Ковид убил грипп? Врачи объяснили, куда пропал сезонный вирус на фоне пандемии

На фоне пандемии COVID-19 в мире почти исчез сезонный грипп. Врачи ищут этому объяснение

https://www.znak.com/2020-10-26/na_fone_pandemii_covid_19_v_mire_pochti_ischez_sezonnyy_gripp_vrachi_ichut_etomu_obyasnenie

2020.10.26

Специалисты в сфере здравоохранения во всем мире пытаются найти объяснение новой загадке, которую принесла усиливающаяся пандемия новой коронавирусной инфекции. На ее фоне в мире почти перестали регистрироваться случаи сезонного гриппа, что подтверждено в том числе статистикой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пишет британская Daily Mail. По приводимым оценкам, заболеваемость гриппом в мире снизилась на 98% по сравнению с тем же периодом прошлого года.

Яромир Романов / Znak.com

Как отмечает издание, многие опасались, что предстоящей зимой мир накроет идеальный шторм — «двойная эпидемия», которая поставит систему медицинской помощи на грань краха. Это когда вторая смертоносная волна COVID- 19 совпадет с эпидемией сезонного гриппа, от которого в одной лишь Великобритании ежегодно умирает около 10 тыс. человек. Обеспокоенное этими прогнозами правительство развернуло крупнейшую в истории страны программу вакцинации против гриппа: прививку должны получить 30 млн человек, что на 20% больше, чем в прошлом году. Согласно последним отчетам, вакцинация уже получила самый высокий охват среди британцев старше 65 лет и детей младшего возраста. Есть только одна любопытная проблема: похоже, грипп почти исчез.

Сведения об этом стали появляться еще в марте, когда в Северном полушарии сходила на нет эпидемия сезонного гриппа, но пришла эпидемия новой коронавирусной инфекции. В Южном полушарии в это время наступала осень, которая обычно приносит эпидподъем по гриппу.

Но данные ВОЗ свидетельствуют, что в 2020 году этого подъема не случилось.

Например, в Австралии в апреле было зарегистрировано всего 14 положительных случаев гриппа, тогда как годом ранее их было 367 (снижение — 96%). В июне, когда в Австралии сезонный грипп достигает пика, новых случаев не было вообще. Фактически с этого времени Австралия не сообщала в ВОЗ о случаях заболевания гриппом.

Та же картина наблюдалась в Чили, где с апреля по октябрь было выявлено всего 12 случаев гриппа. За тот же период 2019 года их было почти 7 тысяч. В Южной Африке контрольные тесты выявили всего два случая в начале сезона, и статистика упала до нуля уже в следующем месяце. В целом это на 99% меньше, чем в предыдущем году.

Интересно, что и из самой Великобритании с тех пор, как коронавирус начал распространение в марте, в ВОЗ поступили данные лишь о 767 случаях — по сравнению с почти 7 тыс., которые были зарегистрированы с марта по октябрь 2019 года. С началом нового сезона гриппа этой осенью таких случаев стало всего на 0,7% больше, чем год назад, когда с сентября по октябрь рост составил 10%.

Какие вызовы принесла новая волна COVID и что идет следом. Интервью с академиком РАН

Эксперты исключают возможность того, что случаи сезонного гриппа стали включать в статистику COVID-19 из-за похожести двух возбудителей. Вирус гриппа и коронавирус — очень разные, и в лабораториях это знают четко. В то же время предположение, что присутствие SARS-CoV-2, вызывающего Covid-19, каким-то образом «вытеснило» вирус гриппа, получило научную поддержку.

Исследования говорят, что если человек заражен одним вирусом, он с меньшей вероятностью получит одновременное заражение другим. На языке науки это называется «вирусным вмешательством» и объясняется в том числе мобилизацией иммунной системы человека, которая, борясь против одного вируса, будет атаковать и другой. При этом есть фактор конкуренции между самими возбудителями: попав в здоровую клетку, один вирус сам эффективно вытесняет другой. Таким образом, если у достаточного количества людей будет один вирус, у других возбудителей просто не окажется возможности распространяться, полагают исследователи. «Вирусное вмешательство» вполне могло быть причиной того, что вопреки прогнозам в 2009 году мир так и не столкнулся с пандемией «свиного гриппа». Правительство Великобритании тогда планировало наихудший сценарий — порядка 65 000 смертей. Но в итоге погибли 392 человека.

Китайское исследование двух предыдущих вспышек коронавируса, SARS и MERS, показало такой же эффект. Заражение другим вирусом, например гриппом, в некоторой степени защищает от коронавирусной инфекции.

Служба общественного здравоохранения Англии после исследования образцов, взятых примерно у 20 тыс. человек в течение первых четырех месяцев 2020 года, пришла к выводу, что у тех, кто болел обычным сезонным гриппом, вероятность заражения коронавирусом на 58% ниже.

Прививки от гриппа: пять мифов, в которые стыдно (и потом больно) верить

Правда, есть предположение, что в большей мере это связано с поведенческими ограничениями. Подхватив грипп, пациент остается в постели и тем самым сокращает шансы на контакт с другим вирусом. Ученые в подавляющем большинстве согласны с тем, что аномальный спад сезонного гриппа, скорее всего, в самом деле будет связан с социальным дистанцированием, мытьем рук, изоляцией, закрытием школ и магазинов. В конце концов, все предыдущие исследования, как работают защитные маски и механизм социального дистанцирования, основаны именно на предотвращении передачи гриппа. Неудивительно, что на грипп это и сработало.

Специалисты видят две проблемы на этом обнадеживающем фоне. Одна связана с доверием к статистике гриппа: большинство официальных лиц признают, что глобальные данные по заболеваемости гриппом в этом году не назовешь надежными, поскольку приоритет в лабораториях получило наблюдение за коронавирусом. Вторая причина не обнадеживаться слишком сильно — сезон гриппа в самом населенном Северном полушарии только начался и что произойдет дальше — пока неизвестно. Некоторые указывают на то, что смертность от гриппа может оказаться низкой по прозаичной причине: многие потенциальные жертвы из особо уязвимых перед гриппом групп населения уже стали жертвами коронавируса. Поэтому сохраняется установка на то, чтобы максимально большое число людей успеть привить от сезонного гриппа, заключает Daily Mail.

Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com

Куда исчез грипп? Реальна ли в ближайшее время новая эпидемия

Зима в разгаре, а о гриппе до сих пор ничего не слышно. Когда ожидается та суровая эпидемия, которой нас пугали осенью?

Рассказывает вирусолог-эпидемиолог, эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев.

Лидия Юдина, «АиФ»: Михаил Юрьевич, осенью предрекали, что придут новые штаммы гриппа, с которыми мы ещё не встречались. Почему о них до сих пор ничего не слышно?

Михаил Лебедев: Ожидались не новые штаммы, а генетические разновидности тех штаммов, которые циркулировали в прошлых сезонах. Они тоже повышают заболеваемость, но не так критично, как принципиально новые вирусы, против которых иммунная система ещё не выработала защиту. Хотя обычно вирус гриппа приходит к нам в ноябре, а пик заболеваемости приходится на середину — конец января, на данный момент ситуация на редкость благополучная — как в России, так и в Европе. На мой взгляд, этому мы во многом обязаны тем карантинным мерам (маски, социальная дистанция, мытьё рук, ограничение контактов), которые действуют во всём мире для предотвращения распространения коронавирусной инфекции. Они препятствуют и распространению гриппа. Не стоит также забывать, что в этом году в нашей стране от гриппа было привито 76 млн человек (60% населения России). А в некоторых регионах прививку получили до 70% населения. Это тоже помогло остановить наступление гриппа.

Между первой и второй

— Есть мнение, что грипп не пришёл к нам ещё и потому, что коронавирус не выносит соседства с другими инфекциями.

— К сожалению, это не так. Известно, что COVID-19 впервые был зафиксирован в Китае как раз в то время, когда там был в разгаре сезон гриппа. Более того, по данным китайских медиков, многие тогда болели гриппом и COVID-19 одновременно, из-за чего течение болезни у них было крайне тяжёлым.

— Осенью многие из нас вакцинировались от гриппа, а сейчас началась ещё одна прививочная кампания — от коронавируса. Не опасно ли делать прививки так часто и нужно ли прививаться от «короны» тем, кто вакцинировался от гриппа? Многие уверены, что прививка от гриппа защищает и от коронавируса.

— Вакцины не обладают перекрёстной защитой. Потому прививка от гриппа не защищает от коронавируса и наоборот. Те, кто прививался от гриппа, сделали это давно. Вакцинальная кампания стартовала в сентябре, а большинство привилось в октябре-ноябре. Это вполне приличный срок. Достаточным интервалом между прививками считается перерыв в 2-3 недели. Также важно помнить, что вакцина от гриппа — одна из самых кратковременных прививок. Срок её защиты в среднем составляет 6 месяцев. Потому также ошибочно широко

распространённое мнение, что от гриппа защитит прошлогодняя вакцина.

Однако, поскольку появление новых штаммов не ожидается, есть надежда, что у тех, кто не прошёл вакцинацию, в этом сезоне также есть защита от гриппа за счёт «иммунологической памяти» (она формируется после встреч с вирусом в прошедшие сезоны).

К врачу, по делу, срочно!

— Грипп, как и COVID-19, все переносят по-разному. У кого-то пару дней, других он выбивает из колеи на месяц. От чего зависит сценарий болезни?

— Тяжесть течения гриппа (как и любой другой вирусной инфекции) определяется тремя факторами: уникальностью штамма (тяжелее люди болеют теми вирусами, с которыми они ещё не встречались), вирусной нагрузкой (чем больше вирусных частиц попало в организм, тем труднее ему справиться с вирусом) и индивидуальными особенностями организма. В группу риска по тяжёлому течению гриппа входят граждане пожилого возраста, маленькие дети, а также пациенты с сопутствующей патологией (сахарным диабетом, хронической сердечной недостаточностью и т. д.). Этим категориям при подозрении на грипп нужно обязательно вызывать врача.

— Но те, кому не нужен больничный, не видят в этом особого смысла. Ведь врачебные рекомендации обычно сводятся к необходимости много пить и соблюдать постельный режим.

— Грипп — одно из немногих вирусных заболеваний, при котором существует эффективная этиотропная терапия (препараты, которые разрушают вирус и подавляют его размножение). Однако приём таких лекарств наиболее эффективен в первые 48 часов заболевания. Соответственно, чем раньше человек обратится к врачу, тем больше у него шансов на быстрое выздоровление. Медпомощь необходима, чтобы предотвратить развитие осложнений, которыми так опасен грипп. Они могут развиваться как стремительно (пневмония), так и отсроченно (осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы). Поскольку осложнения чаще бывают у пациентов, имеющих хронические заболевания, им во время гриппа нельзя прекращать приём препаратов для лечения основного заболевания.

— Грипп считается высокозаразным. Можно ли избежать заражения при близком контакте с больным?

— Вполне. Нужно помнить, что наиболее заразен человек с момента появления первых симптомов и в первые 2-3 дня болезни, когда идёт активная репликация (самовоспроизведение) вируса. В это время необходимо либо изолировать заболевшего, либо максимально дистанцироваться от него (при вынужденном общении — носить маску). После того как концентрация выделяемого пациентом вируса сокращается (4-5-й день болезни), достаточно выделить ему отдельную посуду и как можно чаще проветривать помещение. Поскольку грипп передаётся не только воздушно-капельным, но и контактным путём, для профилактики заболевания очень важно соблюдение правила чистых рук.

Какие препараты наиболее эффективны при гриппе?

Действуя непосредственно на вирус, эти препараты препятствуют его проникновению в клетку или блокируют ферменты, позволяющие ему размножаться.

Вирус гриппа размножается в организме с невероятной скоростью. Для борьбы с вирусом нужны современные препараты, работающие на опережение. Эти лекарства, назначенные в первые двое суток болезни, сокращают:

• её продолжительность;
• уменьшают выраженность симптомов;
• предотвращают осложнения.

Доказанной эффективностью обладают:

1. Осельтамивир (тамифлю, номидес, инфлюцеин, осельтамивир).
2. Занамивир (реленза).
3. Умифеновир (арбидол, арпефлю, афлюдол, умифеновир).

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом

Ученые предсказали возвращение гриппа в России после «конфликта» с COVID

Среди ученых также были предположения, что грипп и коронавирус «конфликтуют» друг с другом, рассказала РБК директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. «Начали делать ПЦР-тесты, и стало понятно, что грипп в какой-то степени замещается коронавирусом. Были предположения в научной литературе, что конфликтуют эти два вида. Насколько они конфликтуют, пока сказать до конца сложно», — сообщила она.

«Я думаю мы навряд ли его [грипп] забудем», — считает Николай Малышев. «Дело не только в том, что грипп и коронавирус конфликтуют, дело в том, что когда есть два вируса, то между ними есть интерференция — они могут как усиливать, так и ослаблять друг друга», — добавил он.

В то же время в середине января в 32 российских регионах были превышены пороги заболеваемости по ОРВИ, напомнил вирусолог, профессор МГУ, доктор биологических наук Алексей Аграновский. Он допустил, что профилактика коронавируса помогает и от вируса гриппа — маски, удаленный режим работы и учебы. «Ведь пути распространения у них одинаковые», — сказал он. В то же время есть вирусы парагриппа и аденовирусы, которые «распространяются контактно-капельным путем, что похоже на обычные способы распространения коронавируса и гриппа». «И вот почему одни уменьшились, а другие проявились сильнее — интересный вопрос», — сказал Аграновский.

В последнем, текущем сезоне, «действительно отсутствует заболеваемость, вызванная именно вирусами гриппа», рассказала РБК кандидат биологических наук, заместитель директора по научной работе ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева» Минздрава России Дарья Даниленко. Она добавила, что в институте для более точной статистики отслеживают заболеваемость гриппом по сезонам, так как у него есть сезонность.

Лабораторно подтверждены были лишь единичные случаи гриппа, что составляет «доли процента от общего числа протестированных образцов». «Похожая картина наблюдается и в других странах мира — как в Европе, так и в Америке, и в странах Южной Америки, Азии и Америки», — рассказала Даниленко.

Среди причин сокращения случаев гриппа Даниленко назвала введение ограничений из-за коронавируса весной 2020 года, когда «число случаев гриппа резко пошло на спад». «Опять же это наблюдали во многих странах Северного полушария со схожими мерами. На примере Австралии можно сказать, что ограничительные меры влияют на заболеваемость гриппом — там эпидемии не было в привычный период 2020 года, притом что эпидемия COVID-19 была скорее вспышками в сравнении с масштабами других стран», — добавила ученый.

При этом в НИИ гриппа напомнили, что циркуляция других сезонных заболеваний — риновирусов, аденовирусов, вирусов парагриппа и других сезонных ОРВИ — «в настоящий момент продолжается». «Грипп еще может прийти в циркуляцию в весенние месяцы, когда эпидемия COVID-19 пойдет на спад, поэтому нужно помнить, что соблюдение ограничительных мероприятий и успешно проведенная осенью вакцинация населения от гриппа позволит минимизировать эту вероятность», — рассказала Даниленко.

В середине января в Роспотребнадзоре зафиксировали превышение порога заболеваемости ОРВИ в 32 российских регионах. В основном были найдены вирусы негриппозного происхождения: парагрипп, аденовирус, PC-вирусы, а также другие вирусы. В Роспотребнадзоре отметили, что в рамках подготовки к сезону заражений против гриппа и ОРВИ были привиты около 86 млн человек (59% населения России).

Как 14 января рассказал гендиректор Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург, к 2022 году может появиться объединенная вакцина против коронавируса и гриппа. По его словам, ее технология уже отработана. Научные исследования подтвердили, что прививка от гриппа снижает риск смертельного исхода у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Как меняется число новых случаев заражения Covid-19 в России

Источник: федеральный и региональные оперштабы по борьбе с коронавирусом

Данные по России i