Не чувствую запахи: что делать?

Пропало обоняние, температуры нет: что делать?

Гришина Александра Николаевна,

Врач-терапевт

Дата публикации: 18.02.2021

Своим разнообразием симптомов Covid-19 не перестает удивлять даже самых опытных медиков. Особенности протекания заболевания у конкретного пациента зависят от мутаций вируса и общего состояния здоровья. У некоторых людей болезнь может и вовсе ничем не проявлять себя, кроме внезапной аносмии — потери способности различать и чувствовать все запахи или большую их часть. Что делать и как поступать, если пропало обоняние без температуры, и насколько опасна болезнь при таком состоянии?

Симптомы коронавируса, если нет температуры

Если исключить аномальные формы течения заболевания, то обоняние и вкус исчезают на 3-5 день. Зачастую это первый и единственный симптом в начальный период коронавирусной инфекции, что удивляет заболевших своей необычностью.

Потеря обоняния нередко встречается и при ОРВИ. Ее причиной становится заложенность носа, при которой активные по запаху молекулы не могут проникнуть в верхнюю часть носовой полости. Совсем иная картина наблюдается при коронавирусе. Чаще всего аносмия развивается на фоне сухости в носу и глотке. А вот с насморком и появлением каких-либо выделений из носовых ходов, симптом сочетается не всегда. Также специалисты отмечают, что Covid мешает чувствовать запахи гораздо сильнее, чем ОРВИ.

Ковид в легкой форме может ограничиться только аносмией. Но нередко при отсутствии температуры в дальнейшем к ней присоединяются все остальные симптомы, характерные для болезни. Появляются:

• Боль в горле
• Кашель
• Сильные боли в мышцах
• Выраженная слабость

Нормальная температура при появлении остальных признаков встречается у пациентов с ослабленной иммунной системой, патологиями щитовидной железы, аллергиков, регулярно принимающих антигистаминные препараты, пожилых людей.

Чем опасна аносмия

Потеря способности различать запахи длительное время может иметь катастрофические последствия для здоровья и психики. Ведь обоняние не только помогает получать удовольствие от еды. Также с его помощью мы узнаем определенные места или людей. У многих пациентов, лишенных этой возможности, нередко развивается депрессия. А неспособность определить свежесть продуктов, присутствие в помещении посторонних запахов (например, газа) еще и опасно для жизни.

Поэтому пациентам, столкнувшимся с аносмией при ковид, можно посетить невролога и пройти МРТ мозга.

Когда возвращается обоняние

И хотя симптом в некоторой степени пугает — обоняние непременно вернется. Связанно это с тем, что вирус не повреждает нервы или обонятельные луковицы, которые отвечают за возможность чувствовать и различать запахи. А вот, что касается ответа по поводу того на сколько пропадает обоняние при коронавирусе, ответить затруднительно. Даже лечащий врач не сможет дать точную оценку. Если опираться на данные, которые получены в «полевых» условиях, то через 8-12 дней запахи начинают чувствовать только 25% заболевших. В целом, весь процесс восстановления обоняния занимает в среднем до трех месяцев. Не стоит забывать, что существуют различные штаммы, которые могут протекать по разному из-за чего цифры могут разниться в отдельных случаях или регионах.

Возвращение обоняния зависит от многих факторов:

• Степени поражения сустантекулярных клеток
• Наличия/отсутствия повреждений близлежащих обонятельных нейронов
• Тяжести болезни
• Наличия хронических патологий ЛОР-органов

Ученые предполагают, что на длительность потери обоняния также влияют определенные молекулярные и биохимические факторы. Но полноценных исследований в этом направлении пока не проводилось. Поэтому вопрос как долго длится аносмия и на какой день она исчезнет, остается открытым.

Подписывайтесь на рассылку

и получайте полезные статьи о здоровье каждую неделю

Как проверить обоняние

Разобраться с тем, что у вас снизилось или пропало обоняние, несложно. Самый лучший вариант — пахучие продукты. Некоторые специалисты рекомендуют начать с мяты или кокосового масла, ведь, судя по опытам, именно с этих продуктов начинается потеря обоняния. Если нет мяты или кокосового масла, их заменяют на:

• Чеснок
• Зерновой или молотый кофе
• Цитрусовые, хорошо подойдут апельсин или лимон
• Эфирные масла с характерным сильным запахом
• Различные сильно пахнущие мыла, шампуни или духи

Что делать, если вы убедились в справедливости своих опасений? Прежде всего, не пытайтесь установить диагноз самостоятельно. Независимо от того, заложен нос или нет, обязательно свяжитесь с врачом. Только специалист может разобраться, чем вызвана аносмия — Covid, обычной простудой или же неинфекционной болезнью. И назначить соответствующую терапию.

Лечение аносмии при коронавирусе

Как вылечить аносмию? Наблюдения показали, что потеря обоняния при отсутствии температуры и других симптомов не требует специального лечения. Для улучшения состояния назначают:

• Препараты цинка — последние исследования показали, что этот микроэлемент помогает запустить программу самоуничтожения вируса
• Противовирусные средства
• Лекарства, восстанавливающие поврежденный эпителий
• Витамины группы В: В6, В12

В качестве лекарственных средств не применяются антибиотики или гормоны.

Специалисты рекомендуют заняться ароматренингом — тренировкой своей способности чувствовать и различать запахи. Для этих целей используются кофе, мята, эфирные масла куркумы, эвкалипта, лимона. Вдыхание этих ароматов по 10 секунд несколько раз в день активизирует работу обонятельных рецепторов.

Приложение Мегаптека.ру найдет средства для восстановления запаха

Отправить смс со ссылкой на установку?

Утрата обоняния — серьезный симптом, который нельзя игнорировать даже при хорошем самочувствии. Он может сигнализировать о нарушениях функции ЦНС и потребовать длительного восстановления. Поэтому, если вы перестали различать запахи, обязательно свяжитесь с врачом для консультации и обследования.

Источники:

• «The Loss of Smell and Taste in the COVID-19 Outbreak: a Tale of Many Countries», Клиника ринологии и обоняния, ЛОР-отделение, Госпиталь-клиника Барселоны, Испания
• «Loss of smell in COVID-19 patients: a critical review with emphasis on the use of olfactory tests», Отделение неврологии, отделение отоларингологии, Падуанский университет, Италия
• «COVID-19 and anosmia: A review based on up-to- knowledge», Отделение отоларингологии, Народная больница района Уси Хуэйшань, КНР

Установите бесплатное мобильное приложение Megapteka.ru

Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на установку

Как восстановить обоняние после коронавируса: шесть упражнений

Составьте для себя палитру запахов. Это могут быть небольшие бутылочки с эфирными маслами эвкалипта, гвоздики, лимона, розы

Фото: Shutterstock

Один из самых распространенных симптомов ковида — потеря обоняния. От 34 до 98 процентов пациентов с COVID-19 сталкиваются именно с аносмией, то есть утрачивают способность различать запахи. К счастью, у большинства людей обоняние возвращается в течение нескольких недель, однако насколько длительным может быть этот постковидный симптом, не знает никто.

Ученые и врачи не впервые сталкиваются с потерей обоняния и существует специальная методика, которая позволяет натренировать эту жизненно необходимую для нас способность, ведь возможность чувствовать запахи предохраняет нас от угрозы пожара, утечек химикатов, испорченной пищи и многого другого.

Врач и специалист по антивозрастной медицине, автор книги «Дорожная карта к долголетию» Юлия Юсипова рассказала «Комсомолке», как восстановить обоняние после коронавируса.

— Мы не можем говорить со стопроцентной уверенностью, что потеря обоняния вызывается воздействием вируса на головной мозг, однако нам ясно, что влияние происходит на определенные типы клеток обонятельного эпителия — объясняет механизм потери обоняния Юлия Юсипова. — Для того чтобы проникнуть внутрь клетки, вирусу SARS-CoV-2 нужны ворота, а это белки ACE2 и TMP2. В статье, опубликованной в авторитетном научном издании Science Advances, исследователи приходят к выводу, что эти белки есть в базальных клетках обонятельной системы. Это такие клетки, которые участвуют в регенерации нейронов, в их восстановлении после повреждения. Есть эти рецепторы и в так называемых стентакулярных клетках, которые помогают очищать нейроны от мертвых клеток и перемещать пахучие вещества через слизь в системе обоняния.

ЗАГАДКИ ОБОНЯНИЯ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА

Юлия Юсипова рассказывает, что у людей, переживших ковид, помимо потери обоняния, бывают и другие изменения восприятия запахов. Например, некоторые переболевшие жалуются на извращение обоняния, когда им кажется, что некоторые продукты питания, например, яйца, пахнут неприятно. У других обоняние не пропадает совсем, но существенно снижается. А кто-то жалуется на то, что чувствует запах гари.

— Запах гари — это характерный симптом для поражения головного мозга, однако все же мы не можем говорить с абсолютной уверенностью о том, что вирус повреждает мозг, — продолжает эксперт. — Изменения в восприятии запахов у людей с COVID-19 и тех, кто переболел, бывают самые разнообразные. Кто-то, например, начинает чувствовать запахи особенно остро и им рекомендуется есть немного остывшую пищу, чтобы запах не был таким сильным.

ТРЕНИРОВКА ДЛЯ НОСА

Один из возможных способов лечения расстройства обоняния — это физиотерапия для носа.

1. Составьте для себя палитру запахов. Это могут быть небольшие бутылочки с эфирными маслами эвкалипта, гвоздики, лимона, розы (другие яркие запахи, знакомые вам с детства).

2. Откройте бутылочку и поднесите к носу. Спокойно вдыхайте запах в течение 20 секунд. Постарайтесь полностью сконцентрироваться на аромате и вспомнить его запах.

3. Через 20 секунд закройте бутылочку и сделайте несколько вдохов — выдохов. Переходите к следующему аромату.

4. Храните свою коллекцию запахов недалеко от кровати, чтобы они были всегда под рукой и была возможность потренироваться в спокойной и расслабленной обстановке.

5. Даже если сегодня вы не почувствовали запахов, продолжайте тренировки. Научно доказано, что поврежденная обонятельная функция имеет хорошие шансы на самовосстановление.

6. Чем раньше вы начнете такую терапию, тем больше шансов на скорейшее восстановление.

— Для тренировки обоняния можно использовать и специи с сильным запахом, например, корицу. Некоторые люди с потерей обоняния практикуются на апельсинах и лимонах. Разрезают фрукты и, вдыхая запах, пробуют его вспоминать и воспринимать. Наш мозг устроен таким образом, что вид объекта, соприкосновение с ним, помогают нам и в том, чтобы воспринимать его аромат. Так система обоняния вновь приходит в контакт со внешним миром. Люди отмечают, что, как запах постепенно исчезает из их восприятия, так же постепенно, а не мгновенно, он и возвращается, — говорит Юлия Юсипова.

ПОЧЕМУ ТРЕНИРОВКА ОБОНЯНИЯ РАБОТАЕТ

1. Происходит регулярная стимуляция обонятельного комплекса мозга.

2. Во время клинических испытаний пациенты, которые регулярно тренировались, показывали лучшие результаты в способности различать и узнавать разнообразные ароматы, чем те, кто никак не тренировался. Это значит, что обоняние действительно поддается тренировке.

3. Важна яркость и насыщенность запаха. Те пациенты, которые тренировались на сильных ароматах, достигали лучших результатов.

ЧИТАЙТЕ ТАТКЖЕ

Вакцинация от коронавируса начинается по всей России: прививать будут без перерыва на каникулы

Препарат «Спутник V» завезли даже в самые отдаленные регионы России (подробности)

Как восстановить обоняние после COVID-19?

Одно из частых осложнений covid-19 — потеря обоняния и вкуса. И хотя это не смертельно и, казалось бы, не мешает вести полноценную жизнь, люди, столкнувшиеся с этой проблемой, могут по-настоящему страдать.

Запахи играют важную роль в жизни человека. Некоторые исследователи считают, что способность различать запахи у homo sapiens не ниже, чем в среднем у других млекопитающих. Обонятельная функция связана с другими системами организма и способна влиять на температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, тонус мышц и работу вестибулярного анализатора. Запах играет важную роль при невербальном общении, помогая выбирать тех людей, с которыми нам проще общаться или сообщает важную информацию об эмоциональном состоянии партнера; влияет на собственные эмоции, может усиливать или ослаблять стресс, стимулировать важные воспоминания.

Есть данные, что примерно у 30% людей, потерявших обоняние, наблюдаются симптомы депрессии. Невозможность наслаждаться вкусом пищи, снижает настроение, аппетит и приводит к нарушениям работы ЖКТ. Кроме того, обоняние важно для выживания; неспособность правильного различать запахи может привести к банальному отравлению просроченными продуктами или вредными веществами, повышает риски отравления газом и т. п.

Дизосмия — нарушение восприятия запаха различается по силе:

► аносмия — отсутствие обоняния

► гипосмия — снижение обоняния

► гиперосмия — усиление восприятия запахов

по характеру:

► паросмия — извращенное восприятие запахов

► фантосмия — восприятие несуществующих запахов

► агносмия — невозможность распознать запахи при сохранной обонятельной функции

Особенности потери обоняния при COVID-19

На сегодняшний день считается, что потеря обоняния при коронавирусе связана не с поражением нейронов, а с действием вируса на соседние клетки, что нарушает проникновение одоранта (молекул пахучего вещества) к самим нейронам.

Особенности нарушений обоняния при COVID-19:

► Нарушение обоняния на фоне отсутствия заложенности носа

► Хеместизис (ощущение жжения/покалывания в носу)

► Часто — паросмия

► Снижение вкуса

► Благоприятный прогноз

Наблюдающаяся паросмия (ощущение неприятного запаха при его объективном отсутствии) при COVID-19 может быть единственным поражением обоняния. Хорошая новость: появление неприятных запахов после полного отсутствия обоняния, как правило, является признаком того, что обоняние восстанавливается. Это может происходить не быстро, но наберитесь терпения. Паросмиии могут вызываться триггерными запахами: лук, яйца, жаренные продукты, мясо, чеснок, шоколад.

Нарушение вкуса при COVID-19 не связано с поражением вкусовых рецепторов языка. Значимую роль в восприятии вкуса играет ретроназальное обоняние, когда молекулы пищи, которую мы пережевываем поступают в обонятельную зону. Обоняние, когда запах поступает через нос снаружи называют ортоназальным.

Кстати, зоны в мозгу, отвечающие за обработку ортоназального и ретроназального обоняния, разные. Ретроназальное обоняние обрабатывается там же, куда поступает информация о вкусе, а вот сообщение от ортоназального обоняния приходит в обонятельную зону коры головного мозга.

Можно сказать, что запах еды мы запоминаем через рот.

Длительное снижение запахов после перенесенной COVID-19 наблюдается примерно у 12% пациентов.

И, хотя, пока не доказно, что ковид может приводить к стойкой потере обоняния, пациентам с нарушением обоняния более 2-х недель рекомендована реабилитация.

Лечение

Основным, признанным в мире, лечением нарушения обоняния является обонятельный тренинг. Этот простой метод основан на пластичности обоняния (способности нейронов обонятельной зоны к восстановлению).

Методика обонятельного тренинга проста. Можно использовать любые достаточно яркие и устойчивые запахи, эфирные масла (например, ментол, тимьян, жасмин, мандарин, розмарин, зеленый чай, бергамот, гардения, роза, лимон, эвкалипт, чайное дерево, гвоздика). В принципе, подойдет любой аромат. Нет никаких доказательств того, что эфирные масла более эффективны, чем другие ароматы. Даже травы или специи из вашей кухни можно использовать для небольших тренировок. Главное, чтобы аромат оставался устойчивым длительное время.

Тренировка заключается в попеременном вдыхании 4 различных запахов в течение 20 секунд каждый. Вдыхаем, концентрируясь на особенностях каждого запаха. Вдох не глубокий, вы должны словно бы принюхиваться (мелкими легкими вдохами) при тренировке с ароматом.

Можно взять 4 баночки по 50 мл. и положить в каждую ватный диск, смоченный в 1 мл. эфирного масла. Принюхивайтесь 2 раза в день.

Зачем необходимо принюхиваться во время занятий. Дело не только в количестве объема воздуха, проходящего через обонятельную зону, а еще в том, что обонятельные клубочки работают в такт ритму «принюхивания». Так как фаза работы разных групп клубочков не совпадает, происходит более точная дифференцировка различных запахов.

Более надежный эффект достигается при:

► длительном курсе тренировок (более 32 недель)

► использовании запахов с высокой концентрацией

► смене одорантов каждые 3 месяца

К сожалению, не существует надёжных доказательств эффективности методов лекарственной терапии стойкого нарушения обоняния, но согласно отдельным исследованиям и мнению международных экспертов, можно использовать следующие методы.

• Если нарушение обоняния происходит на фоне заложенности носа, можно применять интраназальные глюкокортикостероиды (их должен назначить врач).

• Возможно применение системных глюкокортикостероидов (например, преднизолон), если нет других симптомов COVID-19.

• Можно порекомендовать Омега-3 жирные кислоты при отсутствии других симптомов COVID-19.

Дизосмия может значимо влиять на качество жизни. Как снизить дискомфорт?

При аносмии

• Употребляйте острые приправы.

• Добавьте в суп попкорн.

Эти способы не заменят вкус, но дополнительные ощущения помогут вернуть удовольствие от еды.

При паросмии

• Избегайте триггеров (см. выше)

• Исключите горячее, лучше принимать пищу комнатной температуры

• Используйте зубную пасту и конфеты с корицей

• Включите в рацион протеиновые коктейли без запаха.

Тем, кто владеет английским хотя бы на уровне Гугл-переводчика можно порекомендовать интернет-ресурсы, созданные для поддержки пациентов с дизосмией: AbScent и Fifth Sense (есть вариант на русском).