Туберкулез — это заболевание, которое не появляется у человека из «ниоткуда», причиной заболевания являются микробактерии. Чаще всего туберкулез сопровождается поражением легких, то есть образованием в легких очагов инфекции, хотя различные воспаления могут появиться и в других органах и частях тела человека, к примеру, в костной системе, лимфатических узлах, мозге или других.
Заболевание это крайне тяжелое, потому что заразившийся может даже не догадываться о своей проблеме и в то же время распространять инфекцию на окружающих. Важно не только знать, как проявляются симптомы туберкулеза, но и то, как не заразиться в контакте с больным туберкулезом.
Профилактика болезни всегда должна быть грамотной и всесторонней, только таким образом можно как-то повлиять на число заболевших туберкулезом, а это число, к большому сожалению, за последнее время очень возросло.
Как не заразиться туберкулёзом?
Несколько полезных рекомендаций:
- Обязательное обследование у фтизиатра, если происходил контакт с больным туберкулезом, — самая первая рекомендация. Особенно она важна для тех, кто длительное время находился в этом контакте, а также для тех, в ближайшем окружении которых находится такой больной. Также важно проходить обследование у данного специалиста, если ваши близкие родственники уже переболели данным заболеванием, так как это факт может указывать на генетическую предрасположенность к туберкулезу.Вам лучше посетить фтизиатра, и если вы переболели каким-то заболеванием, которое сильно повлияло на вашу иммунную систему, сильно ослабив ваш организм.
- Если вы чрезмерно злоупотребляете вредными привычками: курение, алкоголь — то вы тоже должны проходить периодически обследования на выявление данного заболевания, так как находитесь в группе риска.
- Обязательно неотложно следует обратиться к специалисту и в случае, когда контакт с больным был у детей и подростков, ведь их иммунная система сформирована еще не до конца.
Ну, и, конечно, не будет лишним посетить врача, если вы обнаружите у себя симптомы туберкулёза, которые могут свидетельствовать о наличии в вашем организме палочки Коха: резкая, длительная и необоснованная потеря массы тела; температура тела немного повышенная, при этом она не снижается продолжительное время; кашель сухой, не проходящий несколько недель; кровохарканье и боль в груди.
Риск развития туберкулеза напрямую зависит от характера контакта и определяет профилактические мероприятия, необходимые в каждом конкретном случае.
Теоретически, самой низкой является вероятность развития заболевания при кратковременных контактах с больным туберкулезом в общественном транспорте, местах общего пользования, на лестничных площадках и т.д. Снизить риск развития активного туберкулеза в такой ситуации помогают простейшие профилактические мероприятия, такие как здоровый образ жизни, рациональное питание и регулярное ежегодное обследование (проба Манту — детям и подросткам до 15 лет, флюорография легких — подросткам старше 15 лет и взрослым), а также обязательное мытье рук после улицы, регулярная уборка и проветривание помещений.
Важным профилактическим мероприятием, направленным на снижение риска развития заболевания, является прекращение контакта с бактериовыделителем. Для этого проводится госпитализация больного открытой формой туберкулеза в стационар.
Сам больной туберкулезом и его родственники не должны рассматривать временную изоляцию как жизненную трагедию — в большинстве случаев при добросовестном выполнении рекомендаций врача уже через 2 месяца терапии бактериовыделение прекращается и больной перестает быть опасным для окружающих его людей. В тех ситуациях, когда прервать контакт с больным открытой формой туберкулеза не представляется возможным, все контактные лица подлежат длительной профилактической терапии противотуберкулезными препаратами.
Дети. Дети в силу особенностей работы иммунной системы относятся к группе повышенного риска по развитию активного туберкулеза. Поэтому при появлении в семье больного туберкулезом (не зависимо от формы заболевания), контакт ребенка с этим родственником должен быть прекращен, а ребенок должен быть поставлен на учет у фтизиатра. Контактные по туберкулезу и/или первично инфицированные дети и подростки, после обследования у фтизиатра и исключения активной формы туберкулеза, не заразны, не опасны для окружающих и могут посещать детские учреждения (сады, школы) даже в том случае, если получают профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами.
Беременные. Контакт с туберкулезным больным во время беременности приводит к развитию заболевания почти с той же вероятностью, что и контакт в небеременном состоянии. Прежде всего, контакт необходимо прервать и следить, чтобы он более не повторялся. Беременной, контактировавшей с больным туберкулезом, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и при появлении первых признаков легочной патологии обратиться к врачу (терапевту, фтизиатру) для прохождения обследования. При длительном контакте с больным открытой формой туберкулеза обследование беременной женщины выполняется по общепринятой схеме (за исключением рентгенологического обследования, которое проводится при помощи специальных методик при наличии строгих показаний). В большинстве случаев рентген органов грудной клетки и прием противотуберкулезных препаратов откладывается на послеродовый период. Контакт с больным туберкулезом ни в коем случае не является показанием для прерывания беременности. Если контакт высокого риска произошел на этапе планирования беременности, необходимо отложить зачатие до полного исчезновения опасности.
Заключенные. Очень высок риск развития туберкулеза при контакте с больными, отбывающими наказание в местах лишения свободы или бывшими заключенными, поскольку эти люди в подавляющем большинстве случаев являются носителями агрессивных штаммов туберкулеза, устойчивых к большинству противотуберкулезных препаратов. Родственникам, посещающим больных заключенных (в том случае, если отказ от посещений по каким-то причинам невозможен) рекомендуется приходить на свидания в одежде из материалов, устойчивых к воздействию дезинфектантов, платке, закрывающем волосы, и 4-слойной марлевой маске, закрывающей рот и нос. Одежду после посещения необходимо замочить в дезрастворе (хлорантоин, доместос) на 2 часа. В течение всего периода повышенного риска контактное лицо должно дважды в год проходить обследование в туберкулезном диспансере. Надо быть готовым к тому, что фтизиатр назначит профилактическое противотуберкулезное лечение. Контакты детей с больными туберкулезом заключенными крайне нежелательны.
«Контакт без контакта». Несмотря на отсутствие прямого контакта с источником инфекции, серьезной опасности подвергаются люди, поселившиеся в квартире (доме), где раньше жил больной туберкулезом. Палочки Коха долгое сохраняют жизнеспособность в окружающей среде (в комнатной пыли они живут около месяца, в книгах — 3 месяца, в темных и подвальных помещениях до 4-5 месяцев) и вполне способны вызвать заболевание у новых жильцов. Чтобы избежать проблем со здоровьем, перед заселением необходимо выяснить, проводилась ли в квартире заключительная дезинфекция — обработка помещения силами санитарно-эпидемической станции. Если дезинфекция была проведена, надо сделать косметический ремонт и после этого смело вселяться в новое жилье. Если дезинфекция не проводилась — жить в квартире до ее проведения крайне не рекомендуется.
В течение года после прекращения контакта с больным активным туберкулезом необходимо обратить внимание на следующие симптомы, появление которых должно стать поводом для преждевременного рентгена легких и консультации фтизиатра:
- Длительная, беспричинная потеря массы тела.
- Длящийся более 3-х недель сухой кашель.
- Субфебрильная температура тела.
- Увеличение периферических лимфатических узлов.
- Нарастающая слабость, сонливость.
- Боли в грудной клетке, кровохарканье.
Чтобы снизить вероятность развития туберкулеза после достоверного или предполагаемого контакта рекомендуется:
- Не курить и не употреблять крепкие спиртные напитки, пиво, слабоалкогольные смеси.
- Употреблять в сутки не менее 150 — 200 г продуктов, богатых жирами животного происхождения (мясо, рыбу, яйца, молоко и т.д.).
- Употреблять достаточное количество витаминов всех групп.
- Не употреблять синтетические продукты (чипсы, фаст-фуд).
- Чаще находиться на свежем воздухе и вести активный образ жизни.
- Избегать повторных тесных контактов с больными активным туберкулёзом.
- Проходить регулярное профилактическое обследование (флюорография легких).
В заключение. Туберкулез опасен, с этим нельзя не согласиться, но ситуация не безнадежна. Современная медицина дает возможность бороться с этим заболеванием, а своевременная профилактика помогает предотвратить его развитие. Будьте внимательны к себе и своим близким, ведите здоровый образ жизни, не стесняйтесь обращаться за советом и помощью к врачам — это увеличит ваши шансы на здоровую долгую жизнь.
Берегите здоровье!
Заразиться легко, заболеть сложно. Как в организме появляется туберкулез
24 марта отмечают Всемирный день борьбы с туберкулезом. Далеко не все знают, кто и как может заразиться палочкой Коха, сколько надо лечиться от туберкулеза и для кого он является наиболее опасным. О том, как именно протекают туберкулезные процессы в организме, почему нельзя отказываться от прививок и как заподозрить у себя опасную патологию, АиФ.ru рассказала д. м. н Любовь Зазимко, советник директора НИИ вакцин и сывороток в Санкт-Петербурге.
Как заражаются?
Заразиться туберкулезной палочкой легко. Однако это совсем не значит, что если вы контактируете с туберкулезным больным и в ваш организм попала туберкулезная палочка, то вы сразу же заболеете. Чтобы возникло заболевание, должны подключиться дополнительные факторы: например, состояние иммунитета (если он снижен) и общая реактивность организма.
По одному из основных тестов — пробе Манту — судят, был ли контакт с туберкулезной палочкой или нет, и есть ли она в организме в спящем состоянии или нет. В довольно большом проценте случаев проба Манту положительная. Туберкулезная палочка в организм человека попадает в течение жизни, и она там может сохраняться в таком спящем состоянии, когда она вообще никакого вреда не причиняет, а просто находится. Организм ее отделил, инкапсулировал, и она спит. Иногда, но это бывает довольно редко, организму удается освободиться от этой палочки.
Для кого опасна палочка Коха?
В группе риска находятся медицинские работники, люди, контактирующие с больными, у которых отмечается положительное бацилловыделение, а также дети. У детей иммунитет несовершенный, и у них с большей вероятностью бактерии туберкулеза могут вызвать заболевание.
Очень важно сделать детям прививку БЦЖ в родильном доме. Когда ребенок рождается, его иммунная система несовершенна и полностью беззащитна против туберкулезной палочки. Если у детей до года она попадает в организм, то это вызывает очень тяжелую форму заболевания вплоть до туберкулезного менингита. Также важно понимать, что если ребенок в возрасте до года будет контактировать с больным туберкулезом, особенно тем, у которого идет активное бацилловыделение, то очень высок риск не просто заболеть, а заболеть летальной формой туберкулеза. Ведь при отказе от вакцины организм ребенка может столкнуться не с инактивированной палочкой Коха, а с дикой. И с ней ему будет сложно справиться самостоятельно.
Польза прививки
БЦЖ была получена давно, но при этом до сих пор актуальна. При ее создании из палочки удалялись те гены, которые вызывают заболевание, т. е., по сути, она безвредна, она не вызывает заболевание сама по себе. Главное — это понять принцип ее работы: иммунитет при туберкулезе нестерильный, т. е., пока в организме присутствует эта палочка (та, что в вакцине), вторая палочка не сможет действовать и вызывать заболевание. И это значит, что вирулентная бактерия не сможет вызвать туберкулезный процесс.
Защита взрослых
Взрослым вакцинацию от туберкулеза уже не делают. Взрослые (обычно даже уже подростки) либо встречались с туберкулезной палочкой, либо она у них есть, но в спящем состоянии. Поэтому и нет необходимости вакцинироваться. Профилактикой же можно считать ежегодные диспансеризации, при которых проходится флюорография. По ней можно выявить состояние, когда началась активизация процесса или возник новый очаг. Тогда будет назначаться лечение.
Как распознать?
Часто человеку, у которого уже начался туберкулезный процесс, трудно это понять. Симптомы здесь обычно такие: человек худеет, у него возникает слабость, ночная потливость. И если это легочная форма туберкулеза, то может быть надсадный кашель. Температура невысокая, обычно субфебрильная (37,2), перемежающаяся. И такие клинические симптомы, которые не очень ярко выражены сами по себе, могут быть смазанными. Трудно определить болезнь на глазок. И потому важно ежегодно проходить флюорографию, чтобы вовремя увидеть патологические изменения. При туберкулезе надо как можно раньше определить начавшийся процесс. Чем раньше начали лечение, тем более благоприятный исход. Чем позже, тем опаснее становится ситуация, и возможность неблагоприятного исхода повышается.
Как лечить?
Туберкулезная палочка очень устойчивая и легко сопротивляется с помощью разных факторов защитным силам организма и воздействию различных лекарственных препаратов. Поэтому специально для туберкулезной палочки разработаны препараты, которые на нее действуют.
Однако сейчас возникла ситуация, когда увеличивается число туберкулезных бактерий, которые устойчивы к одному-двум таким препаратам либо ко многим. Это так называемая множественная лекарственная устойчивость и широкая лекарственная устойчивость. И это сильно осложняет лечение. Лечиться от туберкулеза можно годами. И крайне важно лечение не прерывать. Потому что палочка может уходить, инкапсулироваться, где-то сидеть в организме и снова уходить. Поэтому систематическое лечение должно продолжаться до того момента, пока фтизиатр не будет четко уверен, что с процессом справились.
Фтизиатр развеяла главные мифы о туберкулезе
Старший преподаватель кафедры фтизиопульмонологии Гомельского государственного медицинского университета Светлана Гопоняко занимается туберкулезом 20 лет. Как и большинство врачей-пульмонологов, нынче она на переднем фронте борьбы с ковидом. Врачи опасаются, что люди, переболевшие коронавирусной инфекцией, из-за ослабленного иммунитета будут чаще болеть туберкулезом. Сейчас уровень заболеваемости этой страшной болезнью самый низкий за все время наблюдений. Тем не менее бдительности терять нельзя. Поэтому я попросила Светлану Владимировну развеять главные мифы по поводу туберкулеза.
Миф № 1. Туберкулезом болеют только алкоголики
— Хронический алкоголизм для Беларуси и вправду самый весомый социальный фактор риска. Это главнейшая причина несвоевременного выявления и самовольного прерывания лечения туберкулеза.
Но далеко не все алкоголики заболевают, и это не единственная категория пациентов. Если генетически ты восприимчив к туберкулезной инфекции, в твоей жизни может случиться какой-то момент, когда иммунная система может не выдержать напряжения. Это касается даже абсолютно здоровых людей. Скажем, молодая женщина беременна — это склонность ко многим инфекциям. Или стресс — слишком общее слово, но тем не менее.
Любопытно, что алкоголика легче лечить. Как только в больничных условиях он отказывается от алкоголя и начинает регулярно питаться, его здоровье быстро идет на поправку.
А вот если человек заболел туберкулезом потому, что он восприимчив генетически или же у него какое-то сопутствующее заболевание, его лечить сложнее. Предрасполагающая причина не всегда даже понятна. Почему заболел пациент? Не потому, что беден, и не потому, что у него алкоголизм. Так у него сложилось.
Миф № 2. Худощавые люди больше подвержены туберкулезу, чем полные
— Люди болеют разные. По комплекции вообще нет никакой зависимости. Наоборот, худощавость, особенно в возрасте, считается показателем хорошего общего уровня здоровья. Это активный образ жизни и правильное питание, которые выводят человека из зоны риска.
А вот сахарный диабет, лишний вес и малоактивный образ жизни — это не лучший расклад с точки зрения заболеваемости туберкулезом.
Сахарный диабет был фактором риска номер один до тех пор, пока не было ВИЧ-инфекции. ВИЧ поражает именно то звено иммунитета, которое ответственно за туберкулез, поэтому сейчас для фтизиатров во всем мире это вопрос номер один. Бесполезно лечить туберкулез, если у человека нелеченая ВИЧ-инфекция, и бесполезно лечить ВИЧ-инфекцию, если не лечить туберкулез. Туберкулез будет прогрессировать. Это тандем.
Миф № 3. Туберкулезных больных держат взаперти до конца лечения
— Нет, они сидят в стационаре до тех пор, пока они заразны. Это отслеживается по анализам мокроты. Как правило, это один-два месяца. Все зависит от спектра устойчивости бактерий к антибиотику. Бывает, что пациент плохо переносит лекарства или у него есть заболевания типа сахарного диабета, которые требуют особого внимания врачей. В этом случае пациент еще какое-то время остается в больнице. Если же пациент беспроблемный, то, как только он перестает распространять микобактерию туберкулеза, его выписывают на амбулаторное лечение. И тут уже задача амбулаторной службы — обеспечить, чтобы пациент вовремя приходил, сдавал анализы, ежедневно принимал лекарства и успешно завершил курс амбулаторного лечения.
Миф № 4. При туберкулезе человек сильно страдает, у него слабость, кашель, кровохарканье
— Туберкулез — очень коварная болезнь. Длительное время он протекает скрытно, так что человек не чувствует себя особенно больным. Даже если пациент попадает в больницу на более поздней стадии, когда туберкулез уже причиняет ему страдания, то в течение месяца-двух его состояние нормализуется. Тем не менее человек по-прежнему болен. Вот почему так важна приверженность лечению и ежедневный контролируемый прием лекарств после выписки из стационара.
Миф № 5. Туберкулез в наши дни прекрасно лечится, все больные выздоравливают
— Несмотря на успехи медицины, неизлечимые формы туберкулеза по-прежнему существуют. Каждый случай мы тщательно анализируем, смотрим, когда человек заболел и как лечился, и практически всегда видим, что пациент уклонялся от лечения, пока процесс не стал необратимым. Поэтому мы призываем людей следить за своим здоровьем, регулярно проходить медосмотры и вовремя лечиться. Других путей сохранения здоровья и жизни просто не существует.
Фото Гомельского государственного медицинского университета
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- https://orsktub.ru/news/kontakt-s-bolnym-tuberkulezom-kakov-risk-zarazheniya.
- https://aif.ru/health/life/zarazitsya_legko_zabolet_slozhno_kak_v_organizme_poyavlyaetsya_tuberkulez.
- https://www.sb.by/articles/ftiziatr-razveyala-glavnye-mify-o-tuberkulyeze.html.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
