Китайский грипп

«Трупы сложили в метро». Что спасло СССР при эпидемии гонконгского гриппа?

13 июля 1968 года в Гонконге (тогда — колония Великобритании) заболела пожилая торговка из района Монгкок, продававшая жаренных в масле крабов на лотке уличного киоска. Началось всё как лёгкое покашливание, но через 2 дня поднялась температура под сорок градусов, а спустя неделю женщина умерла. Уже в середине августа госпитали в Гонконге были переполнены: новой болячкой заразились 500 тысяч (!) человек, люди лежали в коридорах, кашляя кровью, и каждый день умирали десятками. Бизнесмены и туристы занесли инфекцию в Сингапур и Южный Вьетнам, а оттуда воевавшие с партизанами-коммунистами американские солдаты привезли с собой вирус в США. Как и сейчас, в основном гонконгский грипп (или штамм H3N2) чаще умерщвлял людей старше 65 лет. Эта давно забытая пандемия унесла столько жизней, что их до сих пор не могут подсчитать точно: мир был занят «культурной революцией» в Китае, гражданской войной в Нигерии, отставкой президента Шарля де Голля во Франции и колоссальными потерями американской армии во Вьетнаме. Исследователи называют цифры от одного до четырёх (!) миллионов погибших, но реальное число может оказаться гораздо больше…

Заражение через потных людей

Фактически это была первая эпидемия, разнёсшаяся по миру в кратчайшие сроки при помощи пассажирских и военных самолётов. В Америке вирус стартовал с армейских баз штата Калифорния, и за один месяц (декабрь 1968 года) в больницах скончались 50 000 заразившихся пациентов. В целом количество летальных случаев среди американцев оценивается в сто тысяч человек, почти как во время нынешней эпидемии коронавируса в США. Можно было заразиться, лишь слегка коснувшись человека: инфекция передавалась не только через брызги слюны при кашле, но и через пот. Неясно, как именно вирус вырвался на свободу. Большинство вирусологов сходятся во мнении, что «испанка» передалась человеку от домашних птиц (возможно, кур или уток), нынешний коронавирус — от дикого животного (кобры или летучей мыши), а вот происхождение «гонконгца» — скорее всего, от мелкого домашнего скота типа свиней. На удивление (как и при «испанке») от вируса H3N2 меньше всего пострадала Япония: жители Страны восходящего солнца поголовно за один день надели маски, строго соблюдали гигиену и любые санитарные нормы. На соседнем Тайване любого прилетевшего с материка иностранца помещали в карантин на 2 недели: вирус (и тут опять сходство с COVID-19) проявлялся в основном за 4-5 дней, но иногда жил в организме без симптомов целых 14 суток. Не так много человек умерло и в самом Гонконге, хотя никаких карантинных ограничений не вводилось: отлично сработали врачи, включая и раннюю разработку вакцины уже в декабре 1968-го. Нет статистики о заболеваниях в Китае. Вероятно, там было много жертв гонконгского гриппа, но подсчитать их невозможно. При Мао Цзэдуне КНР являлась полностью закрытой страной, как сейчас Северная Корея, и не предоставляла миру никаких медицинских показателей.

FLU PANDEMIC (1968)

Death Toll: 1 million

Cause: Influenza

A 2 Flu pandemic somes referred to as «the Hong Kong Flu,» the 1968 flu pandemic was caused by the H3N2 strain of the Influenza A virus, a genetic offshoot of the H2N2 subtype. pic..com/ZNIrfal7zE

— globalyouthmumbai (@globalyouthmum1) April 19, 2020

Похороны со сборщиками мусора

А вот в Европе вирус H3N2 развернулся по полной программе. Больше всего людей умерло в ФРГ и ГДР: около 60 000 человек (для сравнения — от COVID-19 на данный момент в Германии скончались 8 600 пациентов). В моргах Западного Берлина не было места, трупы складывали в туннелях недействующих станций метро, к похоронам жертв эпидемии пришлось привлечь сборщиков мусора, так как могильщиков не хватало. Во Франции за декабрь погибли 25 000 человек, в Тулузе пришлось остановить движение поездов, потому что заболели 15% служащих железных дорог. В некоторых районах страны половина всей рабочей силы (!) попала в больницы, а производство на отдельных фабриках встало намертво, поскольку некому было трудиться. Ни пресса, ни правительство Франции серьёзно гонконгский грипп не восприняли, тем более тогда существовала непоколебимая уверенность, что любой кашель лечится антибиотиками: об отличии вирусной и простудной пневмонии знали сугубо специалисты-вирусологи. Главенствовало убеждение: любое инфекционное заболевание под контролем, современная медицина способна его излечить. Вирус серьёзно ударил и по Великобритании: в некоторых регионах в рамках карантина остановили поезда и автобусы между городами, но, тем не менее, от «гонконгца» погибли несколько тысяч человек.

Отличия советской эпидемии

Советскому Союзу в разгар смертельной пандемии неслыханно повезло. СССР был закрытой страной, наши туристы не ездили миллионами, как сейчас, отдыхать на заграничные курорты. Государство покидали лишь в составе организованных туристических групп (после сбора вороха одобрений партийного начальства и других документов) либо по приглашению частного лица, в ходе долгих бюрократических заморочек получив выездную (!) визу. Таким образом, H3N2 попал в СССР не сразу и не массово, а «на излёте», в самом конце эпидемии во всём остальном мире, когда он уже достаточно ослабел и не наносил особого вреда. Однако было издано спецраспоряжение: сотрудникам ресторанов, гостиниц и других учреждений, работающих с иностранными гражданами (туристами или работниками посольств), следует носить хирургические маски на лице и мыть руки с мылом. В 1971 году газета «Известия» признала две волны «гонконгского гриппа», прокатившиеся по Союзу в 1968 и 1970 годах, и подготовку советских врачей к третьей: «Массовая профилактика будет осуществляться методом активной иммунизации с помощью живой гриппозной вакцины». Ввиду того, что вирус в СССР распространился поздно, смертность оказалась на уровне обычного гриппа. По мнению вирусологов, уровень заболеваемости не превысил среднестатистический, эпидемия не стала масштабной: «Молчать о проблеме было нельзя, отмахиваться — тоже».

Профилактическая вакцинация детей против гриппа в одном из детских садов. Вакцина разработана Ленинградским институтом эпидемиологии и микробиологии им. Л. Пастера. 1970-е. Фото: РИА Новости

Зимой умирали больше

Вирус напоминал живое существо: на каждом континенте он действовал по-разному. Например, в Азии и Африке вторая волна H3N2 оказалась по смертоносности куда слабее, а вот в Америке и Европе инфекция убивала в 2-5 (!) раз больше. Конкретно удар «гонконгца» заставил крупные страны начать производить противогриппозные вакцины: эпидемия также показала, что пожилые люди находятся в зоне риска, и во Франции с 1984 года вакцинация пенсионеров стала оплачиваться государством. Пик смертей был отмечен в декабре 1968 — январе 1969 года. Можно снова заметить похожие вещи с COVID-19: меньше всего страдают страны, где население не отличается пофигизмом, а послушно соблюдает гигиену и меры безопасности, облачаясь в медицинские маски и не забывая мыть руки. Ну и, конечно, помогают границы на замке: чем позже вирус проникает в государство, тем больше шансов на его ослабление. Как правило, через 5-6 месяцев появляется вакцина. Ещё один плюс гонконгского гриппа — отсутствие паники и психоза в СМИ. Это тоже сыграло весьма значительную роль в завершении эпидемии.

Чем опасен новый «китайский грипп», как он распространяется и как от него защититься?

Новый смертельный коронавирус родом из китайского Уханя держит весь мир в напряжении. Пока ученые со всего света лихорадочно ищут лекарство от инфекции, число заболевших продолжает стремительно расти, как и число летальных исходов. А сам вирус вырвался за пределы Китая: случаи заражения уже зафиксированы и в соседних странах, и в далеких США и Европе. В России тоже имели место несколько подозрительных случаев, но все они не подтвердились: пока у нас все спокойно. Надолго ли? О том, как будут лечить россиян в случае необходимости и кто находится в зоне риска, нам рассказал врач-инфекционист Георгий Сапронов, начальник Центра инфекционных болезней ЦКБ Управления делами президента РФ.

Георгий Витальевич, что представляет из себя новый вирус из Китая?

Коронавирус опасен тем, что вызывает целый ряд заболеваний — в виде острого кишечного отравления либо в виде острого респираторного синдрома, в частности всем знакомого ОРВИ. И отличить ОРВИ другой этиологии от коронавирусной инфекции довольно сложно. Китайский вирус действительно опасен, и связано это прежде всего с тем, что инфекция имеет «тропность», или тягу к легочной ткани. Из-за чего у одной части пациентов болезнь развивается по клинике острой респираторной вирусной инфекции, а у другой части — как пневмония. Но нужно сказать, что тяжелая пневмония, из-за которой возникает риск смертельного исхода, случается только у пациентов группы риска: у людей старшего возраста, у людей с сердечно-сосудистой патологией, с сахарным диабетом, с метаболическим синдромом, с опухолевыми процессами. Именно они являются самыми уязвимыми. Также не стоит забывать и про детей.

Как распространяется коронавирус?

Распространение вируса изначально идет от животных к человеку, и на сегодня уже доказано распространение инфекции от человека к человеку. В подавляющем большинстве случаев — воздушно-капельным путем. Но что здесь важно знать: вероятность передачи от человека к человеку возникает только при близком и тесном контакте, поэтому потенциал распространения инфекции не очень высокий. Но предугадать, на сколько процентов он высокий или низкий, сейчас очень сложно.

Вы сказали, что вирус распространяется от животных. О каких животных идет речь?

В данном случае это летучие мыши, змеи и другие животные, которые в Китае используются в пищу. К сожалению, еще не определен весь спектр животных, которые могут быть источником коронавируса. Этим, собственно говоря, и объясняется такой эпидемический потенциал распространения инфекции. Это же относится и к территории: пока что источником заражения является китайский город Ухань и сопредельные регионы, но сейчас никто не может сказать, не станут ли источниками и другие города.

Может ли новый вирус мутировать?

Да, новый вирус склонен к быстрым мутациям, и сейчас он мутировал таким образом, что на 80 % стал близок к острому респираторному вирусу, но не проявляет тех качеств и свойств, которые характерны для вируса, вызывающего тяжелую пневмонию. В природе такие мутации встречаются довольно часто, поэтому необходим постоянный мониторинг за этими заболеваниями, который и осуществляется и нашей страной, и Всемирной организацией здравоохранения.

Угрожает ли России распространение новой эпидемии, как это сейчас происходит в Китае?

Роспотребнадзор, Министерство здравоохранения, Россельхознадзор и Государственная санитарно-эпидемиологическая служба делают все необходимое для того, чтобы предотвратить распространение коронавирусной инфекции на территории нашей страны. Приняты необходимые законы и меры, которые должны не допустить ввоз опасной инфекции на территорию России.

Как обезопасить себя и своих близких, чтобы не стать жертвой смертельно опасного вируса?

Рекомендации простые: мыть руки, носить маски. Но пока опасаться особенно нечего, так как, по данным Роспотребнадзора, на сегодня в нашей стране не зарегистрировано ни одного случая коронавирусной инфекции.

Могут ли стать источниками болезни мигранты?

Для контроля за мигрантами у нас есть соответствующие службы, больницы и специальные тест-системы, так что, я думаю, тут тоже нет повода для опасений.

Существуют ли на территории нашей страны лекарства, которыми в случае чего будут лечить заболевших?

Для коронавируса довольно сложно создать препараты прямого противовирусного действия. И на сегодня во всем мире такого препарата нет. У нас в стране есть много противовирусных препаратов, но их эффективность можно узнать только на практике. Пока у нас нет данных о том, как китайские коллеги лечат таких пациентов, так что их опыт будет для нас полезен. И потом, как я уже сказал, коронавирус в большинстве случаев вызывает заболевания по типу ОРВИ и только часть из них несут такое осложнение, как пневмония. И я, как врач практического здравоохранения, могу сказать, что пневмонии — вирусные или бактериальные — мы знаем и умеем лечить. Потому что довольно часто мы сталкиваемся с пневмонией как осложнением после гриппа.

Если, как вы говорите, для россиян сейчас опасность минимальная, почему тогда этому вирусу уделяется такое внимание, в частности, в СМИ?

Понятно, что такие опасные инфекции всегда держат нас в напряжении. Но они возникали и будут возникать. Однако мы имеем огромный опыт по предотвращению вспышек заболеваний, и практическое здравоохранение имеет все необходимые ресурсы, чтобы лечить больных с такими вирусами. Взять хотя бы тот же аппарат «искусственное легкое», который имеется в наших больницах. Поэтому думаю, что нашим гражданам паниковать рано. Но это не отменяет того, что вирус действительно опасный и что оценить его значимость нам только предстоит. Заболевание очень серьезное, и мы должны во что бы то ни стало предотвратить его распространение за пределы Китая. Поэтому не нужно паниковать, но и расслабляться тоже нельзя. Берегите себя и своих близких!

Елена Соколова, ИА «Столица» для «Голоса Череповца»