На фоне пандемии COVID-19 в мире почти исчез сезонный грипп. Врачи ищут этому объяснение

Ковид убил грипп? Врачи объяснили, куда пропал сезонный вирус на фоне пандемии

Рассматриваются разные версии, но медики сходятся на одном: так или иначе, гриппозный сезон-2020/2021 не состоялся именно из-за пандемии.

Вот как выглядит статистика по ОРВИ и гриппу за последние несколько месяцев, по данным НИИ гриппа имени А.А. Смородинцева. Красная линия — ситуация в нынешнем сезоне. Едва заметная серая — ровно за год до этого.

Как видно, россияне этой зимой простужались заметно больше и вплоть до конца декабря уровень заболеваемости был выше эпидемиологического порога (синяя кривая). Педиатр, инфекционист и вакцинолог Евгений Тимаков в интервью Лайфу подчеркнул, что особенно часто ОРВИ атаковала детей, и дал этому факту логичное объяснение.

— Летом дети не получили достаточного иммунитета, не было поездок на солнышко, на море, не было полноценного движения из-за изоляции, и дистанционное обучение всё-таки сыграло злую шутку: чаще отмечается гиподинамия и снижение иммунитета у детей. Не было полноценной тренировки иммунитета — контакта с инфекцией постоянного. И организму ребёнка приходится заново вырабатывать иммунитет. За полгода дистанционки и ограниченных контактов организм просто забыл, что такое инфекции, — посетовал главный врач медицинского центра.

Однако обращает на себя внимание и другая деталь: если посмотреть на ещё один составленный в НИИ гриппа график, становится ясно, что количество случаев клинической диагностики гриппа в сезоне-2020/2021 было «ниже плинтуса».

Это интересное наблюдение недавно стало поводом для целой дискуссии в медицинском сообществе: куда пропал грипп? Не выдержал конкуренции с CoViD-19? В Центральном НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора заверили, что всё дело в ношении масок и социальном дистанцировании. Надо сказать, с этим вполне согласен и практикующий врач-пульмонолог Дорожной клинической больницы имени Н.А. Семашко Вячеслав Овечкин.

— В условиях ковида, когда все были в масках и соблюдали дистанцию, естественно, нарушались пути передачи инфекции, и даже если человек заболевал, то не заражал других, потому что он носил маску либо находился вообще дома, — сказал он.

Однако инфекционист Евгений Тимаков считает, что это вопрос спорный. По его мнению, масочный режим — не лучший способ профилактики гриппа: ничтожного количества патогенных частиц, проникающих сквозь маску, вполне достаточно для заражения.

— Если при коронавирусе масочный режим на данном моменте мутации вируса помогает снизить вирусную нагрузку, то при гриппе вирусная нагрузка для заражения нужна гораздо меньшая, поэтому маска здесь может не помочь, — сказал он.

Фото © ТАСС / ЕРА / MAXIM SHIPENKOV

Медик выдвинул свою версию странного отсутствия сезонной болезни: её просто не удалось привезти благодаря закрытию границ между странами.

— Грипп приходит обычно с другого полушария, из более жарких стран. Но так как у нас нет сейчас активных перемещений между полушариями, а там у них тоже есть определённые ограничения контактов, люди с ОРВИ сидят дома и на работу не отпускаются, соответственно, нет возможности заразиться гриппом и привезти его сюда, — объяснил инфекционист.

В связи с этим педиатр призывает не радоваться отсутствию гриппа раньше времени: он не исключает, что вспышка ещё вполне может состояться. Кстати, на показанных выше графиках можно заметить, что кривые заболеваемости после недавнего резкого спада сейчас снова подозрительно ползут вверх.

— До середины весны будут сохраняться благоприятные условия для того, чтобы вирус гриппа размножался, передавался, температурные условия будут для него комфортными. Поэтому до середины весны расслабляться с гриппом точно не надо. Бывает и поздний грипп, и в марте к нам иногда приходит сезонная эпидемия, — сказал педиатр.

А что, если заболевшие в условиях пандемии просто опасались лишний раз идти в поликлинику, чтобы не рисковать подхватить ещё и ковид? Это вполне возможно, признал Евгений Тимаков, но всё равно, по твёрдому убеждению инфекциониста, это не помогло бы: грипп не спрячешь.

— Грипп очень быстро разносится, заболевает большое количество людей, он идёт как взрывная волна. И если даже сравнить его с коронавирусом, то он дольше висит в воздухе, он висит в лифтах, он висит в помещениях, он более контактный. Один чихнул — и десять вокруг заразились, — отметил инфекционист.

Вячеслав Овечкин, в свою очередь, добавил, что россияне благодаря пандемии на самом деле внимательнее стали относиться к своему здоровью.

— Начальный период гриппа схож с течением ковида, и, естественно, люди, зная о ковиде, всегда, наоборот, обращались к врачу, вызывали на дом, делали какие-то мазки, — сказал пульмонолог.

Фото © ТАСС / Фадеичев Сергей

Стоит упомянуть и о том, что в стране к ожидаемой прошлой осенью вспышке гриппа основательно подготовились: прививки сделали 60% россиян. И правильно сделали, подчёркивают врачи: это избавило их от опасности одновременно заразиться двумя опасными инфекциями.

— Если подхватить и грипп, и ковид, то последствия могут быть очень печальными, потому что обе инфекции имеют серьёзные осложнения и обе бьют в одни и те же органы, и в том числе сосудистое русло. Это было ясно в самом начале эпидемии в том году, когда в Китае на фоне ковида был ещё и грипп той зимой, и медицинская практика показала, что заболевание протекало тяжелее, — рассказал Евгений Тимаков.

С другой стороны, по мнению Вячеслава Овечкина, сильный противоковидный иммунитет может помочь организму легче справляться и с обычным гриппом, и это ещё один аргумент в пользу вакцинации от коронавируса.

— При внедрении корона-специфических антител стимулируется неспецифическая противовирусная защита, и если силы противовирусные ещё сохранны к тому моменту, когда человек заразится гриппом, то, по идее, организм будет более готов к эпидемии гриппа. Поэтому вакцинация от коронавируса, в принципе, может формировать и неспецифический иммунитет, — считает пульмонолог.

А вот наоборот это не работает: противогриппозная вакцина не может защитить от CoViD-19, подчеркнул он. По словам врача, у коронавируса просто нет тех составных элементов, на которые направлена прививка от гриппа. К слову, вакцина от гриппа защищает примерно полгода, а значит, привитые в начале прошлого сезона сейчас стремительно теряют иммунитет.

Подпишитесь на LIFE

«Это большая биологическая загадка». Уральские врачи объяснили, куда делся грипп

В 2021 году грипп исчез с радаров лабораторных диагностов

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Поделиться

Уральские врачи объяснили, почему люди перестали болеть гриппом

В середине февраля 2020 года гриппом в России болело пять тысяч человек, а в 2021-м грипп загадочно исчез — случаи заражения стали единичными. По данным на 14 февраля, гриппом с начала года заболело всего девять человек в стране.

Заболеваемость в России отслеживают в Научно-исследовательском институте гриппа. Всего с 1 января по 14 февраля было зарегистрировано девять случаев заражения гриппом, из них, по статистике НИИ, два в Екатеринбурге. Но в свердловском Роспотребнадзоре сообщают о трех случаях на 25 февраля.

Для сравнения мы посчитали, сколько случаев заражения гриппом было в России в период с 1 января по 14 февраля за три последних года. В 2019 году было 6205 зараженных, в 2020-м — 4927, а в 2021-м — только девять. При этом количество исследований существенно не изменилось.

Сравните данные за три года. Число исследований изменилось несущественно, но при этом количество пациентов с диагнозом «грипп» сократилось с нескольких тысяч до единичных значений

Инфографика: Филипп Сапегин / E1.RU

Поделиться

Уральские эпидемиологи считают, что коронавирус вытеснил грипп и ОРВИ. Их слова подтверждает статистика по Свердловской области, России и миру. По данным Роспотребнадзора, в нашем регионе в 2021 году было зарегистрировано всего три случая гриппа.

— Это явление еще только изучается, но ученые и врачи по всему миру приходят к выводу, что коронавирус вытеснил вирус гриппа и многие ОРВИ, — сказал эпидемиолог. — В предыдущие годы вирус гриппа по тяжести и частоте всегда был доминирующим, он определял эпидемии. Ситуация в целом по стране отражает и ситуацию в регионах. Мы видим две причины. Первая — большую роль сыграла вакцинация, которая прошла перед началом сезона, в этом году от гриппа привилось много людей, и вторая — агрессивное поведение самого коронавируса.

Уральские врачи подчеркивают, что в этом году от гриппа нас могла уберечь и вакцинация. По данным Роспотребнадзора, в предэпидемическом сезоне 2020-2021 годов было привито 62% населения Свердловской области, в аналогичный период 2019-2020-го — 54,4%, в 2018-2019-м — 49,4%, в 2017-2018-м — 43,9%, в 2016-2017-м — 40,3%, а в 2015-2016-м — 37,9%. Медики утверждают, что снижение заболеваемости гриппом зависит и от охвата вакцинацией.

Можно предположить, что в этом году все силы направлены на выявление и лечение коронавирусной инфекции, поэтому грипп не выявляют. Но врачи опровергают эту теорию. В управлении Роспотребнадзора объяснили, что во всем мире, в том числе и в России, существует глобальная система эпиднадзора за гриппом.

— По всей России определены опорные базы, и каждую неделю на них берется определенное количество образцов свежих заболевших, — рассказали в Роспотребнадзоре. — Делается это в течение первых пяти дней болезни пациентов. Их исследуют и на коронавирус, и на респираторную панель, и на вирусы гриппа. Эта сеть успешно ловит всех возбудителей, которые циркулируют. Но грипп в сеть почти не попадал, значит, его циркуляция действительно снизилась.

Можно подумать, что на грипп просто перестали обращать внимание, потому что коронавирус заполнил собой все. Но врачи и сотрудники Роспотребнадзора объяснили, почему это не так

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Поделиться

Специалист свердловского Роспотребнадзора рассказал, что, хотя нагрузка из-за коронавируса и была высокой, опорные базы не прекращали работу и не могли пропустить случаи заражения гриппом. Единичные случаи озадачили всех инфекционистов и эпидемиологов.

— Мы внимательно наблюдаем за тем, как меняется ситуация. Важно то, что в этом году по всему миру лишь единичные случаи заражения.

Идет война в микромире, которую коронавирус выигрывает, — сказал врач.

Самостоятельно распознать грипп у себя практически невозможно. Симптомы ОРВИ, COVID-19 и гриппа очень схожи. Эпидемиолог призывает с любыми симптомами обращаться к терапевту, он сможет поставить диагноз или назначить дополнительные исследования.

— Клинически респираторные инфекции неразличимы, потому что может быть бессимптомное течение, легкое, среднее и тяжелое, — объяснил специалист. — Часть заболевших попадает в больницу, где их полностью обследуют, и раньше чаще всего тяжелое течение болезни у пациентов было обеспечено гриппом.

Грипп выявляется лабораторно. Но обследуют только пациентов с тяжелым течением ОРВИ, которых госпитализируют. Если у человека температура до 38 градусов, насморк и небольшой кашель, его отправят на больничный и не будут обследовать на вирусы.

— Их проверят, только если они попадут в мониторинг, когда обследуют свежевыявленных пациентов, — объяснил врач. — В этом случае им просто повезло. Если пациент тяжелый, его госпитализируют и полностью обследуют, и таким образом выявляют случаи гриппа.

«Испанка» кончилась внезапно: параллели с коронавирусом

У «испанки» — гриппа, который в начале XX века унес десятки миллионов жизней, с коронавирусом много общего. Речь не о биологической составляющей, а о мерах, которые предпринимало тогда человечество и о волнах пандемии. «Испанка» так же, как и COVID-19, шла по миру волнообразно. И кончилась очень резко.

Абсолютное большинство специалистов, занимавшихся изучением эпопеи «испанского гриппа», дает такую хронологию событий:

Первая волна эпидемии прокатилась по странам и континентам с конца зимы до середины лета 1918 года.

Вторая волна — еще более грозная, обрушилась на людей осенью 1918-го и окончательно затихла лишь в начале следующего года. Кроме того исследователи упоминают еще и третью волну этой эпидемической болезни, которая, правда, оказалась слабее предыдущих. Признаки такого всплеска заболеваний «испанкой» фиксировались весной 1919 года.

Пандемия смертельно опасного гриппа, накрыв Европу, Азию и Америку в конце зимы-начале весны 1918-го, несколько месяцев спустя вдруг загадочным образом сама собой рассосалась. Люди обрадовались и, не пытаясь докопаться до истинных причин случившегося, стали активно возвращаться к привычному образу жизни. Однако многие медики предупреждали тогда, летом 1918 года, что «испанка» еще может скоро вернуться и ударить еще сильнее.

Увы, их предсказания не замедлили сбыться. С приходом осени эпидемия вновь активизировалась, причем она стала распространяться даже на те страны, которые благополучно избежали первой волны.

В Европе и Америке пришлось вновь вводить строгие санитарные и карантинные правила, которые только и могли помочь в борьбе с распространением подобной болезни, эффективных способов лечения которой медицина никак не могла найти.

Вот лишь некоторые картинки из того времени, когда человечество на протяжении нескольких месяцев 1918 и 1919 гг. находилось буквально у порога массового вымирания от опаснейшей инфлюэнцы.

Жесть с ядовитым хлором

Ученые еще во время первого наступления «испанки» начали активно искать средства медикаментозной борьбы с этим заболеванием и способы предохранения от него. Известно, что в 1918 году группа исследователей создала свой вариант противовирусной вакцины. Это была жидкость, в которой смешивали кровь и слизь, взятые у больного гриппом пациента (их предварительно подвергали фильтрации). Этот препарат апробировали на десятках и сотнях людей. По свидетельствам очевидцев, после введения «вакцины» на руке человека образовывалось огромное красное пятно — воспаление, которое долго не исчезало. По мнению создателей препарата это как раз и доказывало, что прививка действует. Впрочем такое столь заметное внешне ее действие в итоге далеко не всех вакцинировавшихся защитило от заболевания «испанкой».

Другое противовирусное средство обладало куда большей эффективностью, но в то же время подвергало организм человека серьезным испытаниям. Этот способ был доступен солдатам и офицерам, находившимся в действующей армии. Чтобы обезопасить себя от заражения «испанкой», они прибегали к жестокой профилактике: брали баллон с ядовитым хлором (его запасы тогда имелись в армиях на европейском театре военных действий для использования в качестве боевого отравляющего вещества) и несколько раз вдыхали эту отраву. Опасности умереть от столь небольшой дозы ОВ нет, зато хлор буквально выжигал все слизистые поверхности дыхательных путей. При этом, как они считали, уничтожались осевшие там болезнетворные бактерии и вирусы.

В разгар эпидемии неоднократно появлялась информация о спасительных средствах борьбы с вирусной инфекцией. Едва ли не самой масштабной стала кампания по продвижению в массы аспирина. Несколько крупных фармацевтических кампаний настойчиво убеждали граждан через СМИ, что аспирин очень эффективно противодействует атаке «испанки». Многие люди, проникшись, стали употреблять его прямо-таки в лошадиных дозах. Но оказалось, что действенность аспирина в борьбе с «испанкой» весьма сомнительна, а вот большие дозы его могут провоцировать внутренние кровотечения и отравления.

Практиковались кое-где и весьма своеобразные методы лечения. Некоторые медики предполагали, например, что алкоголь способен повысить защиту организма от действия вирусной инфекции. А потому в американских больницах пациентам прописывали порции виски.

Повышенным спросом пользовался чеснок. Поверившие в его целебные качества люди не только ударными порциями употребляли чеснок в пищу, но даже делали из его долек, нанизанных на нитку, ожерелья.

Полицейские в Сиэтле во время эпидемии испанки. Фото: Library of Congress

Среди населения Западной Европы и США распространилась «проверенная информация»: вирус «испанки» боится холода, и потому избегает северных районов. Располагающие средствами люди, конечно же, решили переждать пандемию в далеких приполярных краях. Цены на аренду домов и квартир на Аляске, в Исландии резко подскочили. Но, увы — предпринятая эмиграция не помогла. В реальности оказалось, что зловредный вирус неплохо чувствует себя и среди снегов. Вот такая, например, убийственная статистика: из 80 жителей поселка Бревиг-Мишн на Аляске умерли от эпидемии гриппа 72 человека.

Учеба на площадях

В отсутствие однозначно эффективной вакцины главными средствами борьбы с эпидемией оставались карантин и строгое соблюдение санитарно-гигиенических требований.

Самой распространенной мерой стало закрытие общественных мест — театров, кинозалов, стадионов, порой — даже церквей… Интересная подробность: Ватикан распространил рекомендацию, согласно которой во время эпидемии исключались длительные проповеди священников.

Сплошь и рядом приостанавливалось обучение детей — в школах, гимназиях. Причем длительность этой паузы порой достигала 15 недель.

В университетах часть занятий вообще прекратили, переведя студентов на домашнее обучение, а часть лекций проводили «на воле», где встреча с вирусом была куда менее вероятна. Судя по сохранившимся фотографиям, профессора читали лекции своим подопечным в парках, на площадях, на стадионах.

Повсеместно практиковали ограничение доступа посетителей в магазины: туда людей пускали небольшими группами. В некоторых регионах власти официально запретили поцелуи и рукопожатия в качестве общепринятого знака приветствия.

А вот «ноу-хау» образца осени 1918 года, запечатленное на фотографии: госпиталь американской армии; из-за пандемии пациентов так много, что их приходится укладывать по двое на одну кровать; солдаты лежат валетом, головами в противоположные стороны.

Было уделено повышенное внимание тщательной уборке городских улиц и регулярному проведению дезинфекции общественных мест.

Большим подспорьем посчитали запрет на плевки на улице. Там и тут висели плакаты: «Плевок сеет смерть!» За плевки ввели штрафы, в продаже появились специальные закрывающиеся коробочки — карманные плевательницы.

Кое-где местные власти пошли на беспрецедентные расходы по обеспечению борьбы за чистоту. Например в австралийском штате Новый Южный Уэльс стали бесплатно раздавать мыло и снабжать чистой водой малообеспеченных жителей.

Во многих странах ввели строгий масочный режим. Без марлевой или тканевой повязки, закрывающей дыхательные пути, нельзя было находиться в транспорте, а порой даже просто на улице.

В городах часто встречались особые «патрули», участники которых несли плакаты, призывающие всех носить маски. Подобные же средства агитации развешивали на перекрестках и площадях: «Мужчина, женщина или ребенок без маски — это опасные бездельники!».

Если взглянуть на фотографии того «эпидемического» времени, можно представить себе преобладающие в обществе масочные моды. Например, один из снимков запечатлел идущих по улице женщин, у которых тканевые маски закрывают не только нижнюю часть лица, но даже уши. А самая, видимо, опасливая дама натянула края защитной повязки аж на шляпку!

Брутальные мужчины охотно носили «угрожающие» маски — с черепом и скрещенными костями. Зато представительницы высшего общества предпочитали защищать нос и рот настоящими произведениями искусства — масками, сшитыми из шифона и вуали.

Практиковались в ту пору и «облегченные» варианты масок. Например, фотограф запечатлел парочку — мужчину и женщину, лица которых украшают маленькие тканевые колпачки, надетые только на нос. Очень похоже на классические бутафорские носы у цирковых клоунов.

Еще одно старое фото позволяет узнать, что наши прадедушки-прабабушки во время эпидемии «испанки» заботились о защите четвероногих домашних питомцев. На снимке запечатлены члены одной семьи, — все до единого в масках. И такую же защиту получил кот, которого хозяйка держит на коленях: у него на мордочку надета сшитая из бинтов марлевая повязка.

Похитители медсестер

Своими противоэпидемическими мерами особенно выделялись среди других стран США.

Временный госпиталь в Канзасе. Фото: Library of Congress

Одна из важных мер противодействия пандемии, которую ввели тогда в Штатах — массовый отказ на заводах, фабриках от столь популярных ранее бачков с питьевой водой и общих стаканов возле них. Теперь на предприятиях повсеместно устанавливали питьевые фонтанчики.

Еще одна «санитарная панацея», которая стала революционным прорывом: в сиротских приютах и домах призрения, где прежде ради экономии использовались общие для всех зубные щетки (!), теперь завели индивидуальные гигиенические средства.

В американской армии ввели порядок, при котором всю посуду на кухнях и в общих столовых мыли не теплой водой, как прежде, а ошпаривали кипятком. Проведенные статистические исследования показали: в результате заболеваемость гриппом среди солдат сократилась в 5 раз.

Запрет плеваться на улицах действовал строго. Причем под штрафные санкции подпадали даже те, кто вздумал плюнуть из окна собственной квартиры. А в штате Аризона произведенный в сторону человека плевок был чреват пятью годами тюрьмы.

Соблюдения противоэпидемических мер требовали от всех без исключения. Под раздачу попал однажды сам мэр Сан-Франциско Джеймс Ройс. На улице маска соскользнула с его лица. Заметивший это полицейский тут же оформил штраф.

Другой офицер, контролируя улицы Сан-Франциско в составе патруля по охране здоровья, застрелил троих человек, которые, используя весьма энергичные выражения, отказались носить маску.

Торговцев в южных штатах обязали обслуживать посетителей на открытом воздухе: прилавки с продуктами и промтоварами выносили из помещений наружу.

Американские судьи временно остались без работы: на заседания наложили временный мораторий, вынесение приговоров отложили до «послеэпидемических» времен.

Среди наиболее опасных, но и наиболее востребованных профессий оказались медсестры. Их все больше не хватало. Многие состоятельные господа, не рискуя помещать своих заболевших близких в больницы, оставляли их на домашнем лечении. При этом, естественно, было необходимо присутствие персональной медсестры, которая ухаживала бы за человеком. Однако даже за очень хорошие деньги таких представительниц среднего медперсонала трудно было найти.

В результате самые отчаянные не брезговали даже похищением медсестер: их вызывали на дом якобы для проведения разовой процедуры и после этого насильно удерживали здесь. По окончании пандемии в связи с такими инцидентами состоялось несколько судебных процессов.

И под занавес — о хэппи-энде. Насколько стремительным был в США уход «испанки», можно судить, взглянув на данные статистики в отдельных регионах. Вот, скажем, Филадельфия. В отчете, составленном 16 октября 1918 года, указано, что за предыдущую неделю от эпидемии в городе умерло без малого 4600 человек. А меньше, чем через месяц, — 11 ноября здесь не было зафиксировано вообще ни одного нового случая…

Для миллионов жителей планеты «испанский грипп» стал безжалостным убийцей. Однако для некоторых эта болезнь оказалась во благо: не доведя человека до смертельной черты, она фактически уберегла его от гибели по другой причине.

Одним из таких счастливчиков стал Уолт Дисней. Будущий всемирно известный мультипликатор, а в ту пору — простой американский военнослужащий, подхватил «испанку» накануне отправки из США за океан — в части американского экспедиционного корпуса, сражавшегося на Западном фронте против войск Германии. Поскольку здоровье Диснея резко ухудшилось, его положили в инфекционный госпиталь. Там Уолт пробыл довольно долго. А когда он окончательно вылечился и вновь стал годен к армейской службе, Первая мировая уже закончилась. В итоге Дисней так и не стал участником боевых действий, во время которых вполне мог бы погибнуть от неприятельских пуль и снарядов.