Лабораторная диагностика гриппа и ОРВИ
Известно более 200 разновидностей вирусов, избирательно поражающих респираторный тракт человека (возбудителей ОРВИ).
У большинства возбудителей ОРВИ первичное размножение вирусов происходит в слизистой оболочке дыхательной системы, поэтому клиническая картина сходная, заболевание протекает в виде ринита, ринофарингита, как правило, в легкой форме. У детей раннего возраста вирусы могут поражать нижние отделы респираторного тракта, и болезнь протекает в более тяжелой форме в виде бронхитов, бронхиолитов, пневмоний. Наиболее тяжело протекающей острой вирусной респираторной инфекцией является грипп, который часто принимает эпидемическое распространение, характеризуется явлениями общей интоксикации, лихорадкой, поражением дыхательного тракта, нервной и сердечно-сосудистой систем. Максимальное число тяжелых форм течения инфекции наблюдается в период пандемий, обусловленных новым вариантом вируса гриппа.
Лабораторная диагностика — ранняя и ретроспективная — проводится для подтверждения клинического диагноза, дифференциации гриппа от ОРВИ другой этиологии и для эпидемиологических целей. Вирусологическая лаборатория ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области», входящая в состав опорной базы Федерального центра по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям, проводит исследования с целью этиологической расшифровки заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе в организованных коллективах детей и взрослых, проведение лабораторных исследований в целях расшифровки региональной структуры заболеваемости гриппом и ОРВИ. Лаборатория оснащена современным оборудованием, имеет необходимые диагностические препараты, укомплектована высококвалифицированными специалистами.
Лаборатория оуществляет диагностику с помощью экспресс-методов, вирусологических и серологических методов исследования. Быстрая (экспресс) диагностика гриппа и ОРВИ:
1)метод флюоресцирующих антител (МФА) — основан на выявлении вирусных антигенов в клетках эпителия носовых ходов, конъюнктивы (при явлениях конъюнктивита). Исследуемый материал: мазки из носа, конъюнктивы, взятые в первые 3 дня и не позднее 5 дня болезни. Определяемые возбудители: — вирусы сезонного гриппа типа А (h2N1) — вирусы сезонного гриппа типа А (H3N2) — вирусы гриппа типа В — вирусы парагриппа 1, 2, 3 типов — аденовирусы — респираторно-синцитиальный вирус;
2) метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)- основан на обнаружении в клинических пробах генетического материала вирусов (РНК или ДНК)- является наиболее современным, высокочувствительным методом.
Исследуемый материал: мазки из носа и зева, взятые в первые 3 дня и не позднее 5 дня болезни, секционный материал. Определяемые возбудители:
— вирусы пандемического высокопатогенного гриппа типа А (h2N1)
— вирусы гриппа типа А
— вирусы гриппа типа В — вирусы парагриппа 1, 2, 3,4 типов
— аденовирусы — респираторно-синцитиальный вирус;
Вирусологическая диагностика — выделение вируса на чувствительной клеточной культуре с последующей идентификацией в реакции нейтрализации или ПЦР.
Этот метод отличается трудоемкостью и длительностью и используется, главным образом, для эпидемиологических и научных целей (изучается изменчивость вирусов, что помогает прогнозировать эпидемические подъемы гриппа, отбираются актуальные штаммы, пригодные для изготовления вакцин) Исследуемый материал: мазки из носа и зева (в первые 3 дня и не позднее 5 дня болезни).
Определяемые возбудители:
— вирусы гриппа типа А (разные серотипы)
— вирусы гриппа типа В Серологическая диагностика является ретроспективной. Она выявляет прирост титров антител к возбудителям заболевания в парных сыворотках крови, что позволяет установить точную этиологию даже при отрицательных результатах других методов лабораторной диагностики, а также при бессимптомном или атипичном течении гриппа, широко применяется и для эпидемиологических целей. Исследуемый материал: сыворотки крови, взятые в начале заболевания и через 10- 14 дней.
Возбудители к которым определяется прирост титров антител:
— вирусы сезонного гриппа типа А (h2N1)
— вирусы сезонного гриппа типа А (H3N2) — вирусы гриппа типа В
— вирусы парагриппа 1, 2, 3 типов
— аденовирусы
— респираторно-синцитиальный вирус;
В период подьема заболевамости гриппом и ОРВИ (в октябре- декабре 2009г.) вирусологической лабораторией обследовано методом флюоресцирующих антител (МФА) 432 человека. У 27% заболевших был выявлен аденовирус, у 8,3% — вирус парагриппа 3 типа, у 8% — респираторно-синцитиальный вирус, у 2% — вирусы парагриппа 1, 2 типов, у 0,2% — вирус сезонного гриппа типа А (h2N1).
При обследовании методом ПЦР 565 больных с подозрением на высокопатогенный грипп типа А (h2N1) РНК вируса обнаружена у 213 человек (в 38% проб). По даннным серологического обследования 67 больных ( в октябре и ноябре) заболевания гриппозной этиологии составили 4,3 % (грипп А(h2N1) сезонный — 2 человека), парагрипп 3 типа — 4,5% ( 3 человека), парагрипп 2 типа — 1,5% ( 1человек).
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 20 августа 2018 года N 1412-п
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ И ГРИППОМ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВИРУСОМ ГРИППА ТИПА A/h2N1PDM09, В ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЕЗОН 2018 — 2019 ГОДОВ
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Министерства здравоохранения Свердловской области
от 15 августа 2019 года N 1565-п
____________________________________________________________________
В целях организации лабораторной диагностики заболеваний острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом на период эпидемического сезона 2018 — 2019 годов среди населения Свердловской области
1. Утвердить перечень медицинских организаций и клинико-диагностических лабораторий, на базе которых организована лабораторная диагностика заболеваний острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом на период эпидемического сезона 2018 — 2019 годов (приложение N 1).
2. Руководителям ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1» И.М. Трофимову, ГАУЗ СО «Краснотурьинская городская больница» А.Н. Малькову, ГБУЗ СО «Демидовская городская больница» С.В. Овсянникову, ГБУЗ СО «Городская больница N 4 город Нижний Тагил» К.В. Аникину, ГБУЗ СО «Городская больница город Первоуральск» Н.Г. Шайдурову, ГБУЗ СО «Городская больница город Каменск-Уральский» М.А. Чарипову, ГБУЗ СО «Ирбитская центральная городская больница» А.В. Чуракову, ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница» О.Ю. Аверьянову:
1) организовать с 01.09.2018 на базе клинико-диагностических лабораторий проведение диагностики тяжелых случаев, подозрительных на заболевания острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом, а также при вспышках и групповых заболеваниях (пробы клинического материала от 5 пациентов) методом ПЦР согласно приложению N 1 к настоящему Приказу;
2) обеспечить направление в лабораторию контроля биологических факторов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» материала от больных гриппом:
с тяжелым и с нетипичным течением;
привитых против гриппа, с подтвержденным диагнозом гриппа методом ПЦР в лаборатории медицинской организации;
от лиц, больных гриппом и ОРВИ, содержащих на подворье птицу;
от лиц, больных гриппом и ОРВИ, работающих в свиноводческих и птицеводческих хозяйствах;
нативный материал от лиц, положительных на грипп, в котором были выделены РНК несубтипированных вирусов гриппа;
3) информировать еженедельно (по пятницам до 12-00) о результатах лабораторной диагностики заболеваний острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом среди населения главного внештатного специалиста по клинической лабораторной диагностике Министерства здравоохранения Свердловской области Д.А. Мазеина по электронной почте mazein@okbl.ru по форме согласно приложению N 4 к настоящему Приказу*.
________________
* Приложение N 4 не приводится. — Примечание изготовителя базы данных.
3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области обеспечить:
1) забор и направление материала от тяжелых больных с подозрением на острые респираторные вирусные инфекции, грипп, при летальных исходах, а также при вспышках и групповых заболеваниях острыми респираторными заболеваниями и гриппом (пробы клинического материала от 5 пациентов) согласно приложению N 2 к настоящему Приказу в прикрепленные лаборатории согласно приложению N 1 к настоящему Приказу;
2) заполнение двух экземпляров направлений на материал от больных, доставляемый для проведения лабораторной диагностики заболеваний, вызванных острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом, по форме согласно приложению N 3 к настоящему Приказу;
3) забор и направление материала в лабораторию контроля биологических факторов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» от больных гриппом:
с тяжелым и с нетипичным течением;
привитых против гриппа, с подтвержденным диагнозом гриппа методом ПЦР в лаборатории медицинской организации;
от лиц, больных гриппом и ОРВИ, содержащих на подворье птицу;
от лиц, больных гриппом и ОРВИ, работающих в свиноводческих и птицеводческих хозяйствах;
патологоанатомического материала в случае летального исхода от гриппа, ОРВИ и пневмонии, как прижизненно установленных, так и с предварительными диагнозами «грипп» в течение суток после вскрытия с обязательным информированием Управления Роспотребнадзора по Свердловской области;
4) информирование филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» о случаях заболеваний гриппом и ОРВИ у лиц, имеющих в анамнезе контакт с птицей (в том числе сельские жители, охотники), в сроки, определенные Постановлением Главного государственного санитарного врача от 04.02.2016 N 11 «О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях».
4. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга А.А. Дорнбушу организовать:
1) забор и направление материала от тяжелых больных с подозрением на острые респираторные вирусные инфекции, грипп, при летальных исходах, а также при вспышках и групповых заболеваниях острыми респираторными заболеваниями и гриппом (пробы клинического материала от 5 пациентов) согласно приложению N 2 к настоящему Приказу в прикрепленные лаборатории согласно приложению N 1 к настоящему Приказу;
2) заполнение двух экземпляров направлений на материал от больных, доставляемый для проведения лабораторной диагностики заболеваний, вызванных острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом, по форме согласно приложению N 3 к настоящему Приказу;
3) забор и направление материала в лабораторию контроля биологических факторов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» от больных гриппом:
с тяжелым и нетипичным течением;
привитых против гриппа, с подтвержденным диагнозом гриппа методом ПЦР в лаборатории медицинской организации;
от лиц, больных гриппом и ОРВИ, содержащих на подворье птицу;
от лиц, больных гриппом и ОРВИ, работающих в свиноводческих и птицеводческих хозяйствах;
патологоанатомического материала в случае летального исхода от гриппа, ОРВИ и пневмонии, как прижизненно установленных, так и с предварительными диагнозами «грипп» в течение суток после вскрытия с обязательным информированием Управления Роспотребнадзора по Свердловской области;
4) информирование филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» о случаях заболеваний гриппом и ОРВИ у лиц, имеющих в анамнезе контакт с птицей (в том числе сельские жители, охотники) в сроки, определенные Постановлением Главного государственного санитарного врача от 04.02.2016 N 11 «О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях»;
5) информирование еженедельно (по пятницам до 12-00) о результатах лабораторной диагностики острых респираторных вирусных инфекций и гриппа среди населения главного внештатного специалиста по клинической лабораторной диагностике Министерства здравоохранения Свердловской области Д.А. Мазеина по электронной почте mazein@okbl.ru по форме согласно приложению N 4 к настоящему Приказу*.
________________
* Приложение N 4 не приводится. — Примечание изготовителя базы данных.
5. Возложить на главного внештатного специалиста по клинической лабораторной диагностике Министерства здравоохранения Свердловской области Д.А. Мазеина организационно-методическое руководство работой клинико-диагностических лабораторий в составе ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1», ГАУЗ СО «Краснотурьинская городская больница», ГБУЗ СО «Демидовская городская больница», ГБУЗ СО «Городская больница N 4 город Нижний Тагил», ГБУЗ СО «Городская больница город Первоуральск», ГБУЗ СО «Городская больница город Каменск-Уральский», ГБУЗ СО «Ирбитская центральная городская больница», ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница» по диагностике гриппа и ОРВИ методом ПЦР.
6. Главному внештатному специалисту по клинической лабораторной диагностике Министерства здравоохранения Свердловской области Д.А. Мазеину:
1) составлять и направлять в течение эпидемического сезона 2018 — 2019 годов главному специалисту отдела первичной, скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области Г.А. Борисевич по электронной почте g.borisevich@egov66.ru на согласование разнарядки по распределению тест-систем и расходных материалов для медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, участвующих в проведении лабораторной диагностики согласно приложению N 1 к настоящему Приказу;
2) обеспечить в течение эпидемического сезона 2018 — 2019 годов контроль за выполнением стандарта проведения лабораторных исследований на грипп и ОРВИ методом ПЦР в ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1», ГАУЗ СО «Краснотурьинская городская больница», ГБУЗ СО «Демидовская городская больница», ГБУЗ СО «Городская больница N 4 город Нижний Тагил», ГБУЗ СО «Городская больница город Первоуральск», ГБУЗ СО «Городская больница город Каменск-Уральский», ГБУЗ СО «Ирбитская центральная городская больница», ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница» методом ПЦР;
3) представлять еженедельно (по пятницам до 15-00) сводные данные по лабораторной диагностике заболеваний острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом среди населения главному специалисту отдела первичной, скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области Г.А. Борисевич по электронной почте g.borisevich@egov66.ru, а также в отдел клинической эпидемиологии ГБУЗ СО «ОЦ СПИД» по электронной почте spid-epid@mis66.ru по форме согласно приложению N 4 к настоящему Приказу*;
________________
* Приложение N 4 не приводится. — Примечание изготовителя базы данных.
4) в срок до 20.04.2019 представить информацию по итогам работы и предложения по дальнейшему улучшению качества проводимых лабораторных исследований в клинико-диагностических лабораториях по диагностике заболеваний острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом в эпидемический сезон 2018 — 2019 годов и.о. заместителя Министра здравоохранения Свердловской области И.Й. Базите;
5) организовать систематическое обучение и анализ качества работы специалистов межрайонных лабораторий, проводящих лабораторно-диагностические исследования на ОРВИ, грипп методом ПЦР, с учетом исполнения алгоритма лабораторных исследований к поставляемым тест-системам.
8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на и.о. заместителя Министра здравоохранения Свердловской области И.Й. Базите.
Министр
А.И.Цветков
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 20 августа 2018 года N 1412-п
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ, НА БАЗЕ КОТОРЫХ ОРГАНИЗОВАНА ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ И ГРИППОМ НА ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЕЗОНА 2018 — 2019 ГОДОВ
Название ЛПУ, на базе которого проводится диагностика, руководитель, адрес, телефон | Название лаборатории, руководитель, адрес, телефон | Прикрепленные территории, учреждения здравоохранения |
ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1», г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185 Трофимов Игорь Михайлович; тел. 8 (343) 351-15-15 | клинико-диагностическая лаборатория, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185; Мазеин Дмитрий Анатольевич; тел. 351-15-36 | ГБУЗ СО «Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн» (при развертывании коек для больных ОРВИ и гриппом). Специализированные государственные учреждения здравоохранения Свердловской области, размещенные в г. Екатеринбурге, при возникновении заносов и распространения ОРВИ, гриппа и внебольничных пневмоний (3 и более случая). ГБУЗ СО «Арамильская ЦГБ», ГБУЗ СО «Полевская ЦГБ», ГБУЗ СО «Березовская ЦГБ», ГАУЗ СО «Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина» |
ГАУЗ СО «Краснотурьинская городская больница», г. Краснотурьинск, ул. Чкалова, 20 Мальков Андрей Николаевич; тел. 8 (34384) 6-58-80 | бактериологическая лаборатория, г. Краснотурьинск, ул. Парковая, 11; Дик Наталья Геннадьевна; тел. 8 (34384) 9-72-16 | Медицинские организации Северного управленческого округа |
ГБУЗ СО «Демидовская городская больница», г. Нижний Тагил, ул. Горошникова, 37 Овсянников Сергей Викторович; тел. (3435) 41-21-55 | Клинико-диагностическая лаборатория, иммунологическая лаборатория, г. Нижний Тагил, ул. Мира, 61; Ягодина Елена Павловна (3435) 41-05-30 | Медицинские организации Горнозаводского управленческого округа |
ГБУЗ СО «Городская больница N 4 город Нижний Тагил», г. Нижний Тагил, ул. Балакинская, 22 Аникин Константин Владимирович; тел. (3435) 21-10-57 | Иммунологическая лаборатория, г. Нижний Тагил, ул. Балакинская, 24; Глухова Елена Игоревна; 8 (3435) 21-22-20 | Прикрепленное население ГБУЗ СО «Городская больница N 4 город Нижний Тагил», а также пациенты, находящиеся на стационарном лечении, подлежащие лабораторной диагностике ОРВИ и гриппа |
ГБУЗ СО «Городская больница город Первоуральск», г. Первоуральск, ул. Металлургов, 3а Шайдуров Николай Григорьевич; тел. 8 (343) 9-64-86-50 | клинико-диагностическая лаборатория, г. Первоуральск, ул. Огнеупорщиков, 38; отв. Токарева Светлана Геннадьевна; тел. 8 (3439) 63-54-29 | Медицинские организации Западного управленческого округа, кроме медицинских организаций, закрепленных за ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1» |
ГБУЗ СО «Городская больница г. Каменск-Уральский», город Каменск-Уральский, ул. Каменская, 8а Чарипов Манарбек Асылканович; тел. 8 (343) 9-35-40-10 | Бактериологическая лаборатория, г. Каменск-Уральский, ул. Каменская, 47; Кутявина Татьяна Александровна; тел. 8 (3439) 35-60-94 | Медицинские организации Южного управленческого округа, кроме медицинских организаций, закрепленных за ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1» |
ГБУЗ СО «Ирбитская ЦГБ», МО г. Ирбит, ул. Комсомольская, 72 Чураков Александр Валентинович; тел. 8 (343) 55-6-06-07 | СПИД-лаборатория, г. Ирбит, ул. Элеваторная, 1б; Саитова Татьяна Николаевна; тел. 8 (3435) 56-27-70 | Медицинские организации Восточного управленческого округа |
МАУ «Клинико-диагностический центр»; Бейкин Яков Борисович, г. Екатеринбург, ул. 8 Марта, 78В тел. (343) 204-71-64 | Лаборатория молекулярно-биологических методов исследований; Стародубова Ирина Георгиевна; Екатеринбург, ул. Фурманова, 115а; тел. (343) 204-71-80 | Медицинские организации муниципальной системы здравоохранения г. Екатеринбурга |
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Свердловской области» Романов Сергей Викторович, г. Екатеринбург, пер. Отдельный 3 тел. (343) 374-13-79 | Лаборатория контроля биологических факторов (ЛКБФ); Килячина Анастасия Сергеевна, г. Екатеринбург, пер. Отдельный 3; тел. (343) 374-03-94 | Все медицинские организации Свердловской области — от больных гриппом с тяжелым, с атипичным течением, из числа привитых против гриппа, от больных гриппом и ОРВИ из числа работников свиноводческих и птицеводческих хозяйств, содержащих на подворье птицу, а также патологоанатомический материал в случае летального исхода от гриппа, ОРВИ и пневмонии. Нетипируемые штаммы вирусов гриппа |
ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница», г. Екатеринбург, ул. С. Дерябиной, 32 Аверьянов Олег Юрьевич; 8 (343) 231-91-01 | Бактериологическая лаборатория; Воронина Любовь Григорьевна, г. Екатеринбург, ул. С. Дерябиной, 32; 8 (343) 240-85-88 | Пациенты ГАУЗ СО «ОДКБ», подлежащие лабораторной диагностике ОРВИ и гриппа |
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 20 августа 2018 года N 1412-п
ПРАВИЛА ВЗЯТИЯ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИНДИКАЦИИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГРИППА, ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
I. МАЗКИ СО СЛИЗИСТОЙ НОСА
1. Забор материала проводится в стерильную одноразовую пробирку с транспортной средой. Рекомендуется совмещать мазки из полости носа с мазками из ротоглотки в одной пробирке с транспортной средой.
2. Забрать отделяемое полости носа сухим стерильным ватным тампоном следующим образом: тампон ввести легким движением по наружной стенке носа на глубину 2 — 3 см до нижней раковины. Затем тампон слегка опустить книзу, ввести в нижний носовой ход под нижнюю раковину, сделать вращательное движение и удалить вдоль наружной стенки носа.
3. После получения материала рабочую часть зонда поместить в стерильную одноразовую пробирку на 0,5 — 1,0 мл, погрузив рабочую часть тампона (зонда) в транспортную среду, аккуратно обломить пластиковый стержень на расстоянии не более 0,5 см от рабочей части и оставить рабочую часть зонда с материалом в транспортной среде.
4. Доставить в лабораторию в течение 1-х суток.
5. При заполнении направления отразить тяжесть состояния пациента, сопутствующие состояния: беременность, сахарный диабет, ожирение; данные о вакцинации против гриппа, контакт с птицей и свиньями в домашнем хозяйстве и дикой природе.
II. МАЗКИ ИЗ РОТОГЛОТКИ
1. Забор материала проводится в стерильную одноразовую пробирку с транспортной средой. Рекомендуется совмещать мазки из полости носа с мазками из ротоглотки в одной пробирке с транспортной средой.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- https://46cge.rospotrebnadzor.ru/content/%D0%BB%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BF%D0%B0-%D0%B8-%D0%BE%D1%80%D0%B2%D0%B8.
- https://docs.cntd.ru/document/543573989.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
