Низкие лейкоциты во время болезни

Анализ крови при ОРВИ

Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, родители хотят быть уверены в том, что это обычное ОРВИ, а не бактериальная инфекция. Иногда им кажется, что точки над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так. В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей. О том, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни, рассказывает врач-педиатр Александра Жуковская.

Какие показатели могут меняться при инфекции?

В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.

О чем говорят отклонения

При бактериальной инфекции обычно наблюдается:

• повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) — более 15 × 10⁹/л;
• увеличение абсолютного* количества нейтрофилов — более 10 × 10⁹/л;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево — то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов — более 1,5 × 10⁹/л.

* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 — то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.

При вирусной инфекции обычно наблюдается:

• Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) — особенно при гриппе, кори и др.
• Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).
• Появление «атипичных» клеток — при инфекционном мононуклеозе.

Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.

Что же тогда вызывает сложности?

Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз. Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) приводят к стойкому увеличению количества лейкоцитов — лейкоцитозу — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.

И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.

Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.

А как еще можно уточнить диагноз?

Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.

Не проще ли сразу дать антибиотик?

Нет.

• Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.
• Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.
• Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.
• При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.
• У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред — не стоит нарушать это правило, давая антибиотики «на всякий случай».

Упали лейкоциты и нейтрофилы после болезни

896 просмотров

28 февраля 2020

Ребёнок 7.5 лет заболел 22. 02 высокая температура 39 и интоксткация и белая лихорадка с посинением тела, 23.02 поехали в инфекционную больницу сдали кровь, ничего особенного не было только гранулициты 75%. Температура держалась положили под капельницы и арпефлю.

24.02 был подъем в 11 утра до 39.3, потом в течение 2 суток было все прекрасно 26.02 нас отпустили домой на долечивание (так 25 начались сопли ручьём по задней стенке, прям водой). В 16.00 26.02 опять подъем температуры до 38.5.сбили нурофеном. На утро 35.8 и поехали доктору, он выписал супракс 1/2 400мг в сутки, дали одну таблетку. Утром сдавали кровь, врач не видел и пришёл сегодня результат!!!

1. Гемоглобин 138 г/л 111 — 143

2 Эритроциты 4.89 ++ x10*12/л 4.0 — 4.4

3 Гематокрит 40.4% 33 — 41

4 Средний объем эритроцитов (MCV) 83 фл 77 — 83

5 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 28.2 пг 22.7-32.7

6 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 342 г/л 336 — 344

7 Цветовой показатель 0.85 0.85 — 1

8 Тромбоциты 223 x10*9/л 205 — 355

9 Лейкоциты 2.7 —-x10*9/л 5.5 — 15.5

10 Нейтрофилы сегментоядерные 28/02/2020 0.62 —- x10*9/л 1.5 — 8

11 Нейтрофилы сегментоядерные % 28/02/2020 23.1 —-% 39 — 57

12 Эозинофилы 0.01 — x10*9/л 0.02 — 0.3

13 Эозинофилы % 0.4 — % 1 — 5

14 Базофилы 0.02 x10*9/л 0 — 0.07

15 Базофилы 0.7 % 0 — 1 в

16 Моноциты 0.23 x10*9/л 0.09 — 0.8

17 Моноциты % 8.6 ++ % 4 — 8

18 Лимфоциты 1.80 x10*9/л 1.5 — 6.5

19 Лимфоциты % 67.2 ++% 32 — 50

20 СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 13 ++ мм/час 0 — 10

Вопросы: пить ли ребёнку антибиотики при такой крови, беспокоит только насморк и кашель от него. И к кому специалисту бежать и что делать дальше!

Возраст: 7

Хронические болезни: Вопрос про ребенка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Доброе утро приложите фото анализа

Ирина, 28 февраля 2020

Клиент

Педиатр

Какие жалобы на сегоднешний день и как самочувствие ребенка?

Ирина, 28 февраля 2020

Клиент

Альбина, сопли и кашель от соплёй, в лёгких чисто. Слабость

Педиатр

По крови у ребенка вирусная инфекция , при которой аб не нужен. При вирусных инфекциях возможна нейтропения и лейкопения. Бежать никуда не нужно.Повторите кровь через две недели, если картина останется такой же , то проконсультируйтесь с иммунологом.Хорошенько промывайте нос соленными растворами, увлажнение воздуха, обильное теплое питье, побольше свежих фруктов.

Ирина, 28 февраля 2020

Клиент

Альбина, как Вы считаете нужно повторный курс противовирусных и если мы вчера пока не знали, что такая, кровь 1/2 от 400 супракс выпили ничего страшного?

Педиатр

То что вы выпили супракс ничего страшного.Во втором курсе противовирусных не вижу смысла. Но так , как я не видела и не осматривала ребенка не могу конкретно сказать нужно ли продолжать аб или нет. По хорошему раз начат аб нужно пропить курс мин 3-5 дней.

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Кровь чисто вирусная, потребности в антибиотика нет. Но так как вирус подарил иммунитет-лейкоцитов мало, пропейте цитовир 4 дня. Пересдайте кровь через 2 недели. Если лейкоцитов будет мало-к иммунологу

Ирина, 28 февраля 2020

Клиент

Мария, добрый день. А мы пили и допили вчера 5 сутки арбидол. Теперь цитоаир или это тоже самое?

Педиатр, Эндокринолог

На фоне даже арбидола кровь такая. Надо 2 курс противовирусных- лучше пропить цитовир. Если легкие чистые-лечить в 1 очередь насморк-промываиь, далее можно отривин.

Ирина, 28 февраля 2020

Клиент

Мария, а то что мы не знали какая кровь и вчера 1 дозу антибиотика дали ничего страшного?

Педиатр, Эндокринолог

По-хорошему супракс надо пить 7 дней, это минимальный курс, так просто бросать нельзя препарат. Препарат хороший и если бросить, в следующий раз не поможет. Поэтому дополнительно цитовир-3 нужен я считаю.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. В данном случае антибиотик не требуется, кровь вирусная и желательно в динамике пересдать через 2 недели

Педиатр

Здравствуйте. К сожалению, практически в 90%случаев из инфекционной больницы привозится либо новая орви, либо кишечка. Скорее всего и в вашей ситуации произошло наслоение. Кровь соответствует вирусной инфекции. Но вы уже начали прием антибиотика, который нельзя прекращать до полного курса, то есть до 7 дней. Обильно выпаивайте ребенка. В нос сосудосуживающие капли не более 3х раз в сутки. А кашель скорее всего от постназального затека. Увлажняйте воздух и чаще проветривайте помещение.

Педиатр

В данном случае вирусная инфекция, супракс не нужно. Симптоматическая терапия: жаропонижающее, обильное питьё, нос промывать изотоническим раствором (аквамарис), синупрет

Педиатр, Терапевт, Массажист

Дело в том, что антибиотик назначает врач исходя из своего осмотра. Анализ крови несмотря на его полную стопроцентную достоверность Это только вспомогательный метод исследования. А решение о в антибиотикотерапии принимает Только врач! Поэтому я могу только порекомендовать вам Показать этот анализ вашему доктору. Потому что по анализу крови здесь просто последствия тяжёлой вирусной инфекции. И все вот эти цифры полностью укладывается в эту картину. Бежать никуда не нужно. По идее, Если вы начали принимать антибиотик его надо выпить хотя бы 3 дня, чтобы Фора не выработал резистентность к супраксу.Это будет очень нехорошо. Но повторяю, доктор назначил, нужно чтобы доктор убирал

Ирина, 28 февраля 2020

Клиент

Наталья, просто проблема в том, что мы ходили к дежурному врачу и он нас не ведёт, по факту мы просто его напугали тем, что сказали, что на 5 день был подъем температуры. Горло красное, но лёгкие чистые, и по факту только это нас напугал и текучие сопли.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Но бросить антибиотик без осмотра, сами понимаете, я не посоветую.

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Судя по всему у вас грипп. Единственным доказанным по эффективности препаратом является Тамифлю и его аналоги. Смысла в других не вижу. Но если ребёнок идёт на поправку, то кроме обильного питья, туалета носа ему уже ничего не нужно.

Педиатр

Здравствуйте,по анализу крови у ребенка вирусная инфекция,возможно грипп.Так как антибиотик начали пить,то курс нужно закончить.Также обильное питье( вода,регидрон),в нос солевой раствор( Аквалор,Аквамарис,или физ раствор) по 1 капельке 5-7раз в день.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!