Россияне в 2020 году могут привиться от гриппа как отечественной, так и зарубежной вакциной. Специалисты советуют выбирать препарат с большей валентностью. В РФ доступны 2 отечественные четырехвалентные вакцины — «Гриппол Квадривалент» и «Ультрикс Квадри». Из них только вторая соответствует рекомендации ВОЗ: в ее составе — не менее 15 мкг антигена каждого штамма вируса.
Какие вакцины доступны в России?
В 2020 году в нашей стране кампания по вакцинации началась 1 сентября. Она будет проходить всю осень, но привиться можно и позднее — зимой. Главное, чтобы нужную вакцину можно было найти в клиниках, городских или частных.
Сейчас россиянам доступны как отечественные, так и импортные вакцинные препараты. Все они отличаются по составу: количеству антигенов, наличию адъювантов (то есть усилителей иммунного ответа) и консервантов.
Из чего состоят вакцины против гриппа
Для изготовления вакцин ученые выращивают вирусы гриппа в куриных яйцах или клеточных культурах. Затем вирусы выделяют и очищают. Очищенные и инактивированные вирусы или их отдельные части (фрагменты убитого вируса или поверхностные вирусные антигены — гемагглютинин и нейраминидаза) — это основная составляющая большинства видов прививок против гриппа. Гораздо реже в основе гриппозных вакцин лежит живой, ослабленный вирус. В этом случае прививка делается не в плечо, а интраназально. В вакцинах могут содержаться также антибиотики, консерванты и вещества, усиливающие воздействие вакцин на иммунитет (адъюванты). Какие-то производители обходятся без последних. С подробной информацией о составе можно ознакомиться в инструкциях к препаратам.
Для здорового человека разницы в вакцинах нет. Врачи советуют обращать внимание в первую очередь на валентность препарата, то есть на количество штаммов вируса гриппа, от которых он будет защищать. Лучшими считаются четырехвалентные (или квадривалентные) вакцины. Они содержат четыре штамма вируса гриппа: два штамма вируса типа А и два — типа В.
Второй момент — это количество вирусных антигенов в дозе вакцины. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует производителям включать в препараты не менее 15 мкг антигена (гемагглютинина) каждого штамма вируса. Именно такое количество приводит к формированию иммунной системой наилучшей защиты.
Важно!
Идея о том, что прививка от гриппа заражает человека вирусом, неверна. Вакцинация — это способ тренировки организма перед встречей с настоящим патогеном. К тому же сейчас используют инактивированные вакцины, которые не содержат живого вируса. Живые гриппозные вакцины, которые могут вызывать симптомы вируса гриппа после их введения, сегодня практически не используются.
Как и где привиться
Прививку от гриппа в России можно сделать бесплатно в поликлиниках по месту жительства, детских садах, школах и колледжах или за деньги в частных медицинских учреждениях. В Москве организуют также мобильные пункты для вакцинации, которые устанавливают возле метро или на многолюдных улицах.
Для того, чтобы получить вакцину, следует записаться к врачу-терапевту, иметь при себе паспорт и полис ОМС. На месте нужно будет подписать медицинское согласие на прививку. Перед прививкой можно и нужно спрашивать врача о доступных вакцинах и о разнице между ними. Врач подскажет и поможет выбрать. После вакцинации пациенту выдают прививочный сертификат, где указаны дата прививки и название вакцины.
Обратите внимание, что у вакцинации против гриппа есть ряд абсолютных (аллергия на яичный белок, сильные реакции на предыдущие дозы вакцины) и временных противопоказаний. При наличии обострившегося хронического заболевания (например, диабета, астмы), при ОРВИ, кишечных инфекциях или сильной сезонной аллергии прививку не делают. После выздоровления или в период ремиссии хронического заболевания прививаться от гриппа можно.
«Среди тех, кому нельзя ставить прививку против гриппа:
люди с аллергией на яичный белок (при производстве многих противогриппозных вакцин используют куриные эмбрионы);
люди с сильными реакциями и поствакцинальными осложнениями после введения предыдущих доз вакцины. Это достаточно редкое явление, однако при наличии негативных реакций на первую дозу вакцины в дальнейшем этот препарат использовать не рекомендуют».
Екатерина Степанова, к.м.н., врач-инфекционист
Какие вакцины обычно можно встретить в поликлинике?
В поликлиниках используют трехкомпонентные препараты отечественного производства «Совигрипп» (производитель — филиал АО НПО «Микроген») и «Гриппол плюс» (производитель — НПО «Петровакс Фарм»). Это инактивированные вакцины, они не содержат живого вируса.
«Совигрипп» — трехкомпонентная субъединичная вакцина. Защищает от трех штаммов вируса, которые рекомендованы ВОЗ:
подтипа А(Н1N1) и подтипа А(Н3N2) (антиген в количестве 5 мкг для каждого штамма);
типа В (антиген в количестве 11 мкг).
Выпускается в двух формах: с консервантом (тиомерсал) и без консерванта. Содержит адъювант — совидон. Минимальный возраст вакцинации — 6 месяцев (версия без консерванта).
«Гриппол плюс» — трехвалентная инактивированная субъединичная адъювантная вакцина. Она содержит 5 мкг антигенов вируса гриппа трех штаммов, которые рекомендованы ВОЗ (два штамма типа А (Н1N1 и Н3N2) и один штамм типа В).
Адъювант в вакцине «Гриппол плюс» — полиоксидоний. Препарат не содержит консервантов. Минимальный возраст вакцинации — 6 месяцев.
Другие вакцины российского производства
В списке вакцин против гриппа в России, присутствуют и другие отечественные препараты: «Ультрикс» (трехвалентная), «Ультрикс Кварди» (четырехвалентная) и «Флю-М» (трехвалентная сплит-вакцина). «Ультрикс» производит биофармацевтическая компания «Форт», которой владеют госкорпорация Ростех (через холдинг «Нацимбио») и компания Marathon Group. «Флю-М» — препарат Санкт-Петербургского НИИ вакцин и сывороток.
Импортные лучше отечественных?
В состав всех сезонных вакцин против гриппа входят одни и те же штаммы вируса. ВОЗ ежегодно оценивает распространение диких вирусов и на основе прогнозов о том, какие штаммы будут наиболее активно атаковать людей в течение грядущего сезона, дает рекомендации по составу препаратов.
Лучшими вакцинами признаются четырехвалентные. Они защищают сразу от двух штаммов вируса типа А и двух — типа В. Врачи считают такие препараты более полноценными и при выборе между трехвалентной зарубежной и четырехвалентной российской советуют применять последнюю. В то же время часто доверие специалистов к российским вакцинам оказывается ниже, чем к зарубежным. Большую роль в этом играют ограниченные данные клинических исследований, подтверждающих эффективность отдельных российских вакцин, а также низкое содержание антигенов в некоторых отечественных препаратах.
Препараты в порядке убывания предпочтений (начиная с самых лучших)
Ваксигрип. Защищает от трех штаммов гриппа (трехвалентная), содержит по 15 мкг антигенов, разрешена с возраста 6 месяцев.
Ультрикс Квадри. Единственная российская четырехвалентная (это лучше трехвалентной) вакцина, содержащая по 15 мкг антигенов, разрешена с 6 лет.
Ультрикс. Российская вакцина, содержит по 15 мкг антигенов, защищает от трех штаммов. Разрешена с 6 месяцев.
Флю-М. Подобна Ультрикс, но разрешена с 18 лет.
Далее следуют вакцины с содержанием антигенов менее 15 мкг:
Гриппол Квадривалент. Четырехвалентная российская вакцина, содержит по 5 мкг антигенов, разрешена с 18 лет.
Гриппол плюс и Совигрипп. Трехвалентные, российские вакцины, содержат по 5 мкг антигенов, разрешены с 6 месяцев.
Сергей Бутрий, педиатр
Отдельно стоит сказать об использовании в составе некоторых российских вакцин адъювантов, эффективность которых до сих пор оспаривается. Среди них:
полиоксидоний (бромид азоксимера), входит в состав вакцины «Гриппол плюс» и представляет собой синтетический иммуномодулятор,
совидон, входит в состав вакцины «Совигрипп».
О разнице между отечественными и зарубежными вакцинами и мнениях экспертов на этот счет читайте также в нашем материале «Надо ли ждать импортную вакцину от гриппа или прививаться российской?»
При этом не стоит забывать, что любая вакцина защищает лучше, чем её отсутствие. Особенно вакцинация важна для тех, кто находится в группе риска: беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями (сердца и легких, астма, диабет), раковые больные, СПИД и ВИЧ инфицированные. Такие люди и болеют чаще, и переносят болезнь тяжелее.
Все ли вакцины соответствуют рекомендациям ВОЗ?
Рекомендации ВОЗ по наличию определенных штаммов вируса гриппа в вакцине соблюдают все производители. ВОЗ предоставляет фармацевтическим компаниям реагенты, которые позволяют определить количество произведенного вируса и дозу вакцины в упаковке.
Но далее каждая страна устанавливает свои требования к составу вакцин. Некоторые производители используют менее 15 мкг антигена каждого штамма вируса (хотя ВОЗ рекомендует не менее 15 мкг), но добавляют адъюванты, которые усиливают иммунный ответ организма. Достоверных подтвержденных данных о пользе или вреде многих таких иммуномодуляторов пока нет. В России требования к вакцинам против гриппа устанавливает Минздрав.
Что будет, если заразиться коронавирусом и гриппом одновременно
Разбираемся, есть ли риск осложнения при такой комбинации вирусов
Читать статью
Лучшие отечественные
Лучшими отечественными препаратами считаются четырехкомпонентный «Ультрикс Квадри» и трехкомпонентные, но содержащие 15 мкг антигенов «Ультрикс» и «Флю-М».
Ультрикс кварди
Среди характеристик:
Производитель — биофармацевтическая компания «Форт».
Четырехкомпонентная виросомальная (на базе сплит-вакцины). Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа каждого штамма, который рекомендован ВОЗ.
Не содержит консервантов и адъювантов.
Минимальный возраст вакцинации — 6 лет.
Можно купить в аптеках или найти в частных клиниках. Средняя цена — 1700 рублей.
Ультрикс
Среди характеристик:
Производитель — биофармацевтическая компания «Форт».
Трехкомпонентная виросомальная (на базе сплит-вакцины). Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа трех штаммов, которые рекомендованы ВОЗ (два штамма типа А (Н1N1 и Н3N2) и один штамм вируса типа В).
Выпускается в двух формах: с консервантом (мертиолят) и без консерванта. Не содержит адъювантов.
Минимальный возраст вакцинации — 6 месяцев (версия без консерванта).
Доступна бесплатно. Средняя цена — 500 рублей.
Флю-М
Среди характеристик:
Производитель — Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток.
Трехкомпонентная сплит-вакцина. Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа трех штаммов, которые рекомендованы ВОЗ (два штамма типа А (Н1N1 и Н3N2) и один штамм типа В).
Консервант — тиомерсал (мертиолят). Не содержит адъювантов.
Минимальный возраст вакцинации — 18 лет.
Можно купить в аптеках или найти в частных клиниках. Средняя цена — 3500 рублей.
Лучшие импортные
Импортные вакцины на российском рынке в сезоне 2020-2021 представлены двумя препаратами: французским «Ваксигрипп» и голландским «Инфлювак». По данным РБК, в аптеках их ожидают в середине октября — начале ноября.
Ваксигрипп
Среди характеристик:
Производитель SANOFI PASTEUR, S.A., Франция.
Четырехвалентная гриппозная инактивированная сплит-вакцина.
Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа каждого штамма, который рекомендован ВОЗ.
Не содержит адъювантов и консервантов.
Минимальный возраст вакцинации — от 6 месяцев.
Инфлювак
Среди характеристик:
Производитель Abbott, Нидерланды.
Четырехвалентная субъединичная инактивированная.
Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа каждого штамма, который рекомендован ВОЗ.
Не содержит адъювантов и консервантов.
Минимальный возраст вакцинации — от 6 месяцев.
Какие вакцины лучше для детей?
Вакцины для детей не отличаются от вакцин для взрослых. Но у некоторых препаратов есть ограничение по минимальному возрасту. Для детей нужно выбирать те, в инструкции к которым указан возраст с 6 месяцев.
Детям в возрасте от полугода и до 2 лет (а в случае, если прививка делается впервые — до 9 лет) вводится половинная доза противогриппозной вакцины. Вторая доза рекомендована для введения спустя 4 недели, так как она увеличивает эффективность иммунизации.
Заключение
ВОЗ рекомендует производителям включать в препараты не менее 15 мкг антигена (гемагглютинина) каждого штамма вируса. Но лучшей прививкой врачи признают все же ту, которая защищает от большего количества штаммов. На сегодняшний день — это четырехвалентные вакцины, которые эффективны от двух штаммов вируса типа А и двух штаммов вируса типа В. В поликлиниках прививают отечественными трехвалентными «Грипполом плюс» и «Совигриппом». Российская четырехвалентная вакцина «Ультрикс Квадри» должна быть доступна в частных клиниках.
Все вакцины обязательно включают штаммы вируса гриппа, которые ВОЗ объявил наиболее опасными в текущем сезоне. Адъювантов не содержат только четыре из всех доступных в настоящее время российским гражданам препаратов: отечественные «Ультрикс» («Ультрикс Квадри») и «Флю-М» и импортные «Ваксигрипп» и «Инфлювак».
Прививка от гриппа во время эпидемии
Состав вакцины
Для начала давайте разберемся, из чего состоит вакцина и как она работает. Существует два основных вида противогриппозных вакцин: инактивированная (вводится подкожно) и живая, в виде интраназальных капель. В состав инактивированной вакцины входят расщепленные вирусы, а живая вакцина содержит ослабленные микробы. Оба средства имеют одинаковую эффективность и безопасность.
Бытует мнение, что вакцина не в состоянии гарантировать результат из-за постоянной мутации вирусов гриппа. Однако распространители слухов, скорее всего, не знают, что состав вакцины меняется год от года.
Каждый год специалисты ВОЗ изолируют циркулирующие вирусы гриппа и изучают их. На основании полученных результатов даются рекомендации (для каждого полушария свои) о составе противогриппозной вакцины в текущем сезоне. Так, вакцины 2016 года содержат антигены вирусов гриппа типа А(Н1N1), А(H3N2) и B. Именно они и вызывают болезнь в этом сезоне.
А результат?
Спустя две недели после вакцинации в организме начинают вырабатываться антитела к антигенам вируса гриппа. Поэтому, чтобы встретить эпидемию с уже сформированным иммунитетом, специалисты рекомендуют прививаться в октябре или ноябре. Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова заявила, что осенью 2015 года от гриппа привились 45 миллионов россиян, а по самым приблизительным подсчетам в вакцинации нуждаются 70 миллионов граждан. Почти 25 миллионов человек остались один на один с вирусом. Но если вы только сейчас осознали необходимость прививки, имеет ли смысл делать ее сейчас, в феврале?
Мнения специалистов о том, можно ли делать прививку от гриппа во время уже бушующей эпидемии, расходятся. Некоторые отечественные инфекционисты категорически против этого. Однако западные врачи придерживаются иного мнения.
Читайте также:
Грипп: последние новости
Американский центр по контролю и профилактике заболеваний CDC утверждает, что вакцинация от гриппа может проводиться в течение всего эпидемиологического сезона. При этом CDC подчеркивает, что лучше всего все же прививаться в октябре.
Как бы то ни было, если вы решитесь вакцинироваться прямо сегодня, уже через 2 недели вероятность заражения гриппом значительно снизится. К сожалению, прививка не может дать полную гарантию, что заражения не произойдет, — она лишь значительно снижает его вероятность.
По разным данным, риск инфицирования гриппом при вакцинации уменьшается на 50-80 %. И даже если заражение все-таки происходит, болезнь протекает в легкой форме и не сопровождается осложнениями. А ведь именно они и несут основную угрозу здоровью и даже жизни человека.
Профилактика гриппа — альтернативы нет
Но неужели не существует других способов защититься от гриппа? Ведь есть же еще маски, настойка эхинацеи и почти с десяток отечественных средств, повышающих устойчивость организма? К сожалению, все эти меры недостаточно эффективны.
Читайте также:
Пять мифов о свином гриппе
Вирус гриппа диаметром 80-120 нм легко проникает через любой ватно-марлевый барьер, даже не замечая его. Единственная польза от маски — сдерживание капелек слюны или слизи, выделяющейся во время чихания или разговора. Поэтому ее можно и нужно предложить больному человеку, а не здоровому. Подручные средства в виде лимонов, эхинацеи и чеснока не причиняют вирусу гриппа никакого или почти никакого вреда.
Незначительно снизить шансы заразиться гриппом (и ОРВИ, кстати, тоже) помогает соблюдение мер гигиены во время эпидемии. Как можно чаще мойте руки с мылом, не касайтесь руками лица и старайтесь быть подальше мест большого скопления людей. Увы, даже тщательное выполнение этих правил лишь незначительно уменьшает вероятность инфицирования.
Единственное средство профилактики гриппа, доказавшее эффективность и безопасность в клинических испытаниях, — вакцина. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, вакцинацию от гриппа следует проводить всем людям, в том числе детям старше 6 месяцев и беременным женщинам.
Кому вакцинация необходима?
Советам ВОЗ следуют далеко не все граждане. Причины, побуждающие отказаться от прививки, могут быть разными: от материальных до религиозных. И это право каждого из нас. Но, к сожалению, не все адекватно оценивают опасность инфлюэнцы.
Конечно, взрослый здоровый человек, заразившись гриппом и пролежав в полубеспамятстве 1-2 недели, встанет и вольется в ряды активных членов общества. Однако не всем так везет. Существуют категории людей, для которых грипп наиболее опасен, и своевременная вакцинация может спасти им здоровье и даже жизнь.
ВОЗ настаивает, что прививка от гриппа крайне необходима:
- людям старше 65 лет; пациентам, страдающим заболеваниями легких (астмой и др.);
- людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- пациентам с хроническими заболеваниями печени или почек;
- людям со сниженным иммунным ответом;
- медицинским работникам;
- беременным женщинам;
- людям, которые работают в эпидемиологически неспокойных условиях (школы, детские сады и т. д.).
Читайте также:
Грипп во время беременности
Существуют и противопоказания к вакцинации. Прививку от гриппа нельзя делать детям младше 6 месяцев и людям с тяжелой аллергией на компоненты вакцины (белок куриного яйца).
О безопасности замолвите слово
Вопреки слухам, вакцина против гриппа признана Американским центром CDC одним из самых безопасных лекарств в мире. Ее отличная переносимость продемонстрирована на сотнях миллионов людей, которые уже более 50 лет прививаются от гриппа.
Наперекор легендам вакцина не может инфицировать прививаемого. Она содержит либо инактивированный, незаразный вирус гриппа, либо живой, но измененный и неспособный размножаться и стать причиной болезни.
Назло злым языкам вакцина от гриппа не подрывает иммунитет и не укладывает «смельчака» в постель на несколько недель. Правда, она может вызвать незначительные побочные эффекты, среди которых:
- болезненность, покраснение или припухлость в месте введения;
- головная боль;
- повышение температуры;
- тошнота;
- боль в мышцах;
- кашель, насморк, боль в горле — характерны для живой вакцины.
Отмечу, что побочные эффекты выражены незначительно и проходят через 1-2 дня без всякой помощи извне. И переборов свой страх перед ними да перед россказнями о вреде вакцинации в жанре «одна бабка сказала», вы избавите себя от тяжелой болезни и ее осложнений. А вот прививаться ли сейчас или отложить вакцинацию на будущую осень, решать уже вам.
Марина Поздеева
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: [product](ибупрофен), [product](парацетамол)
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- https://MedPortal.ru/mednovosti/luchshie-vaktsiny-ot-grippa-v-2020-godu/.
- https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/privivka-ot-grippa-vo-vremya-epidemii5f322c1807642248c30e651c/.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
