Можно ли кормящей маме делать прививку от гриппа?

AnnaMama

Разрешена ли вакцинация при кормлении грудью?

• Разрешена за исключением вакцин, для которых исследования не проводились (ультрикс, флюарикс) и живых вакцин (пандефлю, ультравак, вакцина гриппозная инактивированная)

Разрешена ли вакцинация беременных?

• для большинства вакцин (инфлювак, гриппол, гриппол-нео, гриппов-плюс ваксигрипп, бегривак, агриппал, флюваксин) проводились исследования, которые не выявили эмбриотоксического или тератогенного действия на плод.
• Вакцинация беременных не разрешена при помощи живых вакцин или вакцин, для которых исследования не проводились: ультрикс, флюарикс и пандефлю, ультравак, вакцина гриппозная инактивированная.
• Решение о вакцинации беременных в любом случае должно приниматься совместно с Вашим лечащим врачом и индивидуально, с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекции.
• Наиболее безопасна вакцинация во II и III триместрах расщепленными или субъединичными вакцинами, но при наличии у беременной медицинских показаний (женщина входит в группу риска развития осложнений), вакцинация рекомендуется на любых сроках беременности.

Вся эта информация есть в инструкциях к вакцинам, а инструкции-в сети в открытом доступе.

В России зарегистрировано около 18 вакцин, рассмотрю наиболее распространенные.

• Почти все вакцины от гриппа выращиваются на куриных эмбрионах (кроме «гриппол-нео»)
• Они могут быть живые и убитые; убитые могут быть разной степени расщепленные (цельноклеточные, расщепленные и субъединичные).
• Чем вакцина более расщепленная, тем легче она переносится организмом (выраженность реакции на вакцинацию называется «реактогенность»), но тем хуже она создает иммунный ответ.
• Важно также, чтобы вакцина содержала необходимое количество защитных антигенов (ВОЗ рекомендует не менее 15мкг)

1. Живые ослабленные вакцины — это спрей нос, разрешены с 3 лет , создает хороший иммунитет, но довольно реактогенная, однако, имеет более высокую стоимость и при ней есть риск заболеть или заразить контактирующего с вакцинированным, поэтому не получила пока большого распространения (Живая гриппозная интраназальная вакцина Ультравак)
2. Убитые

• Цельноклеточные: вирус целый, но инактивирован, создает хороший иммунитет, но довольно реактогенная

«Микрофлю»: с 7 лет, Россия, недостаточно количество необходимых антигенов-от 9 до 14

• Расщепленные или СПЛИТ-вакины: содержит частичку вируса, создает достаточный иммунитет, все еще довольно реактогенные, хотя меньше, чем предыдущие; все содержат достаточное количество антигенов (15мкг):

«Ваксигрипп» (хорошая вакцина, разрешена с 6 месяцев, без консервантов, Франция)

«Ультрикс» (новая вакцина, мало клинических исследований, разрешена с 6 лет, месяцев, содержит консервант (мертиолят) или не содержит консервант, Россия)

«Бегривак» (с 6 месяцев, без консервантов, Германия)

«Флюваксин» (с 6 месяцев, содержит консерванты (тиомерсал, формальдегид), Китай)

• Субъединичные (Чуть хуже защита от гриппа, но самая низкая реактогенность):

«Инфлювак» (с 6 мес, не содержит консервантов или антибиотиков, удобная безболезненная игла, Голландия)

«Агриппал S1» (с 6 мес, содержит консервант (формальдегид), Италия)

«Гриппол», Гриппол-плюс» и «Гриппол-нео»: Российские вакцины: меньшее количество необходимых антигенов (по 5 мкг), содержит также полиоксидоний — иммуномодулятор с сомнительной эффективностью и безопасностью, содержит консервант мертиолят. Различие:

«Гриппол-плюс»-с 6 мес разрешена,выпускается в форме индивидуального шприца, без консервантов;

«Гриппол-нео» разрешена с 3 лет, отличается тем, что она НЕ НА курином белке и разрешена детям с аллергией на куриный белок, без консервантов.

• Вакцина нового поколения-виросомальная вакцины: наименее реактогенные вакцины, показаны пожилым лицам и другим лицам с высоким риском развития реакции на вакцинацию

«Инфлексал» (с 6 месяцев, не содержит консервантов и антибиотиков, Швейцария)

• Примерная стоимость вакцинации без учета стоимости осмотра врача перед вакцинацией колеблется от 270р до 500-600р (бесплатно делают «Гриппол»).
• Личное мнение: лично я бы остановила свой выбор на одной из двух вакцин: среди расщепленных -ваксигрипп, среди субъединичных-инфлювак: они без консервантов, содержат достаточное количество антигенов, разрешены с 6 месяцев. Своим в этом году сделаю инфлювак, в прошлом прививались ваксигриппом.

Будьте здоровы.

Педиатр и неонатолог, кандидат наук и мама, Левадная Анна Викторовна.

Румянцева, md

Bо время лактации женщина должна обеспечить максимальную безопасность своему ребенку, который слишком мал для того, чтобы бороться с гриппом самостоятельно.

До 12 месяцев ребенок не способен к полноценной выработке собственных антител в том количестве, которое необходимо для защиты от инфекций.

В первые месяцы жизни (до 3-6 месяцев) ребенок находится под защитой антител, полученных во время беременности от матери. Надо учитывать, что, если женщина не болела гриппом во время беременности или не была привита от гриппа, у ребенка не может быть достаточного количества антител. Бесспорно, ребенок получает материнские антитела с грудным молоком, однако большая часть из них действует в просвете кишечника, а потому от кишечных инфекций грудничок защищен гораздо лучше, чем от респираторных.

В связи с этим необходимо знать, что представляет собой грипп, как проводить профилактику и когда обращаться за лечением. Существуют признаки, по которым можно предположительно отличить грипп от ОРВИ. Для гриппа характерно острое начало (в течение нескольких часов разворачивается полноценная картина заболевания), высокая температура тела, сильнейшая интоксикация. Однако достоверно диагностировать грипп можно только по результатам лабораторного исследования (для анализа используют мазки из носоглотки или кровь).

Симптомы гриппа:

• повышение температуры тела (обычно резкое и значительное);
• боль в горле;
• боль в мышцах;
• кашель;
• головная боль;
• насморк.

Безопасная профилактика гриппа:

• мойте руки как можно чаще (обязательно мыть руки после поездки в общественном транспорте, перед едой, после встреч с друзьями/коллегами, после общения с детьми и т.д.);
• используйте гели для дезинфекции рук, если нет возможности помыть руки;
• старайтесь не дотрагиваться до глаз, носа и рта с невымытыми руками, особенно находясь в общественных местах;
• не общайтесь с больными людьми;
• при кашле и чихании прикрывайтесь носовым платком, попросите окружающих делать то же самое. Заболевшие люди в Вашем окружении должны носить маску;
• избегайте посещения людных мест, больше времени проводите на свежем воздухе;
• сделайте прививку от гриппа. Это единственный эффективный метод профилактики гриппа! Прививка от гриппа кормящим мамам рекомендована ведущими организациями в сфере здравоохранения: ВОЗ, CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваемости, США), Роспотребнадзор.

Безопасность вакцинации:

Вакцинация во время лактации безопасна для мамы и малыша. Компоненты вакцины не приводят к формированию адекватного иммунитета у ребенка, однако:

1. защищают маму от заболевания,
2. антитела, вырабатываемые мамой, частично проникают в молоко и попадают в организм ребенка.

Вакцинацию необходимо проводить в октябре-ноябре каждого года. Грипп у грудных детей протекает в крайне тяжелой форме, поэтому, пожалуйста, позаботьтесь о здоровье своего малыша. Все члены семьи также должны быть привиты от гриппа.

Небезопасная или неэффективная профилактика гриппа:

«Иммуностимулирующие» препараты

Никакие «иммуностимулирующие» препараты не имеют доказанного эффекта для профилактики или лечения гриппа. Применение их у кормящих мам запрещено в связи с отсутствием клинических испытаний, подтверждающих безопасность препаратов для мамы и ребенка

Примеры «иммуностимулирующих» препаратов: Амиксин, Кагоцел, Циклоферн, Арбидол, Анаферон и другие «-фероны». Применение гомеопатических препаратов (Оксолиновая мазь, Оциллококцинум, Афлубин) также не снижает вероятность заражения.

Народная медицина

Поедание лимонов и чеснока в больших количествах, к сожалению, тоже не влияет на вероятность заболевания гриппом.

Банки и горчичники не являются средством профилактики и лечения гриппа.

Ношение маски и профилактика гриппа

В мире считается, что маска не защищает, если ее носит здоровый человек, но эффективна, если ее носит больной человек. Роспотребнадзор рекомендует маску для защиты здорового человека при посещении мест скопления народа. Решайте сами, но вреда от нее точно нет!

Если Вы заболели:

• незамедлительно обратитесь к врачу;
• при повышении температуры тела возможно применение Парацетамола (до приезда врача, далее следуйте указаниям врача);
• нет необходимости прекращать кормление грудью во время болезни. В острой фазе заболевания наиболее разумная тактика — сцеживание и кормление малыша из бутылки другим членом семьи. Как только Вы пойдете на поправку, можно возобновлять кормление грудью.

Если заболел член семьи:

• отселите его в отдельную комнату;
• не пользуйтесь посудой, которой пользовался больной человек;
• тщательно мойте руки после общения с больным человеком;
• следите, чтобы заболевший член семьи носил маску и менял ее каждые 30 минут;
• проветривайте все помещения в квартире.

Источники:

1. Zaman K, Roy E, Arifeen SE, et al. Effectiveness of maternal influenza immunization in mothers and infants. N Engl J Med 2008;359:1555-64. (Эффективность вакцинации женщины от гриппа для мамы и ребенка);
2. Rasmussen SA, Jamieson DJ, Uyeki TM. Effects of influenza on pregnant women and infants. Am J Obstet Gynecol 2012;207(3 Suppl):S3-8. (Влияние гриппа на беременных женщин и детей);
3. Steinhoff MC, Omer SB. A review of fetal and infant protection associated with antenatal influenza immunization. Am J Obstet Gynecol 2012;207(3 Suppl):S21-7. (Обзор данных по эффективности защиты плода и ребенка от гриппа при вакцинации беременной женщины);
4. Esposito S, Bosis S, Morlacchi L, Baggi E, Sabatini C, Principi N. Can infants be protected by means of maternal vaccination? Clin Microbiol Infect 2012;18(Suppl 5):85-92. (Можно ли защитить детей при вакцинации матерей?);
5. Jamieson DJ, Kissin DM, Bridges CB, Rasmussen SA. Benefits of influenza vaccination during pregnancy for pregnant women. Am J Obstet Gynecol 2012;207(3 Suppl):S17-20. (Благоприятные последствия вакцинации от гриппа для беременных женщин);
6. American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee opinion: influenza vaccination during pregnancy. Washington, DC: American College of Obstetricians and Gynecologists; 2010. (Американский Колледж Акушеров-Гинекологов. Вакцинация от гриппа во время беременности);
7. cdc.gov
8. https://www.rospotrebnadzor.ru/
9. who.int

Комментарии в Facebook

Защита от гриппа

Кому нужно вакцинироваться в первую очередь?

Грипп — это тяжелое заболевание, способное вызвать тяжелые осложнения у лиц любого возраста независимо от состояния здоровья. Поэтому вакцинация рекомендуется всем лицам старше 6-месячного возраста. Однако существуют категории людей, которым из-за состояния здоровья, профессии и прочих условий вакцинация показана в первую очередь.

Во-первых, это лица, у которых грипп может привести к серьезному ухудшению здоровья или даже смертельному исходу:

• Лица старше 50-летнего возраста.
• Больные любого возраста, находящиеся в стационарных медицинских учреждениях или иных учреждениях по уходу за больными (больницах, домах престарелых и т.п.).
• Беременные женщины, относящиеся к группам повышенного риска осложнений от гриппа.
• Дети и подростки (от 6 месяцев до 18 лет), получающие длительное лечение ацетилсалициловой кислотой (аспирином) и поэтому подверженные повышенному риску развития синдрома Рейе после гриппа.
• Взрослые и дети, страдающие хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, почек, нарушением обмена веществ, гемоглобулинопатиями, иммунной недостаточностью (в том числе ВИЧ инфицированные, лица получающие иммунодепрессанты и лучевую терапию, реципиенты трансплантантов).

Во-вторых, это те лица, которые находятся в частом контакте (а следовательно, могут заразить гриппом) с лицами, относящихся к группам повышенного риска:

• Медицинские работники
• Члены семьи больных, относящихся к группам повышенного риска
• Так как вакцины не применяются у детей младше 6-месячного возраста (у которых риск осложнений от гриппа особенно высок), особенно важна вакцинация против гриппа всех членов семьи и особенно матери. При этом (в случае грудного вскармливания) у ребенка повышается титр противогриппозных антител, получаемых через молоко.

Также, вакцинация особенно рекомендуется следующим категориям лиц:

• Работающие люди, кому болеть невыгодно
• Люди, работающие в сфере обслуживания
• Любые лица, которые хотели бы защитить себя от болезни
• Дошкольники, посещающие детские дошкольные учреждения, воспитанники детских домов и домов ребенка, школы-интернаты, а также школьники, студенты и все те, кто проводит много времени в закрытых коллективах
• Те, кто часто посещает территории, где грипп очень распространен
• Люди, посещающие тропики в любое время года (так как в тропиках грипп может возникать в течение года)
• Люди, посещающие Южное полушарие в период с апреля по сентябрь (так как в Южном полушарии всплеск гриппа наблюдается с апреля по сентябрь)

Безопасна ли вакцинация?

Современные вакцины против гриппа являются высокоочищенными от посторонних примесей и не содержат живых вирусов, и поэтому практически безопасны и не могут вызвать заболевание гриппом. Эти вакцины можно использовать для лиц всех возрастных групп, включая маленьких детей (от 6 месяцев).

Также следует отметить, что многолетний обширный клинический опыт применения современных инактивированных вакцин позволяет сделать вывод, что они прекрасно зарекомендовали себя как безопасные вакцины.

Можно ли делать прививку беременной женщине?

Грипп — это инфекция, которая может быть опасной для беременной женщины и плода. При гриппе у беременной женщины возникает большое количество осложнений, таких как: увеличение частоты сердечных сокращений, уменьшение объема потребление кислорода, уменьшение вместимости легких и изменение иммунологической функции. Наиболее высок риск осложнений во 2 и 3 триместрах.

По некоторым данным, грипп, перенесенный беременной, может привести к повышению риска развития опухолей мозга и нейробластом у ребенка.

При этом современные инактивированные вакцины не несут отрицательных последствий для женщины и плода и безопасны. Поэтому, если беременная женщина на момент начала эпидемии гриппа находится на 14 (или больше) неделе беременности, ей рекомендуется сделать прививку от гриппа (вакцинация в первом триместре не проводится из соображений перестраховки — выкидыш после вакцинации, хоть и вызванный другими причинами, может быть неправильно истолкован). Если же женщина страдает какими-либо хроническими заболеваниями, которые приводят к повышенному риску осложнений после гриппа, то вакцинация рекомендуется независимо от срока перед началом эпидемии.

Можно ли делать прививку против гриппа кормящей матери?

Вакцина против гриппа не опасна для матерей, кормящих грудью. Кормление грудью не влияет на иммунный ответ и не является противопоказанием для вакцинации. Более того, антитела вырабатываемые матерью, проникают через грудное молоко и создают дополнительную защиту для ребенка.

Есть ли противопоказания к вакцинации против гриппа?

При вакцинации современными инактивированными субъединичными вакцинами противопоказания являются крайне ограниченными, и включают в себя исключительно следующие причины:

• Серьезные аллергические реакции на предыдущие введения вакцины
• Аллергия к компонентам вакцины (например, к белку куриных яиц)
• Острое заболевание с температурой