Почему так важна для женщин с раком молочной железы противогриппозная вакцина
Каждая женщина с раком молочной железы вынуждена пройти лечение, которое при этом подавляет ее иммунную систему. В таком случае пациентка сама понимает, что нужно как-то усилить иммунную систему для борьбы с опухолью и улучшения общего состояния здоровья. Питание, уменьшение влияния стресса, физические упражнения и психологическая поддержка — эти факторы играют далеко не самую последнюю роль в состоянии иммунной системы организма.
Питание — это очень важный фактор в лечении любой болезни. Питание, прежде всего белок, из которого состоят антитела, защищающие организм от инфекции. Белок — важный компонент крови, с помощью которого осуществляется транспорт всех медикаментов и других веществ. Кроме того, питание — это витамины, которые крайне необходимы для борьбы и профилактики инфекции. С питанием поступают и микроэлементы, а также минеральные соли, которые необходимы для костной ткани. О влиянии питания на общее состояние организма и иммунной системы, в частности, можно сказать очень много, но стоит помнить, что натуральные продукты — это очень важный фактор в лечении рака.
Физические упражнения также являются стимулом для иммунной системы. Они улучшают общее самочувствие организма, способны повлиять и на психологическое состояние пациентки. Все это сказывается и на иммунной системе. В одном из небольших исследований было показано, что умеренные по интенсивности упражнения способствовали повышению содержания иммунных клеток в организме.
Борьба со стрессом. Психологический стресс, который длится хронически, что бывает при раке, ведет к повышению в крови стрессорных гормонов (например, адреналина), которые подавляют иммунную систему. Поэтому борьба со стрессом — очень важный момент не только для оказания влияния на иммунную систему, но и на весь организм в целом.
Факторы ростa. Препараты, которые называются факторами роста, стимулируют рост клеток крови. К таким препаратам относятся неупоген (филгарстим), который стимулирует иммунную систему, эупоген (альфаэпоитин) и анарэсп, которые стимулируют число красных кровяных телец.
Противогриппозная вакцина
Грипп — одно из коварных инфекционных вирусных заболеваний. Оно может протекать как легко, в виде простого недомогания или простуды, так и тяжело, и давать осложнения. Это связано с состоянием иммунной системы. При раке груди, как известно, иммунная система страдает довольно выраженно. Поэтому при этом состоянии очень важна иммунизация от гриппа.
Что такое противогриппозная вакцина?
Противогриппозная вакцина представляет собой смесь убитых вирусов гриппа. При ее введении в организм, иммунная система реагирует на введение антигена и формируется иммунитет. Поэтому, когда пациентка столкнется с реальным вирусом гриппа, ее иммунная система будет уже готова отразить его нападение.
Почему так важна для женщин с раком молочной железы противогриппозная вакцина?
Существует ошибочное мнение, что такая вакцина противопоказана больным с опухолью, так как она влияет на ослабленную иммунную систему. Однако это вовсе не так. Во-первых, сама вакцина не может оказать никакого негативного влияния ни на иммунную систему, ни на организм в целом, так как она содержит убитые вирусы. Во-вторых, тот иммунитет, которому формируется благодаря этой вакцине, в условиях резкого снижения иммунитета у женщин, страдающих раком молочной железы, крайне важен, так как в случае заражения гриппом он позволяет легче перенести его и избежать его осложнений.
Когда нужно вводить противогриппозную вакцину?
Обычно эту вакцину вводят за несколько месяцев до обычного времени, когда характерно появление гриппа. Чаще всего эпидемия встречается в январе — феврале, поэтому вакцину следует вводить в ноябре — декабре, чтобы за это время в организме сформировался иммунитет. Однако, у пациенток, которые получают химиотерапию, риск заболеть гриппом повышен в любое время. Однако, вводить вакцину стоит в тот момент, когда уровень лейкоцитов в крови максимален. Низкий уровень лейкоцитов при вакцинации даст меньший эффект для иммунной системы. Стоит отметить, что иногда инфекционные осложнения химиотерапии могут быть причислены по ошибке к противогриппозной вакцине.
Каковы побочные эффекты противогриппозной вакцины?
В большинстве случаев введение противогриппозной вакцины не сопровождается какими-либо побочными эффектами. Однако в некоторых случаях в месте введения вакцины могут появиться болезненность, зуд, покраснение и отечность, а иногда лихорадка и ломота в теле. Эти проявления длятся один — два дня. Кроме того, вакцина может дать и аллергическую реакцию, но риск этого очень мал.
Лечение молочной железы в Москве: +7(495)544-85-64, + 7(495)517-66-26
(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
- Стадии развития молочной железы
- Строение молочной железы женщины
- Форма женской груди
- Маммопластик груди — эстетическая хирургия
- Операция по увеличению груди
- Уменьшение размера груди
- Подтяжка груди — мастопексия
- Неоперативные методы увеличения груди
- Мастопатия — классификация мастопатии
- Мастопатия причины возникновения
- Мастопатия — диагностика мастопатии
- Мастопатия — симптомы мастопатии
- Цитологическое исследование при мастопатии
- Лечение мастопатии
- Мастопатия — профилактика мастопатии
- Фиброаденома молочной железы — лечение
- Киста молочной железы — диагностика и лечение
- Лактоцеле — лечение лактоцеле
- Внутрипротоковая папиллома молочной железы
- Выделения из сосков груди
- Аденоз молочной железы — диагностика
- Масталгия
- Рак молочной железы — факторы риска
- Снижение риска рака молочной железы
- Рак молочной железы — риск развития нового
- Рак молочной железы — индивидуальные факторы риска
- Воздействие эстрогенов
- Рак молочной железы — семейная предрасположенность
- Генетическое исследование — положительный результат
- Аномалия генов BRCA1 и BRCA2
- Генетические мутации человека
- Рак молочной железы — инвазивный и неинвазивный
- Воспалительный рак — диагностика и симптомы
- Воспалительный рак молочной железы — лечение
- Метастатический рак
- Метастатический рак — лечение
- Рак молочной железы — стадии рака
- Рак молочной железы — лечение метастазов
- Сдавление спинного мозга
- Метастазы головного мозга
- Метастазы в костях — лечение
- Метастазы в другие органы
- Рак молочной железы — диагностика метастазов
- Результаты в лечении метастатического рака
- Оценка эффективности лечения опухолей
- Протоковый рак молочной железы — протоковая карциома
- Тип и степень дифференцировки клеток протокового рака
- Классификация протокового рака — определение индекса VNPI
- Особенности протокового рака
- Протоковая карционома — выбор метода лечения
- Лучевая терапия протокового рака
- Хирурническое лечение протокового рака молочной железы
- Удаление лимфоузлов при протоковой карциноме
- Наблюдение после лечения протокового рака
- Лобулярная карциома молочной железы
- Исследования при лобулярной карциноме IN SITU
- Диагностика рака молочной железы
- Пункция молочной железы
- Тонкоигольная аспирационная пункция молочной железы
- Соноэластография
- Скорость клеточного роста опухоли
- Радионуклидное сканирование — сцинтиграфия
- Цифровой томосинтез — метод диагностики
- Ультразвуковая диагностика молочной железы
- Метод компьютерной томографии
- Позитронно-эмиссионная томография молочной железы
- Магнитно-резонансная томография — МРТ
- Протоковый лаваж
- Анализы крови во время лечения
- Молочная железа — самообследование молочной железы
- Маммография
- Маммография — виды маммографии
- Скрининговая маммография
- Методы биопсии молочной железы
- Биопсия при метастазах рака молочной железы
- Иммунитет — иммунные методы борьбы с опухолью
- Антитела и лейкоциты иммунной системы
- Ответ иммунной системы
- Противораковая вакцина PECAH
- Таргет-терапия
- Противогриппозная вакцина при раке молочной железы
- Боль в молочной железе при раке
- Боли после операции
- Боль после облучения
- Боль при химиотерапии рака молочной железы
- Боль при метастазах в костях и суставах
- Мышечные и нервные боли при раке
- Обезболивающие препараты при раке молочной железы
- Обезболивающие препараты при метастазах
- Причины специфических болей при метастазах
- Обезболивающие средства — побочный эффект
- Поражение лимфоузлов раковыми клетками
- Лимфатическая система — барьер на пути инфекции
- Лимфаденэктомия — удаление лимфоузлов
- Подмышечная лимфаденэктомия
- Лимфаденэктомия — осложнения
- Удаление сигнальных лимфоузлов — новая методика в онкологии
- Удаление сигнальных лимфоузлов — методика операции
- Лимфедема — факторы риска развития
- Эмоциональное состояние женщины при лимфедеме
- Гимнастика при лимфедеме
- Мануальный лимфодренаж при лимфедеме
- Компрессионный бандаж
- Лечение лимфедемы
- Профилактика лимфедемы
- Рак молочной железы у беременных
- Рак молочной железы и климакс
- Гормональная терапия рака молочной железы
- Препараты гормонотерапии для лечения рака молочной железы
- Побочные эффекты гормонотерапии рака молочной железы
- Яичники — методы прекращения функции яичников при раке молочной железы
- Лучевая терапия опухолей молочной железы — облучение
- Ключевые моменты, которые надо знать о лучевой терапии
- Лучевая терапия — первый сеанс
- Внешнее применение радиации
- Внутреннее облучение
- Лучевая терапия после лампэктомии и мастэктомии
- Схема лечения лучевой терапии
- Увеличение дозы радиации
- Кожные реакции при проведении лучевой терапии
- Советы по уходу за чувствительными участками кожи
- Побочные эффекты лучевой терапии
- Дискомфорт в подмышечной области
- Утомляемость при лучевой терапии
- Легкие — рубцовая ткань в легких
- Уплотнение и боль в грудных мышцах
- Химиотерапия при раке молочной железы
- Показания к химиотерапии
- Сочетание химиотерапии и гормональной терапии
- Методы проведения химиотерапии
- Химиотерапия и ее планирование
- Физические упражнения при химиотерапии
- Схемы лечения при химиотерапии
- Формы рака, при которых не эффективны химиотерапия
- Химиотерапия при метастазах рака молочной железы
- Сочетанное применение химиопрепаратов при метастазах
- Побочные эффекты при химиотерапии
- Тошнота при химиотерапии
- Диарея при химиотерапии
- Химиотерапия и выпадение волос
- Химиотерапия и нарушение свертываемости крови
- Анемия и утомляемость при химиотерапии
- Профилактика развития инфекционных осложнений
- Слизистая полости рта — стоматит и язвы
- Химиотерапия и ее влияние на функцию яичников
- Химиотерапия — ухудшение памяти и внимания
- Риск развития лейкемии
- Препараты химиотерапии при раке молочной железы
- Применение тамоксифена
- Химиотерапия у пожилых пациенток
- Препараты невласта и неупоген
- Таксотер и абраксан
- Рак молочной железы — оперативное лечение
- Принятие решения о хирургическом вмешательстве при раке
- Осложнения после операции
- Гистологическое исследование удаленной опухоли
- Послеоперационная терапия
- Физические упражнения после операции рака молочной железы
- Лампэктомия
- Лампэктомия — методика проведения операции
- Лампэктомия — противопоказания
- Мастэктомия или лампэктомия — правильный выбор
- Cохранение кожи при мастэктомии
- Профилактическая мастэктомия
- Билатеральная мастэктомия
- Мастэктомия — сохранение соска и ареолы
- Лечение герцептином рака молочной железы
- Герцептин — механизм действия герцептина
- Сочетание химиотерапии и герцептина
- Применение герцептина в сочетании с химиотерапией
- Лечение HER2-позитивного рака молочной железы герцептином
- Побочное действие герцептина на сердце
- Побочное действие герцептина со стороны легких
- Лечение препаратами таргет-терапии
- Авастин — лечение рака молочной железы
- Сочетание авастина и таксола при раке молочной железы
- Местный рецидив рака молочной железы
- Местный рецидив рака после лампэктомии
- Мастэктомия — местный рецидив после мастэктомии
- Регионарные метастазы рака молочной железы в лимфоузлах
- Рецидив рака молочной железы
- Методы лечения рецидива рака в молочной железе и грудной стенке
- Применение локальной терапии при метастазах рака
- Локальная терапия метастазов в спинном мозге
- Локальная терапия при метастазах в головной мозг
- Локальная терапия при метастазах в кости
- Скопление жидкости в плевральной полости
- Противоопухолевые вакцины для лечения метастазов
- Операции по восстановлению молочной железы
- Реконструкция молочной железы собственными тканями
- Силиконовые и солевые имплантаты
- Типы протезов молочной железы
- Риск осложнений реконструктивной хирургии молочной железы
- Профилактика рака молочной железы
- Абсолютный риск развития рака
- Тубовариэктомия
- Опухоли грудной железы у мужчин
- Диагностика рака грудной железы у мужчин
- Стадии рака груди у мужчин
- Лечение рака грудной железы у мужчин
- Химиотерапия рака грудной железы у мужчин
- Облучение при раке груди у мужчин
- Методы оперативного лечения рака
- Обследование молочной железы в Германии
- Маммологический центр доктора Фальбреде в Германии
- Маммология в Москве — диагностика и лечение молочной железы
Лечение ОРВИ у онкологических пациентов
ОРВИ при злокачественных новообразованиях: риски и сложности терапии
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), в том числе и грипп, составляющие основную долю инфекционной патологии населения всех возрастов, представляют существенную угрозу пациентам из групп риска: пожилым, беременным, детям младшего возраста и пациентам с хроническими заболеваниями, в том числе онкологическими.
Больные, находящиеся на лечении по поводу злокачественных новообразований, за счет измененного иммунного статуса подвержены простудным заболеваниям, которые в свою очередь еще больше истощают защитные силы организма и затрудняют терапию основного диагноза.
При ОРВИ на фоне онкологического процесса лечащий врач сталкивается со следующими трудностями:
- Длительность ОРВИ у иммунокомпрометированных пациентов может достигать нескольких недель, в течение которых состояние больных значительно ухудшается, и не только по иммунным показателям.
- Инфекционный процесс заставляет откладывать очередной курс химиотерапии, что сильно сказывается на прогнозе.
- Назначение противовирусной терапии может вызвать осложнения, а в частности лекарственную гепатотоксичность, так как ее эффект накладывается на гепатотоксичное действие фармакотерапии злокачественного заболевания1.
Таким образом, можно сказать, что необходимость в профилактике и терапии ОРВИ у онкологических пациентов неоспорима, но последнее упомянутое обстоятельство резко ограничивает выбор конкретного средства.
Варианты противовирусной терапии
Вирус-специфические препараты римантадин, занамивир и осельтамивир доказали свою эффективность, которая распространяется однако только на вирус гриппа. Кроме того, эти средства имеют ряд противопоказаний, которые зачастую делают невозможным их применение у онкологических пациентов.
В случае назначения средств, действующих на определенные вирусные белки, следует учитывать также проблему резистентности, которую вырабатывают к ним вирусы2. Так, появились данные о повышении до 18% частоты устойчивости вирусов гриппа А (H3N2) к осельтамивиру среди детей, получавших данный препарат для лечения гриппа3.
В связи с вышесказанным сегодня как никогда высока потребность в противовирусных препаратах, действующих не на инфекционный агент, а на иммунные защитные механизмы.
Оптимальное противовирусное средство, которое может быть рекомендовано для онкологической практики, должно:
- не вызывать резистентности, вероятно вследствие отличного механизма действия;
- быть безопасным, в частности при длительном применении;
- иметь минимальный риск побочных эффектов при лекарственном взаимодействии.
Перспективы использования иммуномодуляторов
Указанным критериям в полной мере соответствуют иммуномодулирующие средства, благодаря чему интерес к ним клиницистов-онкологов в последние годы резко возрос.
Иммуномодуляторы — это лекарственные средства, которые обладают иммунотропной активностью и в терапевтических дозах восстанавливают эффективную иммунную защиту. Растущая опухоль вызывает существенные изменения в иммунном ответе, а проводимая химио- и лучевая терапия, а также любые оперативные вмешательства вызывают или усугубляют иммунную недостаточность4. Поэтому использование иммуномодуляторов, в частности для лечения сопутствующих инфекций, является оправданным.
Эргоферон: элегантное решение непростого вопроса
Препарат Эргоферон был разработан специалистами российской научно-производственной фирмы «Материа Медика Холдинг». Компания более 20 лет занимается фундаментальными исследованиями препаратов на основе релиз-активных форм антител к эндогенным регуляторам. Технологический процесс предусматривает последовательное многократное уменьшение концентрации исходного вещества в сочетании с определенным внешним воздействием, что сопровождается высвобождением специфической фармакологической активности, названной релиз-активностью (от англ. release). Релиз-активность ассоциирована с растворителем и не зависит от содержания в разведении молекул исходного вещества5,6.
Главной особенностью релиз-активных препаратов является способность воздействовать на биологически активные молекулы мишени (эндогенные регуляторы), модифицируя их физико-химические свойства. Эффект проявляется не только на молекулярном, но и на клеточном, органном, системном и организменном уровнях.
Так, прием Эргоферона усиливает функциональную активность макрофагов, натуральных киллеров и ИФН при помощи релиз-активных антител к ИФН-γ и CD4+. На этапе цитотоксических клеточных реакций CD8+ и CD4+ Т-лимфоцитов Эргоферон поддерживает противовирусный иммунитет при участии компонента релиз-активных антител к CD4+. На более поздних этапах релиз-активные антитела к CD4+ через стимуляцию рецепторов CD4 Тх2 поддерживают гуморальный противовирусный иммунитет.
Третий компонент Эргоферона — релиз-активные антитела к гистамину — обеспечивает противовоспалительный и антигистаминный эффекты, которые проявляются уменьшением длительности и выраженности катаральных симптомов и аллергических реакций, сопутствующих инфекционному процессу7. Это является важным преимуществом Эргоферона перед другими противовирусными препаратами, так как позволяет снизить потребление других средств и нивелировать риск лекарственного взаимодействия при параллельно проводящейся противоопухолевой терапии.
Клинический опыт
Термин «индукторы ИФН» в последнее время был несколько скомпрометирован рядом препаратов, точный механизм действия которых неизвестен и на настоящий момент не может быть воспроизведен. В отличие от них, молекулярный механизм действия Эргоферона расшифрован с помощью метода ядерно-магнитно-резонансной спектроскопии. Доклинические исследования проведены в специализированных биотехнологических центрах и научно-исследовательских лабораториях России, Европы и США8,9.
Эргоферон применяется в клинической практике с 2011 года, и его эффективность была доказана в ходе рандомизированных клинических исследований. На данный момент завершено 3 клинических исследования и продолжаются еще 4.
В 2017 г опубликованы результаты международной наблюдательной неинтервенционной программы «Эрмитаж», в которую включены данные более 8 тысяч пациентов из 8 стран в возрасте от полугода до 90 лет с ОРВИ и гриппом. Результаты программы показали, что терапевтическая эффективность Эргоферона проявлялась в быстром купировании симптомов вирусной инфекции на любых сроках начала терапии у пациентов независимо от возраста, в том числе у больных с сопутствующими заболеваниями10.
Исследований по лечению ОРВИ именно у онкологических больных не проводилось. Однако в клинической практике накоплен опыт назначения Эргоферона госпитализированным больным с солидными опухолями (Шаповалова Ю.С). Учитывая актуальность проблемы отсрочек курсов химиотерапии и продления сроков госпитализации, в 2012 г. был разработан внутрибольничный протокол лечения ОРВИ у госпитализированных пациентов с солидными злокачественными новообразованиями. В него включены следующие противовирусные препараты: для лечения гриппа — ингибиторы нейраминидазы занамивир и осельтамивир, а также римантадин, умифеновир и Эргоферон; для лечения ОРВИ — умифеновир и Эргоферон. Эргоферон применялся в виде монотерапии (37 пациентов) или в комбинации с римантадином (14 пациентов) в течение первых 48 часов от начала проявления симптомов заболевания. Все пациенты выздоровели через 5-9 дней лечения; нежелательных реакций, связанных с изучаемой терапией, отмечено не было. Учитывая благоприятный профиль переносимости Эргоферона и отсутствие гепатотоксичности, его применение может быть востребовано для лечения ОРВИ у пациентов онкологического профиля, в том числе находящихся в процессе химиотерапии.
Следует также отметить, что согласно экспериментам использование релиз-активных антител к ИФН-γ не приводит к гиперпродукции ИФН-γ. Этот факт немаловажен в свете недавних исследований, показавших, что ИФН-γ в больших дозах может приводить к увеличению метастазирования в легкие и резистентности клеток меланомы к терапии11.
Учитывая безопасность Эргоферона, доказанную в исследованиях высокого методологического качества, можно сделать вывод, что препарат стоит рекомендовать для лечения ОРВИ у пациентов со злокачественными новообразованиями12.
Выводы
Как доказали результаты экспериментальных и клинических исследований Эргоферон является перспективным противовирусным препаратом с принципиально новым механизмом и мишенями воздействия, и он может помочь решить проблему лечения больных в условиях изменчивости антигенных свойств вирусов и исходно скомпрометированного иммунного статуса. Комплексный препарат, сочетающий противовирусное, иммуномодулирующее, противовоспалительное и антигистаминное действие, оказывает выраженный терапевтический эффект при ОРВИ у пациентов с онкологической патологией. Препарат имеет благоприятный профиль безопасности, и его назначение позволяет снизить лекарственную нагрузку и риск лекарственного взаимодействия с противоопухолевыми препаратами.
1 Шаповалова Ю.С. Клинико-фармакологическое обоснование и опыт применения инновационного релиз-активного препарата в лечении острых респираторных вирусных инфекций. Справочник поликлинического врача. 2015;2:38-42.
2 Heaton NS et al. Genome-wide mutagenesis of influenza virus reveals unique plasticity of the hemagglutinin and NS1 proteins. Proc Natl Acad Sci USA 2013; 25.
3 Антимикробная терапия по Джею Сэнфорду. Под ред. Д.Гилберта, Р.Меллеринга мл., Дж.Элиопулоса и др. М.: ГРАНАТ, 2013.
4 Артамонова Е.В. Модификаторы биологических реакций (иммуномодуляторы, интерфероны, интерлейкины) в терапии злокачественных опухолей. Эффективная фармакотерапия. 2014; 14: 8-21.
5 Сыроешкин А.В., Никифорова М.В., Колдина А.М., Горнак А.А., Тарабрина И.В. Лекарственные препараты на основе релиз-активных антител. Справочник поликлинического врача. 2018 (3):15-20
6 Эпштейн О.И. Сверхмалые дозы (история одного исследования). М.: Изд-во РАМН, 2008.
7 Жавберт Е.С., Дугина Ю.Л., Эпштейн О.И. Противовоспалительные и противоаллергические свойства антител к гистамину в релиз-активной форме: обзор экспериментальных и клинических исследований. Детские инфекции. 2014; 1: 40-3.
8 Архивъ внутренней медицины. 2013; 14 (6): 46.
9 Шиловский И.П., Корнилаева Г. В., Хаитов М.Р. Новые возможности в терапии респираторно-синцитиальной вирусной инфекции: данные доклинического исследования препарата Эргоферон. Иммунология. 2012; 33 (3): 144-8.
10 Геппе Н.А., Валиева С.Т., Фараджева Н.А., Оганян М.Р., Мырзабекова Г.Т., Жанузаков М.А., Катарбаев А.К., Скучалина Л.Н., Айткулуев Н.С., Кабаева Д.Д., Раупов Ф.О., Ибадова Г.А., Шамсиев Ф.С., Наврузова Ш.И., Хусинова Ш.А., Нурмухамедова Р.А., Абдрахманова С.Т. Лечение ОРВИ и гриппа в амбулаторно-поликлинической практике: результаты международной наблюдательной неинтервенционной программы «Эрмитаж». Терапия. 2017;8(18):63-78.
11 Taniguchi K, Peteon M, Höglund P et al. Interferon gamma induces lung colonization by intravenously inoculated B16 melanoma cells in parallel with enhanced expression of class I major histocompatibility complex antigens. Proc Natl Acad Sci USA 1987; 84 (10): 3405-9.
12 Артамонова Е.В. Модификаторы биологических реакций (иммуномодуляторы, интерфероны, интерлейкины) в терапии злокачественных опухолей. Эффективная фармакотерапия. 2014; 14: 8-21.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- https://medtravel.ru/mammalogy/fluvaccine/.
- https://www.lvrach.ru/2036/partners/15437073.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
