Арбидол и орви

«Арбидол» — торговое наименование препарата умифеновир. Один из самых продаваемых лекарств в России при простуде, на рынке с 1974 года. Широко применяется при вирусных инфекциях у детей и взрослых.

Что написано в инструкции к препарату?

Противовирусное средство. Специфически подавляет in vitro (то есть не в человеке, а в пробирке!) вирусы гриппа А и В, а также другие вирусы — возбудители ОРВИ (коронавирус, риновирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус и вирус парагриппа).

Обратите внимание — коронавирус уже есть в инструкции!

Как действует Арбидол?

В инструкции указано, что Арбидол препятствует слиянию оболочки вируса с клеточной мембраной организма. Препарат стимулирует активность интерферона (в исследовании на мышах — через 16 часов), а также других реакций иммунитета.

Также написано, что по данным исследований, препарат эффективен при гриппе и ОРВИ у взрослых пациентов в остром периоде заболевания. Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека в рекомендуемых дозах (это очень хорошо!).

Когда производитель рекомендует применять Арбидол?

профилактика и лечение гриппа А и В, других ОРВИ у детей с 2 лет и взрослых;
комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей с 2 лет (по этой рекомендации серьезных клинических исследований не опубликовано).

Доказательная база клинического применения Арбидола недостаточна, несмотря инструкцию к препарату. Нет исследований высокого качества по эффективности препарата при конкретных заболеваниях у людей. Поэтому Арбидол не включен в рекомендации международных организаций (в частности, ВОЗ) по лечению гриппа.

А при других ОРВИ противовирусные препараты в мире вообще не используются.

Попытка найти сведения по Арбидолу в Кокрейновской библиотеке (это основная информация по доказательной медицине) привела на страницу с указанием статьи: «Arbidol for preventing and treating influenza in adults and children / Liang Huang, Lingli Zhang, Yantao Liu, Rong Luo, Linan Zeng, Irina Telegina, Vasiliy V Vlassov / Cochrane Systematic Review — Intervention — Protocol Version : 03 February 2017 /», но на этой странице написано, что эта Статья из библиотеки отозвана, без указания причин.

Еще Арбидол упоминается в перечне противовирусных средств для лечения гриппа Международным обществом по гриппу и другим ОРВИ (isirv-AVG) с указанием на то, что его клиническая эффективность не установлена.

Есть ли серьезные исследования умифеновира?

В 2012 году в России начато многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование «АРБИТР», финансируемое производителем (зарегистрировано в Минздраве РФ в 2011 г. под номером РКИ №375 и на сайте clinicaltrials.gov). Завершить исследование должны были в 2015 году, однако результаты до сих пор не опубликованы [A Study of Arbidol (Umifenovir) for Treatment and Prophylaxis of Influenza and Common Cold — No Study Results Posted. clinicaltrials.gov.].

Тем не менее, в журнале «Терапевтический архив» опубликована статья об этом исследовании [Н.Ю. Пшеничная, В.А. Булгакова, Н.И. Львов и др. / Клиническая эффективность умифеновира при гриппе и ОРВИ (исследование АРБИТР) // Терапевтический архив. — 2019. — № 3. — С. 56-63]. Авторы сообщают, об эффективности умифеновира у взрослых пациентов при гриппе в течение острого периода заболевания в виде сокращения сроков всех симптомов болезни, снижения тяжести проявлений заболевания и сокращения срока элиминации вируса. У этого исследования есть дефекты: не обозначены конечные точки, не обоснован размер выборки, имеются недостатки дизайна и статистической обработки данных.

Доступен научный обзор противовирусных препаратов (Meeting Report Prevention and treatment of respiratory viral infections: Presentations on antivirals, traditional therapies and host-directed interventions at the 5th ISIRV Antiviral Group conference. Antiviral Re. 2018 Jan;149:118-142. doi:10.1016/j.antiviral.2017.11.013), где представлены результаты исследований умифеновира. Исследование проведено на мышах, отмечена способность препарата ингибировать размножение вирусов гриппа A и B в дозе 60 мг/кг, повышение выживаемости (50% по сравнению с 0% в группе плацебо, Leneva et al., 2016). Из минусов — отмечена сложность соблюдения режима лечения (4 раза в день) и высказано пожелание в разработке препаратов длительного действия.

Другое исследование на мышах (2008 год), которое спонсировано производителем Ингавирина, показало низкую эффективность Арбидола в сравнении с исследуемым Ингавирином [С.Я. Логинова, С.В. Борисевич, В.А. Максимов и др. / Изучение лечебной эффективности нового отечественного препарата Ингавирин® в отношении возбудителя гриппа A (H3N2) // Антибиотики и химиотерапия : журн. — 2008. — № 53. — С. 7-8]. Войны производителей, однако!

С начала 2010-х годов отдельные работы по умифеновиру in vitro или на животных, были опубликованы европейскими исследователями:

Статья в журнале Американского общества микробиологов: «Арбидол подавляет инфицирование in vitro клеток млекопитающих с вирусом Эбола, аренавиром Tacaribe, вирусом герпеса человека 8 типа. Подтверждено подавление арбидолом вируса гепатита В и полиовируса. Арбидол ингибирует инфекцию при добавлении до или одновременно с вирусной инфекцией (на уровне проникновения вируса в клетки-хозяева) и менее эффективен при добавлении через 24 ч после заражения [Pécheur E-I, Borisevich V, Halfmann P, Morrey JD, Smee DF, Prichard M, Mire CE, Kawaoka Y, Geisbert TW, Polyak SJ. 2016. The synthetic antiviral drug arbidol inhibits globally prevalent pathogenic viruses. J Virol 90:3086-3092. doi:10.1128/JVI.02077-15].

То есть препарат в лабораторных условиях работает на этапе попадания вируса в организм, не позже.

Статьи по лабораторному исследованию Арбидола при инфекции, вызванной вирусом Чикунгунья: арбидол ингибирует инфекцию в фибробластах легочной ткани (Delogu et al., 2011), созданы два аналога арбидола, более селективно подавляющие вирус in vitro [A. Di Mola, A. Peduto, A. La Gatta et al. / Structure-activity relationship study of arbidol derivatives as inhibitors of chikungunya virus replication // Bioorganic & medical chemistry. — 2014. — Vol. 22, no. 21. -P. 6014−6025. doi:10.1016/j.bmc.2014.09.013. PMID 25282648.].
Арбидол вмешивается в цикл репликации на стадии адсорбции клеток, может включаться в клеточные мембраны и мешает вирусу сливаться с эндосомальной мембраной (Blaising et al., 2014) [Abdelnabi, R. Towards antivirals against chikungunya virus / R. Abdelnabi, J. Neyts, L. Delang // Antiviral Re. — 2015. — Vol. 121. -P. 59−68. — doi:10.1016/j.antiviral.2015.06.017. — PMID 26119058].

Получается и при этой вирусной инфекции в лабораторных условиях Арбидол работает на уровне проникновения вируса в клетку.

Исследование, опубликованное в журнале общества микробиологов Великобритании: изучался in vitro противовирусный эффект Арбидола и его производных на разных стадиях репликации вируса простого герпеса 1 типа — показана способность изучаемых препаратов снижать вирусную нагрузку и улучшать противовирусный ответ. Не наблюдалось значительного различия в инфекционности вируса, когда Арбидол добавлялся после вируса. Аналоги Арбидола были активнее и значительно снижали вызванную вирусом экспрессию цитокинов — предполагается, эти аналоги могут быть перспективны при ВПГ1. [B Perfetto, R Filosa, V. De Gregorio et al. / In vitro antiviral and immunomodulatory activity of arbidol and structurally derivatives in herpes simplex virus type 1-infected human keratinocytes (HaCat) // Journal of medical microbiology. — 2014. — Vol. 63, no. Pt. 11. — P. 1474-1483. doi:10.1099/jmm.0.076612-0. PMID 25187601.]

Опять же, эффект препарата лабораторно подтвержден, но ранний и менее эффективный чем у схожих соединений.

Немецкое лабораторное исследование Арбидола и других противовирусных препаратов при инфекции вызванной вирусом геморрагической лихорадки Крым-Конго (на мышах): Арбидол наряду с другими препаратами подавлял репликацию вируса в лабораторных условиях, но не обладал эффективностью при исследовании на животных [L. Oestereich, T. Rieger, M. Neumann et al. / Evaluation of antiviral efficacy of ribavirin, arbidol, and T-705 (favipiravir) in a mouse model for Crimean-Congo hemorrhagic fever / // PLOS neglected tropical diseases. — 2014. -Vol. 8, no. 5. — P. e2804. doi:10.1371/journal.pntd.0002804. PMID24786461. PMC 4006714].

Суммируя изложенное, можно сказать, что у Арбидола есть доказанный лабораторный эффект — он мешает проникновению вируса в клетку и блокирует воспаление. Но: это только при одномоментном его поступлении вместе с вирусом и только в пробирке. Имеется ли желанный эффект у больных людей — не доказано.

Ну и конечно про коронавирус SARS-CoV-2!

В Китае провели клиническое исследование по стандартам доказательной медицины, которое продемонстрировало отсутствие лечебного эффекта Арбидола против COVID-19 [Li, et al. // Efficacy and safety of lopiir/ritoir or arbidol in adult patients with mild/moderate COVID-19: an exploratory randomized controlled trial. // Med, Journal pre-proof, 17 April 2020; DOI: 10.1016/j.medj.2020.04.001].

Тем не менее, в России умифеновир включен во «Временные методические рекоменации Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» от 28 апреля 2020 года в качестве возможного средства для лечения легких форм COVID-19 в комбинации с назальной формой рекомбинантного интерферона альфа. Однако тот же документ сообщает об отсутствии доказательств его эффективности и безопасности, и что препарат находится на стадии клинических испытаний.

Одним словом, эффективность умифенавира при лечении коронавируса в дальнейшем предстоит проверить.

Стоит ли лечиться Арбидолом?

Ответ на этот вопрос пока открыт. Стоит сказать, что молекула лекарства интересная и имеет исследовательский потенциал, производителю нужно выполнить правильно организованные исследования на больных людях. Однако, понимая коммерческий успех Арбидола, вряд ли в ближайшее время подобные исследования будут проведены.

Так что каждый решает сам:

Врачу нужно определиться будет ли он выполнять клинические рекомендации Минздрава и использовать этот препарат в лечении гриппа (Арбидол в этих рекомендациях перечислен третьим, после Тамифлю и Релензы)
Пациенту — стоит ли этот препарат применять…

Будьте здоровы!

Содержание

4453 просмотра

30 августа 2020

Добрый день! Такой вопрос.. У мужа (45 лет, рост 183, вес 75, никогда таблетки не пил) во вторник поднялась t 38. Насморк. Врач сказал сьездить на кт на всяк случай. КТ чистое, мазок на ковид отрицат, но мужу все равно назначили И Арбидол, И Ингавирин аж на 14 дней (предполагали ковид, видимо). Принимает. Со среды t норма. Все у него почти прошло, но есть приличная сонливость.. Вот встанет, позавтракает и прям опять глаза закрываются( Как Вы считаете, это ничего? И в инструкции написано, что Ингавирин принимают 5 дней. Сегодня 5ый, он решил больше его не принимать. А Орбидол еще пить пару дней..Правильно ли это?

И вопрос. У меня вчера чуть запершило горло, а сегодня течет нос. Я решила тоже выпить Арбидол. Как Вы считаете, мне его пропить по 1 т дней 10? Или по схеме «орви» — по 1т×4 р в день 5 дней? Спасибо!

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Лучше принимайте по схеме при ОРВИ 5 дней. Мужу то же не стоит принимать в течение 14 дней. Ингавирин 7 дней достаточно. Для носа используйте капли Виброцил 3 раза в день 5 дней, витамин С 1000 мг 5 дней, обильное питье

Наталия, 30 августа 2020

Клиент

Благодарю Вас! Значит, я приму Арбидол 5 дней (1т×4 р), а мужу Ингавирин допить до 7ми дней, а Арбидол тоже? Вобще, прям первый раз вижу, что назначили ему и то, и другое..? может, сонливость от препаратов?

Пульмонолог, Терапевт

Арбидол в дозировке 200 мг 4 раза в день, а мужу можно оставить 1 из препаратов. 2 назначили, вероятно, из-за подозрения на коронавирус. Пусть пьет больше жидкости и желательно сдать общий анализ крови и мочи.

Наталия, 30 августа 2020

Клиент

Спасибо! Тогда получится, 5 дней он пропил Ингавирин, а Арбидол пусть до 10 дней допьет, по 1т×4 р в день?

Пульмонолог, Терапевт

Педиатр, Терапевт, Массажист

Если у мужа подозревается не совсем обычная вирусная инфекция, то нужно следовать назначения врача. Covid очень долго персистирует в организме, поэтому курсы противовирусных средств продлеваются. 10 дней минимум

Наталия, 30 августа 2020

Клиент

Спасибо за Ваш ответ! Мазок на ковид отрицательный, а кровь пока не видим, но сказали «если б что — вам бы давно позвонили». Тогда, если брать за правду, что НЕ ковид, стоит ли пропивать все эти таблетки 14 дней…

Педиатр, Терапевт, Массажист

Если мазок отрицательно Не факт что там Нет ковида. Странненькое ОРВИ, лучше перебдеть

Наталия, 30 августа 2020

Клиент

Наталья, спасибо за Ваши ответы! А Вы бы оставили И арбидол, И ингавирин до 10ти дней?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Я бы да. Но если муж упрется Оставьте хотя бы Арбидол

Наталия, 31 августа 2020

Клиент

Терапевт

Здравствуйте, ингавирин можно принимать до 7 дней, Арбидол лучше заменить на вифероновые свечи по 1 млн ЕД 2 раза в день 10 дней, обильное питье,морсы, промывать нос солевым раствором,в нос можно закапывать гриппферон

Наталия, 30 августа 2020

Клиент

Терапевт

Вероятнее всего,что это ОРВИ, так как проявление заболевания сразу и у вас появилось,ковид не доказан,но тщательно наблюдайте за появлением кашля,одышки,затруднения дыхания

Наталия, 30 августа 2020

Клиент

Да, последим, спасибо! Мне только не нравится, что мужа так в сон клонит.. или это после болезни возможно?.. хотя, t была лишь один день.

Терапевт

Температуру необходимо контролировать хотя бы 2-3 раза в день, сонливость может быть как при ОРВИ,так и при ковиде. Если у вас будет возможность, сдайте кровь на антитела к ковид IgG,IgM через 3-5 дней

Наталия, 30 августа 2020

Клиент

t со среды 36 — 36.4, проверяем 3 р в день. Спасибо Вам.

Терапевт

Здоровья вам и вашему мужу!

Наталия, 30 августа 2020

Клиент

Наталия, 31 августа 2020

Клиент

Мария, а вот диарея появилась..это от вируса или от таблеток?.. Голова, говорит, очень тяжелая, сонливость(

Терапевт

Сколько раз в сутки? Есть ли у него какие-то хронические заболевания?

Наталия, 31 августа 2020

Клиент

1 р в день, жидковатый стул. Хронических нет..

Терапевт

Наталия, 31 августа 2020

Клиент

Да все как и те дни.. Ну, был киш-миш черный, морсы, клюква, каша овсян, борщ.. Немного потеет. t 35.2 на электронном. Ингавирин больше не пьет (получилось 5 дней), Арбидол пока продолжает..

Терапевт

От препаратов быть такого не должно,это же не антибиотики. Наблюдайте, сколько раз сегодня стул будет. Начните давать смекту по 1 пакетики 2 раза в день, и Энтерофурил по 200 мг 4 раза в день 3-5 дней, вероятнее всего,что у него ротавирус. Обильное питье до 2 л/сутки, можно разводить регидрон. Я вам рекомендую вызывать участкового терапевта,чтобы он осмотрел вашего мужа

Наталия, 31 августа 2020

Клиент

Мария, благодарю Вас! Врача пытаюсь вызвать, не хотели идти без t, чудеса. Но, вроде, должен.. Спасибо!

Наталия, 31 августа 2020

Клиент

Мария, вот рез-т анализа крови пришел — отрицательно! Получается, не ковид. Врачи сами признают, что данная ими схема (14 дней и Арбидол, и Ингавирин) тооолько при ковиде.. Значит, хорошо, что мы отменили таблетки.. Может, и Арбидол прекратить? Или допить до 7ми дней? (Пьет по 1×4 р в день).

Терапевт

Отменяйте, конечно,и Арбидол и ингавирин. Обильное питье обязательно должно быть,чтобы не было обезвоживания, как я и писала, смекту и Энтерофурил добавляйте

Наталия, 31 августа 2020

Клиент

Пульмонолог, Терапевт

Вы все правильно сделали, арбидол мужу еще 2 дня и хватит, вам нужно принимать по схеме орви. Если коронавирус не доказан и состояние с улучшением дальнейший прием не нужен

Наталия, 30 августа 2020

Клиент

Терапевт

Здравствуйте!

В целом очень много противовирусных препаратов назначено без доказанной эффективности, с учётом того, что и Covid 19 не подтверждён — судя по всему для «подстраховки».

Мужу можно завершать приём ингавирина.

Арбидол принимать по схеме лечения ОРВИ 200 мг 4 раза в сутки 5 дней.

Обильное тёплое питье — клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, чтобы ускорить выведение вирусных токсинов из организма.

Симптоматическое лечение: промывания носоглотки с физраствором, полоскания горла с фурациллином.

Можно рассасывать пастилки Тантум Верде, Граммидин 3 раза в сутки.

Подключите вит С по 1000 мг 1 раз в сутки 7 дней.

Наталия, 30 августа 2020

Клиент

Анна, большое спасибо за Ваш ответ! Арбидол — это мне, я правильно поняла? А мужу тогда Ингавирин больше не надо (сег последний день, и будет 5 дней), а Арбидол ему тоже завершать? Или еще сколько-то дней пропить?

Терапевт

Пожалуйста!

Да, арбидол это Вам. Мужу завершать Ингавирин и Арбидол (если последний принимали уже 5 дней).

Желательно сдать общий анализ крови, С — реактивный белок мужу и Вам. Если лабораторно все будет в порядке — то продолжить симптоматическое лечение, как при обычной ОРВИ.

Мужу можно принимать поливитамины для укрепления иммунитета (Алфавит или Берокка плюс), Элеутерококк 1-2 т утром в течение месяца (если нет склонности к повышенному давлению).

Наталия, 30 августа 2020

Клиент

Терапевт

Здравствуйте.Арбидол еще 2 дня пусть муж принимает.сКОРЕЕ ВСЕГО ОРЗ.Кроме этого,больше давайте пить жидкости и пусть больше потеет.Тогда инфекция скорее выйдет с организма.

Наталия, 31 августа 2020

Клиент

Спасибо! Вы знаете, болеет с 25ого. t с 26ого нет. Но вчера, сегодня голова как ватная, сонливость, разбитость..Потеть — уже не потеет. Питье постоянно. И вот еще появилась диарея..Вирус еще «гуляет»?( Ингавирин прекратил. Арбидол продолжает.

Наталия, 31 августа 2020

Клиент

Анна, вот у мужа рез-т анализа крови пришел — отрицательно! Получается, не ковид. Врачи сами признают, что данная ими схема (14 дней и Арбидол, и Ингавирин) тооолько при ковиде.. Значит, хорошо, что мы отменили таблетки.. А я уже пью Арбидол 1×4 р в день. Мне обязательно закончить курс (5 дней)? У меня уже ничего нет, кроме чуть насморк..

Терапевт

В таком случае не обязательно, можете завершать арбидол.

Вы могли перенести респираторную вирусную инфекцию, которых множество. Достаточно будет обильного тёплого питья и симптоматического лечения насморка, витаминотерапии.

Полноценно и сбалансированно питайтесь, дома чаще проветривать помещение и включать увлажнитель воздуха, либо самостоятельно наладить влажность — ставить ёмкости с водой на ночь, чаще открывать дверь в ванную комнату.

Наталия, 31 августа 2020

Клиент

Анна, спасибо! Мне как-то уменьшить дозу сначала (например, 2 р в день пить) или резко бросать?

Терапевт

Ничего страшного, если Вы резко бросите приём Арбидола не будет. Можете отменять без уменьшения дозы.

Наталия, 31 августа 2020

Клиент

Терапевт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

“Арбидол” помогает при простуде? А витамин С? Рассказываем, как нужно и не нужно лечиться от ОРВИ и гриппа

Чай с малиной, антибиотики без рецепта врача и гомеопатические лекарства — популярные способы лечения простуды и гриппа. Но популярные не значит действующие. «Регионы России» разбирают вопросы о самых популярных сезонных заболеваниях.

Чем отличаются простуда и грипп?

Простуда — это разговорное название острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Простудой в быту называют все болезни, связанные или с переохлаждением или с заболеванием верхних дыхательных путей. В том числе вирусные инфекции.
Грипп — другая заразная вирусная инфекция, возбудителем которой является вирус гриппа.

Как понять — грипп у меня или простуда?

Симптомы ОРВИ:

Температура не выше 38,5 градусов.
Головные боли.
Резь в глазах.
Насморк.
Боль в горле.
Кашель.
Озноб.
Слабость и сонливость.

Симптомы гриппа:

Температура от 38,5 до 40 градусов.
Сильные головные боли.
Сильная резь в глазах.
Насморк.
Сильные боли в горле и кашель.
Сильный озноб, боли в мышцах.
Повышенное потоотделение.
Дискомфорт в животе, рвота, диарея.

Чего нельзя делать, если у меня грипп?

Употреблять антибиотики. Это препараты, которые борются с бактериями, то есть микроорганизмами, иногда вызывающими различные инфекции. Например,стрептококковую ангину, цистит, сифилис и другие. Антибиотики никак не могут повлиять на вирусы, а простуда и грипп — это именно вирусные инфекции, против которых антибиотики бесполезны.
Употреблять гомеопатические средства. Гомеопатия — это метод лечения болезни средством, которое вызывает ее симптомы, но в невероятно малых количествах. В итоге после всех разведений в пробирке не останется ни одной молекулы исходного вещества и такие «лекарства» бесполезны. К ним относятся широко известные «Афлубин», «Кагоцел» «Анаферон», «Мастодинон», «Арбидол», «Оциллококцинум», «Ременс» и другие.
Заниматься самолечением. Чеснок, эхинацея и витамин С никак не помогают ни при ОРВИ, ни при гриппе.
Ходить на работу, в магазины, переносить болезнь на ногах. Это повышает риск заразить окружающих и грозит осложнением болезни. На время лечения лучше оставаться дома и выполнять рекомендации врача.

Что нужно делать при простуде?

Посетить врача. Скорее всего, он порекомендует постельный режим и противовирусные препараты — осельтамивир или занамивир. Их эффективность доказана, но принимать лекарство можно только по назначению врача — иногда побочные эффекты могут оказаться хуже возможной пользы.
Проверять эффективность лекарств. Прежде чем купить препарат выписанный врачом, стоит проверить, было ли это средство признано эффективным. Некоторые препараты, которые можно купить в российских аптеках, являются «пустышками», хотя позиционируют себя как средства от многих болезней. Например, «Арбидол» является самым продаваемым лекарством от гриппа и простуды. В то же время препарат не имеет доказанной эффективности, ВОЗ не рекомендует его употреблять, а Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) отказалось регистрировать его для продажи в США.
Пить достаточно воды. Жидкость ускоряет выведение токсинов из организма, которые образуются из-за жизнедеятельности вируса.
Отдыхать, проветривать помещение, почаще мыть руки. Это поможет быстрее поправиться и поддержать иммунитет.

Что делать, чтобы не заболеть гриппом и простудой?

От простуды помогут простые меры предосторожности — избегать людных мест в период вспышки ОРВИ, соблюдать гигиену и проветривать помещение.

В случае с гриппом самым эффективным способом профилактики является прививка. Она не дает стопроцентной защиты (только 60%), но ученые пока не изобрели ничего надежнее. Обязательно должны прививаться:

дети старше 6 месяцев;
беременные женщины;
люди старше 65 лет;
люди с хроническими заболеваниями;
люди, которые живут с кем-то, кто находится в группе риска по осложнениям (например, родители младенца, которого еще нельзя прививать, должны привиться сами).

Литература:

Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
https://med-praktik.ru/news/naskolko_effektiven_preparat_arbidol.
https://sprosivracha.com/questions/299301-arbidol-i-orvi.
https://www.gosrf.ru/arbidol-pomogaet-pri-prostude-a-vitamin-s-rasskazyvaem-kak-nuzhno-i-ne-nuzhno-lechitsya-ot-orvi-i-grippa/.
Guardia, «La Médecine à travers les âges».
Ковнер, «Очерки истории M.».