Ежегодно ОРВИ в России болеет около 30 млн человек. Причем, по статистике, более 70% заболевших — дети, которым не исполнилось 17 лет[1]. А ведь далеко не все люди обращались к врачу, то есть реальные показатели могут быть куда выше. При этом одним из самых неприятных признаков того, что простуда «сломала» защитные силы организма и уже вовсю укрепляет свои позиции, можно по праву назвать кашель.
В статье расскажем, почему возникает, каким бывает и чем лечить кашель при простуде.
Кашель при гриппе и других ОРВИ
Как правило, единичные покашливания не повод беспокоиться. Но если приступы кашля повторяются с определенной периодичностью, не проходят в течение дня и усиливаются утром и ночью, это с большой вероятностью свидетельствует о том, что болезнь взяла верх над организмом. Причем этот симптом является «базовым» для любого вида ОРВИ, в частности для гриппа.
В верхних дыхательных путях расположены кашлевые рецепторы — это рецепторы блуждающего нерва, по чувствительным ветвям которого при раздражении передаются импульсы в кашлевой центр, находящийся в продолговатом мозге. Он, в свою очередь, посылает «команду» по нервам к мускулатуре. Как только сигнал получен, происходит собственно сложнорефлекторный акт: сперва следует глубокий вдох со смыканием голосовой щели, затем активируются мышцы, сдавливающие грудную полость и отвечающие за выдох, давление внутри грудной клетки сильно увеличивается, ранее сомкнутая голосовая щель резко размыкается — и воздушный поток направляется вверх по трахее с высокой скоростью.
Когда в организм попадают вирусы, в верхних отделах дыхательных путей начинаются воспалительные процессы. Разумеется, рецепторы реагируют на них, подключая стандартный рефлекс, позволяющий «удалить» раздражитель, и возникает приступ кашля.
Впрочем, при ОРВИ механизм развития кашля бывает и другим: упомянутые выше рецепторные зоны могут раздражаться также из-за попадания на них секрета, выделяемого железами в носу и горле. Эти железы безостановочно «сражаются» с инфекцией и выделяют чрезмерное количество слизи. Она вызывает ощущение дискомфорта, с которым организм справляется привычным для него путем — с помощью откашливания.
В результате кашля, когда происходит резкий толчок определенного объема воздуха на выдохе, горло очищается от всего того, что мешает естественному процессу дыхания, — в случае с ОРВИ это слизь и мокрота. Поэтому важно не подавлять приступы кашля, а при откашливании мокроты — не глотать ее, а отхаркивать.
Особенности лечения кашля зависят от его вида.
Сухой кашель
Также его называют непродуктивным, поскольку он не сопровождается отхождением мокроты. Чаще всего сухой кашель наблюдается в самом начале развития острой респираторной вирусной инфекции, вызывающей воспаление верхних дыхательных путей — глотки или трахеи.
Сухой кашель при простуде обычно приступообразный, имеет навязчивый характер, его тяжело переносить из-за невозможности откашляться полностью. При данном виде кашля больной постоянно испытывает чувство першения и боли в горле, нередко страдает одышкой. На фоне сухого кашля при простуде может подниматься температура. Такой кашель довольно часто обостряется в ночное время, тем самым провоцируя нарушения сна и еще больше усугубляя состояние больного.
Спустя несколько дней острая респираторная вирусная инфекция, сопровождающаяся сухим кашлем, может распространиться на нижние дыхательные пути. Тогда их слизистая, чтобы избавиться от источника раздражения, начнет образовывать мокроту — более густую, нежели обычно, слизь. В этом случае можно говорить о переходе сухого кашля во влажный.
Влажный кашель
При данном типе, именуемом также продуктивным, из бронхов выводится мокрота. Как уже было отмечено выше, такой кашель обычно появляется, когда воспаляется слизистая оболочка нижних дыхательных путей. Он зарождается внутри грудной клетки и приносит облегчение каждый раз, когда больному удается избавиться даже от незначительного количества мокроты. Приступы влажного кашля, как правило, возникают утром после сна. При этом процесс откашливания сопровождается «клокочущими» звуками. Влажный кашель также часто идет в «комплекте» с такими симптомами, как хрипы в легких, потеря аппетита, изменение цвета и степени вязкости мокроты, одышка.
По сути, влажный кашель считают менее опасным, поскольку он способствует выведению излишек мокроты из бронхов и очищению легких, что можно назвать прямым путем к выздоровлению. Но все не так просто. Влажный кашель может сохраняться гораздо дольше, чем сухой, и в конце концов приводить к различным осложнениям. Дело в том, что в результате воспаления сильно страдают клетки мерцательного эпителия бронхов — именно они вырабатывают, а затем с помощью своих ресничек выводят наружу секрет вместе с чужеродными частицами. Из-за того, что часть этих клеток умирает, а оставшиеся попросту не в состоянии справиться с огромным объемом слизи, она застаивается в бронхах. Находящаяся в дыхательных путях мокрота — идеальная среда обитания для микробов. Таким образом, риск того, что затянувшийся влажный кашель, возникший на фоне ОРВИ, станет причиной развития бактериальной инфекции, достаточно высок. Например, кашель с мокротой при гриппе может привести к появлению бронхита или пневмонии.
Каким бы ни был характер кашля, он является лишь признаком заболевания, поэтому для избавления от него прибегают к симптоматическому лечению. При сухом кашле, как правило, назначают противокашлевые препараты, действующие на кашлевой центр. Кроме того, используются различные мукоактивные средства: муколитики и мукогидратанты, которые оказывают прямое действие на секрет, и мукорегуляторы непрямого действия.
При влажном кашле тоже применяют разжижающие мокроту препараты, а также мукокинетики, к которым относятся и отхаркивающие средства. Последние нужны для того, чтобы усилить кашлевой рефлекс — тогда процесс выделения мокроты будет более эффективным. Также в обоих случаях врач может назначить противовоспалительное лекарство.
Впрочем, не всегда можно в точности определить, каким является кашель. Если характер кашля меняется в течение суток, в качестве средства для симптоматического лечения можно рассмотреть универсальные препараты, которые подойдут для приема и при сухом, и при влажном кашле. К тому же в состав таких лекарств зачастую входят и противовоспалительные компоненты.
Как можно бороться с кашлем
Безусловно, лечение кашля при простуде необходимо проводить с учетом специфики течения болезни и типа самого кашля. При этом можно условно выделить несколько подходов к терапии — традиционный (с применением лекарств) и нетрадиционный (основывающийся на использовании народных средств).
Фармацевтические средства
Сиропы. Такую форму выпуска можно назвать оптимальной — особенно если речь идет о необходимости лечения кашля при простуде у ребенка. Ведь сиропы, в отличие от таблеток, легко глотать, также они чаще всего имеют приятные вкус и аромат. К тому же они в принципе редко ассоциируются у детей с лекарствами, а потому не вызывают негативной реакции во время приема. Стоит еще отметить, что в сравнении с препаратами твердых форм микстуры быстрее всасываются в ЖКТ и, как правило, не раздражают слизистую желудка.
Сиропы бывают как от кашля, так и «для» него. Первые подходят при сухом типе кашля, вторые используются для улучшения отхождения мокроты, то есть для откашливания, когда кашель влажный.
В основе формулы сиропа может лежать синтетическое лекарственное вещество или растительный ингредиент. Монокомпонентные эликсиры от кашля содержат, соответственно, только одно действующее вещество, а в составы комплексных препаратов включают сразу несколько активных компонентов, которые могут не только работать в различных направлениях, но и усиливать действие друг друга.
И все-таки особой популярностью при лечении как сухого, так и влажного грудного кашля при простуде пользуются растительные сиропы с комплексным составом, благодаря которому они могут давать одновременно противовоспалительный, обезболивающий, отхаркивающий и муколитический эффект. Такие комбинированные препараты, изготовленные на натуральном сырье, как правило, имеют гораздо меньше противопоказаний и подходят даже малышам.
Таблетки и пастилки от кашля. Так называемые леденцы для рассасывания — еще одна довольно популярная форма средств от кашля при простуде. Как правило, препараты такого типа выбирают в первую очередь из-за их приятного вкуса и удобства применения. Действительно, пастилки можно взять с собой и использовать где угодно, при этом запивать водой такой препарат не придется. А вот сладким вкусом эти средства чаще всего обязаны подсластителям в составе. Для некоторых людей это, конечно, может стать причиной проблем: препараты с подсластителями могут не подойти диабетикам, аллергикам и детям. К слову, до определенного возраста дети вовсе не умеют рассасывать таблетки, поэтому такое средство точно не подойдет малышам.
Кроме того, пастилки обычно предназначены для приема только при сухом кашле, а вот при влажном они в большинстве своем бесполезны. Плюс ко всему далеко не все препараты для рассасывания достаточно эффективны: многие из них лишь усиливают выработку слюны, которая увлажняет сухое горло, и временно успокаивают кашель при гриппе и других ОРВИ.
Порошки. Такие лекарственные препараты от кашля предназначены для приготовления напитков — их смешивают с водой до полного растворения. Этим обусловлены некоторые трудности с употреблением средства данной формы: в любой момент принять его не получится. Как правило, после теплой чашки разведенного в воде порошка эффект наступает довольно быстро. Однако сохраняется он ненадолго.
Между тем у средств, выпускаемых в такой форме, есть определенная особенность: часто после приема порошков появляется сонливость, а в качестве ограничений к их применению, как правило, в инструкции указаны различные нарушения в работе ЖКТ, которые у людей, увы, встречаются довольно часто. Более того, многие производители фармакологических средств включают в состав порошков ацетилсалициловую кислоту. А это лекарственное вещество и вовсе противопоказано детям до 15 лет, если простуда сопровождается еще и лихорадкой.
Мази. Чтобы избавиться от сильного кашля при гриппе и других ОРВИ, нередко прибегают к растираниям мазями. Как и в случае с сиропами, мази могут быть изготовлены на основе синтетических или природных компонентов. Впрочем, средств второго вида на фармацевтическом рынке больше.
Если говорить о подобных препаратах от кашля с растительными формулами, то они часто содержат красный перец, терпентинное масло, пчелиный воск, ментол, скипидар, камфору, масло эвкалипта и другие. Несмотря на то что мази от кашля принято условно делить на согревающие, отвлекающие и те, что облегчают сухой кашель, обычно такие средства обладают комбинированными свойствами за счет многокомпонентного состава. Например, мази могут оказывать одновременно местнораздражающее, местнообезболивающее и противовоспалительное действие.
Перед использованием мазей рекомендуется провести стандартный тест на наличие аллергических реакций: достаточно нанести средство на запястье и подождать несколько часов. Если кожа никак не отреагировала, можно применять мазь согласно инструкции.
Еще один аргумент в пользу препаратов данной лекарственной формы: у детей их обычно разрешается применять с довольно раннего возраста — примерно с двух-трех лет.
Средства народной медицины
В первую очередь это разнообразные настои и чаи из лекарственных трав: чабреца, шалфея, мяты, календулы, мать-и-мачехи и так далее. Безусловно, отрицать полезные свойства перечисленных растений нельзя. Назначать к приему отвары из трав могут и сами врачи. Правда, чаще всего подобные средства становятся лишь дополнением к медикаментозному лечению, поскольку сами по себе недостаточно эффективны, чтобы справиться с сильным сухим кашлем или запущенным влажным.
Мед — не менее известное народное средство от кашля. В некоторых случаях он действительно способствует облегчению состояния больного и подавляет приступы кашля, «смягчает» сухое горло. Однако не стоит забывать о том, что далеко не всякий мед может быть полезен при кашле. Речь идет только о натуральном меде, собранном пчелами с разных растений, желательно с лечебных трав. Также важно, чтобы продукт не подвергался воздействию высоких температур при изготовлении. При этом мед ненатурального происхождения может вызвать сильную аллергию.
А вот «чудодейственность» подогретого молока с медом в принципе поставлена под сомнение. Мало того что этот напиток зачастую оказывается «пустышкой» при сухом кашле, принося едва заметное кратковременное облегчение, при влажном его употребление и вовсе может навредить, спровоцировав увеличение количества мокроты.
Многие наверняка помнят и о таком способе борьбы с кашлем, как постановка горчичников. Хотя горчичники отпускаются из аптек, этот метод часто относят к народным — врачи сомневаются в его эффективности и назначают нечасто. При постановке на грудь горчичники могут поспособствовать освобождению верхних дыхательных путей от слизи. Однако при лихорадке и воспалительных процессах в легких метод запрещен. К тому же эфирное масло горчицы, испаряющееся после постановки, может вызвать аллергические реакции у больного.
Как бы то ни было, рассматривать народные методы избавления от кашля, даже если они считаются «рабочими», в качестве основных не стоит. К тому же самолечение может принести больше вреда, чем пользы, даже если больной решил сделать ставки на медикаментозную терапию. Определить точную причину болезни, изучить симптомы и, оценив степень угрозы, назначить лечение адекватно ситуации — задача врача.
Симптоматические препараты, применяемые от кашля при простуде, бывают разными: одни оказывают действие на кашлевой центр, другие разжижают мокроту, третьи обладают отхаркивающими свойствами. Выбор средства зависит от того, какой кашель одолевает заболевшего — сухой или влажный. Между тем данный симптом не всегда проявляется однозначно, поэтому при назначении лечения врачи чаще всего отдают предпочтение средствам с универсальным действием.
*** Материал не является публичной офертой. Информация о цене приведена для ознакомления.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Пульмонолог о том, какой кашель самый опасный, как не просмотреть пневмонию и зачем от нее прививаться
Пульмонолог Елена Давидовская говорит: человек не осознает, что дышит, пока не вспомнит об этом специально. К сожалению, «вспомнить все» часто заставляет болезнь. Кандидат медицинских наук, заведующая отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Елена Давидовская рассказала о том, к чему приводит курение, какой кашель может быть симптомом серьезной болезни и зачем делать прививки от пневмонии.
Кандидат медицинских наук, заведующая отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Елена Давидовская
«Было много случаев, когда при пневмонии температура не поднималась»
— Сегодня чаще, чем раньше, болеют пневмониями?
— Не могу сказать, что стали болеть чаще. В последнее десятилетие заболеваемость пневмониями стабилизировалась, ежегодно в стране регистрируется до 50 тысяч случаев. Например, в 2017 году их было 49 480. В большинстве случаев это нетяжелые пневмонии, когда болезнь заканчивается полным выздоровлением.
Пневмонией можно заболеть в любое время года и в любом регионе мира. Для развития заболевания одинаково значимы и агрессивность возбудителя, и сопротивляемость организма человека.
Больше всего, конечно, пневмонии встречаются в период, когда люди часто болеют острыми респираторными инфекциями. В таких случаях вирусная инфекция может стать предпосылкой для присоединения бактериальной. Тот же вирус гриппа нарушает структуру эпителия бронхов и легких, местную иммунную защиту. Поэтому часто возникает ситуация, когда после вирусной инфекции, особенно если человек переносил ее на ногах, у него появляется осложнение в виде пневмонии.
— Почему люди до сих пор умирают от пневмонии, ведь, кажется, есть все для того, чтобы такое не происходило?
— К сожалению, такое случается. Микроб может быть очень агрессивным, и если он находит благоприятную среду, например, в ослабленном организме, даже самые современные лекарства бывают бессильны.
Курение, злоупотребление алкоголем, фоновые хронические проблемы со здоровьем (заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, неполноценная иммунная защита) — факторы риска для неблагоприятного течения пневмонии с угрозой для жизни.
Значительно осложняет ситуацию предшествующее самолечение, особенно с использованием антибиотиков в последние полгода по любой причине, а также позднее обращение за медицинской помощью.
— Какие симптомы у пневмонии?
— Специфических признаков, которые отличают пневмонию от других видов респираторной инфекции, нет. Картина складывается из двух основных синдромов — интоксикационного (а это повышение температуры тела, слабость, потливость) и так называемых местных проявлений: кашель, мокрота, боли в груди, одышка.
Наличие и выраженность всех этих проявлений зависят от места локализации пневмонии, объема воспалительного процесса, вовлечения плевры. Всегда должна насторожить «вторая температурная волна» при обычной ОРВИ, когда на третьи-четвертые сутки заболевания вновь поднимается температура до 38 градусов и выше. Это может быть признаком присоединения бактериальной инфекции, в том числе пневмонии.
Хотя в практике было много случаев, когда при пневмонии температура не поднималась. Особенно это характерно для пожилых людей. В таких случаях нужно быть особенно внимательными к себе или близким, обращать внимание на появление немотивированной слабости, апатии.
— Послушав фонендоскопом, доктор может понять, что имеет дело с пневмонией?
— Да, но здесь все зависит от стадии болезни. Специфической картины не будет слышно в первые сутки заболевания, затем, как правило, появляются характерные хрипы. Диагноз пневмонии всегда клинико-рентгенологический. Чтобы распознать пневмонию, нужно не только опросить и осмотреть пациента, но и сделать рентген грудной клетки и общий анализ крови.
— Слышала, что на Западе и в России взрослые могут привиться от пневмококковой инфекции.
— Действительно, это возможно. Такие прививки не входят в обязательные календари вакцинации, и, как правило, их делают в индивидуальном порядке по рекомендации врача. На платной основе это можно сделать и в Беларуси.
Такие прививки защищают от наиболее агрессивных возбудителей пневмококка. Это не значит, что привившись такой вакциной, вы защитите себя от всех бактерий, вызывающих пневмонию, но от наиболее угрожающих защититесь.
С прошлого года у нас в стране появилась и конъюгированная пневмококковая вакцина, взрослым ее вводят один раз. Сделать такую прививку рекомендуют тем, кто часто болеет ОРВИ, течение которых осложняется синуситами, отитами, бронхитами. Также такая вакцинация показана людям старше 65 лет, тем, у кого есть хронические сердечно-сосудистые заболевания, онкологические, хронические болезни органов дыхания.
«Кашель — это прежде всего защитный рефлекс»
— Бронхитов больше стало?
— Тоже не могу так сказать. Они, как правило, возникают на фоне острой респираторной инфекции.
— Но кажется, что вот у одного знакомого — пневмония, у второго — бронхит. Раньше такого не было.
— Так может казаться, это субъективное ощущение. Думаю, это из-за того, что все мы просто становимся старше и чаще сталкиваемся с проблемами со здоровьем в кругу близких, родных, друзей, знакомых.
— Если живешь за городом, то будешь реже болеть бронхитами?
— Там, конечно, благоприятная среда, чтобы не болеть, но не только от нее зависит здоровье человека. Можно выходить на террасу своего загородного дома и постоянно курить. А это точно ни к чему хорошему не приведет.
И если честно, я не могу сказать, что в Беларуси в городах бронхитами болеют чаще, чем за городом.
— Есть мнение, что детям до двух лет не надо давать отхаркивающие лекарства, детям постарше — только в редких случаях. При этом в Беларуси их часто назначают. Есть в этом смысл?
— С детьми такого возраста работают педиатры. Поэтому расскажу лишь об общих принципах муколитической и отхаркивающей терапии.
У здорового взрослого человека в сутки в бронхиальном дереве вырабатывается до 100 мл бронхиального секрета. Представляете, почти полстакана! Выделяясь особыми клетками, он увлажняет слизистую бронхов и способствует тому, чтобы работали все защитные механизмы бронхиального дерева, не пуская в нижние отделы дыхательных путей микробы, пыль, различные раздражители. Мы даже не замечаем, как это происходит.
Когда человек заболевает, свойства слизи меняются. Она становится более вязкой, к ней прилипают бактерии и погибшие клетки иммунной защиты. И с этого момента такая слизь называется мокротой.
Чтобы эта мокрота легче выходила из организма, ее было проще откашлять, нужно сделать ее более жидкой. Для этого врачи рекомендуют специальные препараты — муколитики. При необходимости к ним могут добавить отхаркивающие препараты, чтобы мокроту было проще откашлять. Эти препараты друг другу помогают.
Следует помнить, что кашель — это прежде всего защитный рефлекс. Взрослый человек может откашляться произвольно, если ощущает такую необходимость. Маленький ребенок не может «регулировать» свой кашель, и увеличение объема разжиженной мокроты может стать дополнительной проблемой. Чтобы решить вопрос о необходимости муколитической и отхаркивающей терапии ребенку, нужна консультация педиатра. Только специалист может оценить состояние малыша и решить, назначать препарат или нет.
«Раньше спокойно поднимался на пятый этаж, вдруг замечает, что задыхается»
— Как понять по кашлю, что пора идти к врачу?
— Если ОРВИ протекала с бронхитом, то для восстановления слизистой бронхов может понадобиться от четырех до шести недель. На протяжении этого периода может оставаться «кашлевой хвост». Если кашель не мешает, это просто покашливания, чтобы все прошло, нужно просто время.
Есть простое правило: если кашель не проходит более восьми недель, то обязательно нужно идти к врачу. И неважно, кашель возник сам по себе или он связан с предшествующей вирусной инфекцией.
Причин у кашля, который не проходит более восьми недель, может быть много. И они не всегда связаны с органами дыхания. Так могут проявляться болезни желудочно-кишечного тракта, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Или человек может лечить артериальную гипертензию и принимать лекарства, которые вызывают кашель.
— Что такое кашель курильщика?
— Когда человек вдыхает сигаретный дым, это раздражает дыхательные пути. Это приводит к тому, что организм пытается защищаться и выделяется больше слизи. Кашель возникает из-за того, что увеличивается количество мокроты. Она становится вязкой, ее трудно откашлять.
— Сколько нужно курить, чтобы появился такой кашель?
— Все индивидуально, но есть усредненный показатель, который оценивается как фактор риска — индекс курильщика. Он выводится из расчета количества выкуренных в день сигарет. Это число умножается на длительность курения в годах и делится на постоянную величину «20» (это количество сигарет в пачке). И если мы получаем число десять или выше, это говорит о том, что у человека очень высокий риск развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это не значит на 100%, что она будет, но вероятность очень высокая.
Например, чтобы достичь показателя «десять», нужно на протяжении десяти лет курить по пачке в день или на протяжении 20 лет по полпачки. Многие говорят, что начали курить лет в 18. Добавьте еще 20 лет курения средней интенсивности, получается 38 лет — и вдруг в этом цветущем возрасте начинают появляться проблемы со здоровьем. Кто в 18 лет представляет, что к 40 годам будет болен хронической обструктивной болезнью легких? Никто так не думает!
Некоторые говорят, что балуются, курят по две-три-пять сигарет в день, и этот рискованный период будет длиться лет 40 и больше. Кто-то из нас может сказать, что в 50−60 лет не хочет быть здоровым и сильным или не дожить до 70? Это возраст родителей выше обозначенных начинающих курильщиков, возраст наших дедушек-бабушек, возраст интеллектуального расцвета при сохраненной физической активности человека. А здоровье на всю жизнь закладывается в молодости.
— Чем ХОБЛ проявляется?
— Кашлем или кашлем с мокротой. На ранних стадиях на это никто не обращает внимания. К врачу заставляет прийти одышка, потому что она сильно меняет жизнь человека. Раньше человек спокойно поднимался к себе на пятый этаж, выполнял профессиональную нагрузку, и вдруг он начинает замечать, что задыхается. Когда приходит к доктору в таком состоянии, то чаще всего функция легких уже на 50% потеряна.
— Как вы это проверяете?
— Есть специальное исследование — спирометрия, или оценка вентиляционной функции легких. Его делают с помощью аппарата, который есть во всех лечебных учреждениях страны. С гордостью можно сказать, что это качественная и очень хорошая белорусская техника.
Рутинное исследование занимает минут 10, при этом пациент не ощущает никакого дискомфорта.
— И через десять минут скажут, есть ХОБЛ или нет?
— Не все так просто. Затем надо посмотреть на ситуацию в динамике. Сделать ингаляцию с бронхорасширяющим препаратом и провести тест повторно. Вот тогда можно сказать, есть ли ХОБЛ.
— Если такой диагноз поставили, то он уже навсегда?
— К сожалению, да. Это хроническое заболевание, которое излечить невозможно. Основная задача врачей лечить болезнь так, чтобы человек не страдал, уменьшилась одышка, повысилась физическая активность, сохранилась трудоспособность и заболевание не прогрессировало.
— Сколько больных ХОБЛ в Беларуси?
— В конце 2017 года было более 45 тысяч человек.
«Прожилки крови в мокроте — это необязательно рак»
— Если бросить курить, то кашель курильщика пройдет?
— Не надо ждать, что сегодня вы бросили курить, а завтра уже не кашляете. Воспалительный процесс в один момент не блокируется. Чтобы очиститься, дыхательной системе нужно время. Но за несколько месяцев кашель должен уменьшиться.
— Сколько нужно курить, чтобы был риск заболеть раком легких?
— Думаю, чем выше интенсивность курения, тем выше и риск. Если при ХОБЛ имеет значение вдыхаемый раздражающий дым, то при развитии рака еще и состав дыма, и смол. Нельзя забывать, что курение — безусловный фактор риска развития онкологических заболеваний.
— Как врач может понять, что у пациента может быть рак легких?
— Специфических ранних симптомов не будет. Даже если пациент жалуется на боль в грудной клетке и прожилки крови в мокроте, то это необязательно рак, как думают многие пациенты. Нужно дополнительное обследование.
Заподозрить наличие онкологического заболевания врач может по рентгеновскому снимку или флюорографии. Человек может попасть в поле зрения доктора, когда заболевает пневмонией. Например, после адекватного лечения она не проходит или повторяется в одном и том же месте — и это тоже повод провести дообследование. Например, в зависимости от ситуации, выполнить бронхоскопию, компьютерную томографию или биопсию — объем необходимого обследования определит врач.
— Флюрография же не показывает рак на начальных стадиях. Как обычному человеку понять, что нужно сделать компьютерную томографию?
— Это поймет только специалист, поэтому к нему и нужно обратиться.
— Допустим, решил ты стать на путь исправления, бросил курить, завязал с нездоровым образом жизни. Как восстановить легкие?
— Чудесных способов вернуть все на тот уровень, как было изначально, нет. Хронические заболевания не зря называются хроническими. Их мы излечить не можем, но можем избавиться от симптомов, вывести болезнь на ремиссию.
Чтобы уменьшить риск обострения состояний, нужно делать дыхательную гимнастику, проводить гигиену носа и ротовой полости (как это правильно делать, нужно уточнить у лора), заниматься спортом или поддерживать переносимую физическую активность, содержать дом в чистоте, избегать инфекционных болезней, ежегодно делать прививку против гриппа. Других способов человечество не придумало.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- https://aif.ru/boostbook/kashel-pri-prostude.html.
- https://news.tut.by/society/623788.html.
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
