Можно ли делать прививку при аллергии на антибиотики

Вакцинация при аллергии

467 просмотров

20 мая 2021

Хочу провакцинироваться от короновируса, но у меня началась сезонная аллергия. Я также заметил, что помимо классических симптомов поллиноза у меня на голенях появилась аллергическая пурпура (после отдыха на природе). Я начал пить антигистаминные препараты, пурпура ушла, но все равно еще осталась слабая реакция на пыльцу в воздухе (першение в горле). Теперь хожу по улице в маске. Можно ли мне ставить прививку, если я буду все лето принимать противоаллергические таблетки? Потому что аллергия на пыльцу разных растений и деревьев у меня идет до конца лета (в мае аллергия на пыльцу деревьев, а с середины июня и до конца лета аллергия на злаковые).

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте!

Анализы не сдавали?

Дмитрий, 20 мая

Клиент

Анна, какие анализы? У меня есть клинический анализ крови до появления сезонной аллергии

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Прикрепите пожалуйста анализ.

Другие прививки ,как переносили? От гриппа прививались?

Дмитрий, 20 мая

Клиент

Анна, анализ прикрепил. Прививался только в детстве. Мне было очень плохо от прививки от полиомелита в детском саду (вроде аллергия была на антибиотик). Другие прививки вроде перенес хорошо. Во взрослом возрасте я не прививался и не прививаюсь.

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Не допиваете норму жидкости, гемоглобин высоковат конечно. Должно быть не менее 30 мл на кг веса!

Думаю, что стоит отложить до окончания сезона цветения. Прививаться Эпивак, либо Спутник Лайт под прикрытием антигистаминных ( начать прием за 7 суток до и продолжать в течение 7 суток после)

Дмитрий, 20 мая

Клиент

Анна, я пью около 2,5 л жидкости в день, но как то на результаты это не влияет. У меня уже много лет показатели держатся на таком же уровне… Хотел еще спросить, а сколько времени должно пройти после окончания сезона аллергии, чтобы можно было ставить прививку?

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Дмитрий, 20 мая

Клиент

Анна, а еще хотел спросить, повлияет ли прием антигистаминных препаратов на время вакцинации на выработку антител?

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Нет, никакого влияния на формирование иммунитета они не окажут!

Дмитрий, 22 мая

Клиент

Анна, а как вы считаете, есть ли мне смысл делать тест на т-клеточный иммунитет? (антител у меня нет). Чтобы понимать, каков у меня риск заразиться сейчас или тяжело заболеть, если я пока не могу вакцинироваться..

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Добрый вечер!

Наверное ответить однозначно я не смогу на ваш вопрос, с одной стороны результат может вас успокоить на этот период ожидания, а с другой даже наличие Т клеточного иммунитета не даёт полной стопроцентной гарантии,что вы не заболеете

Дмитрий, 24 мая

Клиент

Анна, скажите пожалуйста а наличие Т-клеточного иммунитета будет показателем того, что я перенесу короновирус (если заболею) в более легкой форме, чем без него?

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

С большей долей вероятности при наличии клеточного иммунитета, вы либо вообще не заболеет,либо перенесете в лёгкой или бессимптомной форме.

Но так как вирус для нас новый, даже тут не будет однозначной 100% гарантии.

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте! Вакцинацию обычно проводят в периоде ремиссии заболевания.В период обострения поллиноза вакцинацию желательно отложить до окончания сезона пыления растений.

Дмитрий, 20 мая

Клиент

Регина, спасибо за ответ. Скажите, по окончании сезона аллергии какую прививку мне можно ставить? Если у меня при аллергии есть реакция в виде подкожных кровоизлияний, значит ли это, что мне опасно прививаться векторной вакциной (Спутником), в виду того, что организм может отреагировать аутоимунной реакцией в виде тромбопенической эмболии, как это происходит у некоторых людей? Или лучше привиться Эпивак Короной? (опять же, в ее составе вроде есть аллерген гидроксид аллюминия..)?

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Дмитрий, если выбирать из имеющихся вакцин, то для вас лучше использовать для иммунизации вакцину Ковивак, разработанную в Федеральном научном центре исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени Чумакова РАН. Из всех вакцин от коронавируса она наиболее мягко действует. Как правило, для длительного хранения у большинства вакцин есть в составе различные консерванты и стабилизаторы.

Если до этого иммунизация другими вакцинами не вызывала у вас значимых осложнений, то скорее всего и вакцинация от коронавируса пройдет в штатном режиме.

Дмитрий, 20 мая

Клиент

Регина, спасибо за совет. У меня не было никаких реакций на вакцины в детстве, кроме вакцины от полиомелита. Вакцину от гриппа и прочие во взрослом возрасте я никогда не ставил. Могу ли я заранее как-то проверить, может ли быть аллергия на составляющие компоненты вакцины, которой я соберусь прививаться? Или такие анализы никто не делает..?

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Дмитрий, обычно проводят диагностику на аллергены ( не консерванты, стабилизаторы), например, на куриной яйцо, если человек хочет привиться от гриппа ( т.к. вакцины выращивают на куриных эмбрионах), или реакцию к дрожжам ( в составе вакцины от гепатита В).

Дмитрий, 20 мая

Клиент

Регина, если у меня покажет тест аллергию на яйца (хочу сделать), то какую вакцину тогда можно ставить? Или нужно пить противоаллергический препарат перед и после вакцинации?

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Дмитрий, так как у вас присутствует аллергическая настроенности организма, то вакцинацию вам нужно проводить под прикрытием антигистаминных препаратов, за 3 дня до и 3 дня после.

Тест на аллергию к куриному яйцу нужно делать, если надумаете прививаться от гриппа.

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте! Вакцинацию от Ковид-19 Вам лучше проводить после сезона цветения растений. Во время обострения аллергических заболеваний вакцинация противопоказана.

Дмитрий, 21 мая

Клиент

Наталья, спасибо большое!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Добрый день. Любую вакцинацию, как и вакцинацию против коронавирусной инфекции необходимо проводить вне обострения аллергии и на фоне полного здоровья. Запланируйте вакцинацию на осенне-зимний период

Дмитрий, 22 мая

Клиент

Наталья, спасибо вам! А не подскажете, есть ли смысл сдать кровь на Т‑клеточный иммунитет к COVID‑19, что бы понимать свои риски, пока не наступит осенне-зимний период? (т.к антител у меня нет к короновирусу..сдавал несколько раз)

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Я не очень понимаю что такое Т-клеточный иммунитет к Ковиду?

Дмитрий, 24 мая

Клиент

Наталья, в лаборатории Хеликс — https://helix.ru/catalog/item/20-137

Т‑клеточный иммунитет к COVID‑19

Краткое описание

Тест предназначен для оценки Т-клеточного иммунитета к СOVID-19. Позволяет выявить в крови специфические Т-клетки (Т-лимфоциты), реагирующие на определенные антигены коронавируса SARS-CoV-2. Такие специфические Т-лимфоциты способны узнавать и уничтожать пораженные вирусом клетки и могут потенциально обеспечивать долгосрочную защиту от COVID-19, в том числе при отсутствии антител. Оценка Т-клеточного иммунитета наряду с гуморальным (определение антител) может использоваться как дополнительный маркер иммунной защиты от COVID-19. Используется технология ELISPOT, которая является наиболее перспективной на сегодняшний день платформой для оценки Т-клеточного иммунитета.)

как вы считаете?

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Данная методика не внедрена в широкую практику и достоверной информации по ней нет. Возможно это коммерческий и маркетинговый ход лаборатории))

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кому нельзя прививаться: Полный список противопоказаний для всех российских вакцин от коронавируса

В условиях новой мощной вспышки ковида все больше российских регионов вводят обязательную вакцинацию от коронавируса для определенных групп граждан (прежде всего тех, кто по роду деятельности активно контактирует с окружающими и может интенсивно распространять инфекцию). При этом, как и в случае с любым медицинским препаратом, для прививок против COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Со временем он может меняться, обновляться разработчиками с последующей официальной регистрацией «правок». Кроме того, разработаны методические рекомендации Минздрава о порядке проведения вакцинации тем или иным препаратом. В них есть тоже есть важные пункты о том, когда прививка не делается (помимо прямых медицинских противопоказаний).

«Комсомолка» собрала и приводит данные, которые актуальны на сегодня.

«СПУТНИК V»: КОМУ ПОВРЕМЕНИТЬ С ПРИВИВКОЙ

Противопоказаниями являются:

— гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины «Спутник V» или другой вакцины, содержащей аналогичные компоненты (это выясняет врач в прививочном кабинете при осмотре и опросе пациента перед вакцинацией);

— тяжелые аллергические реакции в анамнезе (к ним относятся: отек Квинке, анафилактический шок);

— острые инфекционные и неинфекционные заболевания — вакцинация проводится через 2-4 недели после выздоровления. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ прививку можно делать после нормализации температуры;

— обострение хронических заболеваний — вакцинация проводится через 2-4 недели после наступления ремиссии;

— беременность и период грудного вскармливания. Важно: как сообщил глава команды разработчиков «Спутника V» академик Александр Гинцбург, в самое ближайшее время планируется внести дополнения к инструкции, разрешающие вакцинацию беременных;

— возраст до 18 лет. На заметку: по словам заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой, в столице с начала июля стартуют клинические исследования «Спутника V» для подростков 12-17 лет.

! Есть также отдельные противопоказания для введения второго компонента вакцины. Пациенту дается медотвод от второго укола «Спутника», если после первой инъекции наступили тяжелые поствакцинальные осложнения. К ним относятся:

— анафилактический шок,

— тяжелые генерализированные аллергические реакции,

— судорожный синдром, температура выше 40°С и т. д.

Если после первого укола антитела не сформировались, а второй компонент «Спутника» противопоказан, врач может принять решение о проведении полного курса вакцинации другой прививкой — «ЭпиВакКорона» или «КовиВак», рассказала «КП» заместитель директора по клинико-аналитической работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, доктор медицинских наук, профессор Наталья Пшеничная. «Повторная вакцинация другим препаратом возможна не ранее, чем через 3 месяца после введения дозы предыдущей вакцины, на которую возникла аллергическая реакция», — уточнила эксперт.

«МОЖНО, НО С ОСТОРОЖНОСТЬЮ»

При ряде тяжелых хронических заболеваний «Спутник V», как сказано в инструкции, «применяется с осторожностью». Это означает, что в прививочном кабинете в случае сомнений пациента могут направить на предварительную консультацию к профильному лечащему врачу (урологу, эндокринологу, неврологу и т. д.). Еще раз уточним: сами по себе эти болезни не являются «автоматическим» противопоказанием к вакцинации. Медотвод дается, если состояние конкретного пациента нестабильно, и врачи считают, что в данный момент от прививки нужно воздержаться.

С осторожностью проводится вакцинация «Спутником» при таких болезнях:

— хронические заболевания печени и почек,

— эндокринные заболевания: выраженные нарушения функции щитовидной железы и сахарный диабет в стадии декомпенсации,

— тяжелые заболевания системы кроветворения,

— эпилепсия и другие заболевания ЦНС (центральной нервной системы),

— острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения,

— миокардиты, эндокардиты, перикардиты (то есть воспалительные процессы в тканях сердца).

«ОЦЕНИТЬ СООТНОШЕНИЕ ПОЛЬЗЫ И РИСКА»

При некоторых болезнях вакцинация может представлять риск, говорится в инструкции к «Спутнику V». Однако коронавирус зачастую способен нанести таким пациентам еще больший вред. Поэтому «принятие решения о вакцинации должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации», — отмечается в документе. Такая тщательная оценка должна проводиться перед решением о прививке для:

— онкологических пациентов;

— пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

В последнем случае стимуляция иммунной системы может привести к обострению заболевания, подчеркивается в инструкции. С повышенной осторожностью следует относиться к пациентам «с аутоиммунной патологией, имеющей тенденцию к развитию тяжелых и жизнеугрожающих состояний».

И еще один важный момент. У пациентов, которые получают иммуносупрессивную терапию, то есть подавляющую иммунитет (онкобольные, лица, перенесшие пересадку органов, с аутоиммунными заболеваниями и др.), может не развиться достаточный иммунный ответ, предупреждают авторы инструкции. Поэтому прием препаратов, угнетающих функцию иммунной системы, противопоказан в течение как минимум одного месяца до и после вакцинации. Принять решение о корректировке приема лекарств может только лечащий врач.

БУДЬ В КУРСЕ

Если уже переболел или перед прививкой был контакт с больными

Если у человека, который пришел на вакцинацию, был контакт с больными ковидом в течение последних 14 дней либо проявлялись какие-либо симптомы инфекции в такой срок, то пациенту должны выдать направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие кopoнaвиpyca SARS-CoV-2. Такое правило содержится в пункте 6.2 Методических рекомендаций «Порядок проведения вакцинации вакциной ГАМ-КОВИД-ВАК против COVID-19 взрослого населения».

На основании этого же пункта, лица, переболевшие ковидом, и имеющие положительный результат анализа на антитела, «не прививаются». Отметим: исходя из последних данных, с учетом распространения нового опасного штамма коронавируса врачи призывают переболевших вакцинироваться спустя 7-9 месяцев после заболевания. Однако, если у вас сохраняется достаточный титр антител (не менее двух, а лучше четырех норм — в зависимости от референсных значений конкретного теста) и в вашем регионе введена обязательная вакцинация, то, строго говоря, вы вправе настаивать, что не подпадаете под нее на основании указанного пункта Рекомендаций Минздрава.

«ЭПИВАККОРОНА»: НЕ РАНЬШЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Противопоказаниями являются:

— гиперчувствительность к компонентам препарата (в частности, к гидроокиси алюминия и другим);

— тяжелые формы аллергических заболеваний;

— реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины «ЭпиВакКорона»;

— острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения — прививки проводят не ранее, чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;

— иммунодефицит (первичный);

— злокачественные заболевания крови и новообразования;

— беременность и период грудного вскармливания;

— возраст до 18 лет.

Вакцина применяется с осторожностью (что это значит — см. выше разъяснения к «Спутнику») при таких болезнях:

— хронические заболевания печени и почек,

— выраженные нарушения функции эндокринной системы,

— тяжелые заболевания системы кроветворения,

— эпилепсия, инсульты и другие заболевания ЦНС,

— заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в анамнезе, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, ишемическая болезнь сердца).

Вакцина может представлять риск и применяется после оценки врачом соотношения риска и пользы у конкретного пациента:

— при первичных и вторичных иммунодефицитах,

— при аутоиммунных заболеваниях,

— у пациентов с аллергическими реакциями.

БУДЬ В КУРСЕ

Что еще важно знать

Вот еще несколько важных пунктов из документа под названием «Стандартная операционная процедура «Порядок проведения вакцинации против COVID-19 вакциной ЭпиВакКорона взрослому населению»:

— Врач в день прививки проводит опрос и осмотр пациента с обязательной термометрией. При температуре выше 37 °C вакцинацию не проводят.

— У пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию (то есть препараты, подавляющие иммунитет), и пациентов с иммунодефицитом может не развиться достаточный иммунный ответ.

— В случае контакта пациента с больными ковидом в течение последних 14 дней либо при наличии симптомов инфекции в такой срок выдается направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие кopoнaвиpyca SARS-CoV-2 (пункт 7.3.2 документа).

— Переболевшие COVID-19 и лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов (то есть антител) классов G и M к вирусу SARS-CoV-2, не прививаются (пункт 7.3.3 документа).

«КОВИВАК»: АБСОЛЮТНЫЕ И ВРЕМЕННЫЕ ОСНОВАНИЯ ДЛЯ МЕДОТВОДА

Противопоказаниями являются:

— серьезная поствакцинальная реакция в анамнезе, то есть на любую предыдущую прививку в вашей жизни. К таким реакциям относятся: температура выше 40 °С, гиперемия (то есть покраснение) или отек более 8 см в диаметре%

— тяжелое поствакцинальное осложнение на любую прививку в анамнезе. К таким осложнениям относятся: коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после вакцинации; судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием;

— отягощенный аллергологический анамнез, то есть тяжелые аллергические реакции, которые по любым причинам когда-либо случались у пациента. Это могут быть: анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.;

— беременность и период грудного вскармливания.

— возраст до 18 лет.

! Кроме того, вакцина «КовиВак» на сегодня еще не получила официальное разрешение на применение у лиц старше 60 лет.

Временные противопоказания:

— острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления. При ОРВИ легкого течения и острых кишечных инфекциях вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и / или исчезновения острых симптомов заболевания;

— хронические инфекционные заболевания в стадии обострения. Вакцинацию проводят в период ремиссии. Возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, определяет лечащий врач, исходя из состояния пациента.

Вакцина применяется с осторожностью (что это значит — см. выше разъяснения к «Спутнику») при таких болезнях:

— хронические заболевания печени и почек,

— выраженные нарушения нейроэндокринной системы,

— тяжелых заболевания системы кроветворения,

— заболевания ЦНС (эпилепсии, инсульты и др.),

— заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, эндокардиты, перикардиты),

— заболевания бронхолегочной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, фиброзирующие альвеолиты и др.),

— заболевания желудочно-кишечного тракта (синдром мальабсорбции и т.п),

— заболевания иммунной системы (аутоиммунные и аллергические заболевания).

Что еще важно знать

— Инактивированные вакцины (такого типа, как «КовиВак») не противопоказаны людям с иммуносупрессивным или иммунодефицитным состоянием. В то же время у пациентов, получающих препараты, подавляющие иммунитет, может не развиться достаточный иммунный ответ. Поэтому прием таких лекарств противопоказан как минимум один месяц до и после вакцинации. Принять решение о корректировке медикаментозной терапии может только лечащий врач.

— Для выявления противопоказаний в день проведения вакцинации пациент должен быть осмотрен врачом: обязательным является опрос, общий осмотр и измерение температуры тела. Если температура превышает 37 °С, вакцинацию не проводят.