Кроме рака. Маммолог о симптомах других, не менее опасных, заболеваний груди

Содержание

Лечение ОРВИ у онкологических пациентов

ОРВИ при злокачественных новообразованиях: риски и сложности терапии

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), в том числе и грипп, составляющие основную долю инфекционной патологии населения всех возрастов, представляют существенную угрозу пациентам из групп риска: пожилым, беременным, детям младшего возраста и пациентам с хроническими заболеваниями, в том числе онкологическими.

Больные, находящиеся на лечении по поводу злокачественных новообразований, за счет измененного иммунного статуса подвержены простудным заболеваниям, которые в свою очередь еще больше истощают защитные силы организма и затрудняют терапию основного диагноза.

При ОРВИ на фоне онкологического процесса лечащий врач сталкивается со следующими трудностями:

Длительность ОРВИ у иммунокомпрометированных пациентов может достигать нескольких недель, в течение которых состояние больных значительно ухудшается, и не только по иммунным показателям.
Инфекционный процесс заставляет откладывать очередной курс химиотерапии, что сильно сказывается на прогнозе.
Назначение противовирусной терапии может вызвать осложнения, а в частности лекарственную гепатотоксичность, так как ее эффект накладывается на гепатотоксичное действие фармакотерапии злокачественного заболевания1.

Таким образом, можно сказать, что необходимость в профилактике и терапии ОРВИ у онкологических пациентов неоспорима, но последнее упомянутое обстоятельство резко ограничивает выбор конкретного средства.

Варианты противовирусной терапии

Вирус-специфические препараты римантадин, занамивир и осельтамивир доказали свою эффективность, которая распространяется однако только на вирус гриппа. Кроме того, эти средства имеют ряд противопоказаний, которые зачастую делают невозможным их применение у онкологических пациентов.

В случае назначения средств, действующих на определенные вирусные белки, следует учитывать также проблему резистентности, которую вырабатывают к ним вирусы2. Так, появились данные о повышении до 18% частоты устойчивости вирусов гриппа А (H3N2) к осельтамивиру среди детей, получавших данный препарат для лечения гриппа3.

В связи с вышесказанным сегодня как никогда высока потребность в противовирусных препаратах, действующих не на инфекционный агент, а на иммунные защитные механизмы.

Оптимальное противовирусное средство, которое может быть рекомендовано для онкологической практики, должно:

не вызывать резистентности, вероятно вследствие отличного механизма действия;
быть безопасным, в частности при длительном применении;
иметь минимальный риск побочных эффектов при лекарственном взаимодействии.

Перспективы использования иммуномодуляторов

Указанным критериям в полной мере соответствуют иммуномодулирующие средства, благодаря чему интерес к ним клиницистов-онкологов в последние годы резко возрос.

Иммуномодуляторы — это лекарственные средства, которые обладают иммунотропной активностью и в терапевтических дозах восстанавливают эффективную иммунную защиту. Растущая опухоль вызывает существенные изменения в иммунном ответе, а проводимая химио- и лучевая терапия, а также любые оперативные вмешательства вызывают или усугубляют иммунную недостаточность4. Поэтому использование иммуномодуляторов, в частности для лечения сопутствующих инфекций, является оправданным.

Эргоферон: элегантное решение непростого вопроса

Препарат Эргоферон был разработан специалистами российской научно-производственной фирмы «Материа Медика Холдинг». Компания более 20 лет занимается фундаментальными исследованиями препаратов на основе релиз-активных форм антител к эндогенным регуляторам. Технологический процесс предусматривает последовательное многократное уменьшение концентрации исходного вещества в сочетании с определенным внешним воздействием, что сопровождается высвобождением специфической фармакологической активности, названной релиз-активностью (от англ. release). Релиз-активность ассоциирована с растворителем и не зависит от содержания в разведении молекул исходного вещества5,6.

Главной особенностью релиз-активных препаратов является способность воздействовать на биологически активные молекулы мишени (эндогенные регуляторы), модифицируя их физико-химические свойства. Эффект проявляется не только на молекулярном, но и на клеточном, органном, системном и организменном уровнях.

Так, прием Эргоферона усиливает функциональную активность макрофагов, натуральных киллеров и ИФН при помощи релиз-активных антител к ИФН-γ и CD4+. На этапе цитотоксических клеточных реакций CD8+ и CD4+ Т-лимфоцитов Эргоферон поддерживает противовирусный иммунитет при участии компонента релиз-активных антител к CD4+. На более поздних этапах релиз-активные антитела к CD4+ через стимуляцию рецепторов CD4 Тх2 поддерживают гуморальный противовирусный иммунитет.

Третий компонент Эргоферона — релиз-активные антитела к гистамину — обеспечивает противовоспалительный и антигистаминный эффекты, которые проявляются уменьшением длительности и выраженности катаральных симптомов и аллергических реакций, сопутствующих инфекционному процессу7. Это является важным преимуществом Эргоферона перед другими противовирусными препаратами, так как позволяет снизить потребление других средств и нивелировать риск лекарственного взаимодействия при параллельно проводящейся противоопухолевой терапии.

Клинический опыт

Термин «индукторы ИФН» в последнее время был несколько скомпрометирован рядом препаратов, точный механизм действия которых неизвестен и на настоящий момент не может быть воспроизведен. В отличие от них, молекулярный механизм действия Эргоферона расшифрован с помощью метода ядерно-магнитно-резонансной спектроскопии. Доклинические исследования проведены в специализированных биотехнологических центрах и научно-исследовательских лабораториях России, Европы и США8,9.

Эргоферон применяется в клинической практике с 2011 года, и его эффективность была доказана в ходе рандомизированных клинических исследований. На данный момент завершено 3 клинических исследования и продолжаются еще 4.

В 2017 г опубликованы результаты международной наблюдательной неинтервенционной программы «Эрмитаж», в которую включены данные более 8 тысяч пациентов из 8 стран в возрасте от полугода до 90 лет с ОРВИ и гриппом. Результаты программы показали, что терапевтическая эффективность Эргоферона проявлялась в быстром купировании симптомов вирусной инфекции на любых сроках начала терапии у пациентов независимо от возраста, в том числе у больных с сопутствующими заболеваниями10.

Исследований по лечению ОРВИ именно у онкологических больных не проводилось. Однако в клинической практике накоплен опыт назначения Эргоферона госпитализированным больным с солидными опухолями (Шаповалова Ю.С). Учитывая актуальность проблемы отсрочек курсов химиотерапии и продления сроков госпитализации, в 2012 г. был разработан внутрибольничный протокол лечения ОРВИ у госпитализированных пациентов с солидными злокачественными новообразованиями. В него включены следующие противовирусные препараты: для лечения гриппа — ингибиторы нейраминидазы занамивир и осельтамивир, а также римантадин, умифеновир и Эргоферон; для лечения ОРВИ — умифеновир и Эргоферон. Эргоферон применялся в виде монотерапии (37 пациентов) или в комбинации с римантадином (14 пациентов) в течение первых 48 часов от начала проявления симптомов заболевания. Все пациенты выздоровели через 5-9 дней лечения; нежелательных реакций, связанных с изучаемой терапией, отмечено не было. Учитывая благоприятный профиль переносимости Эргоферона и отсутствие гепатотоксичности, его применение может быть востребовано для лечения ОРВИ у пациентов онкологического профиля, в том числе находящихся в процессе химиотерапии.

Следует также отметить, что согласно экспериментам использование релиз-активных антител к ИФН-γ не приводит к гиперпродукции ИФН-γ. Этот факт немаловажен в свете недавних исследований, показавших, что ИФН-γ в больших дозах может приводить к увеличению метастазирования в легкие и резистентности клеток меланомы к терапии11.

Учитывая безопасность Эргоферона, доказанную в исследованиях высокого методологического качества, можно сделать вывод, что препарат стоит рекомендовать для лечения ОРВИ у пациентов со злокачественными новообразованиями12.

Выводы

Как доказали результаты экспериментальных и клинических исследований Эргоферон является перспективным противовирусным препаратом с принципиально новым механизмом и мишенями воздействия, и он может помочь решить проблему лечения больных в условиях изменчивости антигенных свойств вирусов и исходно скомпрометированного иммунного статуса. Комплексный препарат, сочетающий противовирусное, иммуномодулирующее, противовоспалительное и антигистаминное действие, оказывает выраженный терапевтический эффект при ОРВИ у пациентов с онкологической патологией. Препарат имеет благоприятный профиль безопасности, и его назначение позволяет снизить лекарственную нагрузку и риск лекарственного взаимодействия с противоопухолевыми препаратами.

1 Шаповалова Ю.С. Клинико-фармакологическое обоснование и опыт применения инновационного релиз-активного препарата в лечении острых респираторных вирусных инфекций. Справочник поликлинического врача. 2015;2:38-42.

2 Heaton NS et al. Genome-wide mutagenesis of influenza virus reveals unique plasticity of the hemagglutinin and NS1 proteins. Proc Natl Acad Sci USA 2013; 25.

3 Антимикробная терапия по Джею Сэнфорду. Под ред. Д.Гилберта, Р.Меллеринга мл., Дж.Элиопулоса и др. М.: ГРАНАТ, 2013.

4 Артамонова Е.В. Модификаторы биологических реакций (иммуномодуляторы, интерфероны, интерлейкины) в терапии злокачественных опухолей. Эффективная фармакотерапия. 2014; 14: 8-21.

5 Сыроешкин А.В., Никифорова М.В., Колдина А.М., Горнак А.А., Тарабрина И.В. Лекарственные препараты на основе релиз-активных антител. Справочник поликлинического врача. 2018 (3):15-20

6 Эпштейн О.И. Сверхмалые дозы (история одного исследования). М.: Изд-во РАМН, 2008.

7 Жавберт Е.С., Дугина Ю.Л., Эпштейн О.И. Противовоспалительные и противоаллергические свойства антител к гистамину в релиз-активной форме: обзор экспериментальных и клинических исследований. Детские инфекции. 2014; 1: 40-3.

8 Архивъ внутренней медицины. 2013; 14 (6): 46.

9 Шиловский И.П., Корнилаева Г. В., Хаитов М.Р. Новые возможности в терапии респираторно-синцитиальной вирусной инфекции: данные доклинического исследования препарата Эргоферон. Иммунология. 2012; 33 (3): 144-8.

10 Геппе Н.А., Валиева С.Т., Фараджева Н.А., Оганян М.Р., Мырзабекова Г.Т., Жанузаков М.А., Катарбаев А.К., Скучалина Л.Н., Айткулуев Н.С., Кабаева Д.Д., Раупов Ф.О., Ибадова Г.А., Шамсиев Ф.С., Наврузова Ш.И., Хусинова Ш.А., Нурмухамедова Р.А., Абдрахманова С.Т. Лечение ОРВИ и гриппа в амбулаторно-поликлинической практике: результаты международной наблюдательной неинтервенционной программы «Эрмитаж». Терапия. 2017;8(18):63-78.

11 Taniguchi K, Peteon M, Höglund P et al. Interferon gamma induces lung colonization by intravenously inoculated B16 melanoma cells in parallel with enhanced expression of class I major histocompatibility complex antigens. Proc Natl Acad Sci USA 1987; 84 (10): 3405-9.

12 Артамонова Е.В. Модификаторы биологических реакций (иммуномодуляторы, интерфероны, интерлейкины) в терапии злокачественных опухолей. Эффективная фармакотерапия. 2014; 14: 8-21.

Кровянистые выделения из сосков, деформация кожи, припухлости и наличие уплотнений — все это опасные звоночки, которые женщине ни в коем случае не стоит оставлять без внимания. Мы попросили врача-онколога Василия Зайцева кратко рассказать о самых распространенных заболеваниях молочной железы.

Василий Зайцев

врач-онколог, онколог-хирург,

кандидат медицинских наук, доцент, специалист медицинского центра «Нордин»

Возраст — особый критерий

— Действительно, женщины сегодня больше всего боятся именно рака молочной железы. Пик заболеваемости — 50-59 лет. Хоть онкология груди и помолодела, тем не менее, частота ее встречаемости у представительниц прекрасного пола в молодом возрасте намного ниже.

К сожалению, несмотря на то, что о возможных проблемах в последнее время говорится все больше, после окончания школы (где есть обязательные медосмотры) девушки вспоминают о том, что нужно показаться маммологу, в лучшем случае во время беременности. В среднем, дамы приходят на УЗИ-исследование раз в 5-10 лет, а это абсолютно недопустимо.

Особенно хотелось бы обратиться к юным особам. Пока грудь маленькая, большинство серьезных проблем можно решить быстро и эффективно, и даже если понадобится оперативное вмешательство, его реально провести так, что никаких косметических процедур по маскировке швов делать будет не нужно.

Если же проблему запустить (это, кстати, касается женщин всех возрастов), чем больше времени проходит, тем опаснее и травматичнее процесс вмешательства. Каждый случай, конечно, индивидуален, но суть не меняется.

Давайте рассмотрим возможные ситуации более подробно.

Кровоточащая молочная железа (Внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца)

Что это?

Доброкачественное новообразование, характеризуется разрастанием эпителия внутри расширенного в виде кисты выводного протока молочной железы. Располагается преимущественно в крупном протоке непосредственно под соском или ареолой.

Симптомы:

Выделения из соска с примесью крови (красного или темно-бурого цвета, но бывают и коричневыми, зеленоватыми).
Иногда при пальпации может определяться в виде округлого мягко-эластичного узла или продолговатого тяжа.

Важно!

— Внутрипротоковая папиллома может встречаться даже у новорожденных. Не оставляйте без внимания подозрительные симптомы.

Мастопатия

Что это?

— Доброкачественное многопричинное заболевание молочной железы, связанное как с генетическими факторами, так и с влиянием окружающей среды и образом жизни пациенток. Причиной часто становится гормональный дисбаланс в организме женщины.

Симптомы:

Дискомфорт.
Болезненные ощущения в груди.
Повышенная чувствительность.
Нагрубание.
Отечность.

Боль нередко усиливается во второй половине цикла и за несколько дней до менструации. Однако некоторые женщины вообще не испытывают никаких неприятных ощущений.

Важно!

— Мастопатия — одна из самых сложных проблем. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. Патология может иметь разные формы. Современный уровень развития медицины часто позволяет обойтись без хирургического вмешательства, особенно при своевременном обращении к специалистам.

Киста молочной железы

Что это?

Одиночные либо множественные полостные образования молочной железы, заполненные, жидкостью. Размеры кист колеблются от очень мелких (0,5-0,6 см) до крупных (4-5 см и более).

Симптомы:

Изменение кожного рисунка.
Наощупь определяется гладкое образование плотно-эластичной консистенции (при крупных кистах), мелкие кисты обнаружить может только врач).
Ощутимая боль в области груди.
Жжение и тянущие ощущения.
Лихорадка (при воспалении).

Важно!

— Нередко появляются после родов. Часто из-за того, что женщина не знает, как правильно кормить ребенка и ухаживать за молочной железой в период лактации. Обязательно заранее подготовьтесь к этому моменту, пройдите консультацию, задавайте вопросы своему доктору.

Фиброаденома

Что это?

-Узловая форма мастопатии. Доброкачественная опухоль, частая патология молочных желез у женщин моложе 35 лет. Пик встречаемости заболевания — 25 лет. Большинство фиброаденом в пределах 2-3 см, редко встречаются гигантские фиброаденомы более 6 см в диаметре. При пальпации — плотный узел с четкими границами сферической формы, смещаемый, в капсуле. Увеличивается медленно. Примерно в 20% случаев фиброаденомы бывают множественными, в 10% случаев — двусторонними.

Симптомы:

— Обнаружить проблему самостоятельно достаточно сложно. Женщина может заметить небольшие узловые образования в груди, реже фиброаденома проявляет себя болезненными ощущениями. Обычно она растет бессимптомно. Проблема выявляется чаще на УЗИ.

Важно!

— Некоторые разновидности фиброаденомы могут находиться в «дремлющем» состоянии, то есть долгий период не увеличиваются в размерах и ничем не мешают женщине. Несмотря на это, необходимо постоянное наблюдение у врача!

Мастит

Что это?

— Воспаление ткани молочной железы, вызванное бактериальной инфекцией. Обычно поражает одну грудную железу, но бывает и двусторонним.

Выделяют:

Лактационный мастит — встречается примерно в 90% случаев. При этом наиболее часто лактационный мастит (до 85%) возникает у первородящих женщин и обычно в течение первых двух недель материнства.

Нелактационный мастит — встречается примерно в 10% случаев.

Симптомы:

Боль, жжение в груди во время кормления.
Повышенная чувствительность груди;
Припухлость груди и увеличение в объеме;
Ощущение тепла в груди;
Покраснение кожи груди (часто клинообразной формы);
Общая слабость.
Температура тела 38-39 градусов Цельсия.
Увеличение подмышечных лимфоузлов (нечастое явление).
Озноб.

Важно!

— Только на начальных этапах развития болезни (лактостаз) возможно лечение на дому, более тяжелые формы требуют госпитализации. Не медлите с обращением к врачу.

Памятка для женщин:

Соблюдайте правила личной гигиены.
Не носите неудобные бюстгальтеры или белье неподходящего размера.
Отдавайте предпочтение белью из «дышащих» тканей.
Перед сном обязательно снимайте бюстгальтер.
Старайтесь регулярно проводить самостоятельный осмотр груди (с 5 по 12 дни после завершения менструации, в первые дни каждого месяца при менопаузе). Если заметили любое подозрительное уплотнение или деформацию, обращайтесь к врачу.
Не пропускайте плановые визиты к гинекологу.
После 20 лет раз в год записывайтесь на УЗИ-обследование молочной железы и осмотр маммолога.
После 50 лет раз в 2 года проходите маммографию.

Фото: Анна Иванова

Что нельзя делать при раке груди?

Что нельзя употреблять при раке груди?

Рак молочной железы — это злокачественное заболевание, поражающее железистые структуры женской груди.

В мире это самое распространенное заболевание среди женщин — на 100 тыс. в среднем приходится 95% зарегистрированных случаев в возрасте от 14 до 88 лет.

Среди общей популяции онкологических патологий рак молочной железы стоит на втором месте после рака легких. В мире каждый год диагностируют до 1500000 случаев рака груди.

При ранней диагностике возможно полное излечение, женщинам важно регулярно обследоваться у специалиста и уделять внимание самодиагностике.

Группа риска заболеваний раком груди
Что можно есть при раке груди?
Какие продукты необходимоесть при раке груди?
Запрет на загар и физические нагрузки при раке
Прием витаминов и самолечение при раке

В Одессе можно записаться на прием к маммологу кандидату медицинских наук Бондарю Александру Вадимовичу. Врач является практикующим онкохирургом и пластическим хирургом, руководит маммологической службой. Важно. Чем раньше обнаружен рак груди, тем легче проходит лечение и лучше прогноз.

Группа риска заболеваний раком груди:

наличие рака молочной железы в семейном анамнезе;
злоупотребление алкоголем и курение;
раннее менархе;
поздняя менопауза;
лишний вес;
гипертония или сахарный диабет;
длительное употребление гормональных препаратов.
Гормональный дисбаланс

Доктор Бондарь А. В. подчёркивает, что начальные стадии (1 и 2) протекают скрыто, что затрудняет их диагностику:

На первой стадии опухоль до 2 см. Лимфоузлы обычные, метастатический процесс отсутствует.
На 2-й стадии размер неоплазии увеличивается (2-5 см), поражаются региональные лимфатические узлы и начинается распространение метастаз.
На 3 и 4 стадиях канцерогенез прогрессирует, раковые клетки поражают лимфатические узлы, сначала кожу и ткани груди, а затем и другие органы.

Первые признаки могут проявиться лишь на второй стадии, например, в виде изменения эпидермиса ареола или самого соска, появлением выделений, деформаций и других признаков. В этом случае женщина должна срочно записаться на прием к маммологу.

Услуги доктора

Что можно есть при раке груди?

При наличии канцерогенного процесса важно учитывать все моменты. Доктор рекомендует обратить внимание на рацион, потому что питание может помочь в лечении и предупредить развитие рака. Вот что нельзя при раке молочной железы:

вредна жареная, жирная и консервированная пища, потому что в ней содержатся канцерогенные вещества (при нагревании образуется опасное вещество — акриламид);
также опасны чипсы, сладкая газировка, соусы, приправы промышленного изготовления, колбасные изделия, полуфабрикаты;
вредны сладкие продукты, поскольку при избытке глюкозы ускоряется рост опухоли и метастатические процессы;
нужно полностью исключить продукты с транс-жирами, красителями и пальмовым маслом, потому что они усиливают распространения метастаз;
не рекомендуется есть калорийную пищу, поскольку это способствует набору веса и изменению гормонального фона, а это факторы риска.

Врач Бондарь А.В. подчеркивает важность отказа от вредных привычек. Курение и спиртные напитки не только способствуют формированию раковых опухолей, но и затрудняют лечение. Например, при радио- или химиотерапии организм сильно ослабляется, женщина, как правило, страдает от сильной интоксикации, поэтому в этом случае этанол и вещества, содержащиеся в сигаретах, существенно усугубляют состояние пациентки. Кроме того, вредные привычки негативно сказываются на уровне иммунитета, снижается сопротивляемость организма.

Обратите внимание. Табакокурение становится причиной более 20% летальных исходов в результате онкологических заболеваний.

Записаться на приём

Какие продукты необходимо есть при раке груди:

Морковь, тыква, сладкий перец и другие желтые и оранжевые плоды. В них есть каротины, обладающие антиоксидантами свойствами.
Морепродукты и морская рыба — источники микроэлементов, белка, нужного для иммунной системы и полезных витаминов А и Е.
Любая растительная пища. Во-первых, это ценный источник витаминов и клетчатки, во-вторых, в них много веществ, помогающих укреплять организм в период тяжелых болезней. Крайне важно есть пищу, богатую аскорбиновой кислотой. Это нужно для иммунитета.
Антиоксидантными свойствами обладают продукты с витамином Е (растительные масла, авокадо), витамином С (цитрусы, ягоды), пигментом ликопином (помидоры, арбуз, красный сладкий перец), полиненасыщенными омега-3 кислотами (орехи, семечки, рыбий жир).

Кроме названых продуктов, при раке также полезны:

все виды капусты;
бобы, особенно соя и фасоль;
постное мясо: курица, кролик, индейка;
куркума, имбирь;
лук и чеснок;
зелень, особенно шпинат.

Доктор рекомендует есть больше растительной пищи, а также нежирное мясо, печень, яйца, рыбу. Желательно для термической обработки не использовать жарку на масле. При проблемах с кишечником (что часто случается при химиотерапии) необходимо включать в рацион кисломолочные продукты, а также пищу, обогащенную клетчаткой.

Запрет на загар и физические нагрузки при раке

Противопоказания при раке молочной железы включают запрет на облучение солнечной радиацией и тяжелого физического труда. Ультрафиолетовое и инфракрасное облучение вредно из-за возможной деформации клеточного генома, что приводит к развитию мутагенеза. Во время лечения рака груди загорать запрещено, потому что больная слаба, а дополнительное ионизирующее облучение усугубит ситуацию.

Во время лечения лучше отказаться от любых физических нагрузок. Лучшее отдать предпочтение прогулкам на свежем воздухе в тени. Во период реабилитации умеренные спортивные нагрузки будут полезны. О них можно уточнить на консультации у маммолога.

Кроме этого, важно исключить стрессы и любые эмоциональные переживания, потому что они ухудшают здоровье пациентки. Рак молочной железы — это испытание для женщины, поэтому целесообразно обращаться за квалифицированной психологической помощью.

Прием витаминов и самолечение при раке

Во время лечения и после него назначается поддерживающая терапия, которая включает прием витаминно-минеральных комплексов. Бондарь А.В подчеркивает на недопустимости самолечения. Все препараты, даже витамины, должны назначаться только врачом, который будет отслеживать динамику и проводить необходимую коррекцию дозировок. Витамины нужны для повышения сопротивляемости организма против рака, укрепления иммунитета и восстановления пациентки после противораковой терапии.

Важно понимать, что на данный момент рак груди — это не приговор. Заболевание успешно лечится в специализированных центрах.

МЕТОДЫ НЕТРАДИЦИОННОЙ И НАРОДНОЙ ТЕРАПИИ НЕ МОГУТ ЗАМЕНИТЬ ОПЕРАТИВНОЕ, РАДИО- И ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Записаться на приём

Литература:

А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
https://www.lvrach.ru/2036/partners/15437073.
https://mag.103.by/topic/66063-krome-raka-mammolog-o-simptomah-ne-meneje-opasnyh-zabolevanij-grudi/.
https://mammologbondar.com.ua/blog/chto-nelzya-delat-pri-rake-molochnoi-zhelezy.
М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».