Простуда — одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Человек, который ни разу за год не переболел ей, — настоящий счастливчик. Ведь такой, казалось бы, невинный недуг может запросто сорвать все планы и выбить из колеи как минимум на неделю.
Что же представляет собой простуда? И почему в медицинской карте простывшего человека диагноз записывается то как «ОРЗ», то как «ОРВИ»? Разберемся в понятиях. ОРВИ — это респираторные заболевания, вызванные различными вирусами: гриппа, парагриппа, аденовирусами, энтеровирусами, коронавирусами и другими — всего насчитывается более двух сотен возбудителей. Однако респираторные болезни не всегда имеют вирусную природу: виновниками могут стать также бактерии, грибки, простейшие. И в таком случае, когда не ясно, что именно стало причиной заболевания, врач ставит диагноз «ОРЗ». Под простудой может подразумеваться любой из обозначенных недугов.
Далее разберем, какими препаратами лечат ОРВИ и другие острые респираторные заболевания, как действуют такие лекарства, каковы их особенности. Кроме того, в статье можно найти обзор популярных средств от ОРЗ.
Какие могут быть назначены препараты при ОРЗ и ОРВИ
В большинстве случаев острые респираторные болезни вызываются вирусами, и, учитывая, что на выяснение точной причины заболевания уходит около недели, обычно врачи назначают терапию, направленную именно на устранение ОРВИ. Если же лечение не приносит результата, доктор корректирует лечебную программу.
В конце XX века в области вирусологии произошел большой скачок[1]. И сегодня аптечные полки ломятся от разнообразия лекарственных средств. Препараты, обычно назначаемые при ОРВИ, можно условно разделить на несколько групп: симптоматические, противовирусные прямого и непрямого действия, иммуностимулирующие. Разберемся с каждой из них.
Симптоматические
Средства от ОРЗ этой группы предназначены для устранения симптомов, облегчения самочувствия больного. Чаще всего используются в качестве дополнения к терапии — стать полноценной заменой антибиотикам и противовирусным средствам они не могут. Симптоматические препараты от ОРВИ борются с различными признаками заболевания: жаром, болью, насморком, аллергическими реакциями, кашлем. Бывают лекарства от ОРЗ и ОРВИ комплексного действия, обладающие сразу несколькими свойствами — чаще всего это комбинация веществ с обезболивающим и жаропонижающим действиями.
Если температура резко и сильно поднялась, это значит, что организм начал «сражаться» с вирусом. В таких условиях возбудители болезни гибнут, их жизнедеятельность значительно замедляется. Именно поэтому не рекомендуется сбивать температуру, если она выросла незначительно — до 38 градусов.
Противовирусные прямого и непрямого действия
Вирусы проникают в клетки организма, те начинают разрушаться под натиском болезнетворных агентов, так как продукты их жизнедеятельности попросту отравляют клетки. Область распространения инфекции постепенно растет, и необходимо остановить этот процесс. Средства против вирусов можно разделить на два типа:
- антивирусные лекарства прямого действия взаимодействуют непосредственно со штаммами гриппа A и B — подавляют их размножение и разрушают их структуру. Правда, нередко такие препараты угнетают активность живых клеток организма человека, а не только вируса. Поэтому купить эти препараты в аптеках без рецепта от врача не получится;
- противовирусные препараты непрямого действия служат в качестве активатора и катализатора иммунного ответа организма. Другими словами, они борются с вирусами гриппа A и B и другими возбудителями ОРВИ опосредованно — через иммунитет человека.
Иммуностимулирующие
Иммуностимулирующие препараты при ОРЗ активизируют иммунитет, оказывая поддержку организму, ослабленному борьбой с вирусами. Практически всегда болезнь сопровождается иммунодефицитными состояниями, и при среднем ее течении препараты обозначенной группы могут значительно сократить продолжительность заболевания, а также «приглушить» выраженность симптомов. Кроме того, прием таких средств позволяет минимизировать риск возникновения рецидивов и осложнений.
Впрочем, иммуностимуляторы предназначены не только для лечения, но также и для профилактики острых респираторных заболеваний — причем как плановой (во время эпидемий), так и экстренной (при контакте с больным). Прием стимулирующих иммунитет препаратов при тяжелом течении болезни сочетают с методами интенсивной терапии.
Далее рассмотрим несколько ярких «представителей» из каждой категории препаратов.
Средства от ОРВИ: что стоит иметь в аптечке на случай болезни
Чаще всего о простудах говорят в контексте их сезонности. Так, риск заразиться гриппом особенно высок осенью и зимой — в Европе, например, в это время с болезнью сталкивается до 20% населения[2]. Однако «подхватить» простуду вполне реально в любое время года, поэтому лучше всегда быть начеку и хранить в аптечке набор лекарств от ОРВИ.
Симптоматические
«Тизин® Классик»
Это противоотечное средство выпускается в виде назального спрея в двух вариантах дозировки — 0,1% и 0,05%. Активный агент в составе «Тизин® Классик» — ксилометазолин. Препарат назначается для облегчения дыхания при поллинозе, рините, в том числе аллергическом, ОРЗ с явлениями ринита, воспалении среднего уха, вызванном простудой.
«Тизин® Классик» в дозировке 0,1% запрещено применять у детей до шести лет, 0,05% — у детей до двух лет. Производитель, ко всему прочему, не рекомендует применять «Тизин® Классик» во время беременности и в период лактации. Полный список противопоказаний можно найти в инструкции.
Детям в возрасте от двух до шести лет вводят по одной дозе «Тизин® Классик» в виде 0,05%-ного спрея один-два раза в день в каждую ноздрю. 0,1%-ный спрей взрослым и детям старше шести можно впрыскивать трижды в сутки по одной дозе в каждую ноздрю.
Стоимость одного флакона «Тизин® Классик» (0,1%), рассчитанного минимум на 70 доз, начинается от 90 рублей.
* Регистрационный номер препарата — П N014038/01 от 25 июня 2008 года[3].
Гриппостад®
Это комбинированное симптоматическое средство в виде порошка для приготовления раствора. Благодаря парацетамолу в составе Гриппостад® работает в двух направлениях: снимает боль и нормализует температуру. А содержание аскорбиновой кислоты, кроме прочего, улучшает переносимость парацетамола и удлиняет его действие.
Это безрецептурное лекарство назначают при лихорадочном синдроме, возникшем на фоне простуды. Помимо этого, оно подходит для устранения проявлений артралгии, миалгии, невралгии, для снятия зубной, головной и менструальной боли.
Гриппостад® можно принимать только с 12 лет и лишь людям, которые весят больше 40 кг. Препарат не подойдет и тем, кто страдает от портальной гипертензии, острых заболеваний почек, печени и системы крови. Список всех абсолютных и относительных противопоказаний приведен в инструкции. Производитель не рекомендует использовать средство беременным и кормящим мамам.
При определении дозы препарата ориентироваться необходимо на возраст и вес пациента. При этом за один раз разрешается принять максимум одно саше, предварительно смешав его содержимое с теплой водой. Изготовитель не советует пить Гриппостад® дольше трех дней — впрочем, и продолжительность курса приема, и дозировку порошка должен подбирать доктор.
Одна пачка Гриппостада® с пятью пакетиками стоит порядка 120-170 рублей.
* Регистрационный номер средства — П N012930/01 от 4 августа 2010 года[4].
Противовирусные средства прямого действия
К таким лекарствам относятся, например, блокаторы М2-каналов (обычно это препараты на основе амантадина и римантадина) и ингибиторы нейраминидазы. В составе последних роль активных веществ, отвечающих за борьбу с вирусом, как правило, играют занамивир и осельтамивир. Блокаторы М2-каналов назначают для борьбы с вирусами типа A, а вот ингибиторы нейраминидазы способны справиться и с вирусами B. Препараты этой подгруппы бывают в виде сиропов, порошков, но чаще — таблеток и капсул.
Как уже было обозначено выше, отпускаются такие средства только по рецепту врача, и ограничений к их применению обычно немало. Кроме «традиционного» запрета на прием людям с повышенной чувствительностью к компонентам, можно выделить и другие: препараты данной группы нельзя давать маленьким детям, а также принимать беременным и кормящим грудью женщинам, пациентам с острыми заболеваниями печени и почек и так далее.
Цены на средства против ОРВИ прямого действия варьируются в очень широком диапазоне. Так, препараты на основе амантадина и римантадина стоят от 70-200 рублей. Стоимость средств второй подгруппы гораздо выше — от 400-500 рублей.
Противовирусные непрямого действия
Цитовир®-3
Данное средство от ОРЗ и ОРВИ представляет собой сироп для детей, продается во флаконах объемом 50 мл. «Рабочая» часть состава препарата — это альфа-глутамил-триптофан натрий (0,15 мг), аскорбиновая кислота (12 мг) и бендазола гидрохлорид (1,25 мг). Третий активный компонент способствует выработке эндогенного интерферона, подавляющего размножение вирусов и активирующего сами иммунокомпетентные клетки. При этом альфа-глутамил-триптофан усиливает способность бендазола индуцировать интерферон, а также помогает регулировать активность Т-лимфоцитов адаптивного иммунитета организма. Действуя «заодно», эти два вещества позволяют ускорить иммунный ответ на клеточном уровне и сделать его более эффективным в отношении вирусных инфекций. Аскорбиновая кислота в формуле Цитовира®-3 отвечает за поддержку гуморального звена иммунной системы благодаря своим антиоксидантным свойствам. По этой же причине она способствует и уменьшению воспаления: данный процесс сопровождают кислородные радикалы, а аскорбиновая кислота нейтрализует их.
Задача Цитовира®-3 — снять выраженность симптомов ОРВИ, в том числе гриппа, сократить продолжительность их проявления, облегчить течение болезни. Сироп можно пить и для лечения ОРВИ, и для профилактики.
Перечень противопоказаний к приему Цитовира®-3 довольно скромный: сироп нельзя давать детям до года и людям с непереносимостью его компонентов. Пить сироп запрещено также диабетикам и беременным. Кормящим мамам принимать средство можно только по назначению и под наблюдением врача. Как бы то ни было, консультация доктора перед применением обязательна для всех.
Пить сироп нужно до еды не дольше четырех дней подряд. Профилактический курс можно повторить через три-четыре недели. Однократная доза сиропа будет зависеть от возраста ребенка — информация об этом есть в инструкции производителя. Средняя цена на сироп для детей Цитовир®-3 в аптеках — 300 рублей.
Цитовир®-3 также выпускается в форме капсул и порошка для приготовления раствора — причем порошки бывают как без ароматизаторов, так и с различными вкусами: клубничным, клюквенным и апельсиновым. Упаковка с 12 капсулами стоит от 270 рублей, а 20-граммовая баночка с порошком — от 350 рублей.
* Регистрационные номер средства Цитовир®-3 в форме сиропа — ЛС-000942 от 10 июня 2010 года[5], в виде порошка для приготовления раствора — ЛП-000423 от 28 февраля 2011 года[6], в капсулах — Р N000195/01 от 10 июня 2010 года.[7]
Циклоферон®
Одна таблетка Циклоферона® — низкомолекулярного индуктора интерферона — содержит 150 мг меглюмина акридонацетата в пересчете на акридонуксусную кислоту. Препарат обладает противовирусными, противовоспалительными и иммуноподдерживающими свойствами. Средство применяется при гриппе и прочих ОРЗ, а также герпесе. Подходит препарат и для профилактики ОРЗ у взрослых и детей от четырех лет.
Противопоказания у Циклоферона®, можно сказать, стандартные: запрет на применение распространяется на беременных и кормящих мам, на детей до четырех лет и людей с непереносимостью компонентов таблеток и с декомпенсированным циррозом печени. Дополнительные ограничения и указания есть в инструкции.
Циклоферон® принимается за 30 минут до еды один раз в день. Взрослым при лечении ОРЗ препарат следует пить на первый, второй, четвертый, шестой и восьмой дни болезни.
В упаковке Циклоферона® может быть 10, 20 или 50 таблеток. Самая маленькая пачка стоит порядка 180 рублей.
* Регистрационный номер таблеток — Р N001049/02 от 12 декабря 2007 года[8].
Иммуностимулирующие
Деринат®
Иммуномодулятор Деринат® — это раствор для местного и наружного применения. На аптечных полках его можно найти во флаконах объемом 10 мл. Единственное «рабочее» вещество состава — дезоксирибонуклеат натрия (0,025 г). Раствор активирует иммунную систему, ускоряет заживление и специфические реакции, направленные против различных инфекций (грибковых, вирусных и бактериальных).
Назначается Деринат® для лечения и профилактики ОРЗ, а также в ряде других случаев. Производитель выделяет только одно противопоказание — гиперчувствительность к натриевой соли. Использовать раствор во время беременности и лактации разрешается лишь по согласованию с доктором. Иные сведения, связанные с показаниями, ограничениями и побочными эффектами, включены в инструкцию.
Если цель применения Дерината® — профилактика ОРВИ, то рекомендуется закапывать в оба носовых хода по две капли жидкости два-четыре раза в сутки на протяжении одной-двух недель. А при диагностированном ОРЗ в каждую ноздрю вводят по две-три капли Дерината® каждые час-полтора в течение первых суток, а потом реже — до трех-четырех раз в день. Лечение длится месяц.
Цена на раствор начинается от 210 рублей.
* Регистрационный номер — Р N002916/02 от 18 августа 2008 года[9].
Тимоген® (спрей)
Популярное иммуностимулирующее средство в виде назального спрея. В отличие от большинства обычных растворов с таким же эффектом, выпускается в удобном флаконе с распыляющей насадкой. Тимоген® оказывает воздействие на защитную систему организма: стимулирует иммунный ответ, способствует восстановлению иммунитета, если он был ослаблен. Влияет препарат и на количество лимфоцитов, а точнее, приводит его к норме, а также усиливает их чувствительность к вражеским агентам. Все это заслуга единственного активного компонента Тимогена® — альфа-глутамил-триптофана. В одной дозе спрея содержится 0,1 мл данного вещества, а также несколько вспомогательных «ингредиентов».
Прием Тимогена® может стать самостоятельной мерой профилактики острых и хронических вирусных и бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей, иммунодефицитных состояний. Применять спрей разрешено и для лечения вирусных и бактериальных респираторных заболеваний — в составе комплексной терапии.
Препарат имеет минимум противопоказаний. Речь идет о запрете на применение средства у малышей до года и у пациентов с непереносимостью компонентов состава. И все же от консультации специалиста отказываться не стоит — особенно это касается беременных женщин и кормящих грудью мам: им начинать прием препарата без разрешения доктора нельзя.
В лечебных целях взрослым достаточно на протяжении десяти дней вводить по одной дозе Тимогена® в каждую ноздрю дважды в сутки, а для профилактики можно ограничиться тремя-пятью днями приема. Малышам от года до шести лет единожды в сутки впрыскивают дозу в одну ноздрю, а детям от 7 до 14 лет — в каждую.
Цена на спрей Тимоген® демократичная: флакон объемом 10 мл стоит порядка 360 рублей. Упаковка рассчитана не менее чем на 80 доз — этого вполне достаточно на два лечебных или четыре профилактических курса для взрослого человека и на четыре лечебных или восемь профилактических курсов для ребенка.
* Номер регистрационного удостоверения назального спрея Тимоген® в ГРЛС — Р N002408/01 от 10 июня 2009 года[10].
Хорошо, когда под рукой есть средства всех групп — и симптоматические, и противовирусные, и иммуностимулирующие. Если простуда застигла врасплох, первые позволят быстро устранить столь неприятные симптомы, вторые — побороть сам вирус, а иммуностимуляторы помогут приблизить момент выздоровления, восстановить силы. Если же регулярно (но непременно соблюдая рекомендации врача) принимать иммуномодуляторы для профилактики обозначенных заболеваний, то необходимость покупки других лекарственных средств может так и не возникнуть.
* Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться у врача.
** Материал не является публичной офертой. Цены актуальны на октябрь 2020 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Препараты от гриппа: что можно принять для быстрого улучшения самочувствия
Грипп и другие ОРВИ (то, что принято называть общим словом «простуда») — одни из наиболее распространенных причин обращений к врачу. В России ежегодно регистрируется до 40 миллионов случаев инфекционных заболеваний вирусной природы[1]. А на долю самого гриппа приходится до 30% всех случаев ОРВИ[2]. Столь широкое распространение острых респираторных вирусных инфекций связано в первую очередь с многообразием вирусов (существует около 300 видов[3]), которые не только постоянно видоизменяются, но еще легко и быстро распространяются.
При такой статистике неудивительно, что вопрос о том, какие таблетки помогают от гриппа, волнует многих. При этом нанести визит врачу, чтобы тот назначил действенное средство от гриппа, нас прежде всего побуждают симптомы этой болезни: лихорадка, усталость, ломота в теле, головная боль, першение в горле, кашель, заложенность носа… В статье обсудим препараты от гриппа разных лекарственных групп: средства, направленные на борьбу с симптомами, вирусами и повышающие иммунитет.
Важность терапии: лечиться, лечиться и еще раз лечиться
На первый взгляд все острые респираторные заболевания похожи, отличить грипп от других ОРВИ самостоятельно очень сложно. Только врачу под силу поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Как правило, наиболее эффективной оказывается комплексная терапия, включающая и этиотропную (направленную на борьбу с причиной), и симптоматическую. При этом борьба с проявлениями болезни в составе такого комплексного лечения при гриппе и ОРВИ зачастую имеет приоритетное значение, о чем сказано и в заключении совета экспертов Российского научного медицинского общества терапевтов, опубликованном в 2019 году[4].
Между тем грипп неспроста выделяют на фоне других ОРВИ. Конечно, помимо него распространены и другие вирусы, однако грипп считается одной из самых серьезных среди остальных вирусных инфекций. Болезнь прогрессирует в считанные часы, в результате чего может быстро перерасти в тяжелую форму и привести к осложнениям в виде бактериальных инфекций. Речь идет о легочных осложнениях вроде пневмонии и бронхита, осложнениях со стороны верхних дыхательных путей (например, отите, трахеите, рините) или со стороны нервной системы (к ним относится менингит, энцефалит) и о многих других. В период эпидемии грипп и другие ОРВИ протекают с осложнениями в 20-30% случаев[5].
Чтобы подобного не произошло, необходимо принимать меры. Правильно подобранные симптоматические средства для лечения гриппа помогают организму не растерять силы. Этиотропная (направленная на причину) терапия помогает уничтожить вирус. А иммуностимулирующие препараты способны восстановить защитные сила организма.
Когда речь идет о выборе средства для лечения гриппа, важно все. Например, огромное значение имеет безопасность препарата, а также эффективность дозировки его действующего вещества. Так, широкое распространение на фармакологическом рынке России получили порошки, капсулы и таблетки с парацетамолом. Данный компонент имеет небольшой перечень противопоказаний и побочных эффектов, при этом оказывает стабильное жаропонижающее и анальгетическое действие. Однако не все производители соблюдают оптимальную дозировку парацетамола в своих препаратах: зачастую в них слишком мало действующего вещества, для того чтобы эффект от приема был достаточно выраженным. К слову, парацетамол включается в состав именно симптоматических средств — его действием обусловлены свойства многих препаратов, предназначенных для борьбы с лихорадкой и различными болями, сопровождающими грипп. Но обо всем по порядку.
Средства от гриппа
Изучение вирусных заболеваний и средств борьбы с ними — непрекращающийся процесс. В связи с этим новые препараты для лечения гриппа появляются чуть ли не каждый год. И сейчас сориентироваться в многообразии лекарственных средств без базового представления о них способен не каждый. Разобраться поможет обзор препаратов от редакции.
Симптоматические
В зависимости от типа действия препараты этой группы можно разделить на жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные, отхаркивающие, противокашлевые, антигистаминные и сосудосуживающие. Однако наиболее широкое применение получили комбинированные симптоматические средства от гриппа (обычно это таблетки или порошки). Они способны ликвидировать сразу несколько симптомов заболевания, улучшая тем самым общее самочувствие больного. Для наглядности рассмотрим два популярных аптечных препарата.
«Риниколд»
Данный препарат от гриппа нового поколения выпускается в лекарственной форме таблеток. «Риниколд» представляет собой комбинированное симптоматическое средство с усиленной формулой, ведь в его составе целых четыре активных вещества: фенилэфрин, хлорфенирамин, кофеин, а также парацетамол (500 мг). Есть еще один препарат с похожей комбинацией компонентов в линейке «Риниколд» — «Риниколд Хоткап». Это лекарственное средство в виде порошка: в одном саше содержится фенилэфрин, фенирамин, кофеин и парацетамол (750 мг). В ГРЛС препараты можно найти по номерам ЛС-001772 (порошок) и П N014111/01 (таблетки). Благодаря тому, что в одну линейку входит два препарата в различных лекарственных формах, но со схожими составами, можно выбирать, какое средство использовать, в зависимости от ситуации. Например, таблетки удобнее пить на ходу, а приготовленный из порошка напиток — дома.
Парацетамол отвечает за устранение жара и боли. Фенилэфрин обладает сосудосуживающими свойствами, благодаря чему способствует снятию заложенности носа и уменьшению выделений. Хлорфенирамин (или фенирамин, если говорить о «Риниколд Хоткап») оказывает антиаллергическое и противоотечное действие: способствует уменьшению проницаемости сосудов, убирает отечность слизистой носа, помогает подавлять проявления аллергического ринита, в целом облегчая дыхание. Кофеин, помимо прочего, усиливает действие парацетамола.
И «Риниколд», и «Риниколд Хоткап» назначают при простудных заболеваниях, сопровождающихся насморком, чувством заложенности носа, лихорадкой, ознобом, головной, мышечной и суставной болью. При этом таблетки можно применять у взрослых и детей начиная с шестилетнего возраста, а порошок — у взрослых и детей от 15 лет. Оба препаратапротивопоказаны беременным, кормящим грудью мамам, людям с непереносимостью компонентов. Не подойдут данные средства и тем, кто одновременно принимает препараты с активными веществами, входящими в состав таблеток «Риниколд» или «Риниколд Хоткап», а также трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО и бета-адреноблокаторы[6,7].
Таблетки принимают каждые четыре-шесть часов: взрослые по одной-две штуки, дети — по одной. Максимальная суточная доза для взрослых — восемь таблеток, а детям в день можно давать не больше четырех. Курс приема препарата не должен превышать пять дней. «Риниколд Хоткап» можно применять по одному пакетику три-четыре раза в сутки, предварительно растворив его содержимое в стакане горячей воды. Интервал между приемами должен составлять не меньше четырех часов. Максимум в день разрешается выпить четыре саше.
Одна пачка таблеток «Риниколд» (десять штук) стоит около 150 рублей. Упаковку «Риниколд Хоткап» с десятью саше с лимонным, апельсиновым либо ананасовым вкусом можно купить примерно за 260 рублей[8].
«ТераФлю»
Это средство в форме порошка для приготовления раствора со вкусом лесных ягод (номер в ГРЛС — ЛС-001960). В составе препарата содержится фенирамин, фенилэфрин и парацетамол в небольшой дозировке (325 мг). Благодаря сочетанию действий каждого из этих компонентов комбинированное средство «ТераФлю» дает жаропонижающий, анальгезирующий, сосудосуживающий эффект, способствует устранению отека слизистой носа и носоглотки.
«ТераФлю» может быть актуален в качестве препарата для устранения симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний (гриппа и прочих ОРВИ): высокой температуры, озноба, ломоты в теле, головной и мышечной боли, насморка, чихания.
Данный порошок от гриппа и простуды запрещено применять при сахарном диабете, портальной гипертензии, повышенной чувствительности к компонентам средства, алкоголизме, дефиците сахаразы/изомальтазы и одновременном приеме некоторых препаратов. Лекарство также нельзя давать детям до 12 лет и принимать беременным женщинам и кормящим грудью мамам. Впрочем, это не полный перечень противопоказаний — остальные указаны в инструкции[9].
Максимальная суточная доза, установленная производителем, — четыре саше. При этом между приемами порошка необходимо делать перерыв не менее четырех часов. Производитель рекомендует принимать препарат на ночь — перед сном.
Упаковку с десятью саше можно купить примерно за 440 рублей[10].
К сведению
Рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения разовая доза парацетамола для взрослых составляет 500-1000 мг[11].
Противовирусные
Безусловно, этиотропное лечение тоже имеет значение при любой ОРВИ. Если же говорить о противовирусных препаратах от гриппа, то для достижения терапевтического эффекта они должны обладать направленным действием в отношении возбудителей именно этого заболевания — вирусов типа A и B. Однако среди таких препаратов не так много безрецептурных. Кроме того, антивирусные препараты от гриппа способствуют облегчению состояния больного, только если вирусная нагрузка была снижена сразу при появлении первых «звоночков». В том случае когда заболевание уже вовсю прогрессирует, без симптоматической терапии не обойтись.
В качестве примера возьмем два безрецептурных лекарственных средства против гриппа, действие которых направлено именно на борьбу с вирусом.
Арбидол®
Эти противовирусные таблетки зарегистрированы в ГРЛС под номером ЛСР-003900/07. Действующее вещество Арбидола® (умифеновир, 50 мг) угнетает активность вирусов гриппа A и B, а также других возбудителей ОРВИ — риновирусов, аденовирусов, агентов парагриппа, коронавирусов и респираторно-синцитиальных вирусов. По механизму противовирусного действия умифеновир относится к ингибиторам слияния: препарат взаимодействует с поверхностными белками вируса и не дает слиться его липидной оболочке с клеточными мембранами.
Лекарственное средство может быть назначено и взрослым, и детям для профилактики и лечения гриппа A и B и других ОРВИ.
Таблетки запрещено давать детям до трех лет, а также принимать женщинам в I триместре беременности. Индивидуальная непереносимость компонентов состава также является противопоказанием к приему средства. Кроме того, мамам при необходимости применения Арбидола® в период лактации следует прекратить грудное вскармливание[12].
Разовая доза таблеток против гриппа Арбидол® зависит от возраста заболевшего, а конкретную схему приема врач определит с учетом показаний, актуальных для пациента.
Упаковка таблеток от гриппа (20 штук) стоит от 250 рублей[13].
Ингавирин®
Данное средство от гриппа выпускается в форме капсул с порошком внутри (номер удостоверения — ЛСР-006330/08). Противовирусная активность препарата обусловлена действием его главного компонента — имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты, или витаглутама. В одной капсуле Ингавирина® для взрослых содержится 90 мг этого вещества. Клинические исследования показали эффективность препарата в отношении вирусов гриппа типов A и B, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса. Препарат действует на уровне инфицированных клеток и активирует факторы врожденного иммунитета, подавляемые вирусными белками.
Капсулы 90 мг показаны для лечения и профилактики гриппа A и B и других ОРВИ у взрослых. В числе противопоказаний — повышенная чувствительность к компонентам состава, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Принимать средство во время беременности и в период лактации тоже нельзя[14]. Ингавирин® с дозировкой 90 мг не предназначен для приема у лиц, не достигших 18 лет. К слову, лекарство производится и с другой дозировкой витаглутама (30 и 60 мг), подходящей к применению у детей (от трех и семи лет соответственно).
Разовую дозу, периодичность применения и продолжительность курса устанавливает врач в зависимости от возраста пациента и показаний к приему.
Капсулы с дозировкой 90 мг (десять штук) можно купить примерно за 750 рублей[15].
Иммуностимулирующие
Иммуностимулирующие препараты против гриппа преимущественно назначаются в профилактических целях, но могут быть рекомендованы и как компонент комплексного лечения. Они способствуют усилению защиты, стимулируя выработку агентов иммунной системы для поддержания организма во время заболевания, а также после выздоровления, когда ресурсы иссякли. Рассмотрим несколько популярных иммуностимуляторов с разным составом.
Трекрезан®
Эти таблетки не являются непосредственно иммуностимулирующими, а относятся к числу адаптогенных лекарственных средств (номер в ГРЛС — ЛСР-008909/09). Однако его действующее вещество (метилфеноксиацетат оксиэтиламмония) все же стимулирует синтез интерферонов, активируя иммунитет на клеточном и гуморальном уровнях. Впрочем, точный механизм действия данного компонента не установлен. В одной таблетке — 200 мг действующего вещества[16].
Трекрезан® назначается в дополнение к основной терапии при профилактике и лечении ОРВИ, в период высоких интеллектуальных и тяжелых физических нагрузок, для повышения устойчивости организма к стрессу и неблагоприятным воздействиям окружающей среды. При этом препарат противопоказан детям до 12 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Кроме того, таблетки нельзя принимать людям с непереносимостью лактозы, недостаточностью лактазы, нарушениями всасывания глюкозы и галактозы и с гиперчувствительностью к компонентам.
Для профилактики ОРВИ и в составе комплексной терапии средство принимают следующим образом: детям от 12 лет и взрослым по одной таблетке в сутки после еды, длительность курса — 14 дней.
Средняя стоимость одной упаковки Трекрезана® (20 таблеток) — 730 рублей[17].
Циклоферон®
Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой (регистрационное удостоверение № Р N001049/02). В состав Циклоферона® входит низкомолекулярный индуктор интерферона — меглюмина акридонацетат. Одна таблетка содержит 150 мг активного вещества.
Циклоферон® включают в состав комплексной терапии гриппа и других ОРВИ у взрослых, а также применяют в комплексном лечении и для профилактики ОРВИ у детей с четырех лет.
Среди противопоказаний к приему средства — повышенная чувствительность к его компонентам, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до четырех лет, а также декомпенсированный цирроз печени[18].
Таблетки Циклоферон® в день принимают однократно за полчаса до еды, запивая водой. Рекомендованная доза для взрослых и детей старше 12 лет — три-четыре таблетки, для детей от семи до 11 лет — две-три, а от четырех до шести лет — одна таблетка. Продолжительность курса определяет врач отдельно в каждом случае.
Цена на одну пачку Циклоферона® (20 таблеток) составляет примерно 440 рублей[19].
Не все препараты от гриппа могут принести пользу, если болезнь все-таки взяла верх. Важно понимать, какое именно лечение показано в конкретном случае. Впрочем, этиотропная терапия наряду с симптоматической при гриппе актуальна всегда. Последняя особенно важна, ведь проявления данного заболевания могут привести к серьезным бактериальным осложнениям. Начать симптоматическое лечение никогда не поздно, однако лучше делать это незамедлительно. А при выборе соответствующих препаратов следует обращать внимание как на состав, так и на стоимость. В аптеках можно найти недорогие симптоматические средства с по-настоящему мощным составом, в то время как цены на некоторые лекарства с более простыми формулами необоснованно высока.
* Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться у врача.
** Материал не является публичной офертой. Цены приведены для ознакомления и актуальны на декабрь 2020 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- https://www.pravda.ru/navigator/lekarstva-ot-orz-i-orvi.html.
- https://aif.ru/boostbook/preparaty-ot-grippa.html.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
