Когда кто-то чихнул: простуда, грипп, аллергия или коронавирус?

Чихание и насморк в период всемирной пандемии коронавируса COVID-19 вызывает у окружающих, мягко говоря, сильное беспокойство. И реальность последних дней (значительное увеличение числа заболевших в Украине) свидетельствует, что опасения не беспочвенны. Однако, человек не обязательно может быть болен китайским вирусом, это может быть обычная простуда или ОРВИ. Также, не стоит забывать, что наступила весна и у многих людей активизировалась аллергия на цветение растений, имеющая сходные симптомы с вирусными заболеваниями.

Так, как же отличить респираторное заболевание от аллергии и простуды? Существует ряд симптомов, которые помогут отличить признаки гриппа от аллергии и других заболеваний со сходными проявлениями. О них Вы узнаете из данной публикации.

Что такое чихание?

Сначала, пожалуй, следует выяснить биологический механизм и причины чихания и почему его сейчас все так боятся. Чихание — это внезапный, сильный, неконтролируемый выброс воздуха через нос и рот со скоростью 250 км/ч. В медицине чихание называют «стернутация». Капли слюны и мокрот (их может быть 40 тысяч), выбрасываемые при чихании, в диаметре составляют от половины до 5-ти микрон и содержат множество микроорганизмов, не обязательно патогенных.

Как одни из «ворот» дыхательной системы, нос выполняет важную работу по увлажнению, согреванию и фильтрации воздуха, которым мы дышим. Это делает его одним из первых этапов защиты от попадания потенциально опасных частиц в легкие. Изнутри этот респираторный орган покрыт слизистой оболочкой с ресничками, которые постоянно задерживают патогенные микроорганизмы и частички из воздуха. Но иногда что-то так сильно провоцирует эти реснички, что тело судорожно и немедленно пытается изгнать это в виде чихания. Иногда это может случиться, если раздражена слизистая горла.

Чихание служит механизмом для очистки носа от пыли и микроорганизмов.

Раздражителями слизистых оболочек респираторных органов являются микроорганизмы (вирусы, бактерии), аллергены (бытовая пыль, пыльца растений, перхоть животных), химические (например, духи) и физические вещества (частички строительной или дорожной пыли). Чихание также может быть вызвано внезапным вдыханием холодного воздуха, ярким светом, а иногда даже сексуальным возбуждением. В случае с аллергенами и вирусами чихание вызывают не столько частички, сколько сама воспалительная реакция на них, сопровождающаяся избытком слизи.

чихание

Механизм возникновения «хорошего чиха»:

Слизистая носа реагирует на вторжение потенциально опасной инородной частицы, стимулируя тройничный нерв. Это крупный нерв, обеспечивающий чувствительность большей части лица и головы, включая слизистую оболочку носа, рта и пазух, а также кожи, зубов и задней части языка. По тройничному нерву сигнал попадает в мозг, запуская ряд различных действий организма. Так, сначала диафрагма спазмирует, чтобы легкие максимально наполнились воздухом. Затем наступает расслабление мышц горла, рот открывается, а глаза непроизвольно закрываются. Голосовая щель плотно сжимается, вызывая традиционный звук при чихании. Кроме этого, задействуются мышцы брюшной полости, спины, бедер и заднего прохода. Смысл этой последовательности действий состоит в том, чтобы создать высокое давление в легких для максимальной скорости выхода воздуха через нос. Но многое еще не известно о том, что происходит в мозге и почему существует механизм чихания.

Почему закрываются глаза при чихании?

Возможно вы замечали, что невозможно держать глаза открытыми во время чихания. Это тоже рефлекторная реакция, которую невозможно контролировать. Согласно одной гипотезе, закрытые глаза уменьшают давление на них. Другая гипотеза утверждает, что закрытие глаз предназначено для защиты их от бактерий и вирусов, выделяющихся во время чихания. Также считается, что рефлекторное сокращение мышц во всем организме включает и мышцы вокруг глаз, заставляя их закрываться. Несмотря на распространённый миф, доказано, что чихание с открытыми глазами не приводит к смещению глазных яблок.

Интересно, что люди — не единственные существа, умеющие чихать. Это рефлекс есть у кошек, собак, кур и игуан.

чихание кота

Как отличить простуду, грипп и коронавирус?

Органы здравоохранения призывают обращаться за медицинской помощью при наличии симптомов коронавируса, но ведь грипп тоже является вирусным заболеванием со сходными проявлениями и путями заражения. Кроме того, каждый организм будет реагировать на болезнь совершенно индивидуально. Однако есть несколько деталей, на которые следует обратить внимание, чтобы правильно распознать заболевание.

Простуда, грипп и коронавирус 2019: возбудители и симптомы

Все три заболевания вызваны вирусной инфекцией. Простуда является самой легкой формой и чаще всего вызывается риновирусами. Ортомиксовирусы, относящиеся к трем типам A, B и C, вызывают грипп. Вирусы типа A и B ответственны за тяжелый грипп, а вирус типа C, который является редким, вызывает безопасную инфекцию.

Уханьский же коронавирус (COVID-19) 2019 года вызван новым штаммом, который изначально называли 2019-nCoV. На сегодня, согласно вирусологической классификации, его название звучит как SARS-CoV-2.

COVID-19 = коронавирусная болезнь 2019

коронавирус 2019

Считается, что главными признаками коронавируса являются одышка и боль в груди, поскольку вирус предпочитает нижние отделы дыхательной системы. Появляются они не сразу, а через 5-10 суток, в частности, перед началом воспаления легких (пневмонией). Грипп и простуда обычно не вызывают таких осложнений, только если заболевание запущено и к нему присоединяется бактериальная инфекция, то может возникнуть пневмония.

Всемирная организация здравоохранения выделяет 3 главных симптома коронавируса COVID-19:

  • Высокая температура;
  • Слабость;
  • Сухой кашель.

Чихание и заложенность носа, вопреки всеобщим страхам, не являются основными симптомами COVID-19. Такие симптомы скорее не типичны для нового вируса. Согласно статистке из Китая, всего 20 пациентов из 1000 имели заложенность носа. Некоторые пациенты также сообщают о сильной мышечной боли, боли в горле и диарее.

Тяжесть симптомов варьируется от легких до летальных в зависимости от многих факторов, таких как возраст пациента, «сила» иммунитета, наличие хронических заболеваний и других.

Простуда, грипп и коронавирус COVID-19: длительность болезни

Настоящая простуда — это довольно кратковременное заболевание, хотя симптомы развиваются длительно. Проходит она после трех дней отдыха и лечения противовоспалительными препаратами (Ибупрофен, Милистан, Панадол), хотя полное выздоровление наступает примерно через неделю. В случае гриппа симптомы появляются внезапно и более интенсивно. Человек может чувствовать их на протяжении нескольких недель.

17467, 499, 37114

Коронавирус действует по другой схеме. Считается, что симптомы возникают в период между вторыми и одиннадцатыми сутками после инфицирования и длятся достаточно долго, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и факторов риска. Если для большинства коронавирусных инфекций инкубационный период ограничен 2-3 сутками, то для штамма 2019-nCov этот период может составлять от 1 до 14 дней (в среднем 10 дней). Бессимптомное состояние на протяжении такого периода времени приводит к широкому распространению инфекции среди населения. Именно поэтому самоизоляция в период карантина 2020 так важна для прекращения пандемии. По некоторым оценкам, один заболевший человек может заразить в среднем 2-2,5 здоровых людей.

Важно помнить, что, несмотря на всеобщее внимание к коронавирусу, сезонный грипп также находится в разгаре и не менее опасен для некоторых групп населения с ослабленными иммунитетом.

самоизоляция карантин

Как отличить аллергию от вирусной инфекции?

Приход весны привносит в жизнь большого количества людей многочисленные источники потенциальных аллергенов (пыльцу от цветения деревьев и трав). Весенняя аллергия является одним из самых сложных периодов в жизни большинства аллергиков.

Симптомы аллергии во многом схожи с первыми признаками простуды и гриппа, поэтому могут вызвать обеспокоенность период вирусной пандемии. Симптомы аллергии на цветение или другие триггеры возникают из-за чрезмерной реакции иммунной системы на контакт с аллергеном. Они включают чихание, аллергический насморк, слезоточивость. Похоже на вирусную инфекцию, но без температуры. Часто аллергия связана с астмой, для которой характерны одышка и сухой кашель. В этом признаки аллергии проявляют сходство с коронавирусом. Однако, при исчезновении аллергена, все симптомы исчезают вместе с ним.

Аллергия, в отличие от вирусных болезней, считается хроническим заболеванием, при котором плохое самочувствие длится в течение недель, месяцев и даже лет.

весенняя аллергия

Простуда, грипп, аллергия или COVID-19: различия и сходство симптомов

Идентифицировать и отличить симптомы коронавируса, простуды, гриппа и аллергии поможет данная сводная таблица:

сравнение простуды аллергии коронавируса

Как мы уже выяснили выше, симптомы нового штамма коронавируса очень похожи на другие респираторные заболевания, особенно на сезонный грипп из-за характерного сильного жара и кашля. Аллергическая одышка также может вызвать опасения по поводу заражения вирусом, поскольку период начала цветения совпал с пиком эпидемии.

Наиболее сложной ситуацией является сочетание сразу нескольких рассматриваемых заболеваний, например, аллергии или простуды и COVID-19. Таким пациентам потребуются лабораторные методы диагностики для выяснения точного диагноза. Поэтому на сегодняшний день мы рекомендуем соблюдать режим карантина ради своего здоровья и здоровья своих близких.

Здоровье бесценно — берегите себя!

Моя Аптека — с любовью и заботой.

Почему вы чихаете: чихание — симптом заболеваний

Когда человек чихает, ему желают здоровья. И это правильно — чихание является симптомом многих заболеваний.

Аллергический ринит

Это самая распространённая причина частого чихания. Слизистая оболочка носа — первый барьер на пути любого чужеродного агента. Неудивительно, что именно на неё приходятся самые сильные проявления аллергии.

Провоцирующими агентами оказываются домашняя пыль с населяющими её клещами, пыльца растений, аэрозоли, шерсть домашних животных и множество других. Сразу после контакта с аллергеном слизистая отекает, продукция слизи резко увеличивается, всё это вызывает защитную реакцию в виде «апчхи».

Как правило, аллергический чих продолжительный и может сохраняться до тех пор, пока не прекратится воздействие аллергена или не подействует таблетка антигистаминного.

Что делать? Посетите аллерголога, пройдите тестирование. Выявление аллергена поможет избежать ненужного контакта и уменьшить потребление лекарств.

Хронический неаллергический ринит

Он нередко связан с анатомическими особенностями строения полости носа, искривлением носовой перегородки, гипертрофией (утолщением) слизистой. Всё это приводит к постоянной заложенности носа, особенно выраженной в утренние часы.

Естественный процесс очищения носа сопровождается утренним чиханием, отходящие сухие корочки дополнительно раздражают слизистую, и процесс может затянуться.

Что делать? Обратитесь и лору, возможно, потребуется эндоскопия полости носа и пазух и КТ. Возможный вариант лечения — удаление (прижигание) избыточной слизистой, коррекция носовой перегородки.

Полипы в носу

Полипы — разрастания слизистой, нередко возникают на фоне длительного хронического ринита аллергической или неаллергической природы. Они препятствуют дыханию, способствуют образованию носовых выделений, дополнительно раздражают слизистую. Наличие полипов нередко приводит к чиханию: многократно в течение дня или редкими, но продолжительными «сериями».

Что делать? Удалением полипов занимается лор-врач. Оно проводится несколькими способами — лазером, криодеструкцией, электрокоагуляцией. Чаще всего под местной анестезией, но резекция глубоко расположенных полипов (например, в гайморовой или лобной пазухе) может потребовать наркоза.

Начало респираторного вирусного заболевания

Слизистая носа — первый барьер на пути микробов в наш организм. Известно, что вирусы гриппа и респираторные вирусы первые несколько часов после заражения закрепляются и начинают активно размножаться именно на слизистой носа.

Не зря многие инфекционисты советуют во время эпидемии гриппа, придя домой, сразу же промывать нос. Репликация (размножение) вируса приводит к разрушению эпителиальных клеток слизистой оболочки носа, такое раздражающее действие неминуемо вызывает рефлекторную реакцию в виде чихания.

Что делать? Хорошо мыть руки, стараться не прикасаться к лицу и глазам, промывать нос после посещения общественных мест. По назначению врача принимать противовирусные препараты.

Раздражение слизистой химическими веществами

Иногда на приступы частого чихания жалуются, что называется, «всем подъездом». Если так случилось, звоните в районный отдел Роспотребнадзора, к расследованию должны подключиться эпидемиологи и гигиенисты.

В истории известны случаи, когда подобным образом жители реагировали на аварийный выброс токсического вещества на ближайшем заводе, утечку химикатов со свалки, аварию на ТЭЦ.

Что делать? Если чихать одновременно начали соседи, обращайтесь в районное отделение Роспотребнадзора, звоните экологам. Скорее всего, произошла утечка какого-нибудь химического вещества.

Эзофагит

Избыточная выработка соляной кислоты в желудке и наличие скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто приводит к забросу кислого содержимого желудка в пищевод. У подавляющего большинства людей это проявляется неприятными симптомами изжоги, у части из них к этому присоединяется рефлекторное чихание.

Иногда заболевший может не ощущать изжогу, и приступы чихания будут единственным проявлением заболевания. Характерное отличие — чихание начинается примерно через час после еды или ночью, если перед сном вы плотно поели.

Что делать? Если причину чихания долго не удаётся установить, целесообразно выполнить гастроскопию. Признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и эзофагита (воспаления пищевода) свидетельствуют о желудочной причине чихания.

Для излечения потребуется не есть за 2 часа до сна и принимать антацидные препараты. В некоторых случаях проводится эндоскопическое хирургическое лечение, избавляющее от грыжи навсегда.

Беременность

Беременность сопровождается серьёзной перестройкой гормонального фона. Нередко под влиянием гормонов происходит гипертрофия слизистой оболочки носа, что вызывает периодическую заложенность и приступы чихания, которых не отмечалось раньше. К счастью, беременность — это временно, и после родов слизистая приходит в норму, чихание прекращается.

Что делать? Если чихание во время беременности сильно мешает жить, можно попробовать народный рецепт борьбы с чихом: нажать указательным пальцем на точку, находящуюся прямо под носом, над верхней губой.

Слишком сухой воздух

Таким он становится при работе кондиционера или слишком горячих батареях в холодное время года. За день, проведённый в сухом помещении, в носу образуются сухие плотные корочки. Они раздражают слизистую носа и возникает ответная реакция в виде чиха. Попытка удалить корочки приводит к ещё большему раздражению.

Что делать? Чтобы воздух в помещении стал менее сухим, рекомендуют использовать увлажнители воздуха. Можно увлажнять слизистую носа и с помощью назальных масел.

«Световое чихание»

Этот феномен получил в медицине особое название «световой чихательный рефлекс». Его возникновение связано с воздействием яркого солнца на сетчатку глаза. Там и зарождается парадоксальный рефлекс, который затем через носоресничный нерв реализуется как обычное чихание.

Проявляется серией из нескольких чихов. Учёные считают, что чихание на свет является признаком распространённой генетической мутации. По статистике, при ярком свете чихают до 2.5% населения.

Что делать? Если обещают солнечную погоду, не забудьте носовой платок и солнцезащитные очки.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Чихание и насморк

  • В чем неприятность чихания и насморка?
  • В чем опасность необъяснимых чихания и насморка?
  • Лечение чихания и насморка
насморкКак может начинаться обыкновенное утро? Особенно в разгар весны. Для многих это чихание и насморк, они постепенно становятся своеобразной привычкой, с которой начинается день и которой не придается особого значения.

Столь неприметные симптомы, если не дополняются другими проявлениями плохого самочувствия, не вызывают особого беспокойства. Нередко чихание и насморк начинаются с самого утра и понемногу ощущаются и повторяются в течение дня. Это на первый взгляд может расцениваться как сезонная аллергия или следствие переохлаждения организма. Крайне редко с такими симптомами спешат к врачу, но иногда профильная диагностика позволяет решить проблему, не способную пройти самостоятельно.

В чем неприятность чихания и насморка?

Почему чихание и насморк случаются с нами? Таким образом организм выполняет функцию устранения чужеродных частиц с поверхности носоглотки. Такого рода раздражители возникают здесь весьма спонтанно и чаще в период межсезонья. Причина тому, в двух самых распространенных факторах развития чихания и насморка — переохлаждение и аллергия. И если простуда чаще проходит спустя неделю, то аллергия обычно досаждает месяцами и способна усугубиться. И в том, и в другом случае защитная реакция организма заключается в том, чтобы избавиться от:

  • вырабатывающейся слизи,
  • скопления пылевых частиц и тому подобных веществ,
  • микроорганизмов,
  • аллергенов.

К причинам развития постоянного чихания и насморка носят:

  • переохлаждение и следственно ОРВИ — чихание и разной степени насморк представляют собой самые легкие и безобидные проявления простуды, пусковой механизм которой кроется в переохлаждении организма и его податливости перед агрессивными вирусами; случиться это может если вы перемерзли накануне или даже недавней ночью, когда в прохладную пору окна были открыты;
  • хронический ринит — воспалительное заболевание носовой полости, с которым многие уживаются, а напрасно; хронический ринит провоцирует нас постоянно использовать различные (обычно сосудосуживающие) назальные медикаменты, а ослабленная слизистая служит отличной почвой для периодических обострений ринита, что в общем сказывается на состоянии иммунитета и здоровья;
  • аллергии — чихание и насморк при аллергиях оказываются самыми распространенными их симптомами, а непосредственным аллергеном оказываются не только в сезон расцветшие растения, но и домашняя пыль, натуральная шерсть, бытовая химия и прием медикаментов.

чиханиеПочему чихание и насморк особенно остро проявляются в утреннее время? Ответ прост:

  • если у вас простуда, именно к утру в полости носа скопится максимум слизи за ночь, поскольку вы спали и не очищали ее, а вирусы и бактерии были активны;
  • если вы оставили открытой форточку, а ночью похолодало, то наверняка вы продрогли, и если повезло не простудиться, то из-за простого холода нос немного посопливит;
  • если причина чихания и насморка кроется в аллергии на пыль, то именно постельное белье (вместе с подушками и одеялами) может быть источником последней и тесный контакт с бельем во время сна на утро отражается аллергической реакцией;
  • если причина чихания в аллергии на шерсть домашних животных, то именно вечером и ночью мы проводим время дома, а значит, контакт с питомцами максимально высокий;
  • если вы полагаете, что ваша квартира защищена от проникновения пыльцы расцветших растений, а значит, утреннее чихание не связано с поллинозом, снова заблуждение — пыльца легко проникает в помещение с порывом ветерка через открытое окно.

В чем опасность необъяснимых чихания и насморка

Хоть чихание и не самый беспокойный и настораживающий симптом, однако оставлять его вовсе без внимания не стоит. Даже если это банальная простуда или, что все-таки хуже, аллергическая реакция, то стоит понимать что чихание и насморк в совокупности представляют собой определенное отклонение от нормального самочувствия человека. Притом что это своеобразный защитный механизм, посредством которого дыхательные органы защищены от инородных частичек, его постоянное функционирование нежелательно и не лишним будет профильная консультация специалиста.

Кроме того, непременно сотрудничать с врачом и решать проблему чихания и насморка необходимо в короткие сроки, если причина нарушения кроется в:

  • вазомоторном (неаллергическом) рините;
  • искривлениях носа, при которых имеет место нарушения дыхания и самоочищения носа;
  • носовых полипах;
  • пересыхании слизистой носа.

Особая опасность не леченного чихания и насморка состоит в том, что будучи признаком аллергии эти нарушения не только отражаются на качестве жизни больного, но и склонны осложняться. Эти симптомы постепенно могут перерасти в раздражительность, головную боль, нарушения сна, утомление и даже депрессию. Чихание и насморк, будучи начальными проявлениями вирусного или бактериального заболевания, также склонны к усугублению. Чтобы исключить такой вариант, переохлаждение и начальные стадии простуды нельзя игнорировать. Лечение должно быть основательным — домашний режим, регулярные промывания носа, прием иммуностимулирующих и противовирусных медикаментов, народных средств.

Лечение чихания и насморка

Терапия при данной разновидности нарушений в организме требует профильной диагностики хотя бы потому, что о простуде можно догадаться самостоятельно, а выявить причину аллергии без лабораторной диагностики просто невозможно.

Стратегия лечения чихания и насморка заключается в следующем:

  • проследить длительность и регулярность симптома;
  • если чихание и насморк длятся более 7-10 дней, обратитесь к оториноларингологу для обследования носовой полости;
  • если ЛОР сообщает об отсутствии патологий со стороны строения носоглотки и состояния слизистой оболочки, то имеет смысл обратиться к аллергологу для исключения или подтверждения гипотезы об аллергической природе чихания и насморка.

В зависимости от результатов проведенных исследований производится лечение ОРВИ и простуды, хронического ринита или аллергии. Не исключено, что этиология чихания и насморка может быть представлена и вазомоторным ринитом, и наличием полипов, и другими более редкими причинами. Любая из них лечится в индивидуальном порядке.

Если чихание и насморк вызваны аллергией:

  • больному будут назначены антигистаминные препараты,
  • их применение позволит устранить выработку гистамина, именно под воздействием которого происходит расширение сосудов на поверхности носовой полости,
  • подавление медиатора гистамина позволит устранить сокращение дыхательной мускулатуры, зуд и жжение в носоглотке;
  • для максимального результата комплекс лечебных мероприятий может включать использование сосудосуживающих назальных капель и спреев, и даже гормональных мазей и аэрозолей,
  • для того чтобы сформировать толерантность организма к конкретному аллергену, может быть назначена специфическая иммунотерапия аллергенами (АСИТ);
  • рекомендуется максимально избегать контактов с аллергеном, наличие которого будет выявлено по результатам лабораторных анализов крови.

Если чихание и насморк вызваны простудой или хронической инфекцией:

  • больному назначаются противовирусные или антибактериальные препараты широкого спектра действия, а при наличии результатов бактериального посева уместными будут медикаменты конкретной группы;
  • вместе с назначением медикаментов общего или местного воздействия, больному назначаются промывания носоглотки водными растворами морской соли, соды, фурацилина, настоев лекарственных трав.

Если чихание и насморк вызваны неаллергическим ринитом:

  • для решения проблемы подойдут также промывания носа — морской солью, фурацилином, отварами трав с целью устранить причину воспаления и успокоить раздраженную слизистую;
  • из лекарственных средств могут быть выбраны кортикостероиды или банально противовирусные средства — в любом случае решение принимает лечащий доктор, самолечение недопустимо.
Литература:
  1. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
  2. Baas, «Geschichte d. Medicin».
  3. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
  4. https://mypharmacy.com.ua/blog/Gripp-i-prostuda/Kogda-kto-to-chihnul-prostuda-gripp-allergiya-ili-koronavirus/.
  5. https://medcentr-diana-spb.ru/informacziya/pochemu-vy-chihaete-chihanie-simptom-zabolevanij/.
  6. https://www.eurolab.ua/allergy/919/911/49132/.
  7. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
  8. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
  9. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
  10. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
Никифорова Елена Олеговна/ автор статьи

Врач Гинеколог, Терапевт
Врач высшей категории
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №28
Медицинский стаж: 22 года
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Война вирусам и гриппу