Мифы и реальное лечение простудных заболеваний

Врачи рассказали, чем полезно солнце и кому не стоит загорать

МОСКВА, 19 июня. /ТАСС/. Недостаток света может вызывать иммунодефицит, однако долгое нахождение на солнце может быть опасно и даже противопоказанно для некоторых людей. О том, как не навредить себе, врачи рассказали ТАСС.

«Нельзя сказать, что врачи против загара, они очень за загар. Это природный фактор, который используется в лечении многих кожных заболеваний. Но специалисты настаивают на том, что загорать надо правильно, используя фотозащиту», — сказала доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии Российской медицинской академии последипломного образования Юлия Галлямова.

Выбор защитного крема зависит от времени пребывания на солнце и типа кожи. «Если вы в выходные поехали на огород и все время проводите на солнце, то надо каждые два часа наносить средство с максимальным SPF (Sun Protection Factor, фактор защиты от солнца — прим. ТАСС) — 50. Если вы в городе прошли от метро до дома, то при неактивном солнце можно обойтись без SPF, а при активном надо нанести защиту SPF 30, — уточнила дерматолог. — Белокожие вообще не должны расставаться с максимальной защитой в летнее время».

Если вы целенаправлено идете загорать, то делать это можно только с 30-процентной защитой. И нельзя забывать о том, что с 11:00 до 16:00, когда солнечные лучи падают на землю под прямым углом, лучше побыть в тени или вовсе остаться в помещении.

Иммунитет и солнце

Солнце играет важную роль в формировании иммунной системы человека. «В голове человека есть эпифиз, или шишковидная железа. Он выделяет гормон мелатонин, который задает хронобиологические ритмы человека: ночью его выделяется много, днем, на солнце — мало или вообще не выделяется. Для того чтобы этот гормон хорошо выделялся, надо, чтобы днем был яркий свет, не обязательно солнечный, а ночью — темно. При недостатке мелатонина развивается временный иммунодефицит», — пояснил врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок.

Зависимость можно проследить по эпидемиологическим периодам. Например, световой день становится коротким с конца октября, спустя пару месяцев мелатонин снижается, и люди больше подвержены вирусам. Хотя накопленного летом солнечного витамина D в целом достаточно для прохождения темного сезона, уточняет доктор.

С кем не дружит загар

Есть люди, которые должны категорически избегать прямых солнечных лучей. В первую очередь, страдающие фотодерматозом или фотодерматитом. «У таких людей на коже появляются волдыри и зуд от солнечного света», — рассказывает Галлямова. Иногда такая реакция становится хронической.

Фотодерматиты могут быть спровоцированы нанесением косметических средств, продуктами питания или присутствием паразитов в организме, в результате чего возникает химическая реакция. «Очень часто фотохимический дерматит возникает из-за приема некоторых лекарств, антибиотиков, — добавил Болибок. — Если человек принимает антибиотики и идет загорать, то после этого его кожа будет очень обильно облазить».

Все это часто называют «аллергией на солнце», однако истинно фотоаллергический дерматит — явление крайне редкое. «Он возникает, когда в коже под воздействием света образуются какие-то вещества, на которые реагирует иммунная система человека, и развивается уже иммунный ответ в виде иммуноглобулина E. С такой проблемой бывает один на 100-200 пациентов», — говорит иммунолог.

В любом случае, если на солнце проявляются какие-то изменения на коже или появляется жжение, зуд, это повод пойти к дерматологу и избегать солнечных лучей, даже с применением фотозащиты.

Не терять бдительность

«Есть группа риска, у которой возможно развитие онкологии, рака кожи, меланомы. Как правило, в нее входят люди с очень светлой кожей и большим количеством черных родинок», — заметил Болибок.

Таким людям следует после летнего сезона обратиться к дерматологу для осмотра родинок. «Есть еще препараты-антиоксиданты, в том числе биологически активные добавки российского производства. Для профилактики имеет смысл их принимать за несколько дней до отпуска и недельку после — месячным курсом», — продолжил врач.

Нашу кожу защищает пигмент меланин, он как бы заменяет шерсть, которой человек лишился в процессе эволюции. У людей с меньшим пигментом кожи — меньше экранной защиты.

«Наша кожа улавливает прямые солнечные лучи, и меланин вступает в химическую реакцию с фотонами солнца для того, чтобы не было свободного радикального окисления, — пояснила Галлямова. — Оно опасно тем, что выбивает атомы из ядра клетки, и клетка начинает делиться неправильно. Тогда мы видим атипичные клетки или, как говорят в народе, рак кожи».

Кроме того, при свободном радикальном окислении фотон, проникая в кожу и не находя меланин, выбивают один атом из молекулы. Такая молекула становится однозарядной, она ищет себе атом и начинает выбивать его из соседних молекул. Соответственно, возникает цепная реакция, которая ведет к повреждению клеток, разрушению коллагена и эластина в коже. «И если первый еще кое-как восстанавливается в течение жизни, то новый эластин не образуется. Поэтому мы видим фотостарение, раннее старение кожи, о котором предупреждают все косметологи», — добавила дерматолог.

Этим процессам подвержены как люди с очень светлым, кельтским типом кожи, так и более смуглые при длительном пребывании на солнце, когда естественная выработка меланина не справляется с нагрузкой.

Не спать

Иммунолог также напомнил о простых правилах нахождения на солнце: не засыпать под его лучами самим и не оставлять спящих детей. Это чревато солнечными и тепловыми ударами, ведь помимо видимого света, Солнце дает инфракрасное излучение.

«Если вы чувствуете, что вы можете заснуть, то нужно ложиться таким образом, чтобы при любом положении солнца быть в тени, потому что спящий человек не контролирует свое состояние и может заработать перегрев внутренних органов и обезвоживание, — предупредил Болибок. — Также ни в коем случае нельзя оставлять на солнце спать детей, даже накрыв их. Если ультрафиолетовые лучи проникают в кожу на 2-3 мм, видимый солнечный свет — на 2-3 см, то инфракрасное излучение, тепловое, пробивает тело человека на 10-15 см. То есть маленького ребеночка оно прогревает насквозь, и это очень опасно обезвоживанием, нарушением кровообращения, а затем и кровоснабжения мозга».

Солнце – друг или враг?

Источник счастья

Николай Александрович Мациевский, эндокринолог первой категории, к.м.н.:

— Позитивное влияние солнца на организм человека было замечено еще в глубокой древности. Старая пословица гласит: «Куда редко заглядывает солнце, туда часто заходит врач». Больным и ослабленным людям прописывали прогулки на открытом воздухе и солнечные ванны. Такие процедуры рекомендовали, например, больным туберкулезом до появления антибиотиков.

Солнечные ванны способствуют синтезу «гормона счастья» серотонина, который повышает либидо, улучшает настроение, обладает противоаллергенным действием. Под влиянием ультрафиолетовых лучей в коже синтезируется витамин D, участвующий в поддержании нормальной концентрации кальция в крови, укрепляющий костную ткань, улучшающий работу иммунной системы, выводящий соли тяжелых металлов из организма. Давно известно антибактериальное действие солнечных лучей — оно способствует заживлению ран, предупреждению угревых высыпаний, омоложению кожи. Солнечные лучи улучшают обмен веществ, состав крови.

Солнечные лучи могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на организм. При правильном «использовании» солнца мы можем укрепить свое здоровье, повысить иммунитет и улучшить настроение, и, напротив, избыточное влияние солнечных лучей может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Например, чрезмерное воздействие солнца может снизить иммунный ответ организма. Важно помнить про ожоги, возможность развития рака кожи, вред для глаз, сосудов. Длительное пребывание на солнце может привести к обезвоживанию, поэтому, выходя на улицу, и тем более на пляж, всегда нужно брать с собой воду — именно воду, а не сок или газировку.

С другой стороны, нехватка солнца может привести к дефициту витамина D. Это также ослабляет иммунную систему, повышает риск онкологических заболеваний, не говоря уже о снижении работоспособности, ухудшении настроения, нарушении сна и прочем. Правда, не стоит пытаться только с помощью долгого пребывания на солнце компенсировать нехватку витамина D. Употребление пищи, богатой витамином D, также не всегда позволяет поддерживать его нормальный уровень. Поэтому врачи рекомендуют принимать препараты витамина D в профилактической или лечебной дозе.

От фиолетового к красному

Излучение звезды Солнце представляет собой смесь электромагнитных волн, от инфракрасных до ультрафиолетовых лучей. «Каждый охотник желает знать, где сидит фазан» — это мнемоническое правило для запоминания цветов солнечного спектра известно нам всем с детства. За границей видимого красного цвета находится инфракрасное излучение, за границей видимого фиолетового — ультрафиолетовое.

Ультрафиолетовое излучение разделяют на три диапазона: А (длина волны — 400-315 нм), В (315-280 нм) и С (280-200 нм). Волны диапазона С задерживаются в стратосфере и не достигают поверхности Земли, поэтому не оказывают влияния на человека.

Основная характеристика инфракрасных лучей — сильная тепловая энергия: ее непрерывно излучают все нагретые тела. Это фактор природной окружающей среды, который постоянно действует на человека. Наше тело непрерывно поглощает и отдает инфракрасные лучи.

Кстати, на мой взгляд, взрослому человеку при пра вильно подобранной дозе витамина D не стоит бояться его передозировки. Конечно, при назначении больших доз витамина D необходимо контролировать с помощью анализов ряд параметров, на то и существуют врачи. Но в целом тяжелый гипервитаминоз, который описывается в медицинских учебниках, при правильном назначении препаратов — у взрослых очень редкое явление. Чаще он встречается в педиатрической практике.

Короткие лучи против рахита

Данил Сергеевич Симановский, педиатр :

— Солнечные лучи крайне важны для всех, и в первую очередь для детей. К сожалению, в Петербурге солнце нас не балует, особенно зимой и ранней весной. А между тем все суточные ритмы в нашем организме связаны с солнечным светом. Поэтому детям так тяжело вставать в школу и садик темным питерским утром. В темное время года маленький человечек ощутимо хуже переносит психические нагрузки. В это время у детей быстрее развиваются разнообразные функциональные расстройства нервной системы, а родители говорят о снижении иммунитета у их чад.

Для детей крайне важны ультрафиолетовые лучи более короткой длины — так называемого антирахитического спектра. Они стимулируют в коже процесс выработки витамина D, который необходим для нормального роста и развития ребенка, и в первую очередь его костей. Но не сам витамин D вызывает рост кости. Он лишь направляет кальций в нужное место в организме в нужное время.

Избыток витамина D у детей опаснее, чем его недостаток. Поэтому родителям, особенно детей до года, необходимо проконсультироваться с педиатром о режиме использования препаратов витамина D в связи с изменением сезона и степени освещенности. Обычная профилактическая доза, не требующая постоянного контроля, это 400-500 МЕ (международных единиц) в сутки. Назначение больших доз витамина D в сочетании с применением искусственного ультрафиолетового облучения и употреблением продуктов, обогащенных витамином D, требует подтверждения предполагаемого дефицита витамина D и контроля в процессе лечения. Для измерения уровня витамина D нужно сделать специальный анализ крови.

Избыток витамина D у детей опаснее, чем его недостаток

С появлением солнца весной в организме ребенка начинает вырабатываться собственный витамин D, и он суммируется с тем же витамином из продуктов питания и лекарств. В результате возникает избыток, что приводит в какой-то момент к снижению уровня кальция в крови. Это может проявляться мышечными подергиваниями, болями в мышцах, особенно ночными, иногда даже напоминающими судорожные, навязчивыми движениями. Это называется спазмофилией. Часто родители, да и врачи, при таких жалобах увеличивают дозу витамина D, что, разумеется, не помогает, а наоборот, только ухудшает ситуацию. Перед походом на профилактический осмотр к педиатру в весеннее время предварительно посчитайте весь витамин D, который получает ваш ребенок, учитывая детские смеси, кисломолочные продукты, детские каши, пюре, обогащенные витаминами.

Передозировка витамина D возможна только при приеме препаратов витамина D. Избыток в пищевом рационе не может вызвать гипервитаминоз, даже в сочетании с длительным пребыванием на солнце.

Крем спасет от ожога, а одежда — от рака

Виктория Викторовна Макарова, детский и взрослый дерматолог:

— Солнце оказывает местное иммуномодулирующее воздействие на кожу, за счет которого наступает ремиссия многих дерматозов — псориаза, атопического дерматита, экземы и так далее.

Ультрафиолет также обладает прямым антисептическим действием, подавляя активность бактерий, грибов и вирусов. Наконец, легкий загар, как правило, освежает лицо, скрадывает некоторые косметические недостатки, например, последствия акне.

Меланома — самая коварная и злая опухоль в человеческом организме — развивается из пигментных клеток кожи

В то же время УФ-излучение спектра А глубоко проникает в кожу, разрушая коллагеновые и эластиновые волокна, вызывает фотостарение. В-излучение проникает в кожу не так глубоко, однако именно оно ответственно за выработку загара, покраснение кожи, отек, а также риск возникновения онкологических заболеваний кожи. Это связано с тем, что ультрафиолет спектра В вызывает изменения в ДНК клеток как за счет прямого повреждения, так и за счет образования свободных радикалов в тканях.

Открытый вопрос

Повышенное внимание в солнечные дни нужно уделять защите кожи лица и рук — они чаще всего остаются открытыми и получают наибольшую суммарную солнечную нагрузку в течение жизни. Она постепенно накапливается. И у каждого человека в зависимости от типа кожи есть свой предел. Как только он преодолевается, сразу резко возрастает риск развития онкологических заболеваний. Такие заболевания, как базалиома и разные виды плоскоклеточного рака, часто развиваются именно на лице.

Нужно избегать пребывания на солнце в часы его высокой активности, с 11 до 17 часов. Иначе можно получить сильный ожог — это может испортить отдых, а в перспективе привести к формированию косметических дефектов в виде пигментации, депигментации, лентиго, кератозов, а также более грозным последствиям — раку кожи.

Меланома — самая коварная и злая опухоль в человеческом организме — развивается из пигментных клеток кожи. Наиболее опасны ожоги, полученные в детстве, до 10 лет. Потому что в это время идет самый активный рост и размножение клеток кожи. И в такой ситуации «поломки» в ДНК под воздействием солнца могут оказаться фатальными.

Для защиты кожи от ультрафиолета человечество давно использует одежду, головные уборы с широкими полями, зонтики — достаточно посмотреть на традиции Востока. Современная наука добавила к этому солнцезащитные кремы, степень защиты которых определяется показателем SPF. Чем он выше, тем сильнее защита.

Выбор уровня защиты определяется уровнем инсоляции в регионе, возрастом, состоянием кожи, активностью. Чем светлее и чувствительнее к ультрафиолету кожа и чем ближе регион пребывания к экватору, тем более высокий фактор защиты надо выбирать. При наличии прямых противопоказаний для пребывания на солнце рекомендуется использовать средства с SPF 50. В нашей полосе достаточно SPF 5-20, но для вояжа в экваториальных водах даже людям со смуглой кожей следует запастись средствами с SPF 30-50.

Эти цифры весьма условны и дают лишь примерное представление о том, насколько вы защищены от лучей спектра В, которые и вызывают покраснение кожи и солнечные ожоги. Однако SPF не показывает, как вы защищены от лучей спектра А. Эти лучи более коварны: они не вызывают покраснения и какого-либо дискомфорта, но проникают глубоко в кожу и способствуют фотостарению. Для его предотвращения полезно принимать активные антиоксиданты — витамины Е и С. Они блокируют механизм фотостарения. А из наружных косметических препаратов подойдут те, которые способствуют восстановлению, увлажнению, отшелушиванию кожи. У косметологов также есть свои средства: например, перед выездом на курорт вводят гиалуроновую кислоту, а после возвращения из поездки делают пилинги различной интенсивности.

Как выбрать SPF

SPF (Sun Protection Factor) показывает, сколько вы можете просидеть на солнце до того, как обгорите. Или, если точнее, во сколько раз при использовании данного солнцезащитного средства увеличивается минимальная доза ультрафиолета, при которой краснеет кожа. Например, если без солнцезащитных средств ваша кожа обычно краснеет через 5 минут пребывания на пляже, то при использовании средства с SPF 10 вы можете не обгорать до 50 минут.

Почему важно носить солнцезащитные очки?

Зоя Евгеньевна Котина, детский офтальмолог:

— 85% людей знают о риске образования рака кожи, однако лишь 7% населения имеют представление о том, что ультрафиолетовое излучение становится также при- чиной заболеваний глаз. Такие глазные болезни, как пингвекула, птеригиум, фотокератит, катаракта, дистрофия сетчатки, являются офтальмогелиозами (офтальмос — глаз, гелиос — солнце), то есть заболеваниями, вызванными избыточным воздействием ультрафиолета на кожу век и структуру глаза.

Ультрафиолетовые солнечные лучи спектра В разрушают ткани глаза в 600 раз интенсивнее, чем А-излучение. Но и те и другие оказывают негативное влияние на все ткани глаза — кожу век, конъюнктиву, то есть слизистую глазного яблока, роговицу, радужную оболочку, хрусталик и сетчатку.

Конъюнктива легко повреждается при избытке УФ-излучения. Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей приводит к ее изменению, вызывает образование пузырьков (пингвекул) и утолщение (птеригиум). В некоторых случаях птеригиум может наползать на роговицу, что приводит к снижению остроты зрения и в дальнейшем требует хирургического лечения. Однако хирургическое удаление птеригиума не всегда приводит к хорошему результату. Пациенты, у которых выявлено наличие пингвекулы и птеригиума, нуждаются в постоянном ношении солнцезащитных очков и медикаментозном лечении.

Форма решает все

Мало просто надеть что-то с темными линзами на глаза. Солнцезащитные очки должны быть крупными, прилегающей формы, чтобы защищать глаза и от прямых, и от периферических лучей.

Роговица также уязвима для УФ-излучения. При острой реакции на солнечный свет — фотокератите — возможны сильная боль в глазах, сужение глазной щели (блефароспазм), слезотечение и даже светобоязнь.

Между роговицей и хрусталиком находится внутриглазная жидкость с высокой концентрацией аскорбиновой кислоты — витамина С. Эта кислота защищает ДНК хрусталика от повреждения и является фильтром для ультрафиолетовых А- и В-лучей. Но под их воздействием, а также из-за необратимых изменений белка хрусталик с возрастом желтеет и теряет прозрачность. Ежедневное интенсивное воздействие УФ-излучения приводит к развитию ранней катаракты — помутнения хрусталика — и требует хирургического лечения.

Несмотря на наличие внутри глаза собственного УФ-фильтра, около 2% солнечных лучей достигают сетчатки и фокусируются в ее центральном отделе — на желтом пятне. Если не использовать средства защиты от солнечного излучения, может развиться ранняя дистрофия сетчатки, приводящая к слепоте.

Облака практически не ослабляют УФ-излучение, и пасмурные дни особенно опасны для здоровья глаз

Источником УФ-излучения являются не только прямые, но и отраженные — от снега, стен зданий, поверхности воды, песка — лучи. Последние потенциально опаснее по воздействию на ткани глаза. Облачный покров практически не ослабляет УФ-излучение, и пасмурные дни, когда большинство людей пренебрегают средствами УФ-защиты, особенно опасны для здоровья глаз. Лишь дождь, туман и низкие тучи способны в значительной степени блокировать УФ-излучение.

Наши глаза нуждаются в защите на открытом воздухе в течение целого дня в любое время года. Ношение головных уборов с широкими полями или козырьками уменьшает УФ-воздействие, а частое использование солнцезащитных очков на 40% снижает риск развития катаракты. Но в нашей стране многие люди пользуются солнцезащитными очками не более 30% времени пребывания на открытом воздухе, а четверть населения их вообще никогда не носит.

Эффект от УФ-излучения способен накапливаться в течение жизни человека. Однако глаза детей особенно уязвимы для воздействия ультрафиолета, так как зрачки у них шире, хрусталик прозрачнее и они больше времени проводят на открытом воздухе. И чем меньше возраст ребенка, тем менее защищены его хрусталик и сетчатка. При этом, к сожалению, лишь 3% детей регулярно носят солнцезащитные очки.

Если ребенок научился ходить и бегать, то находиться на открытом воздухе он должен в головном уборе с широкими полями или козырьком и в солнцезащитных очках особой формы. У детей первого года жизни глаза могут полностью не смыкаться во время сна, поэтому в коляске лучше опускать козырек. Если вы носите контактные линзы, лучше выбирать те, в которых есть УФ-фильтр, и сочетать их с солнцезащитными очками.

Стресс на свету

Андрей Владимировч Костюкевич, невролог, иглорефлексотерапевт, заведующий отделением неврологии и восстановительной медицины EMS:

— Весной и летом при увеличении светового дня может возникать более интенсивная, частая головная боль. Это может проявиться впервые или стать обострением хронического недуга. Дело в том, что солнечные лучи — инфракрасные и ультрафиолетовые — подчас способны приводить к возбуждению болевых рецепторов в сосудах головного мозга и его твердой оболочке.

Изменение тонуса сосудов головного мозга — ангиоспазм, или ангиодистония — под воздействием солнца зачастую приводит к возникновению пульсирующих ощущений в голове, ломящих головных болей, сопровождающихся «дурнотой», потемнением в глазах, мушками перед глазами.

Кроме того, весной и ранним летом из-за изменения режима дня могут обостряться головные боли напряжения. Происходит это потому, что наш организм, как это ни парадоксально, испытывает своеобразный стресс при увеличении продолжительности светлого времени суток.

На солнце могут обостриться и головные боли у пациентов, страдающих мигренями. Почему это происходит, ученые до конца не выяснили. Но если у вас бывают мигрени, будьте аккуратны в солнечные дни.

Беременным загорать можно

Людмила Владимировна Мудрагель, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики:

— Беременность — это не повод отказываться от принятия солнечных ванн, но очень важно знать меру. Кожа будущей мамы более восприимчива к солнцу и загорает намного быстрее. Это связано с более активной выработкой в организме эстрогена, который стимулирует образование меланина — пигмента на внешнем слое кожи. Правила нахождения на солнце для беременных совсем не сложные.

• Избегайте пребывания на солнце с 11 до 17 часов, когда солнце наиболее агрессивно.
• Старайтесь загорать при температуре воздуха не более 30 градусов.
• Выбирайте место под навесом или в тени деревьев. Там вы также получите необходимую дозу ультрафиолетовых лучей, но это будет безопаснее.
• Находясь на солнце, носите головной убор и солнцезащитные очки.
• Важно защищать от солнца область декольте и живота. Для этого подходят легкие туники и парео, свободная одежда из натуральных материалов.
• Обязательно защищайте кожу хорошим кремом от загара с уровнем защиты SPF 30-50.
• Находясь на солнце, пейте больше воды.
• Регулярно охлаждайте тело в водоеме или принимайте прохладный душ, чтобы избежать перегрева.
• Первый триместр и последние недели беременности неблагоприятны для путешествий в жаркие страны. Оптимальным временем для поездок считается период с 17-й по 28-ю неделю.

Ультрафиолет наряду с пользой может нести в себе и ряд опасностей. Пигментация — одна из таких бед. Правда, ей подвержены не все беременные, а лишь те, кто имеет генетическую предрасположенность. От долгого пребывания на солнце у них могут появляться пигментные пятна на лице, шее, в области декольте, на кистях рук, спине. Если вы заметили у себя пигментацию, это повод максимально сократить время нахождения на открытом солнце и пользоваться весной и летом фотозащитными кремами.

Солнечные лучи также могут усугубить варикозное расширение вен. Поскольку во время беременности кровоток в венах затруднен, а в жарком климате еще больше усиливаются застойные явления в венах, повышается вероятность ухудшения состояния вен.

Когда лучше уйти в тень

Существуют медицинские противопоказания для загара во время беременности.

• Предлежание плаценты. Если она рас положена низко, то повышается риск кровотечения.
• Угроза прерывания беременности.
• Гестоз — повышение давления, отеки или белок в моче.
• Обострение любого хронического заболевания, аллергических реакций. В этом случае менять климат можно только после консультации со своим врачом.
• Активное пребывание на солнце также не рекомендовано беременным с нарушением обмена веществ, сахарным диабетом, кожными заболеваниями, мастопатией, заболеваниями эндокринной системы.