Бактерия Yersinia pestis, вызывающая бубонную чуму. © Flickr.com / NIAID
Микобактерии, вызывающие туберкулез. © Flickr.com / NIAID
Золотистый стафилококк, может вызывать у человека гнойные воспалительные процессы почти во всех органах и тканях. © Flickr.com / NIAID
Бактерии рода Borrelia, возбудители болезни Лайма. © Flickr.com / NIAID
Вирус Лангат, возбудитель одноименного вирусного энцефалита у человека. © Flickr.com / NIAID
Красивые вирусы. Возбудители смертельных болезней под микроскопом
Вирус гриппа h2N1, в 2009 году ставшего известным как свиной грипп. © Public Domain
Ротавирус, вызывающий ротавирусную инфекцию или «кишечный грипп». © Flickr.com / NIAID
Бактерия Yersinia pestis, вызывающая бубонную чуму. © Flickr.com / NIAID
Микобактерии, вызывающие туберкулез. © Flickr.com / NIAID
Золотистый стафилококк, может вызывать у человека гнойные воспалительные процессы почти во всех органах и тканях. © Flickr.com / NIAID
Бактерии рода Borrelia, возбудители болезни Лайма. © Flickr.com / NIAID
Вирус Лангат, возбудитель одноименного вирусного энцефалита у человека. © Flickr.com / NIAID
Личная защита
В период эпидемии гриппа надо соблюдать ряд несложных правил, которые позволят защититься от инфицирования. В первую очередь нужно избегать мест скопления людей, если же есть необходимость оказаться в плотном людском потоке, рекомендуется применять маски. Обязательно нужно соблюдать правила личной гигиены, мыть руки как можно чаще: после улицы, после транспорта, перед едой, после посещения туалета. Если в доме есть больной, его по возможности нужно изолировать: выделить отдельную посуду и не пользоваться общими полотенцами с ним.
Также можно регулярно промывать носовые ходы солевым раствором, чтобы смыть вирус со слизистой. Кроме того, рекомендуется употребление витаминов. Желательно наладить сбалансированное питание, чтобы у организма были силы бороться с вирусами. Квартиру и офисные помещения стоит почаще проветривать и проводить в них влажную уборку.
Отдельным пунктом стоит такой вариант личной защиты, как вакцинация. «Специалисты знают точно белковый состав поверхностной оболочки вируса, а значит, способны «научить» и иммунитет узнавать вирус с помощью вакцины. Она каждый год включает компоненты 3-4 наиболее распространенных штаммов вируса гриппа», — говорит Стоцко.
Прививочная кампания уже стартовала по всей стране. И сейчас оптимальное время ставить прививки, т. к. организм успеет выработать антитела к вирусу. Главный государственный санитарный врач России, руководитель Роспотребнадзора РФ Анна Попова:
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила рекомендации по составу вакцин против гриппа на эпидемический сезон 2017-2018 годов для Северного полушария, и в состав трёхвалентной вакцины рекомендуется включать штаммы, аналогичные тем, что были включены в вакцину в этом году для вирусов гриппа AH3N2 (Гонконг) и для гриппа B. При этом пандемический штамм A h2N1 2009 года (Калифорния) предлагается заменить на штамм A h2N1 (Мичиган).
За счет федерального бюджета закуплено 58,4 миллиона доз отечественной вакцины против гриппа c актуальными штаммами, рекомендованными ВОЗ, в том числе 17,8 миллиона доз для детей. Это на 8 миллионов больше, чем было закуплено в прошлом году. Оптимальным временем проведения прививок против гриппа является период с сентября по ноябрь. Важно, чтобы иммунитет после проведенной прививки от гриппа успел сформироваться до начала эпидемического подъема заболеваемости.
Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска: медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.
Согласно данным статистики, грипп вызывает высокую смертность, особенно если речь идет о вирусах типа А H3N2 и А h2N1. Чаще и острее всего на него реагируют пожилые люди и дети. В этом году, по прогнозам специалистов, на Россию идут сразу 3 вида опасной инфекции.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- https://MedAboutMe.ru/articles/kakoy_virus_grippa_samyy_opasnyy/.
- https://aif.ru/health/life/tyazhelyy_i_smertelno_opasnyy_kakoy_gripp_atakuet_rossiyu_etoy_zimoy.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
