Вирусы гриппа в разгар эпидемии не щадят никого, а в особенности малышей. Детский иммунитет несовершенен, в раннем возрасте организм еще не умеет справляться с инфекцией, и ему нужна помощь. Между тем препаратов, которые можно давать малышам, совсем немного. Как лечить грипп у детей? Какие лекарства способны победить вирус, но при этом не принесут вред организму ребенка? Ответы на эти вопросы — в статье.
Что такое грипп — узнаем врага в лицо
Гриппом называется острое инфекционное заболевание вирусного происхождения, поражающее главным образом верхние отделы дыхательных путей. Другими словами, это разновидность ОРВИ, вызванная особым типом вирусов. Но из-за более тяжелого течения и частых осложнений грипп рассматривают отдельно от остальных инфекций.
Ученым известно три варианта вирусов гриппа: A, B и C (эпидемии провоцируются, как правило, первыми двумя). При этом внутри каждого из них выделяется множество подтипов. Отличительная черта вирусов гриппа (в первую очередь А) — вариабельность свойств белков в их структуре. Несмотря на то, что после выздоровления формируется иммунитет на всю жизнь, это не исключает вероятности заболеть снова. Только в следующий раз болезнь будет вызвана другим, уже изменившимся, подтипом вируса. Этим и объясняется регулярность эпидемий.
Подобно всем ОРВИ грипп передается:
- воздушно-капельным путем от людей с явными и стертыми формами гриппа — при чихании, кашле, разговоре больные выделяют во внешнюю среду вирусные частицы;
- контактным путем при рукопожатиях с больными, а также при соприкосновениях с поверхностями (например, в общественных местах, транспорте), которых ранее касались заболевшие: с немытых рук вирус переносится на слизистые рта, носа, глаз.
Заболевшие заразны в течение пяти-семи дней с того момента, как появились первые симптомы. Грипп — сезонная болезнь: эпидемии случаются в основном в холодный период.
Гриппу подвержены все без исключения, но особенно он опасен для пациентов из групп риска. Это люди с хроническими заболеваниями, пожилые, а также дети до пяти лет: их иммунная система не в состоянии бороться с вирусами, поэтому у них грипп зачастую проходит с осложнениями и даже несет угрозу летального исхода.
Признаки гриппа: как определить болезнь с первого взгляда
Учитывая, как опасен грипп для самых маленьких, важно вовремя распознать болезнь и начать правильное лечение. Это не всегда просто, потому что по клиническим проявлениям заболевание напоминает обычные ОРВИ, и постановка точного диагноза возможна только по результатам анализов. Но все же есть и характерные отличия, по которым можно определить, что ребенок заболел гриппом.
Итак, сначала о сходстве гриппа с другими ОРВИ. Общие проявления любых респираторных вирусных инфекций — подъем температуры и признаки, указывающие на воспаление слизистой верхних дыхательных путей. Но если при «безобидных» ОРВИ в клинической картине на первый план выходят насморк и боль в горле, то для гриппа характерна заложенность носа и сухой болезненный кашель. Симптомы поражения дыхательных путей у детей неочевидные и появляются, как правило, на один-два дня позже, чем симптомы интоксикации.
Теперь о различиях. Первое из них — это начало заболевания. Если простая ОРВИ прогрессирует медленно, иногда незаметно, то симптоматика гриппа развивается стремительно. Самочувствие резко ухудшается в течение нескольких часов. У детей быстро появляются признаки инфекционного токсикоза: вялость, плохой аппетит, нарушение сна. Общая слабость, появляющаяся с самого начала болезни, нарастает. Ребенок становится апатичным, замкнутым, раздражительным, вялым или, наоборот, возбужденным. Сильный жар — еще один типичный признак гриппа. В первые же часы температура поднимается до 38°С и выше). При обычных инфекциях дыхательных путей температура редко превышает 38,5°С, в то время как при гриппе она может достигать 39-40°С. В неосложненных случаях повышенная температура держится три-четыре дня, постепенно возвращаясь к норме. Если жар сохраняется дольше, это повод срочно обратиться к врачу для исключения пневмонии и других осложнений.
Как мы уже обозначили, при гриппе выражена сильная интоксикация. Она проявляется не только лихорадкой, но и слабостью, головными, мышечными болями. Головной боли иногда сопутствуют светобоязнь и неприятные ощущения при движении глаз.
Течение гриппа у детей раннего возраста
В силу возрастных особенностей иммунной системы у малышей до трех лет все заболевания, в том числе и грипп, развиваются иначе, чем у взрослых. Болезнь начинается не так резко, и симптоматика обычно неяркая. Малыш становится беспокойным, затем вялым, у него ухудшается аппетит. Сильной лихорадки нет: температура лишь слегка повышается (до 37,5°С) или вовсе остается нормальной. Признаки воспаления дыхательных путей выражены незначительно. Иногда родители замечают небольшое покашливание, чихание. Кожа ребенка бледнеет, на ней появляется мраморный рисунок. При гриппе у малышей часто бывает рвота. Токсическое поражение нервной системы может также проявляться в виде судорог.
Хотя симптоматика и неявная, болезнь у детей раннего возраста протекает тяжело и чревата опасными последствиями. Вирусная инфекция часто осложняется бактериальной, на фоне гриппа может развиться пневмония. Поэтому заболевшие дети должны находиться под неусыпным вниманием родителей и педиатра. Если врач заподозрит, что ребенок болеет гриппом, вполне вероятно, что он предложит госпитализацию.
Это важно
Клинические проявления гриппа зависят и от формы заболевания. Чаще всего она бывает легкой или среднетяжелой. Но иногда болезнь протекает тяжело. При этом все симптомы выражены ярче. Редко, но встречаются молниеносные формы гриппа. Болезнь развивается стремительно и быстро приводит к осложнениям, которые представляют серьезную угрозу для жизни.
Как лечить грипп у детей: родителям на заметку
Первый вопрос, который задают себе родители, если ребенок заболел гриппом: чем лечить? Наиболее правильный ответ на него даст врач. Но внимательные родители тщательно проверяют назначения даже опытных и уважаемых специалистов. Поэтому ниже будут приведены клинические рекомендации по лечению гриппа у детей.
Следовать им — не значит прибегать к самолечению. Все меры должны быть согласованы с педиатром. В наибольшей степени это касается применения медикаментозных препаратов. Не все знают, какими лекарствами лечить грипп у детей раннего возраста: многие из препаратов могут причинить вред и без того слабому организму. Например, иногда родители при таких симптомах, как жар и кашель, «на всякий случай» дают ребенку антибиотики. Это грубая ошибка: препараты данной группы борются с бактериями, а не с вирусами. Они никак не воздействуют на причину болезни и, более того, способны навредить. Причем опасность кроется не только в побочных действиях. При бесконтрольном назначении антибиотиков микробы вырабатывают к ним резистентность. Другими словами, лекарства перестают помогать тогда, когда они действительно необходимы. Лечение гриппа антибиотиками у детей и взрослых допустимо лишь при присоединении бактериальной флоры (когда борьба идет уже не с самой болезнью, а с осложнениями).
В отношении гриппа давно разработана этиотропная, то есть направленная на причину, терапия. Но число препаратов, разрешенных к применению у детей до трех лет, ограничено. Ниже расскажем, что можно дать ребенку при гриппе, чтобы помочь неокрепшему иммунитету победить вирус. Однако сначала — немного о немедикаментозных методах.
Нелекарственные способы борьбы с болезнью
При лечении гриппа у детей очень важно, чтобы они соблюдали постельный режим. Это поможет облегчить самочувствие малыша, приблизить выздоровление и избежать осложнений.
Также необходимо обеспечить в помещении подходящие условия. Вирусы гриппа быстрее размножаются в сухом и теплом воздухе, поэтому следует чаще проветривать комнату, проводить влажную уборку. Лучше теплее одеть ребенка, но в комнате создать прохладу (18-20°С).
Стоит давать малышу как можно больше жидкости, чтобы вывести из организма токсины. Оптимальная температура питья для ребенка соответствует температуре его тела. Кроме того, не нужно кормить детей насильно, если у них отсутствует аппетит.
Педиатры рекомендуют при гриппе промывать ребенку нос солевыми растворами. Они увлажняют слизистую, что способствует повышению местного иммунитета. Боль в горле можно облегчить полосканиями (используйте теплые настои трав).
Фармакотерапия
Основное лечение гриппа у детей направлено на устранение причины болезни, то есть на уничтожение вирусов. Чем раньше удается приступить к противовирусной терапии, тем лучше. В идеале ее следует начать уже в течение суток после момента появления первых признаков заболевания, поскольку именно в этот период возбудители наиболее активны. По прошествии 72 часов противовирусная терапия, как правило, малоэффективна.
Средства от гриппа для детей в зависимости от принципа лечебного действия делятся на несколько групп. Ниже — краткое описание каждой из них.
Противовирусные препараты прямого действия. Они влияют непосредственно на возбудителей заболевания, подавляя их активность. К этой группе относятся римантадин, осельтамивир и умифеновир.
Средства против гриппа для детей на основе римантадина производят в виде сиропов. Малышам в возрасте до года давать их запрещено. Согласно инструкции, данное средство активно в отношении штаммов вируса гриппа A. Римантадин и его аналоги в прошлом широко использовались в сезон эпидемий, однако в настоящее время подтверждено, что вирусы гриппа часто проявляют устойчивость к ним.
Осельтамивир сегодня считается эффективным против всех известных штаммов вирусов гриппа A и B. По принципу действия он представляет собой блокатор нейраминидазы — одного из поверхностных белков в структуре возбудителя. Средства на основе осельтамивира активны против всех вирусов гриппа (в частности, редких и эндемичных штаммов), но не эффективны при других ОРВИ. В России осельтамивир недоступен в формах, предназначенных специально для детей. Малышам старше одного года можно давать суспензию, приготовленную путем растворения содержимого капсул.
Умифеновир — еще один противогриппозный препарат прямого противовирусного действия. Он работает и при гриппе, и при некоторых других видах ОРВИ. Препараты на основе умифеновира выпускают в виде порошка для приготовления суспензии (можно применять у детей с двух лет), в виде таблеток (с трех лет), в виде капсул (с шести или 12 лет в зависимости от дозировки). Детям младше двух лет их давать нельзя.
Гомеопатические средства. Как заявляют сторонники этого метода альтернативной медицины, препараты, изготовленные из натуральных активных компонентов в микроскопических дозах, лечат «подобное подобным». Но официальная наука не признает гомеопатии, и эксперты ВОЗ категорически не рекомендуют применять такие средства для лечения инфекционных заболеваний[1] вместо действительно эффективной терапии.
Релиз-активные препараты. Действие широко известных на российском рынке «Анаферона» и «Эргоферона» основано на высвобождении новых свойств при сверхвысоком разведении вещества (в данном случае антител). Предполагается, что в результате их применения в организме повышается продукция собственного интерферона.
Это важно
В научных кругах много спорят об эффективности релиз-активных препаратов. Механизм их действия вызывает сомнения у некоторых ученых. Высокая степень разведения активного вещества придает этим средствам сходство с гомеопатическими. Тем не менее ряд исследований показал, что прием «Эргоферона» при гриппе позволяет ускорить выздоровление[2].
Индукторы выработки интерферона и иммуномодуляторы. Препараты этой категории воздействуют на иммунную систему, усиливая ее защитные свойства, стимулируют выработку собственного интерферона. Альфа-глутамил-триптофан в форме назального спрея назначают детям с года. Другие средства: «Кагоцел», меглумина акридонацетат, азоксимера бромид, инозина пранобекс — не имеют доказанной эффективности. Их назначение допускается только детям старше трех лет.
Препараты интерферона. Они содержат в готовом виде естественный, или рекомбинантный, интерферон — белок, вырабатываемый клетками в ответ на проникновение вирусов. Это единственные средства с доказанной эффективностью, разрешенные к применению у новорожденных. Препараты интерферона для самых маленьких выпускают в виде ректальных суппозиториев («Виферон», «Генферон лайт» 125 000 МЕ, «Кипферон»), назальных капель («Гриппферон»), геля («Виферон»).
При подборе препарата против гриппа детям имеет значение не только эффективность его воздействия, но и наличие/отсутствие возрастных ограничений, а также удобство применения лекарственных форм. Большинство существующих на данный момент средств разрешено использовать только с определенного возраста.
bz-nuxt
В современной педиатрии одинаково остро поставлены вопросы назначения лекарств от простуды и гриппа и задачи профилактики препаратами разных групп без ущерба организму. Дети более восприимчивы к респираторным инфекциям и также больше подвержены появлению осложнений: ими могут быть бронхит, синусит, пневмония и другие болезни, серьёзно подрывающие детский иммунитет. Независимо от возраста, детям очень сложно справляться с течением болезни и при гриппе, и при разнообразных видах простуд.
ОРВИ — это группа острых респираторных вирусных заболеваний, вызываемых соответственно вирусами гриппа типов А, В и С. Различается более 200 видов заболевания, но грипп в любой своей форме относится именно к категории ОРВИ: включая рино- и аденовирусы и пр.
ОРЗ — острые респираторные заболевания или простуды, возбудителем которых могут быть и вирусы, и бактерии.
СОДЕРЖАНИЕ
Лекарства при гриппе и простуде
Противовирусные препараты для детей
Симптоматические лекарства при гриппе
Средства для иммунитета
Лекарства при гриппе и простуде
В обоих случаях лечение чаще всего предусматривает приём противовирусных препаратов, а также обращение к симптоматическим средствам, витаминам и иммуномодуляторам. Но если лекарством от гриппа в первую очередь всегда будет противовирусное, то при простуде, вызванной бактериальной инфекцией, заменой средств, подавляющих активность вирусов, детям назначаются противомикробные (антибиотики). Этими же препаратами пользуются, когда вирусное течение ОРВИ осложняется бактериальными инфекциями, вызывающими гайморит, отиты, лимфаденит, бронхиты и пневмонии, а также другие опасные заболевания.
При гриппе с бактериальными сопутствующими инфекциями категорически запрещается самолечение, особенно в отношении выбора таких лекарственных средств, как антибиотики. Осложнения гриппа для детей крайне опасны и требуют индивидуального подбора самих противомикробных препаратов, также их дозировки, расписания приёма и формы введения в зависимости от возраста и тяжести болезни (таблетки, растворы, ректальные суппозитории и т.д.).
Любые фармацевтические препараты, особенно со сложным, комбинированным составом, имеют ряд противопоказаний и также ограничения по возрасту. При появлении симптомов простуды и гриппа самостоятельно обращаться к медикаментозным средствам без врачебного назначения крайне не рекомендуется. Даже если один из препаратов ребенку знаком в прошлом, возможно появление индивидуальной реакции, например, в связи с взрослением и изменением гормонального статуса, появлением других заболеваний.
Противовирусные препараты для детей
При выборе таких лекарств важно учитывать активность в отношении вирусов разных типов. Лидерами среди противовирусных, разрешенных для детей, являются действующие вещества осельтамивир и умифеновир. Если заболевание вызвано вирусом типа А, можно воспользоваться римантадином и его производными.
Препараты осельтамивира
Разрешены детям от года и старше — в аптеках продаются под названиями Номидес, Инфлюцеин, Тамифлю (лекарством пользуются в зависимости от массы тела ребенка, есть разные формы препаратов), Сельтавир, Флустоп и Осельтамивир разных производителей.
Эффективны против вирусов типа А и В, в том числе с особо агрессивными штаммами (h2N1), при этом устойчивости к препаратам у вирусов не появляется. Осельтамивир и средства-аналоги также облегчают сопутствующие общесоматические и респираторные симптомы — слабость, потливость или озноб, головная боль, кашель и насморк.
Лекарство от гриппа на основе умифеновира
Применяются в возрасте от 2 лет и старше — торговые названия Арбидол (сироп и таблетки), Арпефлю, Афлюдол (с 3 лет), Меднат.
Препараты подавляют вирусы типа А и В, в том числе высокопатогенные штаммы, при приёме наблюдается стимулирование реакций собственного иммунитета. Виды лекарств малотоксичны, подходят также и для профилактики ОРВИ.
Римантадин и аналоги
Противовирусное действие больше выражено против типа А, но применение этих средств при инфекции В-типа демонстрирует антитоксический эффект. Препараты римантадина больше подходят для профилактики сезонных вирусных заболеваний у детей, чем непосредственно для лечения.
Средства на основе римантадина назначаются малышам от года и старше — Орвирем и Альгирем (детские сиропы), Римантадин Кидс, Полирем.
Симптоматические лекарства при гриппе
У гриппа и простуды всегда есть сопутствующие симптомы — заложенность носа, кашель, воспаления тканей горла и связанные с ними вялость, головная боль, раздражительность. Для снятия симптоматики можно использовать препараты местного действия: капли, спреи для носа, пастилки и леденцы для горла. Кроме симптоматических лекарств направленного воздействия, начиная со школьного возраста, можно использовать комбинированные средства.
С 6 лет
Пентафлуцин детский — применяется преимущественно при гриппе.
Жаропонижающий, противовоспалительный препарат с легким обезболивающим действием, повышает сопротивляемость организма, снижает выраженность возможных аллергических реакций. Также восполняет дефицит кальция, проявляет антиоксидантные свойства, в составе препарата есть вещество, уменьшающее повреждаемость капилляров при сильном насморке.
С 12 лет
Можно пользоваться средствами более широкой группы: Антигриппин ОРВИ-Нео, АджиКОЛД, Максиколд, Колдрекс Юниор, ТераФлю, Грипэнд ХотАктив, Лемсип, Фенипрекс-С, Неофлю-750, Флюколдекс-С.
Препараты от насморка (капли, спреи)
Синупрет и Пиносол — с 2 лет, противовоспалительные препараты, не пересушивают и не раздражают слизистую носа;
Сиалор, Протаргол, Проталор, Окомистин — с рождения, антисептики, противомикробные средства, способствуют нормализации микрофлоры в носовых пазухах;
Назальные спреи и капли с морской стерилизованной водой — такими средствами можно пользоваться с рождения ребенка, оказывают комплексное действие, не суживают сосуды.
Средства от горла (аэрозоли, пастилки, леденцы)
От года и старше — капли Тонзилгон Н, растительный антисептик.
Для детей с 3 лет
Раствор Гексорал — обезболивает, дезинфицирует, можно пользоваться, как противогрибковым средством, обладает также кровоостанавливающим, обволакивающим эффектом, освежает полость рта;
Фарингосепт (таблетки для рассасывания) — противомикробное, бактериостатическое, антисептическое действие, подходит для профилактики гриппа и простуды;
Ингалипт — аэрозоль с маслом мяты, противомикробный, противогрибковый препарат с противовоспалительным и легким обезболивающим действием.
Препараты с 6 лет
Гексаспрей — противовоспалительный, анальгезирующий, антисептический состав;
Гексадрепс — пастилки для детей, активны против кокковых микроорганизмов и коринебактерий, назначается при типичных детских заболеваниях, как фарингиты, трахеиты, ларингиты, болезни миндалин и т.д.
Каметон — аэрозоль для снятия воспалений ЛОР-органов, антисептик, снимает раздражение и уменьшает выраженность симптомов гриппа.
Для детей с 8 лет
Стопангин — является противогрибковым лекарством с антисептическим и обезболивающим действием.
С 12 лет
Себидин — таблетки для рассасывания с Хлоргексидином и аскорбиновой кислотой, антисептик, бактерицидный, бактериостатический, антиоксидантный препарат.
В обзоре представлены только примеры средств, которые можно использовать для снятия симптомов при простудах или ОРВИ. В аптеке всегда можно приобрести другие виды лекарств — по составу и механизму действия, с учётом индивидуальных реакций, с разными вкусами, что также важно учитывать для детского возраста. Спрашивайте у провизора необходимую подробную информацию, особенно в случае приобретения безрецептурных препаратов.
Средства для иммунитета
Независимо от возраста, профилактика простуды для детей так же важна, как и правильное и своевременное лечение. К препаратам, снижающим риск заболеваний ОРВИ и ОРЗ, относятся и противовирусные — как, например, Римантадин, так и разные виды лекарственных средств, усиливающих собственные иммунные силы детского организма.
Приём поливитаминных средств при внимательном отношении к здоровью малыша ведётся не только в сезон эпидемий респираторных заболеваний, но при склонности ребёнка к простуде и болезням группы сезонных инфекций, включая грипп, рекомендуется проводить профилактические мероприятия.
Анаферон для детей — от 1 месяца и старше
Популярный препарат группы интерферонов с иммуномодулирующим и противовирусным действием, активен в отношении большого числа вирусов, вызывающих не только грипп, но и герпес, оспу, мононуклеоз и множество других опасных заболеваний.
Другие препараты с аналогичным действием:
— Ингарон (с 7 лет), средством пользуются при лечении высокопатогенных штаммов;
— Имунофан (с 2 лет) — свечи, назальный спрей и раствор для инъекций, способствует выводу токсинов, повышает иммунитет, также препарат оказывает антиоксидантное действие, предотвращает поражения печени;
— Полиоксидоний (с 6 месяцев)- суппозитории или раствор для инъекций, препарат для лечения и профилактики ОРВИ, ОРЗ, включая бактериальную и грибковую природу, усиливает иммунитет, используется также в качестве противовоспалительного.
Любые препараты для профилактики и лечения респираторных заболеваний рекомендуется согласовать с врачом-педиатром.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- https://www.kp.ru/guide/lechenie-grippa-u-detei.html.
- https://www.budzdorov.ru/about/news/2020/tag/dla-detej_34/preparaty-ot-grippa-detej.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
