Министерство здравоохранения Кузбасса

ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 26 ноября 2009 года N 1625

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ СЕЗОННОГО И ПАНДЕМИЧНОГО ГРИППА А/Н1N1 СРЕДИ ДЕТЕЙ

В целях профилактики распространения сезонного и пандемичного гриппа A/h2N1 среди детей и подростков приказываю:

1. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам ЦГБ, НРБ, ГБ, областных и ведомственных (по согласованию) ЛПУ обеспечить:

1.1. Четкое взаимодействие медицинских работников: ежедневный сбор информации (в письменном виде) обо всех случаях обращения за медицинской помощью с признаками острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и гриппа детей и подростков с последующей передачей информации в филиалы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области».

1.2. Отмену плановых профилактических осмотров и диспансеризации детей и подростков в детских поликлиниках, а также плановых консультаций смежных специалистов, проведения плановых лабораторных и дополнительных методов исследований при отсутствии жизненных показаний.

1.3. Отмену профилактических прививок в детских поликлиниках и в организованных детских коллективах.

1.4. Проведение лечения противовирусными препаратами с момента появления первых признаков острого респираторного вирусного заболевания в соответствии с письмом МЗ и СР РФ от 25.08.2009 N 24-0/10/1-5039 «Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа A/h2N1, для взрослого и детского населения».

1.5. Проведение профилактического лечения детей и подростков, имевших контакт с больными сезонным и пандемичным гриппом A/h2N1, в соответствии с письмом МЗ и СР РФ от 25.08.2009 N 24-0/10/1-5039 «Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа A/h2N1, для взрослого и детского населения».

1.6. Неотложную госпитализацию в стационары по месту жительства детей и подростков при наличии признаков среднетяжелого и тяжелого течения гриппа и ОРВИ.

1.7. Ежедневный патронаж на дому врачом-педиатром детей и подростков с признаками среднетяжелого и тяжелого течения ОРВИ, отказавшихся от госпитализации, до улучшения состояния.

1.8. 100% госпитализацию детей первых трех лет жизни, детей и подростков с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, сахарным диабетом, детей и подростков из группы социального риска при наличии признаков гриппа и ОРВИ.

1.9. Наличие в лечебно-профилактических учреждениях необходимого резерва противовирусных препаратов и лекарственных средств для лечения больных тяжелыми формами гриппа и ОРВИ, запаса дезинфекционных средств.

1.10. Развертывание или перепрофилирование соматических коек для госпитализации детей и подростков с тяжелыми и осложненными формами гриппа и ОРВИ.

1.11. Перевод в специализированные инфекционные учреждения (инфекционные отделения), в соответствии с приложением N 1, детей и подростков с тяжелым и осложненным течением ОРВИ и гриппа, при наличии хотя бы одного из симптомов: дыхательной недостаточности, нарастание интоксикации, в соответствии с приложением N 2, после консультации инфекциониста или проведения консилиума. При необходимости обеспечить консультацию врача-инфекциониста и врача-реаниматолога «санитарной авиации».

1.12. Передачу информации в письменном виде и по телефону в отдел охраны здоровья матери и ребенка департамента обо всех госпитализированных детях с тяжелыми и осложненными формами гриппа и ОРВИ. Передачу информации осуществлять в течение 2-х часов с момента госпитализации.

: zelenina@kuzdrav.ru, knm@kuzdrav.ru; факс: 8-(3842)-58-36-55. Контактные телефоны: 8-(3842)-58-48-96; 8-913-301-30-59 Копылова Наталья Михайловна — главный специалист ДОЗН КО; 8-(3842)-61-98-18; 8-923-527-84-87 Крекова Наталья Петровна — главный педиатр ДОЗН КО.

1.13. Постоянное информирование родителей в средствах массовой информации о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, а также о правилах ухода за больными детьми в домашних условиях (приложение N 3).

2. Предоставить в департамент охраны здоровья населения Кемеровской области до 07.12.2009 алгоритмы оказания медицинской помощи детям и подросткам с признаками ОРВИ с указанием ответственных лиц, телефонов для связи в рабочее и нерабочее время.

3. Ответственность за исполнение приказа возложить на начальников УЗ муниципальных образований, главных врачей областных и ведомственных ЛПУ, ЦГБ, ЦРБ, ГБ.

4. Контроль за исполнением приказа на заместителя начальника департамента Зеленину Е.М.

Начальник департамента

А.С.СЕРГЕЕВ

Приложение N 1

к приказу департамента

охраны здоровья населения

Кемеровской области

от 26 ноября 2009 года N 1625

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ (ИНФЕКЦИОННЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ) ДЛЯ ПЕРЕВОДА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ТЯЖЕЛЫМ И ОСЛОЖНЕННЫМ ТЕЧЕНИЕМ ОРВИ И ГРИППА

— МУЗ «Городская инфекционная больница N 8», г. Кемерово;

— МУЗ «Городская инфекционная больница», г. Прокопьевск;

— МУЗ «Городская инфекционная больница», г. Ленинск-Кузнецкий;

— МУЗ «Центральная городская больница», г. Анжеро-Судженск, инфекционное отделение;

— МУЗ «Городская инфекционная больница N 3», г. Белово;

— МЛПУ «Городская клиническая инфекционная больница N 8», г. Новокузнецк.

Приложение N 2

к приказу департамента

охраны здоровья населения

Кемеровской области

от 26 ноября 2009 года N 1625

Степени интоксикации

I степень — снижение эмоционального тонуса, снижение аппетита, увеличение печени на 1,0 — 2,0 см, снижение мышечного тонуса, субфебрилитет.

II степень — ребенок беспокоен или очень вялый, утрачивает интерес к окружающим, отказывается от еды, бледен, мышечная гипотония, глухие тоны сердца, температура 38° — 39°, печень увеличена на 2,0 — 3,0 см, может быть рвота, срыгивания.

Степени дыхательной недостаточности (ДН)

ДН I степени — расстройство дыхания при умеренной нагрузке, дыхание учащается на 10 — 20%. Тахикардия умеренная. ЧСС: ЧД = 3 : 1 (в норме 3,5 : 1). Газовый состав крови почти не нарушен.

ДН II степени — одышка и цианоз в покое. Дыхание учащено на 20 — 30%. Пульс частый. ЧСС: ЧД = 2 : 1. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. В крови стойкая гипоксемия и гиперкапния. Ребенок беспокоен.

ДН III степени — одышка и цианоз резко выражены. Дыхание учащено на 40 — 70%, поверхностное. Тахикардия. ЧСС: ЧД = 1,5 : 1. Кожа серо-цианотичная. В крови гипоксемия и гиперкапния. Ребенок заторможен.

Приложение N 3

к приказу департамента

охраны здоровья населения

Кемеровской области

от 26 ноября 2009 года N 1625

МЕРЫ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ (СОСТАВЛЕНЫ НА ОСНОВЕ ВРЕМЕННОГО РУКОВОДСТВА CDC ПО ГРИППУ h2N1 (ГРИПП СВИНЕЙ): УХОД ЗА БОЛЬНЫМ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ)

Инфекция вирусом гриппа свиней А (грипп свиней) может вызвать широкий спектр симптомов, включая лихорадку, кашель, болезненность в горле, боли в теле, головную боль, озноб и повышенную утомляемость, может быть диарея и рвота. Инфекция гриппом свиней может вызвать серьезное заболевание с пневмонией, респираторными нарушениями и даже смерть. У определенных групп людей с большей вероятностью могут развиться тяжелые болезни в результате инфицирования гриппом свиней, в частности, у пациентов с хроническими заболеваниями. Иногда одновременно могут быть бактериальные инфекции, или они появляются сразу после гриппа, приводя к пневмониям, заболеваниям ушей и синуситам.

Представленная ниже информация может помочь вам обеспечить безопасный уход за больными в домашних условиях во время пандемии гриппа.

Как распространяется грипп

Полагают, что основной путь, по которому распространяются вирусы гриппа, это передача от человека к человеку в респираторных капельках при кашле и чихании. Это происходит, когда капельки, образовавшиеся в результате кашля или чихания инфицированного человека, попадают в рот или нос находящихся рядом людей. Вирусы гриппа могут также распространяться, когда человек касается таких респираторных капелек, осевших на другом человеке или на каком-то предмете, а затем, не вымыв руки, касается своего рта или носа (или рта или носа кого-нибудь еще).

Людям с гриппом свиней, лечащимся дома, следует:

— уточнить у лечащего врача о специальных условиях, которые могут потребоваться, если вы беременны или если у вас имеются такие заболевания, как диабет, заболевания сердца, астма, эмфизема;

— уточнить у лечащего врача, будет ли проводиться противовирусное лечение;

— оставаться дома в течение 7 дней после начала заболевания и прекращения лихорадки;

— не переутомляться и больше отдыхать;

— употреблять чистые жидкости (такие как вода, бульон, напитки для спортсменов, детские напитки, содержащие электролиты), чтобы избежать обезвоживания;

— прикрываться при кашле и чихании. Часто мыть руки с мылом и водой или протирать их спиртсодержащими жидкостями для рук, особенно после использования салфеток или после кашля или чихания в руки;

— избегать близкого контакта с другими людьми — не ходите на работу или в школу, пока больны;

— быть внимательными при возникновении предупреждающих признаков (см. ниже), которые могут свидетельствовать о том, что вы нуждаетесь в осмотре врачей.

Лечение для уменьшения симптомов гриппа

Проверить с лечащим врачом или с фармацевтом правильность и безопасность используемых лекарств

Предупреждение! Не давайте аспирин (ацетилсалициловую кислоту) детям или подросткам при гриппе; это может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.

Проверьте этикетку с составом продаваемых без рецепта препаратов от простуды и гриппа на предмет содержания в них аспирина.

— Подростки, больные гриппом, должны принимать для облегчения состояния препараты без аспирина, такие как ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Авидил, Мортин, Нуприн).

— Детям младше 4-х лет не следует давать продаваемые без рецепта препараты от простуды без предварительной консультации с лечащим врачом.

— Наиболее безопасная помощь при симптомах гриппа у детей младше 2-х лет заключается в использовании увлажнителя воздуха в режиме «прохладного тумана» и отсасывании грушей излишней слизи.

— Лихорадку и боли следует лечить ацетаминофеном (Тайленол) или ибупрофеном (Авидил, Мортин, Нуприн), или нестероидными противовоспалительными препаратами. Примеры такого рода препаратов включают:

Общее название Название производителя

Ацетаминофен Ибупрофен

Тайленол Авидил, Мортин, Нуприн

Напроксен Алив (Aleve)

Продаваемые без рецепта препараты от простуды и гриппа, используемые в соответствии с инструкциями на упаковке, могут способствовать уменьшению некоторых симптомов, таких как кашель и отек. Важно помнить, что эти препараты не уменьшают способность больного человека заражать других людей.

Проверьте ингредиенты лекарств на упаковке на случай, если эти лекарства уже содержат ацетаминофен или ибупрофен, перед тем как принимать дополнительную дозу этих препаратов — не удваивайте дозу! Пациенты с заболеваниями почек, а также с желудочными проблемами должны проверить допустимость приема любых нестероидных противовоспалительных препаратов с тем, кто осуществляет медико-санитарную помощь.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом или с фармацевтом, если вы уже принимаете продаваемые без рецепта или по рецептам препараты, не имеющие отношения к лечению гриппа.

Когда вызывать скорую медицинскую помощь

Вызывайте медицинскую помощь сразу, если больной, находящийся дома:

— имеет затрудненное дыхание или боли в груди;

— имеет побагровевшие или посиневшие губы;

— не может удержать мочеиспускание, или его рвет;

— имеет признаки обезвоживания, такие как головокружение при вставании, отсутствие мочеиспускания, или, в случае больного ребенка, отсутствие слез при плаче;

— имеет припадки (например, неконтролируемые конвульсии);

— является более заторможенным чем обычно или ведет себя странно.

Шаги для уменьшения распространения гриппа в домашних условиях

При обеспечении ухода за членом семьи — больным гриппом, наиболее важным способом предохранения для вас и других членов семьи является:

— размещение больного члена семьи отдельно от других (см. «размещение больного человека в доме»);

— напоминание больному о необходимости прикрываться при кашле и необходимости чаще мыть руки с мылом и водой или протирать их спиртосодержащей жидкостью для очистки рук, особенно после кашля или чихания;

— частое мытье рук с мылом или протирание их спиртосодержащей жидкостью для рук всеми членами семьи.

Размещение больного

— Поместите больного в комнате, отделенной от общих помещений в доме. (Например, в свободную комнату с отдельной ванной комнатой, если это возможно.) Держите дверь в комнату больного закрытой.

— Кроме случаев получения лечения, больные гриппом не должны покидать дом, если у них повышенная температура или если они могут быть распространителями инфекции (7 дней после появления симптомов у взрослых. Дети могут быть распространителями вируса более 7 дней).