Никаких осложнений! Как избежать последствий ОРВИ

Как не допустить осложнений при ОРВИ

Как нам уже известно, лечение ОРВИ заключается только в снятии симптомов, причиняющих дискомфорт ребенку (устранение высокой температуры тела, заложенности носа и др.). Однако, используя этот необходимый минимум, многие родители становятся обеспокоены вопросом: «А все ли они сделали правильно? Вдруг этого недостаточно, и у малыша возникнут осложнения?».

И если по какой-то причине у ребенка все-таки развиваются осложнения, крайним остается врач, не назначивший десятки лекарственных препаратов. На самом деле, риск появления осложнений одинаковый как у детей, которых «не лечили», так и у детей, которых «залечили». Постараемся со всем этим разобраться.

Основные причины бактериальных осложнений

Существует 2 основные причины развития осложнений:

Первая — это сама бактерия, проникшая в детский организм и вызвавшая в нем различные заболевания (отиты, синуситы, пневмонии и т.д.).

Вторая — если изначально ребенок заразился не бактериальной инфекцией, а вирусной, но после этого у него возникло бактериальное осложнение. Причина явления до конца не изучена.

При частых рецидивах бактериальных инфекций необходимо показать ребенка врачу-иммунологу. Рассмотрим основные показания для консультации специалиста:

1. Наличие в семейном анамнезе первичных иммунодефицитов.

2. Более 3 случаев катаральных отитов или более одного гнойного отита у ребенка за год.

3. Наличие более одного тяжелого синусита за год.

4. Более одного случая заболевания пневмонией за год.

5. Незначительный эффект от приема антибиотиков (при курсе в 2 и более месяцев терапии).

6. Наличие осложнений после проведения вакцинации ослабленными живыми вакцинами.

7. Недостаточная прибавка ребенка в росте и весе.

8. Наличие рецидивирующих глубоких абсцессов кожи и мягких тканей.

9. Более одной перенесенной тяжелой инфекции за год (менингита, сепсиса, остеомиелита и др.).

10. Наличие молочницы в ротовой полости, грибковой инфекции на коже.

11. Необходимость во внутривенном введении антибиотиков для борьбы с инфекцией.

12. Рецидивы системных инфекций, вызванных типичными микобактериями (например, туберкулеза).

Распространенные заблуждения

Существует популярное заблуждение о том, что сопли могут «опуститься» и вызвать бронхит. Миф возникает в том случае, когда у ребенка с насморком через какое-то время дополнительно появляется кашель. На самом деле все просто: вирус мог поразить не только слизистую носа, но и эпителий бронхов, а проявления воспалительного процесса в бронхах возникли позже насморка. То, что происходит в легких, не имеет никакого отношения к соплям.

Не менее известный миф — от промывания носа может возникнуть отит. На сегодняшний момент известно, что «намыть» отит при промывании невозможно. У детей чаще возникают отиты, чем у взрослых по причине анатомических особенностей строения носоглотки: частого наличия гипертрофии (увеличения) аденоидов, а также короткой, широкой и горизонтально расположенной евстахиевой трубы.

Некоторые люди при промывании носа ощущают недолговременные неприятные ощущения в ушах. Связано это не с развитием отита, а с неправильной техникой промывания. Процедура должна проводиться с наклоном головы вперед и вбок. Доказано, что дети, страдающие частыми рецидивами отитов, при регулярном промывании носа значительно снижали частоту возникновения патологии.

Как избежать осложнений?

Вначале рассмотрим мероприятия, НЕ спасающие ребенка от осложнений при ОРВИ:

• прием препаратов-иммуномодуляторов;
• курс антибиотикотерапии;
• разнообразные сиропы от кашля.

Минимизировать риски развития осложнений помогут своевременная вакцинация, ведение активного образа жизни (ежедневные прогулки, закаливание организма, занятие спортом), правильное сбалансированное питание, отказ родителей ребенка и его близкого окружения от курения.

Какими осложнениями опасны ОРВИ и как их избежать

Рост заболеваний лор-органов напрямую зависит от недолеченных ОРВИ. Отоларингологи подсчитали, что число синуситов, развившихся как осложнение перенесенных гриппа и других респираторных заболеваний за последние годы увеличилось с 5-10% до 10-20%.

По данным AG Loyalty, практически каждый ребенок до 3 лет переносит от 1 до 2 случаев острого среднего отита. 70-80% детей, обратившихся за помощью к оториноларингологу, имеют уже запущенную стадию заболевания.

«Полностью оградить детей от респираторных вирусных инфекций не только невозможно, но и не нужно, потому что именно благодаря перенесенным ОРВИ постепенно формируется иммунитет ребенка и его невосприимчивость к идентичным, но, возможно, более тяжелым вирусным инфекциям в будущем. Очень важно, чтобы эти эпизоды болезни протекали сравнительно легко, без осложнений и не были слишком частыми», — считает Михаил Рафаилович Богомильский, заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор, зав. каф. детской оториноларингологии Педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова. При правильном лечении респираторной вирусной инфекции выздоровление наступает в среднем через 7-10 дней, допустимо, если ребенок дошкольного возраста болеет 5-6 раз в год, а школьного — 3 раза. Более продолжительные или частые болезни уже несут в себе риск осложнений.

Еще симптомы или уже осложнения?

Кашель, насморк (ринит), охриплость (ларингит) являются симптомами ОРВИ и их лечение должно проходить под контролем терапевта или педиатра в зависимости от возраста пациента. Запущенные насморк или кашель могут стать причиной серьезных осложнений.

Поводы для обращения к лор-врачу

Головная боль, длительный насморк, затруднение носового дыхания

Воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух или синусит довольно часто возникает как осложнение инфекционных или вирусных заболеваний. Наиболее распространено поражение верхнечелюстной пазухи — гайморит. У детей раннего возраста, до 3 лет, болезнь нередко протекает без симптомов. Осложнение может проявляться уже позже, когда ребенок учится в школе. Во избежание подобных осложнений следует всегда долечивать ребенка до полного выздоровления.

Ощущение заложенности, шума и резкой боли в ухе с повышением температуры тела

Воспалительный процесс в ухе или отит часто случается на фоне вирусного заболевания и присоединения к нему бактериальной инфекции. До 3-х лет у 80 % детей отмечается, по крайней мере, один эпизод отита.

(Что такое отит и как с ним бороться, читайте здесь)

Затруднение носового дыхания, сопение и храп по ночам, утренний кашель, повышение температуры тела

Подобные симптомы возникают из-за разрастания в носоглотке лимфоидной ткани. Патологическое увеличение глоточной миндалины — аденоидит — широко распространено у детей и наиболее часто наблюдается в возрасте от 3 до 7 лет. Если у ребенка часто заложен нос, он начал похрапывать во сне, гнусавить вне эпизодов простуды, постоянно дышит ртом — это повод обратиться к ЛОР-врачу.

Кашель длится более 7 дней: начинается с сухого, усиливается ночью и лишает сна, переходит во влажный, сопровождаясь повышением температуры и недомоганием

Воспаление бронхов — бронхит — может сопутствовать простуде и гриппу, проявляется сухим надсадным кашлем, повышенной температурой тела, болью в груди, хрипами. Во время кашля может выделяться мокрота.

Высокая температура держится больше 24 часов, появилась одышка, учащенное дыхание

Вирусные инфекции могут вызывать воспаление легочной ткани — пневмонию. Очень важна ранняя диагностика, позволяющая своевременно начать лечение и, следовательно, избе¬жать развития тяжелых осложнений. Если у вашего ребенка отмечаются вышеописанные симптомы, то к врачу следует обратиться незамедлительно.

Своевременное лечение

Лечение ОРВИ должно быть начато при первых симптомах недомогания и включать меры по снижению интоксикации (обильное питье), витаминотерапию, противовирусные препараты и симптоматическую терапию. При доказанной бактериальной инфекции оправдано применение антибиотиков. Лечение необходимо проводить под контролдем педиатра, потому что, как считает профессор кафедры детской оториноларингологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова д.м.н. Елена Радциг: «При назначении того или иного препарата или комбинации лекарственных средств необходимо учитывать не только эффективность, но и безопасность применяемых средств, особенно если речь идет о детях. Ребенка нельзя лечить как «уменьшенную копию взрослого» человека, так как у него многие системы еще находятся в стадии становления и высок риск возникновения нежелательных реакций.

Своевременное лечение ОРВИ снижает риск возникновения осложнений. Когда выздоровление затягивается или ухудшается самочувствие, следует обращаться за помощью к врачам-специалистам.

(На вопросы читателей «Доктора Питера» о лор-заболеваниях заместитель директора Петербургского ЛорНИИ профессор Сергей Рязанцев отвечал здесь)

Фото www.imma.ru

Пресс-центр

Осложнением принято называть патологический процесс, который проявляется в результате недолеченного заболевания или несвоевременно начатого лечения. Неблагоприятные последствия возникают в результате нескольких факторов. Сюда относят.

• Нарушение схемы лечебного процесса или режима.
• Игнорирование заболевания. Пациент не начинает лечение, либо переносят болезнь на ногах.
• Неправильно назначенное лечение или самолечение.
• Преждевременную отмену лекарственных средств при малейших улучшениях.
• Сильно ослабленную иммунную функцию.
• Физиологическую особенность больного. К примеру, искривленность носовой перегородки.

ОРВИ является одним из видов простудных болезней, на фоне которых возникает много серьезнейших осложнений. При развитии неблагоприятных последствий человек подвергает себя опасности. Они ведут к оперативному вмешательству, параличу или смерти.

Какие болезни могут развиваться у человека, страдающего вирусной инфекцией? Осложнения можно разделить на две группы:

1. болезни респираторных органов;
2. болезни органов вне дыхательной системы.

Чаще всего осложнения ОРВИ у детей и взрослых затрагивают лор-органы.

По своей природе осложнения можно разделить на такие группы:

• вирусные — поражение вирусом ранее не затронутых органов (менингит, вирусная пневмония);
• бактериальные — присоединение вторичной инфекции (ангина, бактериальный ринит, фарингит и т.д.);
• токсические — поражение органов или тканей продуктами жизнедеятельности микроорганизма;
• аутоиммунные — если ущерб органу или ткани наносит собственная иммунная система человека, активность которой искажена влиянием возбудителя болезни (например, после стрептококковой ангины иммунная система может поражать ткани сердца, так как белки клапанов сердца и клеточной стенки стрептококка имеют подобное строение).

Некоторые бактериальные осложнения, развивающиеся после ОРВИ, преимущественно у взрослых, становятся хроническими болезнями. Так, хроническими могут стать бронхит, артрит, нейроинфекции и другие болезни.

Осложнения на органы дыхания

Чаще всего на фоне простуды развиваются бактериальные осложнения органов дыхания. После ОРВИ у детей очень часто начинается ангина, бронхит и т. д..

Наиболее часто встречаются такие вторичные патологии респираторных органов:

• Ангина, или острый бактериальный тонзиллит — воспаление миндалин. Ангиной можно заболеть как в зимнее время, так и летом (в результате употребления очень холодных напитков и т. п.). Ангина опасна тем, что она может, в свою очередь, вызвать осложнения на другие органы. Тяжелое осложнение стрептококковой ангины — ревматизм. Это поражение соединительной ткани суставов и сердца. В то же время, ангина сама по себе является тяжелой болезнью, сопровождающейся интоксикацией, лихорадкой и сильной болью в горле. У грудных детей ангина даже может вызвать удушье.
• Гайморит и другие синуситы — воспаления придаточных пазух носа. Если после ОРВИ у вас пропало обоняние, болит голова и область глаз, особенно при наклонах и резких поворотах, стоит посетить ЛОРа. При остром гайморите температура тела сильно поднимается, но при хроническом может оставаться в норме. Гайморит грозит постоянной потерей обоняния, а также распространением инфекции на близлежащие органы — среднее ухо, глаза и даже мозг. Нужно отметить, что при синуситах далеко не всегда наблюдается насморк, так как зачастую слизь не может выйти из пазух (при отеке слизистой оболочки, блокировке выхода из пазухи искривленной перегородкой и т.п.).
• Воспаление нижних дыхательных путей — бронхит и пневмония. После ОРВИ кашель иногда не проходит довольно долго — 10-14 дней. Если при этом мокрота откашливается, вероятно, вы на пути к выздоровлению. Если же после ОРВИ беспокоит сухой кашель, или же кашель с примесями гноя или крови в мокроте, стоит забеспокоиться. Повторное повышение температуры в это время подтверждает подозрение о вторичной инфекции.
• Хронический ринит, ринофарингит — воспаление слизистой оболочки носовой полости и глотки. Проявляют себя, как частый насморк, или же, как насморк и кашель по утрам и ночью (в положении лежа мокрота, образующаяся на слизистой, не может стекать в пищевод, накапливается и забивает дыхательные пути).

Осложнения на другие органы

• Осложнение на среднее ухо, возникающее при ОРВИ — отит. Это воспаление среднего уха. Острый отит сопровождается сильной болью, терпеть которую просто невыносимо. Обычно люди с отитом не откладывают поход к врачу. Отит проявляет себя через 7-14 дней после ОРВИ. Сначала уши заложены, затем появляется ноющая боль, покалывание, «треск» в ушах. При отите в области среднего уха, между барабанной перепонкой и слуховыми косточками, накапливается гной. Это грозит ухудшением слуха (если бактерии повредят поверхность слуховых косточек). Если гноя накопилось очень много, он может прорвать барабанную перепонку, и способность слышать этим ухом навсегда потеряется. Не терпите боль в ухе — вылечить отит в больнице можно буквально за пару дней.
• Также после ОРВИ часто наблюдают осложнения на почки. Например, нефрит — воспаление тканей почек. Симптомы нефрита — ноющая боль внизу живота и спины, отекание лица, запястий и лодыжек. Необходимо дать почкам отдых — купить противовоспалительный урологический травяной чай, принять теплую ванну. Если же боль в пояснице сильная, поднимается высокая температура, а моча стала мутной — вероятно, воспалены почечные лоханки. Данное заболевание имеет название пиелонефрит. В таком случае нужно как можно скорее обратиться в больницу, ведь нарушение работы почек вызывает сильную интоксикацию.
• Если после ОРВИ болят ноги в коленях, возможно, ОРВИ дало осложнение на суставы. Ревматоидный артрит — заболевание, относящееся к аутоиммунным. После перенесения ОРВИ суставы болят, потому что их поражает собственная иммунная система человека. Со временем ревматоидный артрит перестает быть просто «осложнением на ноги после ОРВИ» — он поражает легкие, сердце, почки. Суставы становятся слабо подвижными, мышечная сила стремительно угасает. Это одно из тех заболеваний, ранние симптомы которых ни в коем случае нельзя игнорировать.
• Нейроинфекции — пожалуй, одни из наиболее опасных заболеваний, толчком к которым являются вирусные и бактериальные инфекции. К нейроинфекциям относят воспаление оболочки и тканей головного и спинного мозга, а также периферических нервов. Какие симптомы указывают на нейроинфекцию? Насторожить должны тошнота, вялость, головокружение, головная боль, субфебрильная температура, появившиеся после перенесения тяжелой ОРВИ или бактериальной инфекции.