Грипп и его профилактика

Содержание

Методические материалы по профилактике гриппа и ОРВИ в помощь медицинскому работнику

[Информация взята с сайта ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ» РОСПОТРЕБНАДЗОРА (https://cgon.rospotrebnadzor.ru)]

Грипп до сих пор остается наиболее массовой, повсеместно распространенной инфекцией, которая быстро распространяется, вызывая сезонные эпидемии.

По данным ВОЗ ежегодно в период эпидемического распространения гриппом заболевает каждый 3-5-й ребенок и 5-10-й взрослый.

Массовая иммунизация населения против гриппа, наряду с комплексом других профилактических и противоэпидемических мероприятий, позволяет существенно снизить интенсивность эпидемического процесса гриппа.

Грипп — это острая вирусная инфекционная болезнь с аспирационным (аэрозольным) механизмом передачи возбудителя.

Путь передачи инфекции преимущественно — воздушно-капельный.

Выделение вируса со слизистых инфицированного происходит во время чихания, разговора, кашля. В большой концентрации вирус может находиться во взвешенном состоянии несколько минут.

Существует вероятность контактной передачи вируса через предметы обихода, детские игрушки, посуду, белье.

Высокая контагиозность и постоянная мутация вируса приводят к появлению новых подтипов, против которых у людей нет иммунитета.

Характеристика возбудителя.

Возбудитель гриппа — РНК — содержащий вирус. По антигенной характеристике различают 3 серологических типа вируса гриппа — А, В и С.

Основные возбудители эпидемий гриппа у людей — вирусы типа А (обладают наибольшей изменчивостью) и вирусы типа В.

Вирус гриппа А поражает человека, млекопитающих и птиц, вирусы гриппа В и С — только человека.

Вирус типа А, в отличие от вирусов типа В и С обладает значительной изменчивостью поверхностных антигенов.

Вирусы гриппа могут сохраняться до 3 недель при температуре 4оС, при нагревании до 50-60оС инактивируется в течение нескольких минут. При действии дезинфицирующих растворов инактивируется мгновенно, высоко чувствителен к воздействию ультрафиолетовых лучей.

Источник инфекции — больной гриппом человек.

Заразным он становится к концу инкубационного периода, который обычно составляет 2 — 3 суток, однако, может колебаться от 1-7 суток.

При развитии болезни наиболее заразным больной становится в первые 2-5 суток. В некоторых случаях период заразительности может удлиниться до 10-го дня болезни.

Наиболее опасны в плане передачи инфекции больные с легким течением и стертыми формами формами.

Клиническая картина

Грипп характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей.

Особое внимание следует обратить на течение гриппа у детей. Дети младшего возраста особенно подвержены раннему молниеносному развитию осложнений гриппа. Наиболее часто у них диагностируют пневмонию, которая может развиться в первые дни болезни.

Осложнения гриппа

Часто при гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, могут развиться осложнения:

1) лёгочные (пневмония, бронхит). Пневмония — причина большинства смертельных случаев от гриппа;

2) со стороны ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит);

3) со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит);

4) со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Предотвратить развитие осложнений можно, своевременно начав профилактику гриппа и соблюдая назначенное лечение заболевания.

Пневмония — наиболее частое осложнение гриппа.

Вирусная пневмония — развивается в первые 2 дня от начала заболевания. Всегда протекает тяжело. Основные симптомы -интоксикация и синдром острого вызванного вирусом повреждения лёгочной ткани, который может трансформироваться в острый респираторный дистресс-синдром.

Вирусно-бактериальная пневмония развивается на 1-ой неделе заболевания. Наиболее частыми ее возбудителями являются Streptococcus pneumoniae (48 % случаев), Staphylococcus aureus (19 %), реже Haemophilus influenzae.

Бактериальная пневмония развивается на 2-ой неделе заболевания.

Летальные исходы от гриппа чаще всего связаны с поздним обращением или необращением за медицинской помощью, с отсутствием лечения и вакцинации, которая должна проводиться в предэпидемический период.

Иммунитет после перенесенного заболевания

Постинфекционный иммунитет типоспецифичен. При гриппе А сохраняется не менее 3 лет, при гриппе В — 3-6 лет.

Диагностика гриппа

Материал для исследования — мазки из полости носа и ротоглотки (ПЦР).

Дифференциальная диагностика гриппа проводится с ОРВИ не гриппозной этиологии, менингококкцемией, менингитами, ротавирусной, норовирусной (у детей раннего возраста), энтеровирусной инфекциями.

Показания к госпитализации:

1) Тяжелые формы гриппа.

2) Среднетяжелые формы гриппа с осложненным течением.

3) Новорожденные дети.

Угрожающие признаки тяжёлого течения гриппа, требующие мероприятий в условиях ОРИТ:

1) Появление кашля с примесью крови в мокроте, боли или тяжесть в груди.

2) Нарастание цианоза и одышки в покое, ухудшение показателей пульсоксиметрии.

3) Усиление геморрагического синдрома.

4) Изменения психического состояния, спутанность сознания, возбуждение, судороги.

5) Многократная рвота.

6) Снижение артериального давления и уменьшение мочеотделения.

7) Сохранение высокой лихорадки (более 4-5 суток) с невосприимчивостью к жаропонижающим средствам и развитием тяжелых осложнений.

Профилактика гриппа

Нормативная документация:

СП 3.1.2.3117-13 Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.

Структура профилактической работы при гриппе и других ОРВИ.

Предэпидемический период

Профилактики гриппа среди населения заключается в вакцинации и проведении санитарно-просветительной работы.

Санитарно-просветительная работа заключается в проведении тематических лекций, семинаров, конференций, ответов на вопросы, раздаче методических материалов, буклетов, памяток.

В поликлиниках в обязательном порядке должна проводиться вакцинация персонала, занятия с врачами по диагностике и лечению гриппа и ОРВИ, а также обеспечение запаса одноразовых средств профилактики инфекционных заболеваний (масок).

Персонал неинфекционных стационаров, также как и персонал поликлиник, должен быть вакцинирован, информирован о способах профилактики гриппа, а также уметь проводить санитарно-просветительную работу с пациентами по профилактике гриппа в стенах учреждения.

Период эпидемического подъема

Население:

1) Санитарно-просветительная работа в СМИ, «горячие линии».

2) Раннее обращение за медицинской помощью.

Поликлиника:

1) Работа персонала в масках с целью избежания распространения инфекции.

2) Расширение регистратуры и дополнительные телефонные линии.

3) Увеличение количества врачей по оказанию помощи на дому.

4) Должен быть организован отдельный вход для пациентов с повышенной температурой тела.

Неинфекционные стационары:

1) Санитарно-просветительская работа

2) Фильтр для поступающих больных

3) Изоляция заболевших гриппом

4) Запрет посещения больных (карантин)

5) Проветривание и ультрафиолетовое облучение палат.

В эпидемическом очаге гриппа и других ОРВИ рекомендуется соблюдать следующие мероприятия:

1. В отношении источника инфекции:

— Госпитализация, изоляция.

2. В отношении снижения риска передачи инфекции:

— Проветривание

— Влажная уборка с применением дезинфицирующих средств

— Ультрафиолетовое облечение

— Кипячение белья, посуды, полотенец

2. В отношении контактных лиц:

— Медицинское наблюдение

— 2-кратная термометрия в сутки

— Раннее выявление и изоляция заболевших.

Вакцинация:

Основным действенным методом профилактики гриппа является вакцинация, которая, с учетом мутации вируса, типоспецифичности постинфекционного иммунитета, осуществляется ежегодно.

Вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г.№125н, с изменениями от 16.06.2016 № 370 н.

Главная цель вакцинации против гриппа — защита населения от массового и неконтролируемого распространения инфекции, от эпидемии гриппа. Важно понимать, что вакцинируя население, врачи спасают жизни тех, кто рискует умереть от осложнений. В группы риска входят маленькие дети, у которых иммунитет находится в процессе формирования, пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями и люди с иммунодефицитными состояниями.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно она показана:

— детям с 6 месяцев

— учащимся 1 — 11 классов; обучающимся в профессиональных образовательных организациях

— взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы)

— беременным женщинам (независимо от триместра беременности)

— взрослым старше 60 лет

— лицам, подлежащим призыву на военную службу, военнослужащим

— лицам с хроническими заболеваниями легких, органов сердечно — сосудистой системы, с метаболическими нарушениями и ожирением.

Вакцинация детей до 9 лет, проводимая впервые, должна проводиться дважды с интервалом в 4 недели.

Вакцинация проводится бесплатно.

Вакцинация должна проводиться за 2-3 недели до начала роста заболеваемости.

Наиболее оптимальный период — с сентября по ноябрь. Иммунитет формируется примерно в течение 2-х недель.

Противопоказания к вакцинации от гриппа.

— острые лихорадочные состояния,

— обострение хронических заболеваний,

— повышенная чувствительность организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

Состав вакцины.

Вакцина против гриппа защищает от вирусов гриппа, которые, по прогнозам эпидемиологов, будут наиболее распространены в предстоящем сезоне. Традиционные вакцины против гриппа («трехвалентные» вакцины) предназначены для защиты от трех вирусов гриппа;

вирус гриппа A (h2N1)

вирус гриппа A (H3N2)

и вирус гриппа B.

Существуют также вакцины, предназначенные для защиты от четырех вирусов гриппа («четырехвалентные» вакцины). Они защищают от тех же вирусов, что и трехвалентная вакцина, и содержат дополнительный вирус B.

Рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения состав сезонных вакцин против гриппа для использования в сезоне 2018-2019 гг. в Северном полушарии:

вирус, подобный A/Michigan/45/2015 (h2N1)

вирус, подобный A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2);

вирус, подобныйB/Colorado/06/2017 (линияB/Victoria/2/87);

вирус, подобныйB/Phuket/3073/2013 (линияB/Yamagata/16/88).

Первые три вирусных штамма входят в состав трехвалентных противогриппозных вакцин, последний — это дополнительный штамм, предназначенный для включения в четырехвалентные вакцины.

Регулярно выявляемые нарушения профилактики гриппа в ЛПО:

— Отсутствие проведения (проведение не в полном объеме) противоэпидемических мероприятий.

— Отсутствие прививок против гриппа у сотрудников

— Недостаточный охват иммунизацией против гриппа групп риска

— Нарушения требований к учету, регистрации и лабораторному обследованию больных гриппом.

— Нарушения ведения медицинской документации.

С наступлением холодного периода времени года резко возрастает число заболевших гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ).

Подсчитано, что в среднем ежегодно гриппом заболевает каждый десятый взрослый и каждый третий ребенок. При этом наряду с легкой и среднетяжелой формами, заканчивающимися выздоровлением, у части больных возникают осложнения, приводящие к летальному исходу. По данным ВОЗ, каждый год во время вспышек гриппа в мире заболевает около 15% населения, 250-500 тысяч из них умирают. У больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологией органов дыхания в период эпидемии смертность в десятки раз выше, чем в группе здоровых людей.

Вместе с тем, осложнения после гриппа возникают не только у лиц, входящих в группу риска, но и у молодых, до того здоровых людей. Каждая вспышка гриппа наносит существенный ущерб здоровью населения и экономике соответствующего региона и страны.

Осложнения гриппа возникают у 10-15% заболевших, чаще в группе риска, к которой относятся пожилые люди. В эту же группу эпидемиологи относят беременных, пациентов с бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, болезнями печени, почек.

По данным российских и зарубежных исследователей, все осложнения гриппа можно разделить на две группы: состояния, непосредственно обусловленные действием вируса гриппа (например, вирусное поражение легких, отек головного мозга и т.д.), а также вторичные осложнения гриппа, к числу которых относится и декомпенсация сопутствующих хронических заболеваний (обострение бронхиальной астмы, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая сердечная недостаточность, заболевания печени, почек и т.д.).

Что же такое грипп?

Грипп — чрезвычайно заразная вирусная инфекция с воздушно-капельным и контактно-бытовым механизмами передачи.

Важной особенностью вирусов гриппа является их способность видоизменяться. Ежегодно они мутируют и появляются новые варианты вирусов. В нынешнем эпидсезоне актуальны три штамма вируса — А /Боливия/ (h2 N1 ), А/Швейцария/ (H3 N 2), а также В/Пхукет,.

Кто заболевает гриппом?

Восприимчивость населения к гриппу очень высока, во многом она зависит от степени изменения вирусов. При появлении нового варианта вируса население оказывается не защищенным. Заболевание очень быстро распространяется, особенно среди групп риска (детей и лиц, страдающих хроническими заболеваниями), резко возрастает угроза развития тяжелых форм инфекции и летальных исходов.

Как происходит заражение гриппом?

Источником гриппозной инфекции является больной человек, наиболее заразный в течение трех-пяти дней болезни. Массовому распространению гриппа способствуют больные легкими и стертыми формами заболевания, особенно лица, небрежно относящиеся не только к своему здоровью, но и к возможности заражения окружающих. С частицами слизи из дыхательных путей при кашле, чихании и разговоре вирус может рассеиваться на несколько метров от больного.

В воздушной среде его жизнеспособность сохраняется несколько часов.

Возможна также передача инфекции через предметы домашнего обихода, соски, игрушки, белье.

После перенесенного гриппа формируется стойкий иммунитет к вирусу, который вызвал заболевание. Повторные заболевания обусловлены заражением вирусами новой разновидности.

Типичные симптомы гриппа:

резкий подъем температуры тела (в течение нескольких часов) до высоких цифр (38-40 С), озноб;
чувство разбитости;
боли в мышцах, суставах, в животе, в глазных яблоках, слезотечение;
слабость и недомогание.

Больной ощущает затруднение носового дыхания. Отмечается также першение в горле, саднение за грудиной, сухой болезненный кашель. В тяжелых случаях могут появиться носовые кровотечения, судороги, кратковременная потеря сознания.

Как защитить себя от гриппа?

Основной мерой специфической профилактики гриппа является вакцинация.

Она осуществляется вакциной, содержащей актуальные штаммы вирусов гриппа, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения на предстоящий эпидсезон.

ВАКЦИНАЦИЯ рекомендуется всем группам населения, но особенно показана контингентам из групп риска: детям, начиная с 6 месяцев, людям преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями, медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания, транспорта. Вакцинация проводится не позднее, чем за 2-3 недели до начала эпидемического подъема заболеваемости.

Оптимальное время для вакцинации -октябрь, ноябрь.

Чтобы привиться против гриппа бесплатно, необходимо обратиться в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения по месту прикрепления с паспортом и полисом ОМС.

Привиться можно и в негосударственных медицинских центрах за счет средств предприятий и граждан по программе ДМС (добровольного медицинского страхования).

В период эпидемического подъема заболеваемости рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики:

избегать контактов с чихающими и кашляющими людьми;
после контакта с лицами, имеющими признаки простудного заболевания, в целях экстренной профилактики гриппа и ОРВИ применять капли интерферона в нос;
сократить время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте;
носить медицинскую маску (марлевую повязку);

регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их спиртосодержащим средством для обработки рук;
осуществлять влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха в помещении;
вести здоровый образ жизни (полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность).

Что делать, если Вы заболели гриппом?

Следует остаться дома и немедленно обратиться к врачу. Именно он должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее Вашему состоянию и возрасту. Необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача: своевременно принимать лекарства и соблюдать постельный режим во время болезни, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Рекомендуется обильное питье -горячий чай, клюквенный морс, щелочные минеральные воды(«Боржоми» с молоком и др.). Народные средства-напитки из шиповника, липы, калины, малины с медом; прополис (пчелиный клей), пихтовое масло, чеснок с медом и др,

Большинство заболевших выздоравливают в течение 1-2 недель, но иногда течение гриппа и других острых респираторных инфекций может осложниться и закончиться крайне неблагоприятно.

Для предупреждения распространения инфекции больного следует изолировать от здоровых лиц (желательно выделить отдельную комнату). Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать, предметы обихода, а также полы протирать дезинфицирующими средствами. Общение с больным, по возможности, следует ограничить. При уходе за больным гриппом следует использовать медицинскую маску (марлевую повязку).

САМОЛЕЧЕНИЕ ПРИ ГРИППЕ НЕДОПУСТИМО!

ТОЛЬКО ВРАЧ МОЖЕТ ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ И НАЗНАЧИТЬ ЛЕЧЕНИЕ!

18 2013. 63 — 3.1.2.3117-13

— 18 2013. 63 — 3.1.2.3117-13

18 2013. 63 — 3.1.2.3117-13

30.03.1999 52- « — » ( , 1999, 14, .1650; 2002, 1 (.1), .2; 2003, 2, .167; 27 (.1), .2700; 2004, 35, .3607; 2005, 19, .1752; 2006, 1, .10; 52 (.1), .5498; 2007 1 (.1), .21, .29; 27, .3213; 46, .5554; 49, .6070; 2008, 24, .2801; 29 (.1), .3418; 30 (.2), .3616; 44, .4984; 52 (.1), .6223; 2009, 1, .17; 2010, 40 .4969; 2011, 1, .6; 30 (.1), .4563, .4590, .4591, .4596; 50, .7359; 2012, 24, .3069; 26, .3446; 2013, 27, .3477; 30 (.1), .4079; 48, .6165 24.07.2000 554 « — — » ( , 2000, 31, .3295; 2004, 8, .663; 47, .4666; 2005, 39, .3953) :

1. — 3.1.2.31-13 « » ().

2. 30 2003 82 « — 3.1.2.1319-03» (« »), 20 2003 , 4578 10 2003 140 « — 3.1.2.1382-03» (« 3.1.2.1319-03 « »), 19 2003 , 4728.

4 2014.

31831

— 3.1.2. 3117-13
» «
(.
18 2013. 63)

I.

1.1. — ( — ) .

1.2. , — () , .

1.3. .

1.4. — , — , .

II.

2.1. () , — .

— . , : ( ), (- , , 1-4), , (), , ().

2.2. ( 38 — 40) , : , , , ; 3 . .

3-5 , , , .

() : ( 5 ), . , , , , .

— , 5 , , , , , 60 .

2.3. : — — , , ( 38 ), .

2.4. «», «» «».

«» , 2.2.

«» , .

«» ( , , , (), ). .

2.5. -co , 3 , : , , , .

() (NA) , , 16 9 NA. , 20 21 , , A(h2N1), A(H2N2) A(H3N2). 1977 . A(h2N1) A(H3N2).

, , ( ), , . 2009 , A(h2N1) pdm2009, , , .

2.6. , — 4- . , -, .

, , , . .

2.7. , .

, , , ( ), , — , .

2.8. .

2.9. ( ) 20% .

2.10. .

III.

3.1. , *:

— ;

— , .

IV.

4.1. «» , , :

— (- , , 1-4 , , , ) ;

— ;

— () ( ) 4 ( : — , — 2-3 ) .

4.2. :

— ( );

— ( 1 , , , , );

— 5 , .

4.3. «» , .

4.4. , .

V. ,

5.1. . , .

5.2. , , , , — , — .

5.3. , , 5 ( ), ( 7 ), , — .

VI.

6.1. :

— ;

— .

6.2. , .

6.3. .

6.4. , 7 .

6.5. .

VII. ,

7.1. , , .

7.2. 7 , , 2 . . , .

7.3. 3-4 . . , 7 .

7.4. 12 .

7.5. — () , , , , .

7.6. 5 ( ) , , , — , () — () .

7.7. , , (II ) () , — . .

7.8. , , , , , , , .

7.9. , , , .

VIII.

8.1. — , , — () , , , , , , , , , . , , .

8.2. , :

— , ;

— , 4.1. .

8.3. , ( , , , ) .

8.4. .

IX.

9.1. , , — () .

9.2. — () , , , , , — , .

9.3. , — .

9.4. , — , :

— ;

— — () , , .

9.5. :

— , — ;

— ;

— , ;

— 6.1. ;

— — () ;

— , .

9.6. ( ) , , , , .

, .

9.7. , , , () , — , , , — () , :

— , ;

— ( ) , (, ) 20%;

— ( ) 20% ;

— — , , ;

— , , ( , , , , ), , ( , );

— ;

— , ;

— ;

— — .

9.8. , ( , , ).

9.9. :

— , ;

— .

X. —

10.1. — , — .

10.2. — :

— , , — ;

— , ;

— ;

— .

XI.

11.1. .

11.2. , , :

— 60 , ;

— , (), (), ( , ), ( , ), ;

— ( );

— , ;

— 6 , , () ( , );

— ;

— , , ;

— .

11.3. , , , , — .

11.4. ** 75%; — 25%.

11.5. , , , ( , A(h2N1), A(H3N2), ), .

11.6. , ( , , ) , , , .

11.7. , .

11.8. , , , — .

11.9. .

11.10. , .

11.11. .

XII.

12.1. , .

12.2. :

— , ( ) , , ;

— , , ;

— — .

12.3. .

12.4. , , , , ( ).

12.5. 2 5 — 7 , .

12.6. , .

12.7. — , , ( , , , ( ), (), ( , ), , 6 , , );

12.8. , , , .

12.9. (, ) , ( , , ).

12.10. .

12.11. , , , , .

12.12. — : , , , .

XIII.

13.1. .

13.2. , , — , — .

13.3. : , , , , , — .

______________________________

* .2 21.11.2011 323- « » ( — ): « — — , () , , . , , — , () , , . , ».

** 56.19 28 2003. « »

— (). .

. .

, . , 7 , . 2 .

( ).

. .

Литература:

Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
Ковнер, «Очерки истории M.».
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
https://60.rospotrebnadzor.ru/content/%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8B-%D0%BF%D0%BE-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B5-%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BF%D0%B0-%D0%B8-%D0%BE%D1%80%D0%B2%D0%B8-%D0%B2-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C-%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D1%83-%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D1%83.
https://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/430.
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70534078/.
Baas, «Geschichte d. Medicin».
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.