Нормально ли, что после перенесённой вирусной инфекции у ребёнка до года белок в моче?

Нормально ли, что после перенесённой вирусной инфекции у ребёнка до года белок в моче?

1205 просмотров

2 мая 2019

Добрый вечер, хотелось бы получить ответ на следующий вопрос. Моя малышка перенесла ветрянку последне высыпание было 2 недели назад. Все окончательно очистилось только неделю назад. Сделали УЗИ почек и мочевого пузыря, в мочевом взвесь. Слали общий анализ мочи, взвесью оказались оксалаты кальция с пометкой много, и белок 0,5. До этого болели пол года назад ОРВИ, была картина аморфные кристаллы и белок 0,3, потом пересдали все хорошо. Это нормально, или нужно более глубокое исследование почек.

Хронические болезни: АИТ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте

Загрузите исследования, пожалуйста

Сейчас никаких жалоб?

Елена, 2 мая 2019

Клиент

Юлия, здравствуйте. Жалоб нет, температура нормальная.

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Необходимо сдать биохимический анализ мочи, биохимический анализ крови, ПЦР мочи на СМВ, ВПГ. Не исключена дисметаболическая нефропатия.

Елена, 2 мая 2019

Клиент

Аида, здравствуйте, мы на самом деле довольно часто сдаём анализ мочи, точнее где то раз в два месяца, но подобное отклонение появилось только два раза, когда ребёнок болел. В первый раз нам сказали это нормально, белок может быть из за температуры, но сейчас у нас небыло температуры. И вот соли, в тот раз фосфатные, сейчас, оксалатные.

Инфекционист

Здравствуйте! После перенесенного заболевания возможен белок в моче.Повторите общий анализ мочи через неделю.При сохраняющихся изменения обратитесь к урологу.

Елена, 2 мая 2019

Клиент

Нина, здравствуйте. А может быть белок и без температуры? У нас она была суфибральная и то пару дней. Вот ещё очень волнуют соли. Почему то после каждой перенесённой инфекционных оксалаты, то фосфаты.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если жалоб нет, то для контроля пересдать анализ через 1.5-2 недельки. Обязательно соблюдать гигиену и правильно сдать анализ

По результатам контрольного анализа уже решать вопрос о дальнейших действиях совместно с урологом

Елена, 2 мая 2019

Клиент

В гигиене я уверена, так и собирались пересдать. Но мне не понятна причина выпадение солей и белок, как я думала бывает только после температуры, а в этот раз у нас ее почти не было.

Хирург

Елена, здравствуйте !

При ветряной оспе педиатры, как правило, на первое место из возможных осложнений ,ставят воспаление лёгких. Но при этом заболевании может пострадать любой орган, в т. ч. , — почка. Из показателей результата анализа мочи не столько настораживают оксалаты, сколько , — белок !

Скорее всего у ребёнка от вируса пострадали почки. Скорее всего проблема с почками находится в стадии завершения. Если температуры, частых позывов к мочеиспусканию, боли у ребёнка нет, то особого лечения, кроме обильного питья не требуется.

Повторный анализ мочи нужно проводить через дня 3 и дальнейшую тактику ( дообследовать или нет ) в зависимости от результата анализа.

Полагаю, что всё у Вас закончится хорошо !

Удачи Вам!

Возникнут вопросы, — напишите !

Педиатр, Врач УЗД

Елена, в любом случае нужно обратить внимание на взвесь в мочевом пузыре и наличие солей в моче. Все же рекомендую сдать биохимию мочи и крови. После перенесенной инфекции может обнаруживаться белок в моче. Рекомендован контроль через 2 недели. Пока показано нормализовать питьевой режим(30 мл/кг/сут) и обратить внимание на рацион малышки. Кальцийсодержашие продукты ограничить. Исключить вит. Д. Кстати Вы не указали возраст ребенка. На каком вскармливании?

Елена, 2 мая 2019

Клиент

Возраст 10 месяцев, на ИВ. Витамин d, я убирала на время болезни, сейчас возобновили, но можем опять убрать. Пьём в профилактических целях.

Елена, 2 мая 2019

Клиент

Соли меня беспокоят, просто не понимаю почему они проявляются после того как ребёнок переболеет. Питание у нас по рекомендациям ВОЗ единственное тормознули с творогом, во время болезни побоялась вводить. Вот, кстати, наш новый продукт сейчас, но накануне анализа я его не давала.

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Стоит сдать мочу по нечипоренко, УЗИ почек, креатинин

Педиатр, Врач УЗД

Желательно убрать. В смесях содержится суточная доза вит.Д Плюс ко всему впереди нас ожидают солнечные дни.

Елена, 2 мая 2019

Клиент

В нашей смеси, нет суточной нормы, хотя Humana считается довольно сбалансированной. Я думаю мы пересдадим общий и сделаем биохимию и ПЦР, вот только откуда столько мочи собрать. Мучение невероятные у десятимесячного ребёнка мочу собирать. Но исключить нужно все плохое. Я не вижу адекватной причины появления солей от питания.

Педиатр, Врач УЗД

Прочитайте про обменную нефропатию. Если остануться вопросы, я Вам отвечу. Я не утверждаю, что у ребенка она есть. Но, упускать этот момент нежелательно. На фоне болезни меняется проницаемость сосудистой стенки. Кроме того, недостаточный питьевой режим тоже вносит свою лепту. С введеним творога не торопитесь. Лучше сначала разобраться с «проблемой».

Педиатр, Врач УЗД

Я понимаю, что мучу собирать у 10- месячного ребенка и тем более у девочки сложно(знаю не по наслышке). Можно не все сразу. Что в ОАК? Сдавали?

Елена, 3 мая 2019

Клиент

Аида, здравствуйте. Кровь ещё после болезни не сдавала, я как правило все анализы сдавать иду через 3 недели после болезни, если ничего не тревожит, тут получилось раньше только из-за УЗИ.

Елена, 3 мая 2019

Клиент

Я прочитала, про этот диагноз. Я так понимаю, что такое бывает и на фоне нехватки витаминов, на счёт диеты, мне не понятно, везде пишут, что молочные продукты наоборот нужны, ну вообщем без них никак. Тем более если кальций неправильно усваивается, значит его может и не хватать. Мне непонятно одно, почему у нас такие анализы после болезни?

Педиатр, Врач УЗД

Педиатр

Здравствуйте!

Если исключены факторы искажающие результаты

https://yastalamamoi.ru/krasota-i-zdorove/item/211-chto-pokazhet-obshchij-analiz-mochi-kak-sobrat-mochu-u-rebenka

То остаётся только вариант с дисметаболической нефропатией.

Елена, 3 мая 2019

Клиент

Здравствуйте, а разве можно по одному общему анализу поставить такой диагноз?

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте У ребенка, переболевшего ОРВИ, в моче может присутствовать повышенный белок. Подобные состояния обычно кратковременны и проходят сами по себе, без медикаментозного вмешательства.

Педиатр, Терапевт

Н чего глубоко исследовать не надо такое бывает после ОРВИ выздоравливайте

Педиатр

Здравствуйте Сдайте мочу на стерильность ПЦР мочи на Впг ЦМВ вэб

Кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м

Инфекционист

Изменения в моче на фоне вирусных инфекций — это не результат температуры.а результат воздействия на организм возбудителей.Соли могут появляться как в результате заболевания либо почек,либо ЖКТ,могут быть результатом применения в пищу кислых продуктов питания,возможно являются результатом витаминной недостаточности.Вам надо пересдать анализы и при сохраняющихся изменениях обследоваться.

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте Елена! Повторите пока ОАМ через пару недель. И далее можно исходя из результатов.

Педиатр, Врач УЗД

Причин а самом деле много. И это не диагноз, а пограничное состояние, которое может привести к болезни, а может и не беспокоить ребенка. «Почему после болезни?». В первую очередь имеет значение и возраст ребенка из- за возрастного несовершенства обмена веществ и работы органов и систем. Плюс воздействие вирусов и интоксикация, вызванная ими. Т.е. органы итак пока «незрелые», начинают работать с повышенной нагрузкой. По поводу питания: нужно смотреть биохимию мочи, чтобы знать какие рекомендации дать. Единственное, что неизменно: питьевой режим 30 и более мл/кг/сут.

Елена, 3 мая 2019

Клиент

Я поэтому и написала, диагноз, потому что это не возможно назвать заболеванием. Спасибо за информацию, будем все сдавать. С водой конечно проблема, она выпивает такое количество только когда жарко, а если нет, бесполезно, отворачивается и все, обычно залить бы 100 мл, а нам в два раза больше нужно.

Елена, 3 мая 2019

Клиент

А в биохимии крови мочевину и креатинин нужно сдать или ещё какие то показатели?

Педиатр, Врач УЗД

На здоровье! В биохимическом анализе крови сдавайте белок с фракциями, мочевину, креатинин, алт, аст, билирубин фракции, ггт, щф.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Что показывает общий анализ мочи

Что показывает общий анализ мочи

Анализ мочи-это группа физических, химических и микроскопических тестов. Тесты обнаруживают и / или измеряют несколько веществ в моче, таких как побочные продукты нормального и аномального метаболизма, клетки, клеточные фрагменты и бактерии.

Моча вырабатывается почками, двумя органами размером с кулак, расположенными по обе стороны позвоночника в нижней части грудной клетки. Почки фильтруют отходы из крови, помогают регулировать количество воды в организме и сохраняют белки, электролиты и другие соединения, которые организм может повторно использовать. Все, что не нужно, выводится с мочой, перемещаясь из почек через мочеточники в мочевой пузырь, а затем через мочеиспускательный канал и вне тела. Моча обычно желтая и относительно прозрачная, но каждый раз, когда человек мочится, цвет, количество, концентрация и содержание мочи будут немного отличаться из-за различных компонентов.

Многие нарушения могут быть обнаружены на ранних стадиях путем выявления веществ, которые обычно не присутствуют в моче, и / или путем измерения аномальных уровней некоторых веществ. Некоторые примеры включают глюкозу, белок, билирубин, эритроциты, лейкоциты, кристаллы и бактерии. Они могут присутствовать, потому что:

Существует повышенный уровень этого вещества в крови, и организм реагирует, пытаясь устранить избыток в моче.

Болезнь почек присутствует.

Присутствует инфекция мочевыводящих путей, как в случае бактерий и лейкоцитов.

Полный анализ мочи состоит из трех отдельных этапов тестирования:

Визуальный осмотр, который оценивает цвет и чистоту мочи

Химическое обследование, которое химически тестирует около 9 веществ, дающих ценную информацию о здоровье и болезнях и определяющих концентрацию мочи

Микроскопическое исследование, которое определяет и подсчитывает тип клеток, слепков, кристаллов и других компонентов, таких как бактерии и слизь, которые могут присутствовать в моче

Когда нужно сдавать анализ мочи?

• в качестве планового обследования у взрослых и детей
• при наличии симптомов какой-либо инфекции мочевыводящих путей (ИМП) (дизурия, частота мочеиспускания)
• когда есть гематурия.

Лица с высоким риском развития почечных заболеваний должны проходить общий анализ мочи в качестве стандартного обследования (для профилактики) через регулярные промежутки времени, определенные врачом.

Этот пациенты, имеющие риск заболеваний:

• Сахарный диабет
• Высокое кровяное давление
• Семейный анамнез хронической почечной недостаточности
• Пожилые люди

Как следует подготовить пациента к сдачи анализа мочи

Небольшое количество мочи (около 20 мл) должно быть собрано в стерильный (полностью чистый) контейнер для сбора мочи. Предпочтительнее собирать первую утреннюю мочу. Образец мочи должен быть как можно более свежим при тестировании. Вы должны знать, что некоторые лекарства и пищевые добавки могут повлиять на результаты теста. Если вы принимаете витамин С, антибиотики и лекарства от болезни Паркинсона, вам следует сообщить об этом своему доктору. То же самое относится и в том случае, если у вас высокая температура или вам предшествовали тяжелые физические упражнения.

Как проводится анализ мочи?

Как только образец мочи получен, его забирают в биохимическую лабораторию. Затем образец исследуется микроскопически с помощью специальных анализаторов.

Как интерпретируются результаты анализа мочи?

Результаты анализа мочи классифицируются на 3 категории:

1) общие особенности мочи

• Цвет: нормальная моча имеет от светло-желтого до темно-янтарного цвета.
• Внешний вид: моча обычно прозрачная. Если он содержит гной, кровь или соли, он кажется мутным.
• Запах: моча обычно не имеет очень сильного запаха. Если вы почувствуете запах чего-то особенно острого, у вас может быть мочевая инфекция или мочевые камни, которые могут создать аммиачный запах.
• Удельный вес: нормальные значения удельного веса мочи колеблются от 1010-1025.
• РН: нормальное значение рН мочи составляет около 6,0

2) микроскопические осадки

• Наличие эритроцитов в моче имеет большое диагностическое значение. Это может быть связано с наличием почечных камней (камней), инфекций мочевыводящих путей, опухолей и т. д.
• Пиурия. Наличие гноя в моче обычно связано с инфекциями мочевыводящих путей.
• Микрофлора. Наличие микроорганизмов в моче может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей. Однако есть случаи, когда микробы не являются патогенными.
• Страз. Химические вещества образуются в моче и, если их значительно увеличить, могут образовывать камни в мочевыводящих путях.

3) содержание мочи

Нормальная моча не содержит сахара, белка, кетонов, гемоглобулина и желчных пигментов. Если эти вещества обнаруживаются в моче, состояние считается ненормальным и должно быть оценено врачом.

Анализ крови при ОРВИ

Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, родители хотят быть уверены в том, что это обычное ОРВИ, а не бактериальная инфекция. Иногда им кажется, что точки над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так. В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей. О том, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни, рассказывает врач-педиатр Александра Жуковская.

Какие показатели могут меняться при инфекции?

В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.

О чем говорят отклонения

При бактериальной инфекции обычно наблюдается:

• повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) — более 15 × 10⁹/л;
• увеличение абсолютного* количества нейтрофилов — более 10 × 10⁹/л;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево — то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов — более 1,5 × 10⁹/л.

* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 — то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.

При вирусной инфекции обычно наблюдается:

• Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) — особенно при гриппе, кори и др.
• Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).
• Появление «атипичных» клеток — при инфекционном мононуклеозе.

Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.

Что же тогда вызывает сложности?

Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз. Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) приводят к стойкому увеличению количества лейкоцитов — лейкоцитозу — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.

И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.

Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.

А как еще можно уточнить диагноз?

Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.

Не проще ли сразу дать антибиотик?

Нет.

• Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.
• Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.
• Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.
• При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.
• У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред — не стоит нарушать это правило, давая антибиотики «на всякий случай».