Вчера рассказывал вам 5 правил подготовки к прививке. Все же были в курсе этих простых действий. Даже врачи могут не удосужиться на это обратить внимание. Это надо знать самим и самим узнавать какую прививку или вакцину вам собираются делать, какие перед этим пройти проверки и сдать анализы. Тогда не надо будет сомневаться и прислушиваться к тем, кто стращает последствиями и призывает ничего никогда не делать.
Ведь например грипп — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. Согласно статистике Европейского регионального бюро ВОЗ, в Европе от гриппа и связанных с ним заболеваний ежегодно умирает около 44 000 человек, а в мировых масштабах эта цифра достигает 650 000 человек.
Наиболее эффективный способ предупреждения этих смертей — вакцинация, позволяющая организму выработать иммунитет против наиболее распространенных в этом сезоне штаммов вируса гриппа.
Наибольшее распространение грип получает в холодное время года, ведь низкие температуры и сухой воздух в помещениях способствуют повышению стойкости вируса гриппа.
Разработка и использование вакцин
Вакцины от гриппа существуют уже более 50 лет. Два раза в год ВОЗ публикует свой прогноз наиболее вероятных штаммов вируса гриппа в наступающем сезоне: один раз — для Северного полушария и один раз — для Южного. Для Северного полушария в сезоне 2018-2019 приоритетными объявлены штаммы вируса А: h2N1 (Мичиган) и H3N2 (Сингапур), а также штаммы вируса В (Колорадо) и В(Пхукет).
На основе этих рекомендаций производители разрабатывают вакцины, которые проходят тщательную проверку и лицензирование в национальных органах здравоохранения: таким образом подтверждается их эффективность и безопасность для применения. Первые три штамма входят в трехвалентную вакцину от гриппа; четырехвалентная вакцина содержит все четыре штамма. В среднем вакцина начинает действовать через 8-12 дней после введения и предотвращает около 60% случаев заболевания гриппом среди взрослого населения 18-64 лет.
Врачи рекомендуют вакцинироваться от гриппа раз в год, перед началом холодного сезона. В среднем прививка эффективна на протяжении 6-12 месяцев, затем необходимо повторять вакцинацию, так как вирус гриппа — один из самых быстро мутирующих вирусов в природе, и каждый год появляются новые, незнакомые штаммы. Прививка позволяет выработать специфический иммунный отклик на самые распространенные штаммы гриппа, «обучая» лимфоциты вырабатывать нужные для борьбы с конкретным вирусом антитела, а клетки памяти — «запоминать» встреченные инфекции и запускать быстрое производство необходимых антител.
Вакцинация в Европейском регионе: статистика и особенности
Согласно рекомендациям ВОЗ, прививку должно сделать не менее 75% людей из ключевых групп риска. В разных странах Европы эта цифра для пожилых людей — одной из наиболее обследуемых категорий — варьируется от 1% до более 75%. Что касается хронических больных и медицинских работников, то в среднем в Европейском регионе прививками от гриппа охвачено не более 40% представителей этих категорий.
Такой разброс цифр обусловлен прежде всего различиями в уровне жизни разных стран Европы. В странах с низким уровнем жизни вакцинация не является предметом первоочередного внимания государства: закупается недостаточно вакцин, а люди не проинформированы о важности прививки. В более благополучных и развитых странах, развернувших широкую кампанию по профилактике заболевания, ежегодная вакцинация от гриппа становится более привычным мероприятием. Тем не менее, многие отказываются от прививки, потому что не доверяют вакцине, боятся осложнений и побочных эффектов, недостаточно информированы о необходимости пройти вакцинацию, не готовы платить за прививку из своего кармана.
Массовый отказ от прививок — одна из причин возникновения эпидемий гриппа. Согласно исследованиям ученых, если уровень вакцинации в обществе достигает 85%, шансы на развитие эпидемии инфекционного заболевания значительно уменьшаются, а при охвате 95% эпидемия просто не может возникнуть. Это связано с уменьшением распространения вируса и уменьшением количества его носителей.
Как правило, тяжелые формы заболевания гриппом и самые негативные последствия наблюдаются у людей из категории высокого риска: детей, хронических больных и людей пожилого возраста. У медицинских работников, учителей, воспитателей детского сада и.т.д. вероятность заболеть гриппом также очень высока — вокруг них очень много людей, и среди них обязательно найдется несколько инфицированных.
Особенности вакцинации в России
Опросы общественного мнения показывают, что почти треть россиян выступает против обязательной вакцинации. Среди основных причин, по которым родители имеют право отказаться от прививки своим детям, называют желание самих родителей, неуверенность в отсутствии аллергических реакций, боязнь осложнений и побочных последствий.
Однако статистика Роспотребнадзора показывает, что за последние годы число поствакцинальных осложнений существенно уменьшилось. В 2006-2012 годах количество составляло около 500-600 ежегодно, к 2015 году снизилось до 202, а за 10 месяцев 2016 года было зарегистрировано всего 164 неблагоприятных события в поствакцинальном периоде. Во многом это было обусловлено появлением более современных технологий производства вакцины, позволивших уменьшить аллергический отклик на препарат и проводить иммунизацию в более щадящем режиме.
Кому необходима прививка от гриппа
В рамках Российского национального календаря профилактических прививок вакцинация от гриппа для следующих групп проводится за счет средств федерального бюджета:
дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов, обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);
— беременные женщины;
— лица старше 60 лет;
— лица, подлежащие призыву на военную службу;
— лица с хроническими заболеваниями, в том числе заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.
Врачи настоятельно рекомендуют прививаться от гриппа и людям, не входящим в эти группы: стоимость лечения гриппа и сопутствующих заболеваний может в десятки и сотни раз превысить стоимость одной ампулы вакцины. Кроме того, массовая вакцинация влечет за собой формирование коллективного иммунитета, снижающего риск циркуляции гриппа в обществе и защищающего людей, которые по объективным показателям не могут быть вакцинированы.
Заболеваемость и смертность от гриппа в России
Несмотря на то, что вирус гриппа давно стал достаточно привычным заболеванием, имеющим свою сезонность, все же он не так прост, как это может показаться с первого раза. Эпидемия Испанки унесла жизни существенного количества населения Европы в прошлых веках.
Сегодня заболевшие достаточно часто получают те или иные осложнения, которые могут оказаться смертельными, а могут приобретать скрытую форму, проявляя себя по истечении определенного промежутка времени. Это случается даже при обычном гриппе.
Но помимо этого неприятного момента, также существуют и умершие от вируса, по которым есть процентная статистика, как по разным странам, так и по России. Предлагаем с ней ознакомиться и провести среднестатистические сравнения разных типов вируса.
Разновидности и показатели
На сегодняшний день медиками и учеными зарегистрированы такие разновидности гриппа, как:
- Серовариант А — часто меняющий антигенную структуру. Встречается повсеместно, наряду с сезонным распространением ОРВИ;
- Серовариант В. Этот тип чаще всего вызывает эпидемии;
- Тип С — атакует в основном детей в легкой форме;
- Птичий — первоначально являлся классической болезнью птиц. Постепенно адаптировавшийся вирус стал заражать людей. Широкого распространения не получил, ограничившись незначительным пиком;
- Свиной — такая же ситуация произошла и с этим подвидом. Правда, его ареал распространения и вовлеченность населения были гораздо выше, чем у птичьего. И по сей день он периодически проявляет себя теми или иными разновидностями;
- Коронавирус — последняя инфекция, которая на сегодняшний день вызывает обеспокоенность у Всемирной Организации Здравоохранения, предполагающей развитие состояния пандемии, то есть контролируемой эпидемии.
А
Данный подвид проявляет сезонность. Но, благодаря ежегодной вакцинации количество заболевших людей, как в месяц, так и в год, особенно в неблагоприятный сезон, снижается. Хотя, данный тип гриппа чаще всего проходит определенные свои собственные этапы мутирования, которые не позволяют прививкам быть максимально эффективными.
Наиболее сложным считается подвид H2N2 или так называемый Азиатский. От него и осложнений, вызванных его течением, в мире за весь период распространения погибло более 2.000.000 человек.
В
Заболеваемость вирусом типа В также снижается. Периодически все же возникают вспышки, последняя наиболее максимальная пришлась на 2009 год. Именно в этот период в России было зафиксировано максимально количество смертей беременных женщин от этого вируса. Позже он так себя агрессивно больше не проявлял.
Так пиковыми годами для типа В подвида h2N1, стали периоды с 2009 по 2011 года, а также 2015 и 2016 года.
С
Является малоизученным подвидом. Чаще всего он распространяется одновременно с эпидемией вируса типа А. Поэтому подвержен тем же изменениям. Протекает в достаточно легкой форме не вызывая обширные осложнения. Реже протекает в средне-тяжелой форме.
D
Этот тип вируса выявляется только у крупного и мелкого рогатого скота. На сегодняшний день ученые не подтверждают передачу этого типа вируса от животных к людям.
Свинной грипп
Что касается свиного гриппа, то ситуация с ним была достаточно серьезной в мире. Этот тип h2N1 поразил 1.632.000 человек. За весь период от свиного вируса умерло 284.500 человек. Как видно, смертность превысила порог 17%.
Птичий грипп
Что касается птичьего гриппа, то всего в мире было зафиксировано 861 случаев заболевания с 450 летальными случаями. Как видно, смертность превысила порог в 50% в этом случае.
Коронавирус
Что касается статистики коронавируса, то ситуация на начало апреля выглядит следующим образом:
- Общее количество заболевших на 11.02.2021 составляет более 107.898.698 зараженных.
- Погибших из них более 2.366.830 человек. Выздоровевших — 79.229.966 человек.
Динамика смертности
Должно быть понятно, что смертности от гриппа подвергаются определенные категории лиц. К ним можно отнести:
- Детей возрастом до 5 лет;
- Пожилых людей старше 65 лет;
- Лиц с наличием хронических заболеваний, в особенности таких как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца (ишемия), гипертония и прочее;
- Не привитую группу населения.
Но, все же несмотря ни на что, за последние 30 лет смертность, как и общая заболеваемость снизилась приблизительно в 2-3 раза. Самые значимые вспышки отражены в таблице.
По годам
Как видно из статистических данных, наиболее сложными с эпидемиологической точки зрения стали за последние 15 лет следующее года:
- 2009, когда произошла вспышка именно свиного гриппа;
- 2012 и 2013. В этот период свирепствовали MERS-CoV и H7N9;
- Текущий 2020 год в связи с вспышкой коронавируса.
По годам за последний период статистика выглядит следующим образом:
- Так в 1996 году количество заболевших на 100.000 населения составляло 2.600 человек;
- 1997 стал пиковым периодом, когда было зарегистрировано 5173 человека на каждые 100 тыс. населения;
- Затем показатели начали снижаться и к 2001 году это число составило 1190, что более, чем в 4 раза меньше, чем еще 4 года назад;
- Затем вспышка была зафиксирована в 2003 году. Количество заболевших составило 2416 человек на 100 тыс;
- И после показатель стал уменьшаться. Начиная с 2005, вплоть до 2019 года, в среднем колеблется около 100 человек все на те же 100000 населения.
Что же касается смертности, то имеются следующие данные:
- В 2017 году на 100.000 населения приходилось 32 умерших человека;
- В 2018 году на 100.000 населения заболевших приходилось 26 летальных исходов;
- За 2019 год на 100.000 населения заболевших приходилось 19 летальных исходов.
По месяцам
Что касается периода календарного года, когда наблюдаются максимальное количество смертей от гриппа и процент заболевших, то это традиционно период с ноября по март месяц.
Естественно, что смертность и пик заболеваемости несколько смещены в силу того, что причинами смерти при свином, птичьим, обычном гриппе являются достаточно часто именно осложнения, на развитие которых также требуется определенный временной промежуток.
По возрасту
Что касается возрастных показателей, то эта ситуация выглядит следующим образом:
- В возрасте до двух лет с 2010 по 2016 год ситуация изменилась, но, к сожалению, в худшую сторону. Количество заболеваемости среди детей этого этапа жизни возросло с 27% до 42%.
- С 3 до 6 выросло число заболевших несущественно — всего лишь с 34 до 36%.
- У подростков ситуация выглядит коренным образом противоположно. Если в 2010 году число заболевших составляло приблизительно 28%, то в 2016 уменьшилось до 17%.
- В возрастной категории взрослые, начиная с 15 лет, ситуация также улучшилась. Показатели заболеваемости сократились практически вдвое. Так, в 2010 году число заболевших составляло приблизительно 4%, тогда как в 2016 году сократилось до немногим более 2%.
- Общее уменьшение произошло с 8% до 6% от общего количества населения.
Как видно из представленных статистических показателей, наиболее уязвимыми группами являются дети в возрасте до 6 лет. К тому же, родители реже их вакцинируют, что и вызывает такое число заболеваемости.
По полу
Что касается полового распределения, то здесь практически не наблюдается какая-либо специфическая градация.
Мировые показатели
Что касается мировых показателей стоит отметить, что в таких развитых странах, как, например, США ежегодно от гриппа и осложнений, связанных с этим заболеванием, умирает около 40.000 человек.
Если рассматривать статистику ВОЗ, то данные поражают еще больше. Ежегодно по данным организации жертвами вируса становятся 650.000 человек. Это количество летальных исходов — и оно впечатляет.
Как видно, ежегодная и ежедневная смертность заставляет принимать все новые и новые меры для снижения летальных исходов от гриппа. И эта проблема имеет масштаб мировой.
Прогноз
Что касается прогнозных данных, то ситуация выглядит следующим образом. Благодаря использованию вакцинации, медикам и ученым удается достичь существенного снижения заболеваемости сезонными вида А и В. Что же касается процента больных птичьим типом, то он имел пиковый характер в течение 1 года.
В последствии в России больше не был зафиксирован. Более тяжелыми последствиями обладал свиной грипп, который сегодня периодически мутирует, но проходит в более легкой форме, чем, например, в 2009 и 2010 годах.
Общее количество смертельных случаев от гриппа, в том числе сезонного мутирующего свиного и других видов, уменьшается. Этого удается достичь благодаря тому, что разрабатываются постоянно новые вакцины и препараты, которые способны существенно повлиять на смертность от вируса, снизив его негативное влияние на человеческий организм. Но, при этом периодически возникают все новые мутации и другие виды вирусов, которые несколько могут увеличивать уровень смертности в том или ином году.
Коронавирус после прививки: правда, мифы и мнения врачей
В любом случае, если говорить о соотношении риск/польза от прививки, то вакцинация сегодня — это однозначно гарантия того, что привитый либо не заболеет, либо заболеет, но не в тяжёлой форме. То, что после вакцины не может быть тяжёлой формы болезни — состояния, когда к человеку подключают аппарат искусственной вентиляции лёгких или следует летальный исход — доказано на мировом уровне. К такому выводу пришло медицинское сообщество, проанализировав данные по вакцинации от коронавируса и другим болезням.
Приведу ещё один аргумент в пользу вакцинации. Есть люди со склонностью к аутоиммунным заболеваниям. Допустим, у человека периодически болят суставы, но это не побуждает его идти к врачу, анализировать ревматоидные факторы и т.д. Но по факту у него может быть в той или иной степени аутоиммунное заболевание. При заболевании СОVID-19 есть высокая вероятность протекания болезни с гиперреакцией (агрессивная ответная реакция иммунитета, которая может привести к летальному исходу — ред.). Но человек про это не знал, думал, что без прививки легко перенесёт коронавирус».
Лев Авербах, главный врач частной скорой медицинской помощи «Coris»:
«Случаи госпитализации с коронавирусом после прививки есть — и это не удивительно. К осени число заболевших COVID-19 с прививкой в Петербурге может достичь 50 тыс. человек и это абсолютно нормально! Потому что сейчас около 550 тыс. человек в Петербурге привились полностью. Если брать 8-10%, на которых не подействует вакцина (о такой цифре заявляют производители вакцин), то как раз такой показатель и получается. Нужно понимать, что «ковид» с прививкой — это не повальная история.
Вакцина помогает 92-94% привившимся и 6-10% не помогает. Некоторые люди заболевают, потому что у них просто не успел выработаться иммунитет после вакцинации. Это ведь долгая история — 21 день нужно, чтобы образовались антитела после первой вакцины, потом ещё 21 день после второго укола и только потом через какое-то время появляется иммунитет. Получается, есть где-то два месяца, когда привившийся человек может подхватить инфекцию. Есть люди, которые заболевают, привившись двумя компонентами.
И производитель вакцины, и Минздрав, и Роспотребнадзор говорят, что привитым надо соблюдать тот же самый противоэпидемический режим, что и не привитым — ходить в масках, избегать близких контактов в помещениях. Это косвенно говорит о том, что любой привитый может заболеть — и непонятно, кто именно. Это никак нельзя просчитать.
При этом некорректно говорить, что если человек вакцинировался, то он точно не переболеет коронавирусом в тяжёлой форме или не умрёт от болезни. Такой взаимосвязи не установлено. После того, как человек заражается, болезнь в его организме развивается своим путём.
Хочу отметить, что за всю историю прививки никогда не приводили к 100% иммунизации всей популяции. Всегда были случаи, когда прививка не действовала на человека или он не получал ту силу иммунитета, чтобы сопротивляться инфекции. Также в мировой истории есть и обратные случаи. Бубонная чума приводит к летальному исходу, но мы знаем случаи, когда люди справлялись с этим заболеванием. То же самое бешенство -100% смертельное заболевание, но есть за всю историю три случая, когда люди после него выжили без вакцинации. У всех разные организмы — и прививки на нас действуют по-разному, так же как мы по-разному переносим заболевания.
На вопрос, надо ли прививаться, если всё равно можно заболеть, мнения разнятся. Тому, кто ищет на него ответ, я бы посоветовал обратиться к ФЗ 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который гласит, что каждый добровольно принимает решение о медицинском вмешательстве, получив о нём полную и достоверную информацию. Я рекомендую петербуржцам прежде всего получить полную информацию о своём здоровье и, отталкиваясь от неё, самому принять решение, стоит ли вакцинироваться от коронавируса».
Мнения спикеров могут не совпадать с позицией редакции
Справка
На сегодня петербуржцы могут выбрать для вакцинации от коронавируса три вакцины: «Спутник V», «ЭпиВакКорону» и «КовиВак». РБК Петербург подробно писал о разнице этих вакцин. На 2 июня первую фазу вакцинации препаратом «КовиВак» прошли в Петербурге 3 058 человек. Вакциной «ЭпиВакКорона» первично привиты 20 359 человек, закончили цикл вакцинации этим препаратом 11 323 человека. Вакциной «ГамКовидВак» (Спутник V) первым компонентом привит 676 961 человек, из них закончили цикл вакцинации 569 088 человек.
Повтор публикации от 03.06.2021
Подготовила: Виктория Саитова
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- https://masterok.livejournal.com/4935792.html.
- https://rosinfostat.ru/smertnost-ot-grippa/.
- https://www.rbc.ru/spb_sz/05/06/2021/60b87c3a9a7947f048e8808c.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
