- Статья обновлена: 13 февраля 2021
Что: вакцинация от гриппа
Зачем: чтобы значительно снизить риск заболеть гриппом в сезон
Когда: с 6 месяцев и почти без ограничений для тех, кто старше
Как: каждый год
Где: в поликлинике, в детском саду, в школе, на работе
Противопоказания: сильная реакция на предыдущие дозы вакцины, непереносимость компонентов вакцины, наличие хронических заболеваний, острые заболевания
Когда обычно начинается и заканчивается вакцинация?
О значении регулярности прививок от гриппа говорят все врачи. Но когда делают прививки, в какой период лучше всего начать? Вирус гриппа атакует осенью, поэтому ставиться прививка должна в конце лета — за 3-4 недели до сезона простудных заболеваний, когда ослабленный иммунитет наиболее уязвим. Вакцину можно вводить даже весной, так как из года в год именно весна становится лидером по заболеваемости гриппом. Действие прививки будет держаться около года. А в следующем году нужно будет привиться еще раз: ведь вирус мутирует и иммунная система уже не способна с ним справиться. Более подробно о вирусе и защите от него мы рассказываем в этой статье.
В России сезон вакцинации от гриппа обычно начинается в начале сентября. Иногда массовая вакцинация стартует раньше или позже этого срока, что связано со сложностью цепочки производства вакцины. До попадания препарата на рынок проделывают работу сразу по нескольким направлениям: изучают заболеваемость гриппом в мире, определяют мутации в генах вируса, выращивают вирус и уже после этого создают вакцину.
Вирусологи исследуют кровь людей, переболевших гриппом, определяют его тип и штамм (уникальный номер с информацией о типе, месте возникновения, животном-переносчике и годе появления). Эпидемиологи дважды в год обмениваются опытом на научных конференциях и решают, какие штаммы гриппа будут наиболее активны в будущем сезоне. Эти данные они передают фармакологическим компаниям, которые начинают производство вакцины. Если ученым нужно больше времени, чтобы определить опасные и активные в текущем сезоне штаммы, выпуск актуальной вакцины задерживается.
Важно! Грипп — вирус, который распространяется очень быстро. В его строение входят поверхностные белки: гемагглютинины и нейраминидазы. Эти белки составляют различные комбинации, которые, к тому же, подвержены мутациям, в результате чего каждый раз при встрече двух разных вирусов образуется новый штамм. Именно поэтому работа вирусологов и эпидемиологов так важна, и по этой же причине необходимо делать прививку от гриппа каждый год.
В России о старте проведения вакцинации объявляет Росздравнадзор. Врачи советуют не дожидаться холодов и роста пика простудных заболеваний и делать прививку от сезонного гриппа сразу, как вакцина станет доступной. Поэтому иногда старт приходится на август. Но обычно оптимальным периодом для иммунизации считают сентябрь — октябрь, за 3-4 недели до начала сезонной эпидемии.
Сезон вакцинации не заканчивается никогда, врачи рекомендуют прививаться и зимой, и весной. Это связано с тем, что за последние годы в стране и мире пик заболеваемости выпадал на февраль и даже март. Поэтому если привиться позже — в январе-феврале, можно защититься от вспышки гриппа в начале весны.
В отличие от сезона прививок сами вакцины могут закончиться. Врачи предупреждают: с января найти вакцину в государственных поликлиниках будет труднее, чем на старте вакцинации. Однако в платной клинике скорее всего вакцина всегда найдется, в любое время года. При поздней вакцинации важно уточнить срок действия препарата, как правило, он составляет от полугода до 1 года. Если вакцина действует только полгода и была разработана в сентябре, в марте она уже будет не эффективна.
Можно ли вакцинироваться летом?
Источник: McKinsey/Rawpixel
Прививаться летом, по мнению врачей, не имеет смысла. С одной стороны, вакцины с коротким сроком действия не смогут защитить от возможных пиков заболеваемости весной. С другой — для создания вакцины и выпуска ее на рынок уходит 5-6 месяцев, так как фармацевтические компании получают информацию о вакцинном штамме от эпидемиологов и только после этого начинают производство вакцины. За более короткий срок невозможно вырастить штамм вируса в лабораториях, осуществить контроль качества вакцины и провести клинические испытания.
Можно ли вакцинироваться зимой?
Да. При отсутствии возможности привиться раньше позднюю иммунизацию — зимой или даже весной — врачи только приветствуют. Особенно важно вакцинироваться тем, кто планирует путешествие в сторону Южного полушария. В этих странах вирус гриппа наиболее активен в другие месяцы — с апреля по сентябрь. И особенно важна, пусть даже поздняя вакцинация, тем, кто наиболее уязвим. В группе риска: беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями (сердца и легких, астма, диабет), онкологические больные, ВИЧ-инфицированные. Прививка дает человеку пожизненный иммунитет от штаммов вируса, которые она содержит. Поэтому здесь работает принцип «лучше поздно, чем никогда».
Есть ли отличие в сроках вакцинации у детей, взрослых и пожилых?
Сезон вакцинации начинается в одно время для всех — и детей, и взрослых, и пожилых людей. Отличие состоит лишь в выборе вакцины и ее дозе. Детям в возрасте от 6 месяцев и до 2 лет (а в случае введения им вакцины впервые — до 9 лет) вводится половина дозы противогриппозной вакцины. Вторая доза рекомендована для введения спустя 4 недели, так как она увеличивает эффективность иммунизации.
У некоторых вакцин есть ограничения по возрасту. Так, четырехвалентная вакцина, которая уже доступна для россиян, запрещена к применению у детей младше 6 лет. Есть также вакцины, в инструкции к которым определен максимальный возраст — обычно 60 лет. Человеку старше нужно будет подобрать другую вакцину.
Какую вакцину выбрать?
Врачи советуют выбирать вакцину, которая содержит 15 мкг антигенов каждого из штаммов вируса. Наиболее эффективной считается четырехвалентная вакцина, которая защищает от 2 вирусов типа А и 2 вирусов типа В. Подробнее о разновидностях вакцин против гриппа, а также о том, из чего они состоят и какие штаммы включают, читайте в статьях «Прививки от гриппа в 2020-2021 году» и «Прививки от гриппа».
Как скоро подействует?
Вакцина содержит убитый или очень ослабленный вирус. После ее введения организм должен выработать антитела и иммунные клетки, которые защитят от тяжелых последствий заражения «диким» вирусом гриппа. Для этого иммунной системе нужны 2 недели. Положительное действие вакцины против гриппа состоит в том, что она формирует стойкий иммунитет к определенным штаммам вируса, предотвращает развитие тяжелых форм болезни, снижает вероятность летального исхода и способствует появлению коллективного иммунитета.
Как часто надо прививаться?
Врачи считают, что после вакцинации иммунитет сохраняется около года. Полезные действия держатся и поддерживают организм до следующей вакцинации. Поэтому прививаться с периодичностью чаще одного раза в год не нужно. Известно также о накопительном эффекте вакцин, когда при ежегодной вакцинации от гриппа иммунная система человека вырабатывает целую коллекцию антител. Предполагается, что в будущем этот набор сможет противостоять любому вирусу гриппа. Но пока этот вопрос требует дальнейшего изучения и дополнительных экспериментов.
Противопоказания
Противопоказания бывают временными и абсолютными. Абсолютному запрету на вакцинацию от гриппа подлежат:
- Люди с аллергией на яичный белок (при производстве многих противогриппозных вакцин используют куриные эмбрионы). В России все доступные вакцины — с содержанием куриного белка. Однако эта аллергия не будет проблемой в тех странах, где есть вакцины, созданные без участия таких белков.
- Люди с сильными реакциями и поствакцинальными осложнениями после введения предыдущих доз вакцины. Это достаточно редкое явление, однако при наличии негативных реакций на первую дозу вакцины в дальнейшем этот препарат использовать не рекомендуют.
К временным противопоказаниям относят случаи обострения какого-либо хронического заболевания или инфекции. Например, при ОРВИ и кишечных заболеваниях нужно дождаться, когда спадет температура; при сезонной аллергии — когда она перейдет в фазу ремиссии; при гипертонии — стабилизировать давление. После этого для вакцинации включен «зеленый свет»: можно и нужно обратиться в поликлинику для ежегодной прививки.
Рисунок 1. Обычно на упаковке с вакциной пишут актуальные даты применения.
Коронавирусная инфекция не является противопоказанием к проведению вакцинации. Как и в случае с любой другой инфекцией, нужно дождаться выздоровления.
Более подробно о противопоказаниях и о совместимости прививки от гриппа с коронавирусом читайте в статьях «Вакцинация от гриппа: Противопоказания» и «Что надо знать про вакцинацию от гриппа в эпоху COVID-19».
Рекомендуем также ознакомиться с выпуском передачи «Наука против», с врачом-терапевтом высшей категории, токсикологом, популяризатором науки Алексеем Водовозовым.
Где и как сделать
Вакцинироваться можно бесплатно в поликлиниках по месту жительства, детских садах, школах, ВУЗах и колледжах. С собой нужно иметь паспорт и полис ОМС. Врач-терапевт проверит на отсутствие противопоказаний и направит на вакцинацию. Следующие 15-30 минут после прививки желательно провести недалеко от кабинета — на случай немедленных поствакцинальных реакций. Во многих городах России работают мобильные пункты, в которых также можно получить прививку против гриппа. В конце концов, можно записаться в платную клинику.
Важно сообщить врачу о наличии хронических заболеваний или обострившихся инфекциях. Не стоит приходить с температурой, другим инфекционным заболеванием, или при обострении сезонной аллергии: это явные противопоказания к проведению вакцинации, хоть и временные. Нужно дождаться выздоровления или ремиссии.
Заключение
Сезон прививок против гриппа начинается в начале сентября и не заканчивается никогда. Вирус гриппа постоянно мутирует, поэтому необходимо делать прививку каждый год. Иммунизироваться летом намного раньше сезона врачи не рекомендуют: в этом случае эффективность вакцины к моменту пика заболеваемости может снизиться. Вакцина начинает действовать спустя 2 недели после введения. Именно столько времени нужно иммунной системе, чтобы сформировать защитные клетки.
Источники
- Всемирная организация здравоохранения. Сезонный грипп: ответы на часто задаваемые вопросы.
- Всемирная организация здравоохранения. Процесс и сроки производства вакцины против пандемического гриппа.
- US National Library of Medicine National Institutes of Health. Immune History and Influenza Vaccine Effectiveness.
Прививки против гриппа
Автор: Елена Кутузова
В номере: 12 (114) декабрь 2010
Наступила зима, а с ней идут простудные болезни и грипп. По количеству случаев они занимают первое место в мире и составляют 95% всех инфекционных заболеваний. Основываясь на многолетних наблюдениях, врачи предупреждают: грипп неизбежно нагрянет. И советуют, как и в прошлые годы, вовремя принять защитные меры, в первую очередь — сделать прививки. Однако есть и противники вакцинации.
Так делать прививки или не делать? Послушаем экспертов.
Преимущественно в холодное время года распространяются простудные заболевания (Erkaeltungen), возбудителями которых являются многочисленные вирусы, проникающие в организм вместе с вдыхаемым воздухом. Эти болезни часто характеризуются схожими симптомами: повышенная температура, разбитость, ломота, воспаленное горло, кашель, насморк. Но не путать их с гриппом!
Грипп (Grippe, Influenza) вызывается только вирусами гриппа (Influenza-virus). Различают несколько типов (A, B, C), наиболее опасным из которых является вирус типа A. Он распространен по всему земному шару и постоянно изменяется, поэтому так трудно избежать заражения. Инфекция чаще всего передается воздушно-капельным путем. Вирус повреждает слизистую дыхательных путей и снижает их иммунную защиту.
Как различаются симптомы гриппа и других простудных вирусных заболеваний?
При простудных заболеваниях температура повышается постепенно и незначительно, интоксикация выражена слабо, наиболее частые симптомы — насморк, сухой кашель, боль и покраснение в горле. При выздоровлении все проявления болезни быстро и бесследно исчезают.
Течение гриппа всегда острое. После короткого инкубационного периода, появляются первые признаки заболевания: недомогание, озноб, ломота в суставах, боли в мышцах. Стремительно растет температура до 39-40 градусов и выше; она может сохраняться 3-5 дней. Нередко возникают тошнота и рвота. Симптомы интоксикации быстро нарастают: обильное потоотделение, головная боль, ощущение разбитости. Сильный насморк и выраженные катаральные явления (боли в горле) в первые дни болезни выявляются не всегда, но на вторые сутки нередко возникает мучительный кашель, боль за грудиной по ходу трахеи. Довольно частый симптом — покраснение слизистой оболочки глаз. Если грипп протекает без осложнений, болезнь заканчивается через 5-10 дней. После перенесенного гриппа 2-3 недели могут сохраняться утомляемость, слабость, головная боль.
Чем опасен грипп?
Вирус гриппа подавляет иммунные реакции организма, поэтому значительно снижается способность противостоять болезням. В результате могут возникнуть осложнения в виде воспаления легких, нарушений сердечно-сосудистой и нервной системы, обострения хронических заболеваний. В наиболее тяжелых случаях возможен летальный исход.
Когда в этом году ожидается волна гриппа?
Обычно наибольшее количество заболеваний гриппом приходит на начало года. Однако бывают и исключения. В 2009 году в связи с распространением новой формы — свиного гриппа, пик был зарегистрирован в ноябре. Пока говорить об эпидемии рано. По данным Института им. Роберта Коха (Robert Koch- Institut), на 23 ноября текущего года выявлено два клинически подтвержденных случая гриппа: один вызван вирусом типа A (подтип не установлен), другой — вирусом A/h2N1 (свиной грипп 2009 года).
Появится ли снова вирус свиного гриппа?
Как видите, уже появился. ВОЗ и другие международные организации здравоохранения высказывают предположение, что наступающей зимой в Германии этот вирус может снова получить распространение.
Что такое «прививка против гриппа»?
Это инъекция, которая производится с использованием вакцин, содержащих инактивированные (мертвые) вирусы гриппа. Заболевания они вызвать не могут, но обладают хорошей способностью формировать иммунитет к гриппу.
Как готовится вакцина?
Вирусы гриппа постоянно изменяются. Это заставляет ученых ежегодно проводить анализ циркулирующего на данный момент вида возбудителя и, исходя из этого, определять состав вакцины, которая будет применена.
Прошлогодний прививочный материал не используется.
Вакцины готовят из штаммов вируса гриппа человека, ежегодно рекомендуемых ВОЗ. Рекомендации разрабатываются на основе результатов эпидемиологического надзора за ситуацией во многих странах мира.
Вирус гриппа выращивают в куриных эмбрионах, инактивируют и тщательно очищают от балластных компонентов.
Каково действие вакцинации?
Вакцинация имитирует вирусную инфекцию (без заболевания) для того, чтобы активизировать иммунную систему для борьбы с ней. Введение в организм инактивированного вируса вызывает выработку антител. Через две недели после прививки в организме накапливаются противогриппозные антитела, и он становится невосприимчив к болезни. Защитные белки распознают вирус и уничтожают, не позволяя ему размножиться.
Эффективность иммунизации современными противогриппозными вакцинами составляет 70-90% и зависит, в частности, от эпидемиологической обстановки и от индивидуальных особенностей организма. В определенной степени вероятность того, что, имея прививку, можно все-таки заболеть гриппом, сохраняется, но при этом болезнь будет протекать в более легкой форме и без осложнений.
От чего защищает прививка этого года?
По данным ВОЗ, в текущем году на южном полушарии, где сезон гриппа уже прошел, циркулировали три штамма вирусов: A/h2N1 (свиной грипп), A/H3N2 и вирус типа B. Так что в этом году прививку будут производить сразу от трех перечисленных выше вирусов, в том числе и против возбудителя свиного гриппа. Поэтому специальной прививки от свиного гриппа не требуется.
Как часто надо делать прививки против гриппа?
Иммунитет после прививки или болезни сохраняется в течение 6-12 месяцев, не говоря уж о том, что вирусы каждый год изменяются.
Поэтому вакцинацию нужно повторять ежегодно.
Кому следует делать прививку в первую очередь?
В Германии Постоянная комиссия по прививкам (die Staendige Impfkomission, STIKO) рекомендует, в первую очередь, прививки лицам старше 60 лет, хроническим больным, в особенности с такими заболеваниями как диабет, астма, нарушения сердечно-сосудистой системы. Также необходима вакцинация работников определенных профессий, имеющих тесный контакт с населением: медицинского персонала, учителей, воспитателей детских садов, водителей общественного транспорта, полицейских, продавцов и пр. В этом году в группу риска включены также беременные. Прививки можно сделать у своего лечащего врача.
Почему в этом году в группу риска включены беременные?
Наблюдения показали, что они легко подвергаются инфицированию, риску тяжелого течения заболевания, возникновению осложнений, например, воспаления легких. Здоровым беременным рекомендуется делать прививки на поздних сроках беременности, а женщинам с хроническими заболеваниями — уже на ранних сроках.
Не опасно ли действие прививочного материала для беременных?
Согласно данным Института им. Роберта Коха, прививки не опасны беременным на любой стадии беременности. Нет никаких доказательств влияния вакцинации на частоту случаев кесарева сечения, преждевременных родов или на состояние здоровья новорожденного.
Каковы возможные побочные действия прививки?
Обычно противогриппозная прививка переносится легко. Иногда в месте инъекции возникают покраснение, отечность, болевые ощущения, которые через 1-2 дня проходят. Порой наблюдается ухудшение общего самочувствия: разбитость, озноб, повышение температуры, но и оно продолжается недолго. Проявление побочных реакций является признаком развития иммунитета.
Если прививку делают во время эпидемии гриппа, есть опасность заражения от других больных в приемной врача. Такое заражение нередко ошибочно принимают за послепрививочные осложнения.
Каковы противопоказания к вакцинации против гриппа?
Основным противопоказанием является непереносимость компонентов вакцины: белков куриного яйца и консервантов, содержащихся в некоторых препаратах. Нельзя делать прививку при острых заболеваниях, а лишь через 3-4 недели после выздоровления. Не рекомендуется прививка и в том случае, если на предыдущее введение препарата развивались какие-либо поствакцинальные осложнения.
Насколько эффективна вакцинация?
Официальная медицина настоятельно рекомендует проведение вакцинации. Однако есть и противники, выдвигающие много причин, обосновывающих их позицию. Рассмотреть все возражения в данной статье невозможно, поэтому обратимся к одному из основных — сомнения в эффективности прививок. Причины к тому следующие. Поскольку приготовление вакцины — процесс длительный, штамм вируса выбирают за 9-10 месяцев до наступления сезона гриппа. В связи с тем, что вирусы постоянно мутируют, иногда они могут довольно сильно измениться за время приготовления вакцины. В результате способность вызванного вакцинацией антитела бороться с «новым» вирусом снижается.
Кроме того, эффективность вакцинации зависит от индивидуальных особенностей человека. Для молодого здорового организма действенность прививки — 70-90%. Для пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями она ниже. Да, к сожалению, это так.
Однако есть и контраргументы. Исследования показывают, что вакцинация снижает число случаев госпитализации в результате заболевания гриппом даже наиболее ослабленной группы населения на 70%, а количество летальных исходов — на 85%. Прививки уменьшают тяжесть течения болезни и могут предотвратить развитие осложнений и летальный исход. Более того, известно, что структура вирусов, вызывающих простудные заболевания, сходна с вирусами гриппа. Поэтому прививка от гриппа облегчает течение и острых респираторных заболеваний.
Вопрос — делать прививку или нет — должен каждый решить для себя самостоятельно с учетом своих индивидуальных особенностей, аллергических реакций и пр.
Я для себя решила — прививку делаю.
Оплачивают ли прививки больничные кассы?
Все больничные кассы оплачивают прививки лицам, включенным в перечисленные выше группы риска.
Многие кассы платят за всех желающих.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- https://MedPortal.ru/enc/infection/grip/kogda-delat/.
- https://neuezeiten.rusverlag.de/2010/12/17/1701/.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
